IgG4相关唾液腺炎临床诊疗特点

目的:探讨IgG4相关唾液腺炎的临床特点、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析10例IgG4相关唾液腺炎患者临床检查、血清学、病理学和B超检查资料,并观察随访小剂量糖皮质激素疗效。结果:10例IgG4相关唾液腺炎患者均表现为双侧唾液腺持续、对称、无痛性肿大,血清IgG4浓度异常升高,可伴有腺体IgG4+浆细胞浸润合并组织纤维化或硬化;自身抗体均为阴性;B超表现腺体常呈蜂窝状弥漫性病变;小剂量糖皮质激素口服治疗,短期疗效明显。结论:IgG4相关唾液腺炎有其特有的临床表现,应注意与舍格伦综合征(简称SS)和唾液腺肿瘤相鉴别,短期内小剂量糖皮质激素治疗有效。     

IgG4相关唾液腺炎3例报告及文献复习

目的分析探讨IgG4相关唾液腺炎病例的临床特点、诊断及治疗预后,提高对该病的认识。 方法回顾性分析3例IgG4相关唾液腺炎的临床表现、血清学、病理学及治疗效果并进行相关文献复习。 结果（1）病例报告：3例患者主要临床表现为颌下腺肿大,其中双侧颌下腺2例、单侧颌下腺1例。血清学检测显示IgG4、IgG、κ链、λ链、SAA、补体C3、C4等不同程度升高;超声显示腺体弥漫性肿大;病理学检测显示,以淋巴细胞、浆细胞浸润为主,IgG4（+）浆细胞≥30个/HPF,IgG4/IgG≥40%;治疗主要采用糖皮质激素,治疗效果良好未复发。（2）文献复习：国内有关IgG4相关唾液腺炎的报道80例,均表现为单侧或双侧唾液腺无痛性肿胀或肿块,部分患者血清IgG4表达升高,病理学表现为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主,IgG4（+）细胞≥50个/HPF,IgG4/IgG≥40%。糖皮质激素及免疫抑制剂联合治疗预后良好。 结论IgG4相关唾液腺炎属自身免疫性疾病,表现为唾液腺无痛性肿大、血清IgG4异常升高,病理特征为组织内大量IgG4（+）浆细胞浸润,临床上怀疑此病时应尽早行活检或血清学检查,确诊后首选糖皮质激素及免疫抑制剂联合治疗的方案,避免不必要的手术及放化疗。     

超声弹性成像在干燥综合征唾液腺病变中的应用价值

目的: 探讨超声弹性成像技术中应变率比值法（SR）和声辐射力脉冲成像法（ARFI）在干燥综合征（SS）唾液腺病变诊断中的应用价值。方法: 收集 2017年1月—2017年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科门诊确诊的干燥综合征患者36例,健康对照病例25例。对双侧腮腺及下颌下腺进行SR及ARFI检查,获得双侧腮腺及下颌下腺的SR和剪切波速度（SWV）。比较同一组内腮腺、下颌下腺左侧与右侧之间以及不同组间同侧腮腺、下颌下腺 SR和SWV 的差异。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: ①无论SS组还是健康对照组,左、右侧腮腺及下颌下腺之间SR值和SWV值差异均无显著性（P>0.05）;组间双侧腮腺、下颌下腺SR值差异均有显著性（P<0.05）;组间腮腺、下颌下腺SWV值差异均有显著性（P<0.05）。②以0.8962为截断值,采用SR检测腮腺、诊断SS的敏感度为77.8%,特异度为88.0%,曲线下面积达0.844;以0.8987为截断值,采用SR检测下颌下腺、诊断SS的敏感度为47.22%,特异度为84.0%,曲线下面积达0.652。③以1.6288为截断值,采用ARFI技术检测腮腺、诊断SS的敏感度为91.7%,特异度为88.0%,曲线下面积达0.943;以1.8788为截断值,采用ARFI技术检测下颌下腺、诊断SS的敏感度为44.4%,特异度为96.0%,曲线下面积0.614。结论: 超声弹性成像技术SR及ARFI可以提供腮腺及下颌下腺SR及SWV值,定量分析SS患者的腺体硬度,在临床诊断干燥综合征中有很好的应用价值。     

