腹腔镜治疗黄色肉芽肿性胆囊炎

黄色肉芽肿性胆囊炎 (ｘａｎｔｈｏｇｒａｎ ｕｌｏｍａｔｏｕｓｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ,ＸＧＣ)为一种慢性胆囊炎症 ,发生率为 0 .7%～ 13.2 % 〔1〕。由于ＸＧＣ术前诊断困难 ,常在术中或术后病理检查确诊 ,故一部分ＸＧＣ被当作一般慢性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ) ,增加了腹腔镜下胆囊切除术的难度 ,也增加了ＬＣ的中转率。本院自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 12月共收治ＸＧＣ 14例 (占同期胆囊切除标本的 1% ) ,其中 8例行ＬＣ ,现报告如下。1　临床资料　　本组 8例中男性 2例 ,女性 6例。年龄 5 0～ 6 6岁。病程 1～ 10…     

预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的

腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏ ｍｙ ,ＬＣ)以其创伤小、恢复快、住院时间短等优势业已成治疗胆囊结石、息肉样病变、胆囊炎症等良性疾患的首选术式 ,但ＬＣ发生胆管损伤的比例仍高于常规剖腹胆囊切除术 ,是ＬＣ最严重的并发症之一[1] 。我院从 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共完成ＬＣ 387例 ,未发生胆管损伤。现将ＬＣ中预防胆管损伤的体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 387例患者 ,男 2 2 0例 ,女 1 67例 ;年龄 38～ 70岁 ,中位年龄 45岁。急性胆囊炎 97例 ,单纯性胆囊结石慢性胆囊炎…     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床分析

在微创外科时代 ,腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏ ｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)已经成为治疗胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉性病变等胆囊良性疾患的首先术式[1] 。阑尾炎也是常见多发病 ,尤以慢性阑尾炎的流行病学特点与慢性胆囊疾病有相同之处 ,临床上同患两种疾病者不乏见 ,ＬＣ联合腹腔镜阑尾切除术(ｌａｐａｆｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ ,ＬＡ)可同时解决两个临床问题 ,并且能达到微创。我院自 1999年 6月至 2 0 0 0年 6月共施此术 16例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 16例患者 ,…     

老年患者腹腔镜胆囊切除术103例临床分析

腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｒｐａｒｏｓｃｏｒｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｄｔｏｍｙＬＣ)因创伤小 ,痛苦小 ,恢复快而深受欢迎。我院普外科 1997年12月— 2 0 0 1年 8月 ,成功施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 5 2 7例 ,其中老年患者 10 3例 ,均取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 10 3例老年患者 ,其中男 2 2例 ,女 81例 ,年龄 6 0～79岁 ,平均 6 5岁 ,其中有症状胆囊结石 98例 ,>1ｃｍ的胆囊息肉 5例。对于无症状的胆囊结石、胆总管结石以及怀疑为胆囊癌患者被列为手术禁忌证。病程 15ｄ～ 35年 ,病程 5年以上 4 3例 ,术前均经Ｂ超检…     

腹腔镜胆囊切除术的腹腔引流体会

随着腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的广泛开展 ,其腹腔引流问题也受到越来越多重视。我院外一科自 1992年 10月至 2 0 0 2年 9月实施ＬＣ 12 70 0例 ,其中 1830例放置腹腔引流管 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 35 7例 ,女 10 343例 ,年龄 5～89岁。放置引流管 1830例 ,其中引流失败 4例。1 2　方法 :选用直径 0 .6ｃｍ的普通橡胶管 ,一端剪 1～ 2侧孔 ,自剑突下 10ｍｍｔｒｏｃａｒ置入腹腔 ,温氏孔最低位胆囊床下 ,沿右肝下缘至腋前线穿刺孔引出 ,外接引流袋。1 3　结果 :本组放置的引流管 1830例中 ,4例引流失败再手术 (引…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

急性胆囊炎是普外科的急腹症 ,目前大多数学者仍将其列入腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａ ｐａｒｏｓｏｐｉＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ;ＬＣ)的禁忌证[1,2 ] 和相对禁忌证[3] 。我院自 1 998～ 1 999年将此类病人作急诊ＬＣ处理 ,已完成 87例。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般情况　本组 87例 ,男 31例 ,女 5 6例 ;年龄 31～ 72岁 ,平均 5 2岁。均有右上腹疼痛。其中伴畏寒、发热 5 2例 ,伴巩膜黄染4例。实验室检查血白细胞均增高。伴肝功能损害 2 8例。Ｂ超检查提示胆囊结石伴胆囊壁增厚 48例 ,胆囊周围积液 7例。术后病理诊断为胆囊急…     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

