化脓性阑尾炎患者腹腔镜手术后发生肠瘘的危险因素及预测模型的建立

目的 探讨化脓性阑尾炎患者腹腔镜手术后发生肠瘘的危险因素，并建立列线图预测模型。方法 回顾性分析100例经腹腔镜手术治疗的化脓性阑尾炎患者的临床资料，根据术后是否发生肠瘘将患者分为肠瘘组(35例)和非肠瘘组(65例)。比较两组患者的临床资料，采用LASSO回归分析筛选自变量后进行多因素Logistic回归分析。根据多因素Logistic回归分析获得的危险因素建立列线图预测模型并进行内部验证。结果 经腹腔镜手术治疗后，有35例(35.0%)化脓性阑尾炎患者发生肠瘘。肠瘘组的年龄≥35岁的患者比例、男性患者比例、体质指数≥24 kg/m²的患者比例、合并肠梗阻的患者比例、有术后感染的患者比例及有Crohn病史的患者比例均高于非肠瘘组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，体质指数≥24 kg/m²、合并肠梗阻、有术后感染、有Crohn病史均为化脓性阑尾炎患者腹腔镜手术后发生肠瘘的危险因素(均P<0.05)。采用上述因素建立列线图预测模型，受试者工作特征曲线及校准曲线提示该模型具有较好的区分度和准确度。结论 体质指数...     

耳鼻咽喉头颈外科门诊患者咽喉反流性疾病列线图模型的建立及验证

目的 建立预测耳鼻咽喉头颈外科门诊患者咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)的列线图模型并进行验证。方法 选择2021年1月至2022年3月在湖南长沙市第三医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊的184例患者进行回顾性分析，根据有无LPRD将患者分为LPRD组(28例)与无LPRD组(156例)，比较两组的一般资料及疾病相关因素，通过LASSO回归模型筛选耳鼻咽喉头颈外科门诊患者发生LPRD的影响因素，并行多因素logistic回归分析，根据多因素分析结果建立列线图模型并进行内部验证。结果 两组患者在体重指数及辛辣饮食、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、甲状腺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)、焦虑、抑郁、慢性咳嗽、食物过敏占比方面差异均有显著性(P<0.05)。LASSO回归模型筛选出9个潜在的影响因素，分别为体重指数、辛辣饮食、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、甲状腺疾病、OSAHS、焦虑、抑郁、慢性咳嗽、食物过敏。对LASSO回归模型筛选的...     

NSCLC患者并发医院肺部感染的风险预测列线图模型构建研究

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者并发医院肺部感染的影响因素,并据此构建预测列线图模型。方法 回顾性分析商丘市第一人民医院2020年9月至2022年9月收治的279例NSCLC患者的临床资料,按照2∶1的比例将其分为建模组(186例)和验证组(93例),并根据患者是否并发医院肺部感染将建模组患者分为感染组和未感染组。对比感染组、未感染组临床资料;采用多因素Logistic回归性分析法分析NSCLC患者并发医院肺部感染的影响因素,并构建预测列线图模型;采用Bootstrap法进行内部验证,绘制校准曲线;采用受试者工作特征(ROC)曲线以评估列线图模型的预测效能;采用决策曲线(DCA)验证模型的临床净获益率。结果 279例NSCLC患者并发医院肺部感染的有67例,其中建模组186例患者有47例并发医院肺部感染,感染率为25.27%;验证组93例患者有20例并发医院肺部感染,感染率为21.51%。感染组中年龄≥75岁、吸烟史、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、化疗周期≥4个、化疗药物联合、住院时间>21 d、化疗前体力状况评分<80分、糖尿病、白细胞计数<4×10⁹     

急性感染的PICU患儿凝血功能的变化特征及个性化干预对预后的影响研究

目的探讨极低出生体重儿医院感染的早期临床特征,以指导早期诊断、早期治疗。方法回顾性收集2015年3月至2018年3月我院重症监护病房(PICU)收治的85例发生医院感染的患儿,对其病史、症状、体征、实验室检查等相关因素进行总结和分析。同期随机抽取50例未发生细菌感染的儿童作为对照。结果对观察组早期临床特征与极低出生体重儿(VLBWI)医院感染的相关性分析发现,水肿、皮肤发花或灰暗、继发性呼吸暂停、体重不增、心率增快与极低出生体重儿细菌感染的发生有显著相关关系;采用血栓弹力图(TEG)检查:比较观察组与对照组检测得到凝血功能各项参数,结果发现,观察组凝血时间R高于对照组,但纤维蛋白功能Angle低于对照组;Logistic回归纳入的影响因素包括:小于胎龄因素、使用有创辅助通气操作、使用侵入性操作、住院时间(天数)与极低出生体重因素。结论急性感染的PICU患儿凝血功能的存在自身特征性的变化,对于小于胎龄儿,以及曾使用有创辅助通气、侵入性操作的患儿,住院时间长的患儿以及具有极低出生体重特征的患儿凝血功能I异常的几率更大,值得临床关注并予以监测。     