免疫球蛋白G4相关性唾液腺炎临床特点及诊疗进展

免疫球蛋白G4相关性唾液腺炎（IgG4-RS）是一种与IgG4密切相关的慢性自身免疫性疾病,其发病率低,病因和发病机制尚不明确,以唾液腺尤其是颌下腺无痛性持续性肿大为主要临床表现,多数患者血清IgG4升高,淋巴浆细胞浸润,后期全身多器官可继发病变,组织病理学是该病最可靠的诊断方法。临床上倾向于传统糖皮质激素作为首选用药,现阶段可尝试应用生物制剂进行靶向治疗。本文根据国内外文献,对IgG4-RS的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预后的研究进展作一综述,以期为该病的临床诊疗和研究提供帮助。     

IgG4相关疾病21例临床分析

目的 总结IgG4相关疾病在头颈部的临床表现,探索其治疗方法.方法 对诊断为IgG4相关性疾病的患者21例,对患者的临床资料、使用糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗的结果进行回顾性分析.结果 21例确诊患者唾液腺体均可触及肿大质硬包块,CT显示肿大腺体内不规则高密度影像、均匀强化,部分患者伴有口腔、鼻腔、鼻窦、咽喉部等黏膜...     

IgG4相关唾液腺炎研究现状

IgG4相关唾液腺炎(IgG4-related sialadenitis,IgG4-RS)是近年来才被认识的一类自身免疫性疾病,发病机制尚不明确。IgG4-RS主要累及下颌下腺和腮腺,特征性表现为双侧唾液腺或(和)泪腺的弥漫性无痛性肿大,持续时间一般在3个月以上。部分患者伴有听力下降或听力障碍、鼻窦炎、淋巴结肿大等症状;近一半患者存在不同程度的唾液腺分泌障碍。大多数患者血清IgG4浓度升高,但不能将其做为诊断的唯一标记物。组织病理学仍是诊断的"金标准",目前多采用下颌下腺活检来诊断。组织病理学显示淋巴浆细胞浸润,闭塞性静脉炎,席纹状纤维化;免疫组化显示IgG4^+/IgG^+浆细胞>40%,且IgG4^+浆细胞/高倍镜视野>10。糖皮质激素被视为治疗该疾病的一线药物,临床上常与环磷酰胺为代表的免疫抑制剂联合用药,但尚没有形成标准规范的用药方案。大部分患者短期治疗效果显著,长期预后仍需进一步研究,对有复发倾向的患者要及时调整激素剂量。未来仍需对该病的发病机制及治疗方案进一步研究,以提高临床诊断率及治疗效果。     

超声检查在IgG4相关唾液腺病变诊断中的应用

目的： 探讨IgG4相关唾液腺病变的超声声像图表现,以提高超声科医师对本病的认识。方法：经临床血清学检验及组织病理确诊（手术10例,超声引导下穿刺活检15例）,对25例IgG4相关唾液腺病变的超声声像图进行回顾性分析,包括病变腺体的形态、边界,内部回声,血流分布,腺管有无扩张,腺管内有无结石,邻近有无淋巴结肿大。对比分析14例甾体类药物治疗3个月后的超声声像图改变。结果：25例IgG4相关唾液腺病变患者平均年龄64.5岁,男女比例4∶1。病变位于下颌下腺（20例）、腮腺（5例）。超声表现：① 弥漫性改变10例（9例双侧,1例单侧）,形态饱满,腺体回声偏低,呈网格状改变,3例腺管扩张,2例伴腺管内结石,彩色多普勒显示唾液腺腺体内血管增多,血流丰富;② 局灶性改变15例（14例单侧,1例双侧）,呈不均质偏低回声“肿块”,“肿块”内血流呈放射状分布。③下颌下淋巴结病变8例,4例经穿刺确诊,4例疑似。④ 甾体类药物治疗后,肿大的唾液腺逐渐恢复,局灶性病灶逐渐变小,病变内血流分布减少。结论：认识IgG4相关唾液腺病变的超声图像表现,可以有效辅助临床诊断与治疗后随访,避免不必要的手术风险。     

