输卵管显微外科吻合术113例临床分析

【目的】探讨输卵管显微外科吻合术的疗效及相关影响因素。【方法】回顾性分析113例行输卵管显微外科吻合术患者的临床病历资料及随访记录,观察其复通、妊娠结局及相关因素影响下的妊娠情况。【结果】术后输卵管通畅率99．12％,2年内妊娠率87．61％,宫内妊娠率85．84％,分娩率83．19％;各结扎年限术后妊娠率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。潘氏法结扎者术后妊娠率明显低于抽芯包埋法和银夹法;壶腹‐伞部结扎者术后妊娠率明显低于其他部位结扎者;术后输卵管长度5 cm以内者妊娠率明显低于5 cm以上者,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】输卵管显微外科吻合术可有效复通输卵管,术后宫内妊娠率、分娩率均优异;绝育时结扎方法、部位及术后输卵管长度是影响吻合术后妊娠率的主要因素。     

绝育后输卵管复通术100例临床分析

目的：寻求输卵管绝育复通术后妊娠率与手术时年龄、吻合部位、术后输卵管长度和手术后妊娠时间的关系,探讨输卵管绝育复通术最佳施行方法。方法：回顾我站100例输卵管绝育后行复通术的妊娠情况,从手术时年龄、吻合部位、术后输卵管长度和手术后妊娠时间进行对比分析,特别是对输卵管绝育复通术的施行方法对妊娠效果的影响进行重点分析。结果：25～30岁与31～35岁两个年龄组的术后妊娠率无显著差异,36岁以上年龄组与小于35岁的术后妊娠率有显著差异,〉36岁年龄组的术后妊娠率极明显低于25～30岁和31～35岁两个年龄组。结扎部位在峡部、壶腹部、峡壶部术后妊娠率明显高于伞部及伞部对壶腹部。术后输卵管长度〈5cm组的术后妊娠率极显著低于≥5cm组。术后6个月以内妊娠率明显高于术后6个月以上妊娠率。结论：结扎部位、术后输卵管长度、妊娠时间均影响输卵管复通术后的妊娠率。     

腹腔镜下与直视下结扎后输卵管复通效果分析

目的 探讨输卵管绝育手术后,腹腔镜下行输卵管复通术和直视下行输卵管复通术的效果.方法 回顾分析2001年2月至2009年6月笔者所在医院140例输卵管绝育术后妇女在腹腔镜下行复通术与在直视下行复通术妊娠情况的比较.结果 在腹腔镜下和在直视下对于峡-峡部、壶腹-壶腹部及峡-壶腹部吻合术后宫内妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下和直视下输卵管复通术效果相近.     

显微外科输卵管复通术416例分析

416全绝育术后显微外科输卵管复通术，经1年以上随访，复通率为96．875，复孕率为82．69％，自然流率为5．23％，异位妊娠率为232％，复孕率与复通年龄和绝育年限无关（P＞0．05）复通部位在峡－峡与壶腹－壶腹的复孕率差异无显著性（P＞0．05），而银夹法绝育的复孕率较抽心法为高（P＜0．05），术后保留的输卵管长度超过5cm时明显高于长度在5cm以下的复孕率（P＜0．01）。     

输卵管复通术158例临床分析

目的:寻求输卵管绝育复通术后妊娠年龄、手术时间、手术部位及支架与术后通畅率关系,探讨输卵管绝育复通术最佳施行方法.方法:回顾158例输卵管绝育后行复通术的妊娠情况,从手术时年龄、吻合部位、手术时间及支架进行分析,特别是对输卵管绝育复通术的施行方法对妊娠效果的影响进行重点分析.结果:23～35岁年龄组术后妊娠率较高,36岁以上年龄组与＞35岁的术后妊娠率有显著差异.术后结扎部位在峡部、壶腹部、峡壶部术后妊娠率明显高于伞部及伞部对壶腹部.手术时间＞10分钟组的术后妊娠率及输卵管长度＜5cm组的术后妊娠率明显高于对照组.结论:结扎部位、术后输卵管长度、吻合时间、缝合方法均影响输卵管复通术后妊娠率.     

