钛合金空心钉经皮手术内固定治疗股骨颈骨折

我们 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 3月采用 7 3ｍｍ钛合金空心钉经皮手术内固定治疗股骨颈骨折 37例 ,近期效果较好 ,现报告如下。1 .资料与方法 :研究对象为仅行单纯空心钉内固定术。经皮术式 37例 ,年龄 30～ 85岁 ,平均 68 5岁 ;男 1 6例 ,女2 1例。切开术式 33例 ,年龄 1 8～ 80岁 ,平均 47 6岁 ;男 2 3例 ,女 1 0例。骨折类型 ,经皮组 :ＧａｒｄｅｎⅠ型 :0例 ;ＧａｒｄｅｎⅡ型 :1 1例 ;ＧａｒｄｅｎⅢ型 :9例ＧａｒｄｅｎⅣ型 :1 7例 ;切开组 :ＧａｒｄｅｎⅠ型 :0例 ;ＧａｒｄｅｎⅡ型 :1 1例 ;ＧａｒｄｅｎⅢ型 :1 4例Ｇａｒｄｅｎ…     

骨外固定治疗股骨颈骨折247例

我院自 1991～ 2 0 0 0年应用撑开互锁式骨外固定技术[1]治疗股骨颈骨折 310例 ,现就有随诊的 2 47例进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 47例均为外伤性新鲜骨折。其中男91例 ,女 15 6例。年龄 12～ 86岁 ,平均 6 5岁。骨折类型 :头下型 93例 ,经颈型 12 8例 ,基底型 2 6例 ;按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 31例 ,Ⅲ型 132例 ,Ⅳ型 84例。绝大部分于伤后一周左右手术。1 2　治疗方法　ＧａｒｄｅｎⅡ型患肢作皮肤牵引 ,Ⅲ～Ⅳ型作胫骨结节骨牵引。局麻下患者仰卧位维持患肢皮肤牵引或骨牵引 ,外展 30°,内旋 15°。Ｘ线透视复位满意后 …     

斯氏针与螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

作者于１９８２年～１９９４年应用斯氏针与螺纹钉经皮内固定治疗新鲜股骨颈骨折１８９例，报告如下。临床资料股骨颈骨折用斯氏针固定１０２例，其中男５６例，女４６例；年龄１８～７６岁；骨折类型：ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型３９例，Ⅲ型５３例，Ⅳ型１０例，螺纹钉固定８７例．其中男４５例、女４２例：年龄２４～７８岁；骨折类型：ＧａｒｄｅｎＩ～Ⅱ型３２例，ＧａｒｄｅｎⅢ型４６例，ＩＶ型９例。治疗方法对ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型骨折，无需骨牵引复位，于入院后４８／小时内床边经皮穿针（钉）。对ＧａｒｄｅｎⅢ～ＩＶ型骨折，入院后…     

松质骨螺丝钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是骨科常见病、多发病。治疗方法和内固定器材种类较多 ,我们自 1995年 9月～ 2 0 0 0年 8月采用局部麻醉 ,闭合复位松质骨螺丝钉治疗股骨颈骨折共 5 5例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 5 5例 ,男 35例 ,女 2 0例 ,年龄 30～ 90岁 ,平均 6 1岁。致伤原因 :车祸 31例 ,摔伤 2 4例。骨折分类 :头下型 9例 ,经颈型 2 9例 ,基底型 17例。ＧａｒｄｅｎⅡ型 10例 ,ＧａｒｄｅｎⅢ型 18例 ,ＧａｒｄｅｎⅣ 2 7例。其中 ,并发慢性支气管炎 5例 ,高血压 8例 ,冠心病 9例。二、手术方法 :患者入院后行常规术前检查 ,对Ｇ…     

多针内固定治疗老年性股骨颈骨折失败11例分析

股骨颈骨折常发生于老年人。随着人的寿命延长,其发病率日渐增高。我院自1990～1999年来,多针内固定治疗老年性股骨颈骨折109例,11例出现松动、滑脱,其中7例二次手术,试针对这11例病例进行分析。临床资料一、一般资料　男性5例,女性6例,年龄最小60岁,最大78岁,平均年龄65.5岁,Ｘ线片表现均有不同程度的骨质疏松改变。按骨折线部位分类,头下型6例,颈型3例,基底型2例;按Ｇａｒｄｅｎ分型[1]:Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例。二、手术方法　术前行皮牵引或骨牵引2～7ｄ,在局麻或连硬外麻醉下透视牵引复位,基本达到Ⅰ～Ⅱ级复位(按Ｇａｒｄｅｎ对线指…     

