低剂量米非司酮联合戈舍瑞林注射液治疗子宫肌瘤患者效果及对性激素水平的影响

摘要 目的：探讨低剂量米非司酮联合戈舍瑞林注射液治疗子宫肌瘤患者效果及对性激素水平的影响。方法：选取我院2020年1月到2022年1月收治的90例子宫肌瘤患者,分为对照组、观察A组、观察组B组,每组30例。对照组患者给予戈舍瑞林治疗,观察A组给予常规剂量米非司酮联合戈舍瑞林治疗,观察B组给予低剂量米非司酮联合戈舍瑞林治疗,对比三组患者临床治疗效果,血清促卵泡生成素（FSH）、孕激素（P）、雌二醇（E₂）相关性激素水平,降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）炎症因子水平以及不良反应情况。结果：三组患者总有效率对比差异显著,观察A组与观察B组较对照组高（P＜0.05）,但观察A组与观察B组对比无差异（P＞0.05）;三组患者治疗前血清FSH、P、E₂相关性激素水平对比无差异（P＞0.05）,治疗后三组均降低,且观察A组与观察B组较对照组低（P＜0.05）,但观察A组与观察B组对比无差异（P＞0.05）;治疗后三组患者CRP、PCT相关炎症因子水平均降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）,且观察A组与观察B组较对照组低（P＜0.05）,但观察A组与观察B组对比无差异（P＞0.05）;三组患者不良反应发生率对比差异显著,且观察B组和对照组明显低于观察A组（P＞0.05）。结论：米非司酮联合戈舍瑞林注射液治疗子宫肌瘤疗效显著,均能改善患者炎症反应与性激素水平,但采取低剂量米非司酮联合戈舍瑞林患者不良反应较低,且同时疗效显著,值得临床应用推广。     

化疗对乳腺癌患者激素水平及月经状态的影响

目的:讨论乳腺癌患者术后辅助化疗对患者激素水平及月经状况的影响。方法:收集我院2014年1月-2015年8月初诊绝经前乳腺癌患者78例,绝经后乳腺癌患者50例,检测化疗前及化疗结束后的雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平,随访绝经前乳腺癌患者化疗期间及化疗后月经变化情况。结果:绝经前乳腺癌患者化疗后E2水平明显下降,FSH、LH水平明显升高,差异具有统计学意义(P0.05),绝经后乳腺癌患者化疗后E2水平无明显变化(P0.05),FSH、LH水平均下降,差异具有统计学意义(P0.05)。绝经前乳腺癌患者三个不同年龄段化疗后E2水平降低,而FSH、LH水平升高,差异具有统计学意义(P0.05),但三个不同年龄段患者化疗前后性激素水平组间比较均无统计学差异(P0.05)。绝经前乳腺癌患者三个不同年龄段化疗后闭经率比较差异具有统计学意义(P0.05)。绝经前乳腺癌患者化疗后闭经患者E2水平明显低于未闭经患者,FSH、LH水平明显高于未闭经患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:化疗可影响乳腺癌患者E2、FSH、LH水平,导致患者闭经,闭经情况与患者年龄有关。     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治手术的临床效果比较

目的：比较早期乳腺癌保乳手术与改良根治手术的临床效果,探讨治疗早期乳腺癌的最佳手术方案。方法：选择早期乳腺癌患者138例,根据自愿的原则,分为保乳组（Bcs）和根治组（MRS）,保乳组采取保乳手术方案,根治组采用改良根治手术方案,比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症、美容效果满意率及患者预后情况。结果：两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症、美容效果满意率比较,差异具有（高度）统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;术后12个月、18个月和24个月复发或死亡例数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：早期乳腺癌患者外科手术治疗时,应首选保乳手术方式治疗。     