微型腹腔镜器械用于绝育术后输卵管复通术的临床观察

目的：探讨微型腹腔镜器械在绝育后输卵管复通术中应用的临床效果。方法：回顾性分析54例输卵管绝育术后行输卵管复通的患者资料作对比研究。根据术式分为A、B、C组。比较三组手术时间、术中出血量、术后输卵管长度（左侧和右侧）及妊娠率的差异。结果：三组比较,在术中出血量、术后输卵管长度、妊娠率方面,差别均有统计学意义（P＜0．05）,即A组优于其他两组。A组与B组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,但均优于C组。结论：应用微型腹腔镜器械的输卵管复通术妊娠率优于普通腹腔镜手术及传统开腹手术,值得临床推广使用。     

输卵管结扎术后直视下行输卵管吻合术38例临床分析

目的探讨输卵管结扎术后开腹直视下使用精细吻合器械行输卵管吻合术的临床疗效。方法选取38例实施过输卵管结扎术、符合计划生育政策的无手术禁忌证的身体健康育龄妇女,对其进行子宫、附件无明显炎症粘连、无肿瘤等妇科检查,患者卵巢功能较良好,月经周期规律,开腹直视下使用精细吻合器械行输卵管吻合术。结果术后患者输卵管复通率达97．36％;妊娠率达91．7％;输卵管长度≤8cm和长度〉8cm患者再次妊娠率比较,P〈0．05,差异显著;吻合部位在峡部、峡壶腹部比在宫角的再次妊娠率优异,差异显著。结论此项手术成本较低,手术时间较短,且成功率较高,适合在基层医院进行应用推广。     

输卵管结扎术后输卵管吻合临床分析

目的:对育龄妇女进行输卵管结扎术后再行吻合复通术,对患者的临床表现情况进行观察。方法:选择在我院进行输卵管结扎术后再行吻合复通术的妇女共计120例,对其复通与宫内妊娠的情况进行观察并分析。结果:120例患者中有98例确认输卵管复通,复通率达到了84.67%,96例患者表现出宫内妊娠,妊娠率达到了80%,结扎的方式、吻合部位不同、年龄及输卵管是否存在炎症等问题对复通率无影响(P0.05),剩余输卵管的长度、患者的年龄以及输卵管是否存在炎症对妊娠率存在着显著的影响(P0.05)。结论:对吻合术后患者宫内妊娠造成影响的主要因素包括输卵管剩余的长度与炎症以及患者年龄的大小,想要提高患者的宫内妊娠率,其中关键之所在便是恢复与保留患者输卵管的生理功能。     

输卵管绝育后显微复通手术的效果

目的 探讨几种常见输卵管绝育手术后,进行显微输卵管复通术的效果及影响因素.方法 回顾分析1982 ～ 2000年间我院对2 001例妇女进行输卵管绝育后复通手术的效果,对不同绝育方法的复通效果及影响因素进行比较.结果 2 001例接受复通手术的妇女随访1 798例,随访率89.85%.复通术后前3个月受孕率最高为37.43%(673/1 798).抽芯包埋法和夹绝育复通术后宫内妊娠率显著高于其他方法(P＜0.05);输卵管粘堵术复通效果最差.各种输卵管吻合方法中以峡-峡部和壶-壶部吻合后的宫内妊娠率较高,均显著高于输卵管峡-壶部吻合及输卵管植入术;峡-壶部吻合术后宫内妊娠率显著高于子宫输卵管植入术.吻合术后输卵管长度＜4 cm时宫内妊娠率显著降低,长度＞5 cm时宫内妊娠率即不受影响.吻合术后的早期通液不能提高手术成功率,反而可使宫内妊娠率下降和异位妊娠发生率升高.结论 在输卵管绝育时应避开血管,减少系膜损伤,可提高术后复通的成功率,使绝育手术更具可逆性;粘堵绝育复通效果较差;术后没有必要短期避孕;输卵管吻合术后的早期通液有弊无益.     