头颈部IgG4相关疾病CT影像学特点

目的 总结IgG4相关疾病头颈部CT影像学表现，分析其影像学特点，提高对该病的诊断水平。方法 回顾性研究2019年9月—2021年12月在山西医科大学第一医院口腔颌面外科诊治，并最终经组织病理学确诊的IgG4相关疾病患者的临床一般资料及CT资料，观察受累部位、病变特点等。结果 按照纳排标准共纳入20例患者，其中14例双侧颌下腺受累，6例单侧颌下腺受累，8例双侧腮腺受累，1例单侧腮腺受累，11例泪腺受累，3例甲状腺受累，此外笔者观察到95%(19例)患者头颈部受累腺体周围或颈部可见肿大淋巴结。CT影像中，唾液腺受累表现为腺体不同程度的弥散性肿大或腺体内存在实质性团块，在笔者收集的病例中，所有受累腺体的CT影像均未见明显钙化或囊性病变。泪腺受累多表现为双侧对称性肿大，密度均匀，部分患者可见眼外肌、眶下神经增粗受累。淋巴受累表现为单个或多个肿大淋巴结，边界清晰，无明显钙化及坏死液化影。甲状腺受累表现为腺体局部见低密度影像，形态不规则，与正常腺体边界欠佳。另外部分患者可观察到鼻旁腺、鼻腔黏膜及血管受累影像。结论 头颈部IgG4相关疾病在CT下具有一些体征性的表现，准确识别并判断这些CT表现有助...     

唾液腺ECT在非肿瘤性唾液腺疾病中的诊断价值研究

目的 探讨唾液腺ECT在非肿瘤性唾液腺疾病中的诊断价值。方法 选取2010年12月至2013年12月来中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊并接受治疗的非肿瘤性唾液腺疾病患者52例,其中慢性阻塞性腮腺炎30例,颌下腺结石15例,舍格伦综合征7例。所有患者常规检查及唾液腺ECT检查资料完整,回顾性分析检查结果,以明确唾液腺ECT在该类涎腺疾病诊断中的作用。结果 慢性阻塞性腮腺炎患者唾液腺ECT回报患侧腺体排泌功能不同程度降低,提示导管不同程度阻塞;涎石症患者唾液腺ECT回报患侧腺体排泌功能显著降低,提示导管重度阻塞,其中5例腺体摄取功能亦显著降低;舍格伦综合征患者ECT回报4个腺体（双侧腮腺和双侧颌下腺）摄取及排泌功能均有异常。结论 唾液腺ECT在非肿瘤性涎腺疾病中有一定的诊断和鉴别诊断价值,并能为临床治疗该类疾病提供有价值的依据。     

导管成像技术在阻塞性涎腺炎诊断中的应用现状

慢性阻塞性涎腺炎(chronic obstructive sialadenitis,COS)的临床表现主要为与进食相关的腺体肿大疼痛,导管扩张,以及继发感染等.该病的主要病因有:导管系统存在天然解剖狭窄、导管壁炎性增厚、结石等.涎腺导管成像技术在COS临床诊断、狭窄定位、阻塞程度评价及其他相关病因分析中发挥重要作用.目前临床常用的导管成像技术有普通X线片、超声、涎管造影术、计算机断层扫描(CT)、CBCT、MRI.本文就多种成像技术在COS中的应用现状做一综述.     

IgG4相关下颌下腺炎伴局部淋巴结病变的临床与病理特点分析

目的 :分析IgG4相关下颌下腺炎伴局部淋巴结病变的临床和病理特点,并深入探讨其鉴别诊断与治疗方法。方法:回顾2007-09—2015-08期间,诊断为IgG4相关下颌下腺炎性病变患者14例,其中男性5例,女性9例,年龄范围16~75岁,分析临床及影像学表现和病理特点。结果:IgG4相关下颌下腺炎可发生于多个年龄段,下颌下腺肿大可伴口干、眼干及泪腺肿大症状,血清IgG4分类水平3 380~21 600mg/L。增强CT表现为弥漫性肿大,均匀强化,边界清晰。病理显示小叶结构破坏,大量IgG4阳性细胞浆细胞浸润伴有淋巴滤泡形成,席纹状纤维化和闭塞性静脉炎。淋巴结病变表现为大量的淋巴滤泡伴增生活跃的生发中心。结论:IgG4相关疾病是一类病因不明的纤维化炎症性疾病,有独特的临床及病理表现。活检确诊IgG4相关下颌下腺炎的患者,建议进行全身系统性评估,发现其他器官累及可能,以利整体治疗计划的制定。     

