经胸二维和三维超声心动图诊断先天性主动脉-左心室通道1例

患者女,35岁,因反复胸闷气急10余年,加重半月就诊.查体:血压16/9.3 kPa,神志清,口唇无发绀,心界无明显扩大,心率100次/min,心律齐,胸骨右缘可闻及双期粗糙杂音,无明显传导,枪击征(+).心电图示窦性心律,左心室肥大.     

经胸超声心动图在诊断感染性心内膜炎中的应用

目的 评价经胸超声心动图诊断感染性心内膜炎的价值。方法 回顾性分析114例感染性心内膜炎患者的经胸超声心动图特征及临床资料,观察心脏瓣膜形态结构、活动及对合功能,寻找赘生物,观察瓣周结构及有无基础心脏病变。结果 114例患者中,104例以发热为首发症状,69例有基础心脏病,5例有全身性疾病。血培养阳性35例。超声示累及二尖瓣46例、主动脉瓣48例、三尖瓣17例、肺动脉瓣1例、人工瓣膜9例,其中多瓣膜受累7例;存在严重并发症19例。59例接受手术患者中,56例检出赘生物,术前超声诊断正确,诊断正确率为94.92%（56/59）。结论 经胸超声心动图可准确诊断感染性心内膜炎。     

经胸超声心动图对感染性心内膜炎的诊断价值

目的探究经胸超声心动图对感染性心内膜炎的诊断价值。方法选取就诊的80例疑似感染性心内膜炎患者,均行经胸超声心动图检查、血培养检查。比较血培养检查和经胸超声心动图的阳性检出率,并观察赘生物的位置情况。结果 80例疑似感染性心内膜炎患者中,经胸超声心动图检出76例阳性,血培养检出68例阳性,经胸超声心动图阳性检出率(95.00%)高于血培养(85.00%),差异有统计学意义(χ2=4.444,P=0.035)。76例确诊的感染性内膜炎患者中,赘生物处于主动脉瓣占55.26%,二尖瓣前、后叶占26.32%,三尖瓣占14.47%,肺动脉瓣占3.95%。其中65例患者接受手术治疗,其赘生物所在部位、大小与经胸超声心动图诊断一致,准确率100.00%。结论经胸超声心动图对感染性心内膜炎的阳性检出率较高,可准确诊断赘生物的位置,为早期治疗提供重要依据。     

超声心动图诊断主动脉-左心室隧道一例

患者男,41岁,以“活动后心悸,胸闷4年余,加重伴胸痛1年”为主诉入院,既往无晕厥及发热史。查体:血压120/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉搏80次/min,发育正常,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心尖搏动无弥散,未触及震颤,心界向左下扩大,心率80次/min,律齐     

二维超声心动图诊断感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是由微生物所致的心内膜炎症。患病率根据国外多数统计为0.05～0.1％。而且近年来有增多趋势。虽然抗生素的应用使该病有所控制,但IE的死亡率仍高达16％～20％。因此,急需一种可靠的早期诊断方法。     

经胸超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的临床价值

目的探讨经胸超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的临床价值。方法回顾性分析2003年9月-2013年9月已确诊的35例感染性心内膜炎患者的经胸超声心动图表现,常规行心脏各切面扫查,测量各腔室大小及心功能,观察心脏各室壁及瓣膜形态、活动、功能,诊断有无基础心脏疾病,重点了解心内有无赘生物及其分布、形态、大小、数目、回声、活动度等,并结合血培养结果综合分析。结果初次经胸超声心动图检查阳性29例,阴性6例,阴性者1周后复查,2例阳性,4例仍为阴性;赘生物分布:二尖瓣8例,主动脉瓣15例,三尖瓣5例,肺动脉瓣1例,肺动脉管壁1例,室间隔右心室面1例。合并有基础心脏疾病29例,其中先天性心脏病8例,后天性心脏病21例,无明显基础心脏疾病6例。血培养33例阳性,2例阴性。结论经胸超声心动图能快速、准确、早期诊断感染性心内膜炎,对赘生物能准确定位、大致定量,明确瓣膜是否受损及其程度,了解有无并发症,对于早期诊断、治疗、随访及判断预后均具有重要价值。     

二维超声心动图诊断感染性心内膜炎

为了探讨感染性心内膜炎(IE)的早期特异诊断方法,我室应用二维超声心动图(2DE)显象诊断 50例经过临床观查治疗或瓣膜置换术、尸检证实的IE住院病人。其中男17例,女33例、年龄最大62岁,最小7岁,有心脏病史者36例,无器质性心脏病史14例。采用SSH-40A二维脉冲多普勒超声心动图。     

二维超声心动图诊断感染性心内膜炎

感染性心内膜炎(IE)是由微生物所致的心内膜炎症.患病率根据国外多数统计为0.05～0.1%.且近年来有增多的趋势.虽然抗生素的应用使该病有所控制,但IE的死亡率仍高达16%～20%.本文对我院近年来经超声检查结合临床资料诊断的感染性心内膜炎10例报告如.资料与方法患者10例,例7例,女3例,年8～58岁.10例临床上均有反复发热二周以上,有的伴有寒战、心悸、乏力、全身衰竭、贫血貌.血培养阳性8例、多数于相应的瓣膜可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音及双期杂音.使用东芝SSH40A超声诊断仪,探头频率3.5MHz.患者取平卧位或左侧卧位.常规作胸骨旁左室长轴、左室短轴、大动脉短轴、胸骨旁四腔、心尖四腔等多切面探查,清楚地观察到房室大小,心脏器质性病变及心内赘生物.     