吉西他滨与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床效果分析

目的:探讨吉西他滨与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效。方法:选取2012年5月-2013年12月在我院接受治疗的晚期乳腺癌患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予吉西他滨+顺铂治疗,观察组给予长春瑞滨+顺铂治疗。比较两组患者的近期总有效率和不良反应的发生情况。结果:观察组治疗总有效率为70%,对照组为62.5%,两组临床疗效无显著差异(P0.05);两组患者治疗后均出现不同程度的不良反应。其中,观察组患者血小板减少、白细胞减少、静脉炎、恶心呕吐及脱发等毒副反应的发生率为50%,而对照组患者毒副反应的发生率为72.5%。观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:吉西他滨与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌具有显著的临床疗效,且安全性较高,值得临床应用。     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治手术的临床效果比较

目的:比较早期乳腺癌保乳手术与改良根治手术的临床效果,探讨治疗早期乳腺癌的最佳手术方案。方法:选择早期乳腺癌患者138例,根据自愿的原则,分为保乳组(BCS)和根治组(MRS),保乳组采取保乳手术方案,根治组采用改良根治手术方案,比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症、美容效果满意率及患者预后情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症、美容效果满意率比较,差异具有(高度)统计学意义(P<0.01,P<0.05);术后12个月、18个月和24个月复发或死亡例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期乳腺癌患者外科手术治疗时,应首选保乳手术方式治疗。     

索拉非尼与舒尼替尼单药治疗晚期肝细胞癌的效果分析

目的:对比索拉非尼(Sorafenib)和舒尼替尼(Sunitinib)单药治疗晚期肝细胞癌的疗效及安全性。方法:对我院2004年1月-2010年10月收治的44例晚期肝细胞肝癌患者的临床资料进行回顾分析。根据不同给药方式,将患者分为两组。其中,索拉非尼组32例患者采取口服索拉非尼进行治疗,而舒尼替尼组12例患者给予口服舒尼替尼治疗。观察并比较两组患者的治疗效果及药物不良反应情况。结果:索拉非尼组总生存时间为6.3月,1年生存率为16%,肿瘤进展时间为3个月,疾病控制率为71%;舒尼替尼组总生存时间为4.7月,1年生存率为8%,肿瘤进展时间为3个月,疾病控制率为64%。两组临床效果差异无统计学意义(P=0.2415,0.5706,0.7132)。索拉非尼组患者手足皮肤反应、中性粒细胞减少及肝损伤等主要毒副反应的发生率均低于舒尼替尼组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:索拉非尼治疗晚期肝细胞肝癌的临床效果与舒尼替尼具有很好的一致性,药物不良反应相对较轻,患者依从性较好,值得临床推广应用。     

术前调强放疗联合替吉奥化疗对局部晚期直肠癌患者的疗效回顾分析

目的:探讨术前调强放疗联合替吉奥化疗对局部晚期直肠癌患者的疗效。方法:回顾性分析2012年12月至2014年12月我院收治的局部晚期直肠癌患者90例进行研究,根据治疗方法分为三组:A组(n=30)给予术前调强放疗联合替吉奥化疗治疗,B组(n=30)仅给予术前调强放疗治疗,C组(n=30)给予替吉奥化疗治疗。比较三组患者的总有效率,血清TPS、CYFRA21-1水平变化情况,1年、2年、3年复发、转移、生存率,保肛率及不良反应发生情况。结果:A组总有效率86.68%显著高于对照B组的46.67%和C组的50.00%,差异显著(P0.05);治疗前,三组TPS、CYFRA21-1水平无显著差异(P0.05);治疗后,三组TPS、CYFRA21-1水平均显著下降,且A组低于B组和C组(P0.05);三组患者1年、2年复发、转移情况无显著差异;A组3年复发、转移情况均显著低于B组和C组(P0.05);三组患者1年、2年生存率无显著差异;A组3年生存率均显著高于B组和C组(P0.05);三组患者发生恶心呕吐、白细胞减少等并发症发生情况无显著差异;A组保肛率均显著高于B组和C组(P0.05)。结论:采用术前调强放疗联合替吉奥化疗治疗局部晚期直肠癌疗效好于术前放疗。     