口腔颌面部IgG4相关硬化性疾病15例临床病理分析

目的 探讨口腔颌面部IgG4相关硬化性疾病的临床病理特点,提高临床和病理医生对本病的认识.方法 对15例口腔颌面部IgG4相关硬化性疾病的临床特征及组织病理学改变进行观察和分析,并复习相关文献.结果 15例IgG4相关硬化性疾病患者平均年龄63.4岁,男女比为4:1.发病部位分别为颌下腺(12例)、腮腺(2例)、颌下区淋巴结(1例),临床表现无显著特异性,均呈无痛渐进性肿大.涎腺病理改变为腺泡萎缩,间质硬化伴较多IgC4阳性的浆细胞浸润(IgG4阳性细胞的绝对值大于50/HPF,IgG4+/IgG+细胞的比值大于40%).淋巴结病理改变为反应性淋巴滤泡增生,生发中心进行性转化,滤泡间区硬化伴较多IgG4阳性的浆细胞浸润(IgG4阳性细胞的绝对值大于50/HPF,IgG4+/IgG+细胞的比值大于40%).结论 IgG4相关硬化性疾病是少见的疾病,无特异性的临床表现,最终诊断有赖于组织病理学和免疫组织化学确诊.     

Chronic sclerosing sialadenitis of the submandibular and parotid glands: a report of a case and review of the literature

Chronic sclerosing sialadenitis (also known as Küttner tumor) is a chronic inflammatory condition of the salivary glands, first described by Küttner in 1896. Clinically, the disease cannot be distinguished from a true neoplasm. The submandibular gland is affected more commonly than any other salivary gland. This report is of a case of widespread swelling of the salivary glands in which histologic features of chronic sclerosing sialadenitis were seen in the submandibular and parotid glands. The etiology, pathogenesis, and differential diagnosis of this disease and the clinical outcome of this case are discussed and presented.     

Chronic sclerosing sialadenitis of the parotid gland

Chronic sclerosing sialadenitis (Küttner's tumor) is a benign and chronic inflammatory condition of the submandibular gland that clinically cannot be easily distinguished from salivary malignant neoplasia. This is a report of a case of chronic sclerosing sialadenitis located as a solitary mass in an accessory parotid gland.     

Extracellular matrix molecules in chronic obstructive sialadenitis: an immunocytochemical and Western blot investigation

The exact pathomechanism of inflammation progress and fibrosis in chronic sialadenitis is unknown. Connective tissue growth factor (CTGF), matrix metalloproteinases (MMPs) and tissue inhibitors of metalloproteinases (TIMPs) have been implicated in the pathogenesis of various fibrotic conditions. These factors are thought to be essential in the regulation of extracellular matrix turnover and the development of tissue fibrosis. In the present study, the expression of CTGF, MMP-2, -3, -9, -13 and TIMP-3 was examined in chronic obstructive sialadenitis. Tissue samples of 13 patients with chronic sialadenitis of the submandibular gland associated with sialolithiasis and 4 normal tissue samples of the submandibular gland were analyzed immunohistochemically and by Western blot analysis. An intense CTGF immunoreactivity was observed in the ductal system of inflamed salivary glands, whereas in normal glands no reactivity or a very low CTGF immunoreactivity was present. Immunohistochemical studies revealed a low to strong reactivity of MMP-2, -3, -9, -13, and TIMP-3 in the ductal system, in acinar cells and in lymphomonocytic infiltrates in normal and inflamed tissues. The expression of MMP-2, -3, -9, -13, and TIMP-3 was confirmed by Western blotting in all cases. Over-expression of CTGF in chronic obstructive sialadenitis suggests that this factor may play a role in glandular fibrosis. However, the physiological role of MMP-2, -3, -9, -13, and TIMP-3 in normal glands, as well as their possible role in inflammation progress and fibrosis in chronic obstructive sialadenitis, remains to be elucidated.