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症临床观察

目的探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床价值。方法68例因输卵管原因引起的不孕症患者采用宫腹腔镜联合手术进行检查、诊断,视术中具体情况以不同手术方式进行治疗,术后进行随访。结果68例患者中发现病变输卵管112条,手术复通72条,复通率为64.29%。壶腹部、伞部阻塞术后再通率为90.32%,明显高于间质部、峡部阻塞的输卵管再通率（21.43%、36.11%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后24例妊娠（受孕率35.29%）,其中宫内妊娠21例,宫外孕3例。结论宫腹腔镜联合手术能同时对输卵管病变进行诊断与治疗,术后妊娠率较满意。     

输卵管妊娠不同方法保留输卵管治疗的价值探讨

目的：探讨输卵管妊娠不同的保守治疗方法对保留患者生育功能的疗效及生殖状态的影响.方法：对于有生育要求的238例异位妊娠患者,按照不同的治疗方法分为3组,腹腔镜手术组109例（腹腔镜组）,开腹手术组54例（开腹组）,药物保守治疗组75例（药物组）,比较3组患侧输卵管通畅率、术后宫内妊娠及再次异位妊娠的情况.结果：腹腔镜组治疗后输卵管通畅率均高于开腹组和药物组（P＜0.05）,而腹腔镜组宫内妊娠率高于开腹组（P＜0.05）,3组再次异位妊娠发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：腹腔镜下输卵管异位妊娠的综合治疗适合于有保留生育功能要求的输卵管妊娠患者.     

甲氨蝶呤在输卵管妊娠保守性手术中的应用分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)在输卵管妊娠保守性手术中的作用。方法:回顾性分析本院2007年8月-2010年8月间收治的经腹腔镜保守性手术治疗的输卵管妊娠患者160例。治疗组93例行输卵管切开取胚术或挤压取胚术后于输卵管妊娠部位的输卵管系膜处注入MTX 25mg;对照组67例手术方法相同,但不行MTX局部注射。结果:治疗组与对照组相比,血β-HCG下降快,持续性异位妊娠的发生率低,住院时间短,术后3个月输卵管的通畅率高,差异均有显著性(P<0.05)。但术后同侧异位妊娠及宫内妊娠发生率,两组对比无显著性差异(P>0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术中应用MTX疗效快,能有效地保留输卵管,增加术后输卵管的通畅率,住院时间短,值得临床应用。     

输卵管远端梗阻性不孕患者腹腔镜手术后自然妊娠率的分析

目的通过比较不同程度输卵管远端梗阻性不孕患者腹腔镜下行保留输卵管功能手术后获得的自然妊娠率,探讨输卵管远端梗阻性不孕的临床治疗方法。方法回顾性分析我院2005年1月-2010年10月因输卵管远端梗阻性不孕行腹腔镜手术245例,术后随访2年以上,比较输卵管不同梗阻程度患者术后获得自然妊娠的宫内妊娠率、异位妊娠率。结果245例输卵管远端梗阻性不孕患者经腹腔镜行保留输卵管功能手术,术后自然妊娠,宫内妊娠率为26．5％（65／245）,异位妊娠率4．1％（10／245）。不同的输卵管梗阻程度术后宫内妊娠率分别为：轻度40．9％（18／44）、中度31．1％（38／122）、重度11．4％（9／79）。轻度与中度输卵管梗阻术后宫内妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）,重度较轻中度病变者宫内妊娠率显著降低（P〈0．05）。结论腹腔镜手术是治疗输卯管远端梗阻的有效方法。轻、中度输卵管远端梗阻,首选腹腔镜下粘连分解,重建输卵管伞,争取自主妊娠;重度输卵管远端梗阻建议行输卵管结扎或切除术,采用体外受精一胚胎移植治疗获得妊娠。     

腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠疗效评价

目的:探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的手术方式、疗效及预后。方法:回顾分析2006年1月～2008年7月经腹腔镜保守性手术配合甲氨喋呤治疗的60例(腹腔镜组)输卵管妊娠的患者,并与同期剖腹行输卵管妊娠保守性手术60例(对照组)作对比研究。结果:与对照组相比,腹腔镜组手术时间、住院时间、术后肛门排气时间明显缩短(P均<0.05),术中出血量明显减少(P<0.05)。腹腔镜组输卵管复通率(96.8%,31/32)、术后受孕率(46.7%,28/60)均明显高于对照组(64.5%,20/31;20.0%,12/60)(P均<0.05)。结论:腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠疗效满意,术后宫内妊娠机率优于剖腹组,此术式是未育患者的较佳选择。     