近年我院共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏ ｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 10 0例 ,现将ＬＣ的麻醉体会报道如下。1 临床资料ＬＣ 10 0例 ,男 45例 ,女 5 5例 ,年龄 16～ 79岁 ,平均 5 0 .16岁 ,体重 38～ 90ｋｇ ,平均 5 9.45ｋｇ ,手术时间 45～ 110分钟 ,平均 5 6 .6 2分钟 ,ＡＳＡ均为Ⅰ～Ⅱ级。有高血压病史 13例 ,术前已控制 ;心电图异常 14例 ,包括心肌供血不足 ,ＳＴ段改变 13例 ,左前分支传导阻滞 1例。麻醉　术前 30分钟肌注鲁米那 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ或东莨菪碱 0 .3ｍｇ。麻醉诱导面罩吸 10 0 %…     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术61例

我院于 1994年 8月～ 2 0 0 2年 10月对急性胆囊炎 (ａｃｕｔｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ,ＡＣ)施行腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏ ｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)共 6 1例 ,现就手术时机、操作技巧及并发症防治作一分析。1　临床资料本组男 19例 ,女 4 2例。年龄 19～6 5岁 ,平均 4 6 .3岁。发病时间 <72ｈ4 9例 ,>72ｈ 12例。Ｂ超检查示胆囊壁厚度 <5ｍｍ 5 5例 ,>5ｍｍ 6例。合并有不同程度高血压和 /或糖尿病 6例。术毕时按常规在网膜孔 (Ｗｉｎｓｌｏｗ孔 )附近置乳胶引流管 1根 ,术后预防性应用抗生素 2～ 3…     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的防治

近两年我院共施行腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏ ｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｍｙ ,ＬＣ) 5 12例 ,发生大小并发症16例 ,发生率为 3.13% ,低于国外文献报道[1,2 ] 。本文就其常见并发症的防治作一探讨。1　临床资料全组男性 149例 ,女性 363例 ,年龄 19～ 83岁 ,平均 5 1岁。慢性胆囊炎胆囊结石 4 33例 ,急性胆囊炎胆囊结石 2 6例 ,胆囊息肉 35例 ,慢性萎缩性胆囊炎胆囊结石 18例 ,既往有腹部手术史 65例 ,伴有高血压心脏病史 95例 ,糖尿病 10 7例。术中所见 :胆囊颈部结石嵌顿 114例 ,胆囊积脓 18例 ,胆囊管变异 9例 ,胆囊动脉、门…     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术32例报告

我院 2 0 0 1年 6月～ 12月在原有腹腔镜手术的基础上开展了改良式的经腹腔镜下ＳＥＭＭ子宫切除术[1] (ＣｌａｓｓｉｃａｂｄｏｍｉｎａｌＳ .Ｅ .Ｍ .Ｍ .ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,ＣＡＳＨ) 32例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　年龄 32～ 5 2岁 ,平均 4 3岁 ,均已婚已育。 32例中有结扎史 7例 ,剖宫产史 5例 ,阑尾切除史 2例。术前诊断子宫肌瘤 2 7例 ,子宫腺肌病 5例 ,合并有一侧卵巢肿瘤 5例。妇检子宫孕 8周左右大小 2 0例 ,孕 10周左右大小 12例。术后病理检查 :子宫肌瘤 2 5例 ,子宫腺肌病 7例 ,卵巢均为良…     

胰腺囊性-实性肿瘤2例并文献复习

胰腺囊性 实性肿瘤 (ＣｙｓｔｉｃａｎｄＳｏｌｉｄＴｕｍｏｒｓｏｆｔｈｅＰａｎｃｒｅａｓＣＳＴＰ)亦称实性及乳头状囊性肿瘤(ＳｏｌｉｄａｎｄｐａｐｉｌｌａｒｙＣｙｓｔｉｃｔｕｍｏｒ)。由Ｆｒａｎｔｚ于195 9年首先报道[1] 。因ＣＳＴＰ在胰腺肿瘤中相当少见 ,截止目前 ,文献共报道 30 0余例[2～ 5] ,笔者遇到 2例 ,报道如下。1　病例介绍2例均为我院住院手术病人。送检标本经 10 %福尔马林固定 ,常规石蜡切片 ,ＨＥ染色。采用Ｓ Ｐ法检测神经元特异性烯醇化酶 (ＮＳＥ)、突触素(Ｓｙｎ)、嗜铬素Ａ(ＣｇＡ)、波形蛋白 (Ｖｉｍｉｎ…     

三孔法腹腔镜胆囊切除458例体会

腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｙｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)具有创伤小、痛苦小、恢复快和美观等特点。为进一步减轻创伤和痛苦 ,我院从 1999年 11月起开展了三孔法ＬＣ ,至 2 0 0 1年 7月共施行了 4 5 8例 ,成功 4 36例 ,改为标准四孔法 16例 ,中转开腹 6例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中 ,男 15 7例 ,女 30 1例 ,年龄 2 0～ 75岁。结合Ｂ超和临床表现 ,将本组病人分为三类 ,Ⅰ类为无症状性胆囊结石和胆囊息肉 ,共计为82例 ;Ⅱ类胆囊结石并慢性胆囊炎 ,胆囊壁厚 <4ｍｍ ,为 2 0 5例 ;Ⅲ类除外上…     