应用Hansson针治疗股骨颈骨折26例

股骨颈骨折是常见创伤骨折。过去治疗用骨牵引方法 ,卧床时间长 ,并发症多 ,护理困难 ,难以达到解剖复位 ,骨折愈合慢或不愈合。我院自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 12月选用闭合复位 ,Ｈａｎｓｓｏｎ针内固定治疗新鲜股骨颈骨折 2 6例 ,效果理想 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄16～ 81岁 ,平均 4 4 6岁。均为新鲜闭合性骨折。按骨折部位分型 :头下型 8例 ,头颈型 5例 ,经颈型 8例 ,基底型 5例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 15例 ,Ⅳ型 8例。伤后 1周内手术 2 4例 ,2 0ｄ内手术…     

夹块螺钉治疗股骨颈及转子间骨折

我科自1996年3月～1999年3月,采用夹块螺钉治疗股骨颈骨折18例,股骨转子间骨折20例,收到良好效果。1　临床资料11　一般资料　股骨颈骨折18例,男11例,女7例,年龄42～75岁,平均62.7岁,Ｘ线片示头下型骨折3例,经颈型11例,基底型4例,Ｐａｕｗｅｌ角30°～50°9例,50°～70°7例,大于70°2例。Ｇａｒｄｅｎ分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例。(对于ＧａｒｄｅｎⅠ型及陈旧性股骨颈骨折需切开复位内固定患者,不列入本组)。转子间骨折20例,男13例,女7例,年龄27～72岁,平均58.3岁,根据Ｅｖａｎ分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,ⅢＡ型3例,ⅢＢ型2例,Ⅳ型2例。合并…     

DHS与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的探讨

1996年 9月～ 1999年 9月 ,我们采用动力髋螺钉ＤＨＳ与Ｇａｍｍａ钉治疗股骨粗隆间骨折 30例。在随访过程中 ,基本达到早期活动 ,无髋内翻畸形 ,无卧床并发症 ,双下肢各关节自主活动无明显差异。现总结报道如下。1　临床资料本组病例 30例中男 17例 ,女 13例 ;年龄 4 2～ 92岁 ,平均 6 5岁。骨折按Ｔｒｏｎｚｏ Ｅｖａｎｓ分型Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 10例 ,Ⅲ型 11例 ,Ⅳ型 1例。 18例 (其中Ⅰ型 4例、Ⅱ型 8例、Ⅲ型 6例 )采用ＤＨＳ作内固定 ;12例 (其中Ⅰ型 4例、Ⅱ型 2例、Ⅲ型5、Ⅳ型 1例 )采用Ｇａｍｍａ钉内固定。术前行皮肤牵引 ,手术均在…     

80岁以上高龄髋部骨折的手术治疗(附85例临床分析)

从 1 992年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我们对 85例 80岁以上高手术风险性髋部骨折进行手术治疗 ,取得良好效果 ,现作回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　髋部骨折 85例 ,其中男性 37例 ,女性 48例 ,年龄 80～ 95岁 ,平均 86 5岁。 85例骨折中 ,股骨颈骨折 44例 ,股骨粗隆间骨折 41例。股骨颈骨折按Ｇａｒｄｅｎ方法分为四型 ,Ⅰ型嵌插型 4例 ,Ⅱ型非移位型 7例 ,Ⅲ型骨折面错位小于 50 % 1 0例 ,Ⅳ型骨折面大于 50 % 2 3例。股骨粗隆间骨折分二类 ,顺粗隆间骨折 38例 ,按Ｅｖａｎ方法分四型 ,Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 1 1例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 1 3…     

可吸收螺钉治疗青年股骨颈骨折初步报告

可吸收内固定物在骨科领域的应用已十多年 ,用于治疗青年股骨颈骨折 ,国内尚无人报道。自 1999～ 2 0 0 2年共收治该类病人 14例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 ,均为男性 ,年龄 19～ 38岁 ,平均年龄 2 6 3岁。致伤原因 :全部为交通事故事伤。骨折按部位分类 :头下型 8例 ,经颈型 4例 ,基底型 2例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 1例。受伤至手术时间均不超过 7ｄ。1 2　手术方法和术后处理　患者取仰卧位 ,对ＧａｒｄｅｎⅡ型骨折行牵引下闭合复位 ,对Ⅲ、Ⅳ型骨折则行切开复位 ,作髋外侧切口 ,逐层切…     