极低及超低体重儿迟发型败血症病原菌分布及其发生影响因素分析

目的 分析极低及超低体重儿迟发型败血症(LOS)的病原菌分布及LOS发生的影响因素,为极低及超低体重儿LOS的临床治疗提供参考。 方法 回顾性分析2014年12月-2017年9月杭州市妇产科医院166例极低及超低体重儿的临床资料,根据LOS发生情况将其分为非LOS组(74例)和LOS组(92例),LOS组中临床诊断为LOS的新生儿55例,确诊37例,比较2组新生儿的临床特征及病死率,分析LOS组新生儿的病原菌分布情况,并采用二元Logistic回归分析影响LOS发生的主要因素。 结果 2组的小于胎龄儿(SGA)、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、动脉导管未闭(PDA)、经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)、机械通气、胎龄、体重、肠外营养持续时间及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);LOS组新生儿病死率为14.13%(13/92),非LOS组新生儿病死率为4.05%(3/74),2组间差异有统计学意义(均P<0.05);LOS组新生儿的致病菌共45株,其中,革兰阳性菌占31.11%(14/45),革兰阴性菌占62.22%(28/45),真菌占6.67%(3/45);二元Logistic回归分析显示,新生儿窒息、PICC、胎龄及肠外营养持续时间是极低及超低体重儿发生LOS的主要影响因素。 结论 革兰阴性菌是极低及超低体重儿LOS的常见病原菌,新生儿窒息、PICC、胎龄及肠外营养持续时间是极低及超低体重儿发生LOS的主要影响因素。      

预测宫颈癌合并糖尿病患者术后切口感染风险的Nomogram模型建立

目的 旨在构建预测宫颈癌合并糖尿病患者根治性子宫切除术术后切口感染风险的列线图模型,并进行模型评估。方法 选取在本院接受根治性子宫切除术治疗的宫颈癌合并糖尿病患者267例作为研究对象,其中发生术后切口感染(感染组)97例,未发生术后切口感染(未感染组)170例。采用单因素和多因素Logistic回归筛选与术后切口感染相关的独立影响因素。采用R软件和相关程序包绘制列线图模型。结果 与未感染组相比,感染组年龄≥55岁、体重指数(body mass index, BMI)≥25、引流管留置时间≥7 d、住院时间≥14 d、血清白蛋白<30 g/L的患者比例明显增加(P<0.05)。与未感染组相比,感染组血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和降钙素原(procalcitonin, PCT)水平显著升高(P<0.05)。多变量Logistic回归分析表明,年龄≥55岁、BMI≥25、引流管留置时间≥7 d、住院时间≥14...     

极低出生体重儿晚发型败血症的危险因素分析

目的 分析极低出生体重儿并发晚发型败血症（late-onset septicemia,LOS）的危险因素。方法 选取2014年1月至2021年12月余姚市人民医院收治的极低出生体重儿110例,根据住院期间是否发生LOS将其分为病例组（n=54）和对照组（n=56）。收集两组患儿的相关临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨极低出生体重儿并发LOS的影响因素。结果 病例组患儿的Apgar评分、抗生素治疗率显著低于对照组,气管插管率显著高于对照组,全静脉营养时间、住院时间显著长于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,气管插管、无抗生素治疗、全静脉营养时间长和住院时间长均是极低出生体重儿并发LOS的独立危险因素（P<0.05）。病例组患儿的早期临床表现以呼吸暂停为主（38.89%）,其次为腹胀（37.04%）。46.30%的病例组患儿血培养阳性,主要感染病原菌为肺炎克雷伯杆菌（12.96%）。结论 气管插管、无抗生素治疗、全静脉营养时间长、住院时间长是极低出生体重儿并发LOS的独立危险因素;LOS患儿早期临床表现以呼吸暂停为主,病原体以肺炎克雷伯杆菌为主,早期识别LOS高危患儿并给予医学干预可有效防治极低出生体重儿并发LOS。     