TAC方案治疗晚期术后乳腺癌疗效观察

目的探讨分析TAC方案治疗晚期术后乳腺癌的临床疗效。方法选取我院自2008年1月至2010年6月收治的76例晚期术后乳腺癌患者,所有患者按随机数法分为实验组与对照组,两组均为38例。实验组接受TAC化疗方案,对照组接受CTF化疗方案,治疗6个疗程后比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果实验组的无进展生存期、总生存期及1—3年生存率均明显优于对照组（P〈0．05）;实验组中性粒细胞减少与恶性呕吐的发生率明显高于对照组（P〈0．05）,两组其余髓内及髓外毒性反应及心脏毒性反应发生率的差异比较均无统计学意义（P〉0．05）。结论TAC方案治疗晚期术后乳腺癌的临床疗效显著,延长了患者术后的生存时间,且不良反应少,值得推广。     

紫杉醇联合卡铂治疗局部晚期乳腺癌的临床研究

目的:探讨紫杉醇联合卡铂治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效和安全性。方法:选取2010年3月~2012年8月在我院接受治疗的局部晚期乳腺癌患者80例,以其中采用紫杉醇联合卡铂治疗的40例患者作为实验组,紫杉醇联合表阿霉素治疗的40例患者作为对照组,化疗后患者行乳腺癌改良根治术或保乳术,观察和比较两组患者的治疗有效率、不良反应的发生情况及术后复发和转移情况。结果:两组患者的治疗有效率及不良反应的发生率比较均并无统计学差异(P>0.05),而实验组患者术后复发及转移的发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:紫杉醇联合卡铂治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效及安全性与紫杉醇联合表阿霉素化疗相当,但是能够明显降低患者的术后复发率及转移率,改善患者的预后。     

持续泵入长春瑞滨治疗乳腺癌护理观察

目的:探讨长春瑞滨治疗乳腺癌降低毒性反应的注射方法及护理。方法:临床资料为我院2013年6月至2014年6月期间,我院肿瘤科收治的紫杉醇类耐药乳腺癌晚期患者72例,患者随机分为对照组和治疗组,每组患者36例。对照组患者给予长春瑞滨25mg/m2加0.9%的氯化钠100ml中,静脉点滴,药物要在30min内点滴完毕,注射周期为第1天和第8天。治疗组患者也给予长春瑞滨,药物浓度和溶液与对照组患者相同,采用一次性输液泵连续泵入,静脉点滴,泵入时间为120h完毕。所有患者同时给予表柔吡星静脉滴注,注射周期为第1天和第21天,完成2个注射周期再进行疗效评价。结果:两组患者不良反应比较:治疗组患者的不良反应(白细胞变化情况、静脉炎、恶心呕吐、周围神经毒性)明显少于对照组患者,差异有明显统计学意义(p0.01);两组静脉炎及骨髓抑制程度比较:治疗组3度以上静脉炎及骨髓抑制较对照组明显减少,差异有明显统计学意义(p0.01)。结论:长春瑞滨持续静脉泵入治疗乳腺癌临床毒副反应明显减轻,值得临床进一步推广。     

Influence of tamoxifen, aminoglutethimide and goserelin on human plasma IGF-I levels in breast cancer patients

Plasma insulin-like growth factor-I (IGF-I) was measured in breast cancer patients before and during treatment with tamoxifen, goserelin or aminoglutethimide. 24 out of 27 postmenopausal women treated with tamoxifen 20 or 30 mg daily experienced a decrease in plasma IGF-I levels (mean levels before treatment 14.8 nM, during treatment 10.2 nM, P < 0.001). In 8 out of 12 premenopausal breast cancer patients there was a reduction in plasma IGF-I during treatment with goserelin (mean levels before treatment 23.3 nM, during treatment 19.4 nM, P = 0.052). Contrary, 15 out of 17 postmenopausal women treated with the aromatase inhibitor aminoglutethimide had an increase in plasma IGF-I level (mean level before treatment 17.0 nM, during treatment 21.1 nM, P < 0.01). These preliminary results indicate that different forms of endocrine treatment of breast cancer may influence plasma IGF-I levels in different directions.     

Comparative trial of endocrine versus cytotoxic treatment in advanced breast cancer.