可折断螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折57例分析

股骨颈骨折多发生于老年人 ,随着寿命的延长 ,其发病率日渐增高 ,本院自 1996年 8月～ 2 0 0 0年 1月采用可折断螺纹钉内固定治疗 6 0岁以上老年人股骨颈骨折 5 7例收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 7例中 ,男 19例 ,女 38例 ,年龄 6 0～ 98岁 ,平均年龄 72 5岁 ,左侧 2 2例 ,右侧 35例 ,按Ｇａｒｄｅｎ分型[1] :Ⅰ、Ⅱ型16例 ,Ⅲ型 2 6例 ,Ⅳ型 15例。术前检查发现有明确内科系统疾病者 48例 ,其中伴有高血压病史者 38例 ,冠心病史 2 1例 ,糖尿病史 10例 ,慢性支气管炎 12例 ,中风偏瘫 1例。2　治疗方法2 1　整复固定　对Ｇ…     

Pilon骨折的治疗及并发症防治

我院自 1993年以来共收治Ｐｉｌｏｎ骨折病人 3 5例 ,经 1 5～ 5年随访 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 5例 ,男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 4 1岁。骨折根据Ｒｕｅｄｉ和Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型 ,Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲ型 11例。均为新鲜骨折 ,其中开放性骨折 8例 (Ⅱ型 5例、Ⅲ型 3例 ) ,合并其它损伤 13例。2　治疗方法本组 3 5例 ,非手术组 10例 ,其中Ⅰ型骨折 8例 ,Ⅲ型骨折 2例 ;手术组 2 5例 ,其中Ⅱ型骨折 16例 ,Ⅲ型骨折 9例。非手术组行跟骨牵引 6～ 8周 ,纤维连接后在骨牵引下早期活动踝关节。手术治疗包…     

空心双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

1994年 6月～ 1999年 6月 ,笔者采用空心双头加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折 68例 ,取得满意的疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 68例 ,男 3 6例 ,女 3 2例 ,年龄 4 2～ 75岁。左侧 3 1例 ,右侧 3 7例。骨折类型 :头下型 15例 ,经颈型 2 9例 ,基底型 2 4例 ;按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 2 1例 ,Ⅲ型 3 8例 ,Ⅳ型 9例。受伤至手术时间 :最短 1天 ,最长 14天。入院后均行患肢牵引 ,根据全身状况和骨折移位程度于牵引当日至 2周内行手术治疗。1.2　治疗方法　硬膜外麻醉 ,患者仰卧于Ｘ线透视床上 ,适当垫高患侧臀部 ,患肢外展 3 0°,内旋 1…     

经皮易折式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

1994年 1月～ 1996年 12月应用经皮易折式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 131例 ,取得较好疗效。其中资料完整、随访 2～ 3年的有 12 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组 12 6例 ,男 6 0例 ,女 6 6例 ;年龄 17～ 89岁 ,平均 6 4岁。骨折类型 :基底型 32例 ,颈中型 74例 ,头下型 2 0例。参照Ｇａｒｄｅｎ分类 :Ⅰ型 12例 ,Ⅱ型 14例 ,Ⅲ型 74例 ,Ⅳ型 2 6例。伤后至手术时间 :1周内 6 6例 ,3周内 5 2例 ,3周以上 8例。随访时间 2 4～ 5 0个月 ,平均 30个月。2　治疗方法　　在Ｘ线透视下 ,局部浸润麻醉或基础麻醉 ,仰卧位 ,双下肢平伸并…     

骶髂关节融合术治疗骶髂关节骨折脱位

我院骨科自 1985年至 1995年应用骨牵引复位 ,亚急诊行骶髂关节融合术治疗骶髂关节骨折脱位 19例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 19例 ,男 17例 ,女 2例。年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 33 2岁。右侧 13例 ,左侧 6例。合并其它部位骨折 7例 ,合并失血性休克 6例 ,合并尿道损伤 1例。受伤距手术时间 5～ 43天 ,平均 2 0 8天。根据孙锡孚等[1] 的分型 ,Ⅰ型 :骶髂关节脱位 ,4例。Ⅱ型 :Ⅰ型伴有骶骨翼骨折 ,6例。Ⅲ型 :Ⅰ型伴有髂后上棘骨折 ,4例。Ⅳ型 :Ⅰ型伴有Ⅱ和Ⅲ型骨折 ,5例 ,其中 2例为陈旧性脱位 ,1例在我院行骨牵引治疗 6周 ,负…     

滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折51例

我院自 1998～ 2 0 0 0年采用滑动加压鹅头钉 (ＤＨＳ)治疗股骨粗隆间骨折 5 1例 ,取得了较好疗效。1　临床资料本组男 34例 ,女 17例 ;年龄 2 0～ 81岁 ,平均 5 5 4岁。根据Ｅｖａｎｓ分类[1] :Ⅰ类 4 2例 ,其中Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲａ型 10例 ,Ⅲｂ型 8例 ,Ⅳ型 12例 ;Ⅱ类 9例。本组有 4例合并股骨颈基底部骨折 ,12例合并股骨粗隆下骨折。致伤原因 :直接暴力伤 33例 (摔伤 19例 ,车祸伤 14例 ) ,间接暴力伤 18例。2　手术方法采用连续硬膜外麻醉。患髋臀部垫高。取大粗隆外侧切口。若术前牵引复位较好者 ,为减少组织创伤可不显露骨折…     

AO加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

自 1998～ 2 0 0 2年应用加压空心螺钉治疗股骨颈骨折 34例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 2 0例 ,女 14例。年龄 32～76岁 ,平均 5 4岁 ,其中伴高血压、心脏病者 19例 ,伴糖尿病者 11例。骨折按部位分型 :头下型 2例 ,经颈型 14例 ,基底型 18例。按Ｇａｒｄｅｎ分类 ,Ⅱ型 18例 ,Ⅲ型 11例 ,Ⅳ型 5例。均为新鲜骨折 ,急诊 12ｈ内手术 14例 ,其余均在术前行患肢持续皮牵引 2～ 6ｄ后手术。1 2　材料及器械　为北京通用医疗器械公司提供的ＡＯ标准 4 5ｍｍ内六角空心螺钉 ,长度为 75～ 130ｍｍ不等以及相配…     

加压螺纹钉治疗股骨颈骨折32例报告

我院 1995～ 1998年采用可折断式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折 3 2例 ,取得良好效果。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 11例 ,年龄为 18～ 62岁。受伤原因 :车祸 9例 ,摔伤 2 0例 ,砸伤 3例。受伤至手术时间为 3ｈ～ 7ｄ ,平均 12ｈ。术后随访时间为 2 5～ 5 6个月 ,平均为 3 7个月。按Ｇａｒｄｅｎ骨折分类 :Ⅱ型 3例、Ⅲ型 2 5例、Ⅳ型 4例。2　治疗方法硬膜外麻醉后 ,置患者于骨科手术床上 ,于“Ｃ”形臂下观察骨折移位情况。助手使患肢屈髋屈膝各 90°并牵引 ,术者用双手于腹股沟区向后挤压 ,助手于牵引状态下逐渐伸髋、伸膝并外展内旋患肢 ,…     

中空双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折并发螺钉穿出股骨头九例报告

中空双头加压螺纹钉是目前国内治疗股骨颈骨折的常用手段之一 ,我院从 1997年～ 2 0 0 2年 1月共收治股骨颈骨折16 2例 ,12 4例行手术治疗 ,其中 4 6例行人工髋关节置换术 ,78例采用中空双头加压螺纹钉内固定 ,术后发生钉部穿出股骨头引起髋部疼痛的共 9例 ,现报告如下 :临床资料　本组 9例 ,其中男性 3例 ,女性 6例 ,年龄 37～76岁 ,平均 5 6 5岁。随访时间 10个月～ 4年 3个月。骨折分型ＧａｒｄｅｎⅡ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 5例。伤后距手术时间为 2～ 12ｄ ,平均 7ｄ ,平均住院 2 0ｄ (8～ 32ｄ)。伤后下地时间 2～ 8个月 ,平均为 5个…     

空心加压螺钉内固定及带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折18例报告

我院 1996～ 2 0 0 0年经选择适应证应用空心螺钉内固定联合带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折 18例 ,进行疗效分析及经验总结。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 2 6～5 5岁 ,平均 42 5岁。左侧股骨颈骨折 10例 ,右侧 18例。致伤原因 :臀部着地跌伤 9例 ;高处坠落摔伤 6例 ;车祸事故撞伤 3例。新鲜骨折 15例 ,陈旧骨折不愈合 3例。骨折分型 :头下型 9例 ,头颈型 5例 ,经颈型 4例 ;ＧａｒｄｅｎⅢ型 7例、Ⅳ型 11例。1 2　适应证的选择　因股骨颈基底部骨折属囊外型并有较高的愈合率 ,可采用外展位牵引、闭合复…