超声心动图诊断主动脉左心室通道的价值

目的 探讨超声心动图诊断与鉴别诊断主动脉左心室通道(aortico-left ventricular tunnel,AOLVT)的价值.方法回顾分析近20年来9例先心病AOLVT的超声心动图特点,总结诊断方法,分析超声容易漏诊、误诊的原因,提出鉴别诊断要点.结果 9例AOLVT中,除1例术前经CT检查确诊,因心脏骤停死亡外,其余8例全部完成外科手术治疗,术中确诊为AOLVT.超声于术前准确诊断5例,误诊4例,误诊病例中有3例诊断为主动脉瓣关闭不全,1例诊断为主动脉夹层瘤.分析全部患者超声心动图图像,AOLVT有其特有的结构及血流特点.最主要特点包括:二维超声显示主动脉瓣环与主动脉壁分离;彩色多普勒显示通道内收缩期左室流向主动脉花彩加速血流.此血流顺着通道走行,与其并行的主动脉瓣前向血流则不加速,色彩暗淡,舒张期则显示通道内由主动脉反流向左室的花彩加速血流.本病合并主动脉瓣病变时容易误诊为单纯主动脉瓣病变.8例手术患者中有7例术后6个月左室内径明显回缩(P＜0.001),左室射血分数提高(P＜0.001),仅1例行主动脉瓣机械瓣置换术患者术后心功能无明显恢复,2个月后因机械瓣瓣周漏死亡.结论 AOLVT诊断主要依赖超声心动图.提高对这类畸形的认识,研究其结构及血流动力学特点.可以提高本病的早期发现率及诊断的准确性.     

经胸超声心动图对起搏器相关感染性心内膜炎的诊断价值

目的探讨经胸超声心动图在起搏器相关感染性心内膜炎中的诊断价值。方法回顾分析经手术证实的21例起搏器相关感染性心内膜炎患者的超声心动图特点,并与血培养结果对照分析。结果 21例患者术中发现电极导线上存在赘生物者13例(61.9%),单纯心脏瓣膜存在赘生物者1例(4.8%),电极导线及心脏瓣膜均存在赘生物者7例(33.3%)。超声心动图显示赘生物14例,直径为5~40 mm,其附着部位、个数及大小与手术结果相符。超声诊断感染性心内膜炎阳性率达66.7%(14/21),漏诊7例(33.3%),其中6例提示起搏器导线不均匀增粗,1例为单纯三尖瓣赘生物,赘生物直径﹤5 mm。血培养阳性者10例,阳性率为47.6%(10/21)。结论对于直径﹥4 mm的心内赘生物,超声心动图诊断起搏器相关感染性心内膜炎有较高的诊断敏感性和准确性,可作为临床诊断的主要依据。     

经胸三维彩色多普勒超声心动图定量评价左心室搏出量的临床研究

目的 评价经胸三维彩色多普勒超声心动图(3DCDE)测量左心室搏出量(LVSV)的准确性.方法 45例门诊患者,其中心内结构正常者15例,冠心病患者15例,扩张型心肌病患者15例.分别应用二维多普勒超声心动图(2DDE)、3DCDE和全容积三维超声心动图(3DE)测量LVSV.以3DE测量LVSV作为参考值,3DCDE及2DDE测量LVSV分别与之比较分析.结果 三种方法测算的LVSV平均值分别为:3DE(79.3±22.6)ml,2DDE(74.0±20.6)ml,3DCDE(78.7±22.6)ml.3DCDE测值与3DE测值比较差异无统计学意义(P=0.06);2DDE测量的LVSV较3DE测值显著低估(P<0.001).相关性分析显示,3DCDE和2DDE测值与3DE测值均具有良好的相关性(r:0.96和r:0.89),而3DCDE测值较2DDE测值具有更好的相关性.结论 应用经胸3DCDE技术测量左室流出道血流量可以准确方便地测量LVSV,较2DDE方法准确性更高,可能成为临床评价心功能有价值的工具.     

