Ahmed青光眼阀植入术治疗眼外伤继发性青光眼临床疗效

目的:探讨Ahmed青光眼阀植入术治疗眼外伤继发性青光眼患者的临床效果。方法:回顾性分析2013年3月至2018年3月我院接诊的103例眼外伤继发性青光眼患者临床资料,根据手术方法不同分为观察组53例和对照组50例。观察组给予Ahmed青光眼阀植入术治疗,对照组给予小梁切除术治疗。比较两组手术疗效、治疗前后眼压、视力的变化、滤过泡、并发症的发生情况。结果:经随访显示,观察组手术完全成功率为52.83%,明显高于对照组(32.00%,P0.05);两组术后眼压较术前均降低,视力均较术前升高,组间、不同时间点比较差异有统计学意义(P0.05);观察组功能性滤过泡率为71.70%,明显高于对照组(50.00%,P0.05);两组术后浅前房、前房出血、虹膜阻塞总发生率分别为7.55%和18.00%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:Ahmed青光眼阀植入术治疗眼外伤继发性青光眼的疗效显著,有助于控制眼压,改善视力。     

青光眼术后浅前房的病因分析及处理

青光眼术后浅前房是青光眼手术最常见的并发症之一,因其形成浅前房的、原因不同,轻、重不同,其处理方法与预后各不相同。现将我院收治的青光眼手术患者72例94眼发生浅前房的比例、发生时间、原因、类型及处理方法总结如下。临床资料1一般资料:我院自2001年1月至2002年1月收治青光眼手术患者72例(94眼)其中:男性33例、女性39例。年龄:46-83岁。原发性闭角型青光眼63眼,原发性开角型青光眼25眼,继发性青光眼6眼。94眼中66眼行巩膜双瓣咬切术,16眼行虹膜嵌顿术,12眼行虹膜周边切除术。2浅前房的类型:在94眼青光眼手术患者中0度(晶状体与角膜相…     

分析青光眼浅前房形成及术后处理方法

目的分析青光眼术后浅前房的形成原因及处理措施。方法对67例青光眼小梁切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果67例患者中,22例(32.84%)发生术后浅前房,原因包括滤过过强7例,脉络膜脱离5例,结膜瓣渗漏4例,睫状环阻滞性6例。术后经药物保守治疗20例,经手术治疗2例,对症处理后患者前房与视力均有良好恢复。结论及时、正确辨别青光眼术后浅前房形成原因,给予合理的处理措施,对促进患者良好预后有积极意义。     

不同术式治疗新生血管性青光眼的疗效比较

目的:比较不同手术方法治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的疗效。方法:对接受不同术式治疗的57例57只眼NVG的临床资料进行回顾性分析,其中行单纯睫状体冷凝术20例(A组),改良小梁切除术15例(B组),引流阀植入术联合全视网膜光凝术22例(C组)。比较各组患者手术前后主观眼痛症状、眼压及视力变化情况,并随访3~6个月。结果:A组患者出院时的平均眼压为(28.13±4.83)mmHg,B组为(19.24±5.48)mmHg,C组为(21.22±4.76)mmHg。随访期间,术后A组9例眼压正常,手术成功率45%;B组11例眼压正常,手术成功率73.3%;C组13例眼压正常,手术成功率57.1%。B组手术成功率最高,A组最低。结论:三种手术方法均可不同程度降低新生血管性青光眼的眼压。单纯睫状体冷凝术后眼压控制效果欠佳,有视力眼不宜采用此种手术方式;改良小梁切除术是治疗新生血管性青光眼安全、有效、经济的手术方式;引流阀植入术联合全视网膜光凝术费用较高。     

32例腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的临床诊治

目的:分析腹腔镜胆囊切除术中或术后发现意外胆囊癌的临床特点,探讨其诊治措施。方法:回顾性分析2008年1月~2012年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术治疗发现的意外胆囊癌患者共计32例的临床资料和随访结果。结果:24例患者经术中快速冷冻病理证实,其中12例中转开腹行胆囊癌根治术;8例患者经术后病理证实,6例行二次开腹手术。Nevin I期4例,Nevin II期20例,Nevin III期5例,Nevin IV期2例,Nevin V期1例。32例患者均顺利出院,住院时间6~24d,平均住院时间(13.8±8.1)d。32例中有30例获得随访,2例失访,随访时间2~49个月,平均(24.2±14.6)个月。生存23例,死亡7例,分别死于术后2、3、5、12、14、18和32个月。术后有5例患者出现并发症,2例胆囊积液,2例切口感染和1例胆瘘,经对症治疗后好转。结论:加强对胆囊癌的警惕与认识,腹腔镜胆囊切除术中或术后发现意外胆囊癌后应根据具体情况,选择最佳手术方式治疗,提高根治切除率,延长患者生存期。     