脑膜瘤患者术后静脉血栓栓塞症的风险因素分析及列线图模型构建

目的 探讨脑膜瘤患者术后静脉血栓栓塞症(Venous thrombus embolism, VTE)形成的风险因素,构建VTE形成列线图模型并进行验证。方法 选取2020年1月-2022年12月新疆医科大学第一附属医院神经外科接受手术治疗的417例脑膜瘤患者为研究对象,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选417例脑膜瘤患者术后发生VTE的影响因素,构建列线图模型,并对模型进行内部验证。结果 417例患者中150例(36%)发生了VTE,Logistic回归分析显示,年龄大于60岁、住院天数、D-二聚体、术后血钠、低密度脂蛋白为独立风险因素(P<0.05)。基于上述独立风险因素所构建的列线图模型,校准度(χ²=6.424,P=0.781)和区分度[曲线下面积(Area under curve,AUC)=0.841,95%CI:0.800～0.882]良好。校准曲线与决策曲线显示,模型一致性及获益良好。结论 以年龄大于60岁、住院天数、D-二聚体、术后血钠、低密度脂蛋白构建的脑膜瘤患者术后VTE发生的列线图模型具有较高的预测价值,可为脑膜瘤患者术后...     

肺结核患者耐药情况调查及耐多药结核病预测模型的建立与验证

目的 调查肺结核患者耐药情况，并建立耐多药结核病预测模型并进行验证。方法 回顾性分析2017年1月至2022年8月我院收治的332例初治结核病患者资料。采用回顾性分析法收集可能影响肺结核患者耐多药的因素，模型组患者根据耐药结果分为两组，至少对异烟肼及利福平产生耐药者为耐多药组，其余为非耐多药组。比较两组各影响因素，采用LASSO回归筛选可能影响因素，并行多因素Logistic回归筛选出独立性影响因素，根据Logistic回归结果构建列线图模型并进行验证。结果 模型组232例患者中对6种药物全部敏感者172例，其余60例患者至少对1种药物耐药，其中耐多药者44例(18.97%)。LASSO回归筛选出6个潜在的影响因素，行多因素Logistic回归分析，结果显示：居住地、抗结核治疗3个月末涂片结果、结核药物性肝损伤情况、结核空洞、树芽征、最大层面长短径比值是肺结核患者耐多药结核病的独立影响因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建肺结核患者耐多药结核病多因素风险预测的列线图模型。ROC曲线分析结果显示，模型组列线图模型预测肺结核患者耐多药结核病的AUC为0.933,95%CI(0.8...     

食管癌术后颈部吻合口瘘危险因素分析及预测模型的建立

目的：探讨影响食管癌患者术后颈部吻合口瘘的危险因素,构建并验证吻合口瘘发生风险的列线图模型。方法：回顾性分析2019年1月—2022年5月南京医科大学附属肿瘤医院行食管癌颈部吻合术的362例患者的临床资料,对术后发生颈部吻合口瘘相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,基于独立危险因素构建列线图模型预测颈部吻合口瘘发生风险,通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）及曲线下面积（area under curve,AUC）、Calibration校正曲线验证模型的预测效能。结果：362例食管癌患者术后颈部吻合口瘘发生率11.88%(43/362)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、慢性支气管炎、胸腹部手术史、新辅助治疗、术后肺部感染是食管癌术后颈部吻合口瘘的独立危险因素（P<0.05）。通过整合这5个因素构建预测颈部吻合口瘘风险的列线图模型,该预测模型的AUC为0.844(95%CI 0.771～0.918),Calibration校正曲线显示预测曲线与理想曲线走势基本一致。结论：糖尿病、...     

住院患者压力性损伤愈合影响因素分析及列线图预测模型的构建

目的：构建预测住院患者压力性损伤(pressure injury,PI)愈合的列线图预测模型,并对列线图预测模型进行评价,探索其在PI愈合预测中的适用性。方法：多中心回顾性收集3家三级甲等医院2017年1—12月PI上报登记表及PI住院患者的病历资料,根据PI患者出院时创面愈合情况将其分为愈合组与未愈组。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选影响PI愈合的独立危险因素,并在此基础上绘制可视化列线图预测模型。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型进行校准度评价并绘制校正曲线。采用ROC曲线以及曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC^ROC)对模型进行区分度评价。用灵敏度和特异度确定预测PI愈合的列线图预测模型的预测截断值。结果：多因素Logistic回归分析显示：年龄>75岁,白蛋白水平、Braden评分、PI分期、PI面积和住院时间是影响PI愈合的独立因素。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ²=4.199,P=0....     