基层医院开展白内障人工晶体植入术的体会

现代显微体外摘除联合人工晶体植入术 (Ｍｏｄ ｅｒｎｅｘｔｒａｃａｐｓｕｌａｒｃａｔａｒａｃｔｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ,ＥＣＣＥ＆ＩＯＬ)治疗白内障已成为规范性手术在全国各地区广泛推广 ,但在我省县级医院由于设备条件、人员技术所限尚未能广泛开展。我院自 1995年开始采用ＥＣＣＥ＆ＩＯＬ术治疗白内障取得了较满意的疗效。现将 1997 10～ 1999 11月在我院完成的 10 0例 ( 10 9眼 )ＥＣＣＥ＆ＩＯＬ术报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料本组 10 0例 ( 10 9眼 )中老年性…     

腹腔镜胆囊切除术396例治疗体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｏｍｙ ,ＬＣ) ,是一种创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短而安全的手术方法 ,但由于操作方法不当却容易发生肝外胆管损伤 ,给病人带来极大的痛苦。我院于 1997年 12月至 2 0 0 0年 3月行ＬＣ396例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组以德国ＷＯＬＦ公司生产腹腔镜全套手术设备 ,采用四孔法ＬＣ396例 ,其中男 72例 ,女 32 4例 ,年龄18～ 78岁。胆囊结石 382例 ,胆囊息肉 14例 ,择期 391例 ,急诊 5例 ,中转开腹 3例 ,肝外胆管损伤 2例。本组病史最短者 6…     

腹腔镜胆囊切除术的护理配合

随着微创外科技术的迅速发展 ,腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａ ｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)因其创伤小 ,恢复快 ,痛苦少 ,已成为众多病人首选的标准术式。我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年共实施 139例 ,取得了满意效果 ,现将手术配合介绍如下。1　临床资料     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎88例

我院自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,共施行腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ) 1170例 ,其中急性结石性胆囊炎 88例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料男 31例 ,女 57例 ,年龄 2 1～ 65岁 ,平均 42岁。本组病例 ,术前均有右上腹疼痛、发热、白细胞及中性粒细胞升高 ,肝功能正常 ,Ｂ超提示胆囊肿大 ,胆囊壁增厚。炎症期病程 1～ 5天 ,均有反复右上腹痛病史。术后均经病理检查证实。2　结果82例完成ＬＣ ,其中 34例于右肝前下间隙置硅胶管引流 ,中转开腹 6例 ;术后胆漏 3例 ,1例术后引流管…     

腹腔镜胆囊切除术并发症预防的研究

自 198 7年法国Ｍｏｕｒｅｔ首次完成腹腔镜胆囊切除术 (ｌａ ｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)至今已有 14年的历史。因ＬＣ创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点 ,使腹腔镜技术迅速发展。我国从 1991年开展ＬＣ以来 ,此技术在国内推广较快 ,除ＬＣ以外 ,还开展了胆总管切开探查术 ,阑尾切除术、疝修补术、胃大部切除术、大肠肿瘤切除术和肠粘连松解术等 5 0余种术式[1] 。腹腔镜手术在我国开展已有十余年历史 ,随着临床经验积累及技术操作日益熟练 ,ＬＣ的并发症发生率已明显下降 ,但由于各地区医院技术发…     

微切口胆囊切除术50例临床疗效的体会

随着近十年腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的迅速发展与普及[1] ,微切口胆囊切除术(ＭＣ)也不断地受到人们的关注 ,临床上报道的病例不断增多 ,现将我院 2 0 0 1年 6月至2 0 0 1年 1 2月共 50例微切口胆囊切除术的临床疗效报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 50例患者中 ,男     

腹腔镜胆囊切除术气腹对呼吸循环的影响及麻醉处理

腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｓｙｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术时间短等优点[1] ,临床应用日益广泛 ,但因需要施行人工气腹 ,从而决定了这类病人麻醉的特殊性。本文通过观察18例在全麻下行ＬＣ患者气腹前后呼吸循环功能的变化 ,对这类病人的麻醉处理作了初步探讨。1　资料与方法1.1　一般资料选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、胆囊炎或胆囊结石择期行ＬＣ患者 18例 ,其中女 14例 ,男 4例。年龄 2 7～ 64岁 ,体重 4 8～ 76ｋｇ ,术前心肺功能正常 ,肝肾功能及血常规均在正常值范围。1.2　麻醉方法所…     

电视腹腔镜胆囊切除与传统胆囊切除术院内感染的调查

我院开展电视腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ已 2年。为了解ＬＣ病人与常规传统胆囊切除术病人院内感染情况 ,我们对两种不同手术方法进行了两组病例的调查分析。1　资料与方法前瞻性调查ＬＣ10 5例 ,男 2 5例 ,女 80例 ,均为全麻下胆囊切除术 ,其中急诊手术 6例 ,术中转开腹 3例。回顾性调查传统胆囊切除术 10 5例 ,男 2 2例 ,女83例。均为硬膜外麻醉下行胆囊切除术。其中急诊手术 14例。2　结　果2 .1　医院感染发病率及部位感染 :10 5例ＬＣ中有 3例发生院内感染 ,其中呼吸道感染 2例 …