不同术式治疗新生血管性青光眼的疗效比较

目的：比较不同手术方法治疗新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）的疗效。方法：对接受不同术式治疗的57例57只眼NVG的临床资料进行回顾性分析,其中行单纯睫状体冷凝术20例（A组）,改良小梁切除术15例（B组）,引流阀植入术联合全视网膜光凝术22例（c组）。比较各组患者手术前后主观眼痛症状、眼压及视力变化情况,并随访3～6个月。结果：A组患者出院时的平均眼压为（28．13＋4．83）mmHg,B组为（19．24±5．48）mmHg,C组为（21．22±4．76）mmHg。随访期间,术后A组9例眼压正常,手术成功率45％;B组11例眼压正常,手术成功率73．3％;C组13例眼压正常,手术成功率57．1％。B组手术成功率最高,A组最低。结论：三种手术方法均可不同程度降低新生血管性青光眼的眼压。单纯睫状体冷凝术后眼压控制效果欠佳,有视力眼不宜采用此种手术方式;改良小梁切除术是治疗新生血管性青光眼安全、有效、经济的手术方式;引流阀植入术联合全视网膜光凝术费用较高。     

玻璃体切割术治疗复杂眼外伤的疗效及预后影响因素分析

目的:探讨玻璃体切割术治疗复杂眼外伤的临床疗效、安全性及其预后影响因素。方法:选取我院收治的80例眼外伤患者,均行玻璃体切割术治疗,观察并记录患者的术前、术后6个月的最佳矫正视力(BCVA),术前、术后3个月、6个月的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,分析影响患者预后的危险因素及随访6个月期间并发症的发生情况。结果:患者术后BCVA比例较术前显著提高,差异具有统计学意义(P0.05)。术前视力、眼内异物、受伤类型、手术时机均是影响患者预后的危险因素。患者术后3个月、6个月的HAMA评分明显低于术前(P0.05)。随访6个月期间,共有71例患者眼内炎症反应,17例术后继发青光眼,6例角膜水肿。结论:玻璃体切割术治疗复杂眼外伤能明显改善患者视力,缓解患者焦虑情绪,患者术前视力情况及手术时机的选择是患者预后重要的影响因素。     

不同手术联合超声乳化人工晶体植入对闭角型青光眼合并白内障临床观察

目的:对不同手术联合超声乳化人工晶体植入对闭角型青光眼合并白内障进行临床观察。方法:选择2012年3月~2014年4月在我院进行诊治的闭角型青光眼合并白内障患者109例(123眼),按照房角粘连状况和眼压大小选择不同的手术治疗方法。房角粘连≤180°、眼压≤30 mm Hg的58例(65眼)患者为A组,采用房角分离术联合超声乳化人工晶体植入。房角粘连180°、眼压30 mm Hg的51例(58眼)患者为B组,采用小梁切除术联合超声乳化人工晶体植入。术后随访半年,比较两组手术前后的眼压、视力、前房深度。结果:术后6个月,两组的矫正视力均较术前明显提高(P0.05);两组术后7 d、1、3、6个月的眼压均明显低于术前(P0.05);两组术后6个月的前房深度均较术前明显增加(P0.05)。结论:对于闭角型青光眼合并白内障患者,应按照患者房角粘连状况和眼压大小选择合适的手术治疗方法。     

探析电视胸腔镜食管癌切除术中及术后并发症观察

目的:分析患者接受电视胸腔镜食管癌切除术治疗过程中及术后出现的相关并发症。方法:选择2012年5月-2014年7月在院接受电视胸腔镜食管癌切除术治疗的88例患者临床资料进行回顾性分析。结果:术中并发症发生率为5.68%,术后并发症发生率为44.32%。结论:吻合口瘘、肺部并发症、乳糜胸为食管癌切除术后较为常见的并发症,也是导致患者死亡的主要原因。     