小细胞肺癌脑转移早期死亡风险预测模型构建

目的 探讨小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)脑转移早期死亡的相关危险因素,并构建临床应用预测模型。方法 在SEER(Surveillance, Epidemiology and End Results)数据库中收集诊断为SCLC脑转移的3039例患者作为研究对象。采用单因素和多因素Logistic回归分析,确定早期死亡(生存时间<6个月)的独立影响因素,构建全因早期死亡和肿瘤特异性早期死亡的预测列线图。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)和临床影响曲线(clinical impact curve, CIC)对列线图进行评估。结果 年龄、婚姻、放疗、化疗为全因早期死亡的独立影响因素,年龄、婚姻、种族、放疗、化疗为肿瘤特异性早期死亡的独立影响因素(P<0.05),并以此构建全因早期死亡和肿瘤特异性早期死亡预测列线图。全因早期死亡列线图曲线下面积(area under curve, AUC)为0....     

慢性心力衰竭长期生存列线图预测模型的构建

目的 建立一个慢性心力衰竭长期生存率列线图预测模型。方法 纳入山东省千佛山医院共235例慢性心力衰竭患者临床数据,采用LASSO回归、多因素COX回归分析后得出影响慢性心力衰竭长期生存率的独立预测因子,构建列线图模型。采用一致性指数(C-index)、校准曲线和时间依赖性受试者工作特征曲线评估列线图模型的预测能力。结果 LASSO回归筛共选出7个与慢性心力衰竭长期生存率相关的独立预测因子,分别为年龄、左室舒张末期内径、二尖瓣反流、三尖瓣反流、红细胞分布宽度、血尿酸、血尿素氮,并构建了列线图预测模型、进行模型的内部验证。训练集、验证集C-index分别为0.782、0.791,1年、5年、10年生存率的曲线下面积分别为0.813、0.843、0.876,校准曲线表现出良好的一致性。结论 通过本次研究,建立了一个能够相对准确预测慢性心力衰竭长期生存率的列线图模型,对临床医生判断慢性心力衰竭患者预后有一定的指导意义。     

恶性肿瘤患者医院感染的特点及危险因素分析

目的 探讨恶性肿瘤患者发生医院感染的特点及危险因素。 方法 采用卡方检验分析恶性肿瘤患者医院感染的临床特点; 单因素及多因素Logistic回归分析恶性肿瘤患者医院感染的危险因素。 结果 恶性肿瘤患者医院感染部位以肺部感染为主(48.48%); 病原菌依次为革兰阴性菌(70.8%)、革兰阳性菌(21.3%)及真菌(7.9%)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、住院时间、肿瘤分期、侵入性操作是独立危险因素(均为P<0.05)。 结论 恶性肿瘤患者以男性、≥65岁、住院时间>30 d、肿瘤分期Ⅳ期以下、有侵入性操作等为发生医院感染的高危因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿术后阻塞性睡眠呼吸暂停残余的影响因素及列线图风险模型的建立

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿术后阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)残余的影响因素，并构建列线图风险模型。方法 回顾性分析行腺样体/扁桃体切除术的283例OSAHS患儿的临床资料。将患儿随机分为建模队列(n=198)和验证队列(n=85),并根据术后12个月是否存在OSA残余，将建模队列患儿分为治愈组(n=145)和术后OSA残余组(n=53)。采用多因素Logistic回归模型分析OSAHS患儿术后OSA残余的危险因素。基于危险因素构建列线图风险模型，用Bootstrap法进行内部验证，利用验证队列进行外部验证。结果 283例OSAHS患儿中，有75例(26.5%)患儿发生术后OSA残余。多因素Logistic回归分析结果显示，体质指数>24 kg/m²、术前呼吸暂停低通气指数>18次/h、术前自发觉醒次数>8次/h、合并哮喘均是OSAHS患儿术后OSA残余的独立影响因素(均P<0.05)。基于上述危险因素构建的列线图风险模型的校准度、区分度均良好，具有良好的预测能力。决策曲线分析结果显示，当预测的风险≥6%时，使用...     