Ninety-two women with advanced breast cancer were allocated at random to receive either cytotoxic or endocrine treatment. Out of 45 women included in the cytotoxic treatment group, 22 (49%) achieved complete or partial remission of their disease, whereas of the 47 included in the endocrine treatment group, only 10 (21%) achieved such remission. Significantly longer survival times in the cytotoxic treatment group were most apparent among premenopausal women, 75% of such patients responding to cytotoxic drugs (median survival 46 weeks) compared with only 11% benefiting from ovarian ablation (median survival 12 weeks). In postmenopausal women with predominantly soft-tissue disease, however, additive hormonal treatment with tamoxifen produced remission rates and survival times equivalent to those produced by cytotoxic drugs.     

药物联合新辅助化疗(ET)对三阴乳腺癌患者生存状态的改善及其疗效评价

目的:观察表柔比星和多西紫杉醇联合新辅助化疗(ET)对三阴乳腺癌患者生存状态的改善及其疗效,评价该化疗方案在三阴乳腺癌的化疗中加入紫杉类化疗药物的可行性。方法:收集我院2011年1月至2011年12月收治的300例乳腺癌患者,将患者随机分为两组,研究组及对照组,每组各150例。对照组采用单纯表柔比星,研究组采用新辅助化疗的方案(ET方案),随访12个月,统计两组临床疗效并进行评价。结果:研究组完全缓解率(92.00%)明显高于对照组的78.00%,疾病无缓解率(1.33%)及疾病恶化率(0%)明显低于对照组的14.00%及1.33%,差异具有统计学意义(P0.01)。随访期间,对照组患者68例(45.3%)复发或转移,而研究组患者35例(23.3%)出现复发或远处转移,两者比较,差异显著(P0.001)。结论:在三阴乳腺癌的化疗中加入紫杉类化疗药物是可行的,效果显著。     

Aromatization inhibition alone or in combination with GnRH agonists for the treatment of premenopausal breast cancer patients.

Aromatase inhibition in postmenopausal women causes a marked fall in the plasma levels of oestrogens and is an effective treatment for breast cancer, however, trials with aminoglutethimide found that this aromatase inhibitor was ineffective in suppressing plasma oestrogen levels in premenopausal breast cancer patients. We found that the more potent inhibitor, 4-hydroxyandrostenedione (4-OHA), which can suppress oestrogen synthesis in rodents and non-human primates with intact ovarian function, was also unsuccessful as an oestrogen suppressant in premenopausal women at its maximum tolerated dose (500 mg/week i.m.). GnRH agonists are effective suppressants of ovarian oestrogen synthesis but oestrogen production from peripheral sites is unaffected. Our studies of a combination of the GnRH agonist goserelin and 4-OHA demonstrated that the combination caused greater oestrogen suppression than goserelin alone and led to objective clinical response in 4/6 breast cancer patients after their relapse from treatment with goserelin as a single agent. The combination of a GnRH agonist and an aromatase inhibitor should be subjected to clinical trials.     

Fundamental research leading to improved endocrine therapy for breast cancer

Whilst endocrine therapy has a long-established role in the management of patients with advanced breast cancer, current therapies produce remission in, at best, only between 30 and 40% of cases. The most efficient use of hormonal measures therefore requires the accurate identification of individuals with hormone-responsive tumours. Oestrogen receptor measurements are useful but not fully discriminatory and additional predictive factors are required. Markers, such as specific hormonally induced proteins and mRNA, and antagonistic systems, such as epidermal growth factor receptors and cyclic AMP binding proteins are currently being evaluated. In terms of therapy, surgical manoeuvres such as adrenalectomy and hypophysectomy have already been replaced by the medical administration of anti-oestrogens, progestogens and drug regimes such as aminoglutethimide-hydrocortisone. Although castration by surgery or radiation remains the first-line treatment in premenopausal women with advanced disease, the advent of depot preparations of LHRH agonists offers the opportunity of performing medical ovariectomies which have the added advantage of being reversible. As a result of laboratory studies, more potent anti-oestrogens and more specific "suicide" aromatase inhibitors are entering into clinical practice. These can be expected to increase efficacy of treatment whilst reducing its side-effects. Research using cell-lines of human breast cancer also suggests that anti-progestins and agents capable of antagonizing steroid-induced growth factors will inhibit tumour growth. Such novel therapies potentially could make a major impact in the endocrine management of breast cancer. Lastly, although the primary management of early breast cancer predominantly involves non-hormonal modalities, clinical trials are now providing evidence of survival benefit from adjuvant endocrine therapy. The knowledge accrued from the use of newer endocrine agents in advanced cancer could therefore ultimately be relevant to the treatment of earlier stages of the disease.     