深层巩膜切除术联合植入物治疗开角型青光眼的系统综述

目的：系统评价深层巩膜切除术联合不同植入物治疗开角型青光眼的疗效。方法：检索MEDLINE,获得11篇以往发表的论文,根据临床和统计标准进行综合分析,比较胶原,Healon GV,SK,Gel3种植入物的降压效果,结果：总共有11面临床研究的864例（997眼）患者纳入系统综述,术后眼内压均有明显的下降,无辅助降眼压药物的治疗成功率分别为：胶原61．7％,HealonGV73.0%,SK Gel67.6%,而单纯深层巩膜切除术仅为51．1％（P＜0．05）;辅助降眼压药物的治疗成功率分别为：92．0％、86．7％、90．2％,而单纯深层巩膜切除术仅为71．6％（P＜0．001）。治疗并发症分别为：胶原38．8％、Healon GV32.6%,SK Gel20.6%。结论：三种植入物（胶原、Healon GV,SK Gel）联合深层巩膜切除术治疗开角型青光眼的疗效显著。比单纯深层巩膜切除术的成功率高,SK Gel的并发症少,可能是治疗开角型青光眼的较好的植入物。     

56例下肢严重毁损伤临床诊治分析

目的:研究下肢严重毁损伤的临床诊治特点,为提高创伤救治成功率提供依据。方法:回顾我科自2006年1月～2010年12月收治的下肢严重毁损伤56例,分析其临床诊治特点。结果:本组56例均有严重的下肢毁损,33例伴有休克,36例行截肢手术,治愈53例(94.6%)。结论:下肢严重毁损伤是急诊科及创伤中心较为常见的一种损伤。通过全面动态观察病情,积极的抗休克、合理的手术、平稳的围手术期处理和术后的综合治疗是救治成功的关键,这样才能最大限度地保全濒临截肢的肢体,预防并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术（LC 术）致胆管损伤的诊治体会

摘要目的：总结腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC 术）中胆管损伤的诊治体会。方法：回顾19 例LC 术致胆管 损伤病例的临床资料,分析其发生的类型及原因,并总结其诊断和治疗要点。结果：19 例患者中,1 例发生在左右肝管汇合以上处 损伤,2 例发生胆总管缺损伤,3 例发生胆总管横断伤,5 例发生胆总管侧面伤,3 例发生胆总管钳夹但未切断,1 例发生右肝管损 伤,4例发生胆囊管残端漏。治疗方法应视胆管损伤类型的不同而不同。采用断端处胆管端端吻合,同时放置T 管引流、单纯胆总 管T 管引流、开腹去除误夹夹子、ERCP检查放置鼻胆管引流及胆肠Rouxeny 吻合术。胆肠Rouxeny吻合术是临床上最常用的修 补胆道损伤的手术方法。随访6 个月～18 年,恢复好,无1 例死亡。结论：胆管损伤是LC 术最常见的并发症之一,规范的操作及 手术适应症的掌握能减少其发生。一旦出现胆管损伤,及时诊断及正确处理能减少其不良后果。     

重症颅脑损伤合并胸外伤患者的救治和预后研究

目的:探讨重症颅脑损伤合并胸外伤患者的临床救治要点和预后。方法:对2006年1月至2015年12月陕西省森工医院收治的重型颅脑损伤及重型颅脑损伤合并胸外伤患者的临床资料进行回顾性研究,并随访观察其预后情况。结果:我院10年间收治单纯重症颅脑损伤患者137例及重症颅脑损伤合并胸外伤患者86例,单纯重症颅脑损伤患者死亡率为9.5(13/137),主要死亡原因为:脑内出血(36/26.3%)、脑挫裂伤(31/22.6%)、呼吸衰竭(27/19.7%)等;重症颅脑损伤合并胸外伤患者死亡率为17.4(15/86),主要死亡原因为:呼吸衰竭(18/20.9%)、脑挫裂伤(18/20.9%)、脑内出血(15/17.4%)等。单纯重症颅脑损伤患者手术时间为187.6±11.3分钟、术后住院时间为10.9±1.8天、肢体运动障碍12例(8.8%)、植物生存2例(1.5%);重症颅脑损伤合并胸外伤患者手术时间为265.4±18.9分钟、术后住院时间为14.3±2.1天、肢体运动障碍10例(11.6%)、植物生存3例(3.5%)。其中,两组间在手术时间、术后住院时间及肢体运动障碍方面有统计学差异。结论:重症颅脑损伤合并胸外伤较单纯重症颅脑损伤的致死率更高,手术时间长,术后并发症发生率更高,术后住院天数较长。对于重症颅脑损伤合并胸外伤的患者,应尽量保全肢体功能,提高患者存活率和术后生活质量。     

胆囊切除术医源性胆管损伤的处理

目的:探讨开腹胆囊切除术医源性胆道损伤的诊断、手术时机和手术方式的选择。方法:对18例胆道损伤进行分析总结:分别施行了胆管修补、T管引流术10例,保守治疗2例,Roux-en-Y胆肠吻合术6例。结果:3例术后过早拔管发生吻合口狭窄,再次手术。1例因梗阻性胆管炎并发肝功能衰竭、多器官功能衰竭死亡。1例因胆肠吻合术后并发消化道出血、肝昏迷死亡。余术后良好。结论:尽早发现及正确处理对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用。术中发现胆管损伤立即行端端吻合加T管引流;术后数天发现或多次胆道修补术失败者,则宜行规范的Roux-en-Y胆肠吻合术。     