Estimation of the right ventricular volume and ejection fraction by transthoracic three-dimensional echocardiography

Aims. To validate the use of three-dimensional transthoracic echocardiography compared with the magnetic resonance imaging for determination of right ventricular volume and ejection fraction. Methods and results: We recorded transthoracic echocardiographic images starting from the apical four-chamber view in which the RV is clearly visualized in 15 healthy volunteers. The scanning plane of the RV was obtained by the rotational scanning technique in 2 degree angular increments for three-dimensional reconstruction. The RV volumes in end-diastole and end-systole were calculated using a Tomtec three-dimensional reconstruction computer. We also assessed the RV by cine magnetic resonance imaging using the Siemens Magnetom Impact Expert (1.0 T). Cine gradient echo images were obtained in the short axis of the RV. The RV volume at each phase was calculated by Simpson's method. We also calculated the RV ejection fraction. The RV volumes in end-diastole and end-systole were 111±22 ml and 52±13 ml, respectively as determined by three-dimensional echo, and 115±18 ml and 55±14 ml determined by MRI. The right ventricular volumes at end-diastole and end-systole determined by three-dimensional echo were correlated with the volumes determined by MRI (r=0.94 and 0.97, respectively, p<0.001). The RV ejection fraction determined by three dimensional echo was also correlated with the ejection fraction determined by MRI (r=0.90, p<0.01). Conclusions. Three-dimensional transthoracic echocardiography provided reliable calculations of the right ventricular volume and ejection fraction.     

三维超声心动图在诊断感染性心内膜炎病变中的应用

目的：探讨三维超声心动图对感染性心内膜炎的诊断价值。方法：对我院自2005年1月~2008年8月收治的经手术后病理确诊为感染性心内膜炎的54例患者进行回顾性分析。所有患者在住院前于我院行二维及三维经胸超声心动图检查,部分患者还进行了经食管超声心动图检查。结果：超声心动图可对感染性心内膜炎中的赘生物的位置、形态及活动度做出明确的诊断,并可对心内结构和心功能做出准确的评价,与术中观察一致。三维超声对疾病的检出率显著高于二维超声。结论：三维超声心动图可为感染性心内膜炎的赘生物和并发症的诊断提供较二维超声心动图更明确而丰富的信息。     

经胸超声心动图对感染性心内膜炎严重并发症的诊断价值和术后疗效评价

目的探讨经胸超声心动图在感染性心内膜炎严重并发症诊断及术后疗效评价中的应用价值。方法分析512例感染性心内膜炎中32例严重并发症,包括脓肿、膨出瘤、假性动脉瘤、假性室壁瘤或房壁瘤以及窦道或心腔间交通和赘生物脱落栓塞的超声心动图表现及临床特征,并与手术结果对照;赘生物脱落栓塞3例同时与多排CT对照。结果 32例中31例与手术结果完全相符,经胸超声诊断符合率为96.9%。1例误诊(1/32),手术证实为主动脉窦瘤破裂入左心室。超声诊断栓塞3例,均经多排CT检查证实。结论经胸超声心动图能及时、快速、准确的诊断感染性心内膜炎的严重并发症,指导临床治疗,改善预后,并在术后疗效随访中有重要价值。     

经胸超声心动图诊断冠状动脉起源异常的临床价值

目的探讨经胸超声心动图(TTE)诊断冠状动脉起源异常(CAOA)的临床应用价值.方法应用TTE对11例CAOA患者进行检查,显示冠状动脉的起源、走行、血流方向、性质、时相和速度,观察有无合并其他心血管畸形,并与冠状动脉造影和手术结果比较.结果左冠状动脉起源于肺动脉5例、起源于右冠状动脉1例,左前降支起源于右冠状动脉1例,疑诊左前降支或左回旋支起源于右冠状动脉窦1例,左前降支和左回旋支单独起源于左冠状动脉窦2例,右冠状动脉高位发出1例.其中合并右冠状动脉-右室瘘1例,卵圆孔未闭1例,二尖瓣前叶夹层动脉瘤形成伴破裂1例,继发性心内膜弹力纤维增生症3例.超声结果与冠状动脉造影和手术结果符合.结论经胸超声心动图能准确提供冠状动脉的起源、走行、血流状态等信息,具有重要的临床应用价值.     

经胸二维及三维超声心动图观察心房颤动患者左心房及肺静脉结构改变

目的 应用经胸二维及三维超声心动图观察心房颤动(房颤)患者左心房及肺静脉结构改变.方法 对126例患者进行检查,其中窦性心律(窦律)组64例,房颤组62例,房颤组依据病史进一步分为阵发房颤组及非阵发房颤组.首先进行二维超声检查,测量并计算左心房前后径(LAD)、左心房面积(LAA)、左心房容积(LAV).应用三维全容积显像测量肺静脉直径.结果 房颤组4支肺静脉直径较窦律组明显增宽,差异具有统计学意义(P＜0.05);在房颤患者中,非阵发房颤组4支肺静脉直径显著大于阵发房颤组(P＜0.05).窦律组、阵发房颤组、非阵发房颤组组内各支肺静脉比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).房颤组与窦律组比较、非阵发房颤组与阵发房颤组比较,LAD、LAA、LAV明显增大(P＜0.05).结论 房颤患者心房增大,肺静脉增宽,非阵发房颤患者肺静脉增宽更明显.经胸二维及三维超声心动图町以无创观察房颤患者左心房及肺静脉结构改变.