新生儿重症监护室医院感染因素分析及护理对策

目的对新生儿重症监护室(NICU)的医院感染因素展开分析,并探寻出科学有效的护理对策。方法收集2013年3月至2016年3月我院NICU收治的1860例患儿的一般资料,对出现医院感染的患儿展开单因素分析,并应用多元逐步Logistic法对其中高危因素展开回归分析。结果在收治的1860例患儿中,发生医院感染的有120例,占6.5%。经过Logistic回归分析得知,NICU患儿发生医院感染的高危因素包括胎龄、低体重儿以及侵入性操作等。结论为对NICU医院感染进行有效控制,临床医护人员就需要制定科学的NICU管理体制,减少侵入性操作的发生,加大对早产儿以及低体重儿的护理力度,并将其住院时间合理缩短。     

原发性胆汁性胆管炎患者发生呼吸系统细菌感染的列线图预测模型构建及评价

目的 探讨原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis, PBC)患者发生呼吸系统细菌感染的影响因素,建立列线图预测模型并进行评价。方法 根据是否发生呼吸系统细菌感染将2012年9月至2022年9月于昆明市第三人民医院肝病科住院确诊的269例PBC患者分为细菌感染组和非细菌感染组,并收集患者的一般资料、入院合并症及实验室检查结果进行回顾性分析。经单因素分析筛选变量,通过多因素LR偏似然估计法Logistic回归分析影响因素,据此构建列线图预测模型。模型评价采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)和校准曲线(calibration curve)。结果 纳入的研究对象中发生呼吸系统细菌感染的患病率为14.50%。单因素及多因素LR偏似然估计法Logistic回归分析显示,抗gp210抗体阳性(OR=2.598,95%CI:1.193～5.657,P=0.016)、抗RO-52抗体阳性(OR=2.860,95%CI:1.321～6.193,P=0.008)、高中性粒细胞计数(OR=1.494...     

早产极低出生体重儿并发坏死性小肠结肠炎的危险因素分析

目的探讨早产极低出生体重儿并发坏死性小肠结肠炎的危险因素分析。方法回顾性分析我院新生儿科在2015年6月至2018年12月收住的28例早产出生体重极低并发坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿作为观察组,另选出早产出生体重极低但未出现坏死性小肠结肠炎患儿28例作为对照组,比较两组患儿各项危险因素,统计观察组NEC危险因素的Logistic回归分析。结果观察组患儿危险因素中:窒息史、输血、败血症以及RDS等均高于对照组。结论窒息史、输血、败血症以及RDS均为影响早产儿出现坏死性小肠结肠炎的影响因素,医护人员以及家属应当加强对于患儿以上几类因素的重视,避免坏死性小肠结肠炎的发生,能够从以上几类因素中进行治疗和预防。     

急性白血病化疗患儿医院感染的影响因素分析及防控策略研究

目的:探讨急性白血病(AL)化疗患儿医院感染有关影响因素,分析防控策略。方法:选取2020年3月至2022年3月我院收治的AL化疗患儿155例,回顾性分析患儿住院期间医院感染情况及其他相关临床资料。应用单因素与多因素Logistic回归分析探讨AL化疗患儿出现医院感染的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析多因素Logistic各独立影响因素与联合预测因子对患儿出现医院感染的预测效能;并以交叉验证法检验联合预测因子预测价值。结果:155例AL化疗患儿医院感染发生率为30.97%。多因素Logistic回归分析显示,化疗阶段为诱导缓解期、有皮肤黏膜损害、住院时间长均为患儿出现医院感染的独立危险因素,中性粒细胞计数高、白蛋白水平高均为患儿出现医院感染的独立保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,各独立影响因素(化疗阶段为诱导缓解期、有皮肤黏膜损害、住院时间长、中性粒细胞计数、白蛋白水平高)对患儿出现医院感染均有一定预测效能,曲线下面积(AUC)分别为0.638、0.710、0.813、0.785、0.716;联合预测因子的预测AUC为0.928,标准误为0.022,95...     

小儿法洛四联症根治术后机械通气时间延长的风险因素分析及列线图的构建

目的 探讨小儿法洛四联症根治术后机械通气时间延长的风险因素,并构建列线图。方法 将2021-02/2023-01月在作者医院接受四联症矫正术治疗的117例法洛四联症患儿纳入本研究,根据术后是否发生机械通气时间延长分为延长组(n=29)和非延长组(n=88)。收集患儿临床资料,经单因素及多因素Logistic回归分析探讨法洛四联症根治术后机械通气时间延长的影响因素;绘制预测机械通气时间延长的列线图,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线评估列线图的预测价值。结果 117例患儿行法洛四联症根治术后共有29例(24.79%)发生机械通气时间延长。延长组患儿体质量、身高、血氧饱和度(oxygen saturation, SpO₂)小于非延长组,有体肺动脉侧枝占比、有肺动脉狭窄占比、McGoon比值<1.5占比、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平、体外循环时间、有再次插管占比、重症加强护理病房(intensive care unit, ICU)滞留时间、住院天...