小腿挤压伤伴撕脱伤23例的临床治疗效果分析

目的:探讨小腿挤压伤伴撕脱伤患者的整体治疗方法,并分析其临床应用价值。方法:回顾性分析我院近5年来收治的23例小腿挤压伤伴撕脱伤患者的临床资料,分别采用行自体皮肤反削回植、异种皮覆盖或封闭负压吸引治疗+二期植皮、知名血管皮瓣转移、单纯清创缝合。结果:23例中,18例Ⅰ期愈合;5例局部皮肤坏死,经换药后Ⅱ期愈合2例,残余创面行植皮后Ⅱ期愈合1例;骨外露者经皮瓣转移修复后Ⅱ期愈合2例。随访3-16月,临床效果满意。结论:对于小腿挤压伤伴撕脱伤,依具体情况采用自体皮肤反削回植、异种皮覆盖或封闭负压吸引治疗+二期植皮、知名血管皮瓣转移、单纯清创缝合等方法修复创面对患者肢体功能恢复有较大的作用,临床效果较好,利于患者康复,具有一定的推广应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术（LC术）致胆管损伤的诊治体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy,LC术）中胆管损伤的诊治体会。方法：回顾19例LC术致胆管损伤病例的临床资料,分析其发生的类型及原因,并总结其诊断和治疗要点。结果：19例患者中,1例发生在左右肝管汇合以上处损伤,2例发生胆总管缺损伤,3例发生胆总管横断伤,5例发生胆总管侧面伤,3例发生胆总管钳夹但未切断,1例发生右肝管损伤,4例发生胆囊管残端漏。治疗方法应视胆管损伤类型的不同而不同。采用断端处胆管端端吻合,同时放置T管引流、单纯胆总管T管引流、开腹去除误夹夹子、ERCP检查放置鼻胆管引流及胆肠Rouxeny吻合术。胆肠Rouxeny吻合术是临床上最常用的修补胆道损伤的手术方法。随访6个月～18年,恢复好,无1例死亡。结论：胆管损伤是LC术最常见的并发症之一,规范的操作及手术适应症的掌握能减少其发生。一旦出现胆管损伤,及时诊断及正确处理能减少其不良后果。     

Rupture of Descemet's membrane secondary to presumed forceps trauma

Ruptures in Descemet's membrane can occur secondary to forceps injury at birth, prolonged labor, blunt trauma, keratoconus, and congenital glaucoma as well as other less frequent causes. The rupture initially causes acute comeal hydrops which resolves within weeks to leave permanent linear thickening of Descemet's membrane. It is important to differentiate Descemet's rupture from other entities like syphilitic interstitial keratitis, posterior polymorphous dystrophy and congenital hereditary endothelial dystrophy which may have a similar clinical presentation. Although treatment is rarely required, proper diagnosis is important to prevent unnecessary referrals and provide appropriate counseling. This case report examines a 66-year-old female with Descemet's rupture secondary to presumed forceps trauma at birth. Discussion of clinical presentation, differential diagnosis and clinical management are presented.     

眼部浅绿色气球菌感染4例报道

目的 提高对眼部气球菌感染的认识.方法 报告4例眼部气球菌感染病例并复习文献,对其发病因素、临床症状、诊断、及治疗和预后进行分析.结果 4例眼部感染气球菌患者为中年或老年人,基础疾病为青光眼、糖尿病(2例)及甲状腺功能亢进症,均经病原菌的分离鉴定后确诊为浅绿色气球菌感染,且对左氧氟沙星、万古霉素等常用药敏感,4例患者中除1例青光眼患者用药效果不理想外,其余均经1～2周的治疗后痊愈.结论 对眼部感染患者,应加强浅绿色气球菌的分离与鉴定.     

Clinical Analysis of Brain Trauma-Associated SIADH

The objective of this study was to analyze the clinical features of brain trauma associated syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. A retrospective analysis was performed for the electrolytes and osmolality of blood and urine samples of brain injury patients, which have been collected in our department since last 20 years. Four cases of brain injury patients met the criteria of SIADH, and three of them were cured but one patient died. In conclusion, the pathogenesis and treatment of SIADH associated with brain injury are different from hyponatremia. Early diagnosis and treatment can reduce the morbidity and mortality of patients with traumatic brain injury.