Orchidectomy versus Zoladex plus Eulexin in patients with metastatic prostate cancer (EORTC 30853)

A total of 327 patients with metastatic prostate cancer have been randomized to either orchidectomy or treatment with goserelin (Zoladez^®) 3.6 mg depot preparation combined with flutamide (Eulexin^®) 250 mg t.i.d. in a phase III study (EORTC 30853). A small but statistically significant difference in time to subjective and objective progression of disease was found in favour of the combination treatment. However, time from objective progression to death was longer in the group initially allocated to orchidectomy. Thus no difference was found in overall survival between the two treatment groups. The clinical significance of these differences requires further follow up and analysis.     

超声刀与普通电刀手术治疗乳腺癌的临床效果比较

目的:研究超声刀与普通电刀手术治疗乳腺癌的临床效果,为乳腺癌的临床诊治提供参考。方法:选取2012年1月至2014年10月我院收治的112例乳腺癌患者为研究对象,将其分为研究组和对照组,分别给予超声刀与普通电刀手术治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间、住院费用、相关不良反应发生率进行观察和比较。结果:研究组患者的手术时间、术中出血量、伤口愈合时间等三项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);相较于对照组,研究组患者的住院时间更短,住院费用更少,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的皮下积液、游离皮瓣坏死、术后出血和术中损伤等不良反应发生率均低于对照组,但组间数据比较,术后出血发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声刀手术治疗乳腺癌的临床效果较好,是临床治疗乳腺癌的理想方式之一。     

保乳手术和改良根治手术在乳腺癌患者临床治疗的效果研究

目的:通过对比乳腺癌手术分别采用保乳手术和改良根治手术的治疗效果,探讨分析两种不同的手术方法的疗效差异,为临床治疗和相关研究提供参考。方法:选取88例乳腺癌患者作为研究对象,并以不同的临床手术治疗方法为依据,将两组患者分为研究组和对照组,各44例,就诊时间为2010年2月至2011年12月。研究组给予保乳手术,对照组给予改良根治手术。对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率以及两组患者的躯体评分、心理评分、社会评分和精神评分等各项生存质量评分结果为观察指标。结果:研究组患者的手术时间小于对照组,研究组患者的住院时间短于对照组,研究组患者的并发症发生率低于对照组,研究组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的躯体评分、心理评分、社会评分和精神评分等各项生存质量评分结果均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:与改良根治手术相比较,采用保乳手术治疗乳腺癌的临床综合效果显著,患者的术后生活质量更好,是临床治疗乳腺癌的理想选择方式之一。     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规淋巴结清扫术治疗乳腺癌的临床效果

目的:通过对比两种不同的临床治疗乳腺癌的效果,提出临床治疗乳腺癌更可靠的方案,为临床治疗和相关研究提供参考。方法:选取我院2010年12月至2014年12月期间我院临床收治的乳腺癌患者56例,根据患者临床治疗手术方法情况,分成了研究组和对照组,研究组患者给予乳腔镜腋窝淋巴结清扫术,对照组患者均给予常规的腋窝淋巴结清扫术,观察和比较两者患者实施不同手术治疗后的手术时间、住院费用、术中出血量和并发症发生情况。结果:研究组患者的手术时间长于对照组,研究组患者的住院费用高于对照组,而患者术中出血量研究组患者也低于对照组患者,组问比较差异均具有统计学意义(P0.05);两组患者术后并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:与常规腋窝淋巴结清扫术相比较,乳腔镜手术所需时间较长,并且治疗费用偏高,临床上应给予患者的个体差异情况有针对性的选择实施。