腹腔镜下输卵管逆行插管治疗输卵管性不孕

目的 研究腹腔镜下输卵管逆行插管治疗输卵管性不孕的效果.方法 选择我院92例疑似输卵管性不孕患者,采用腹腔镜下输卵管逆行插管治疗,同时选择常规治疗的62例患者作为对照组,随访6-30个月,观察输卵管阻塞率及宫内妊娠率.结果 观察组与对照组疏通率分别为90.18％、91.78％;差异无显著性（P＞0.05）.随访6～30个月,观察组12个月、30个月妊娠率明显高于对照组,再阻塞率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 输卵管逆行插管有利于患者壶腹部、输卵管伞端梗阻的疏通,提高宫内妊娠率.     

输卵管积水在不孕症治疗中的处理

目的：探讨输卵管重度积水的临床治疗选择。方法：回顾2005年5月至2010年12月输卵管伞部积水直径〉3cm施行了腹腔镜手术共850例,其中剔除合并子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等干扰因素病例,仅输卵管积水、盆腔粘连患者553例。根据术中情况及患者要求,行输卵管复通、伞部成形手术的患者363例,行伞部成形、输卵管结扎190例。临床资料进行总结分析。结果：随访时间为3-24个月,平均13.5月,术后宫内妊娠率48%至38%。结论：输卵管分期III期以上的患者,其术后自然受孕率极低,复发率较高,可建议行体外受精或胚胎移植治疗。通过手术复通,并在术后加强维持其通畅及功能的治疗,有助于提高自然受孕率、体外受精或胚胎移植的成功。     

腹腔镜保守手术和血管介入治疗输卵管妊娠疗效和术后生育状况分析

目的比较输卵管妊娠腹腔镜保守手术和血管介入治疗疗效和术后生育状况,为有生育要求选择微创手术治疗输卵管妊娠者提供理论依据。方法对2005年12月至2008年12月在惠阳人民医院诊断输卵管妊娠,有生育要求患者68例采用腹腔镜保守手术治疗（腹腔镜组）,58例采用子宫动脉灌注栓塞术治疗（血管介入组）,观察其疗效和术后输卵管通畅程度,再次妊娠时间,宫内妊娠率,异位妊娠再发等情况。结果腹腔镜组成功率100%,血管介入组成功率89.7%。腹腔镜组无论双侧输卵管再通率、手术侧输卵管通畅率、对侧输卵管通畅率均较血管介入组高（P〈0.05）;随访0.5～3年,腹腔镜组和血管介入组受孕平均时间（356.76±121.68）d、（437.88±142.75）dL,再次宫内妊娠率分别为（63.2%、46.5%）,再次异位妊娠率（14.7%、22.4%）,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论输卵管妊娠腹腔镜保守手术和血管介入均为微创、安全、有效的方法,腹腔镜手术成功率高,血管介入有一定的适应证,对于有生育要求的输卵管妊娠患者,腹腔镜保守手术是首选。重复同侧输卵管妊娠者,不建议行保守手术。     

腹腔镜与传统开腹手术保守治疗输卵管妊娠的对比研究

目的：探讨腹腔镜与传统开腹手术保守治疗输卵管妊娠的效果。方法：按入院先后顺序,将110例输卵管妊娠患者随机分为观察组与对照组（n=55）。对照组行传统开腹保守手术,而观察组行腹腔镜手术。对比分析组间各项临床指标的差异。结果：观察组的术中出血量、术后疼痛发生率少于对照组,肛门排气时间、住院时间短于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈O．05）;观察组的再次宫内孕率高于对照组,而再次异位妊娠率低于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈O．05）;手术时间组间比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：应用腹腔镜行输卵管妊娠保守手术治疗优于传统的开腹手术,腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守手术的首选。     

腹腔镜术中局部注射垂体后叶素和氨甲蝶呤治疗异位妊娠

目的探讨垂体后叶素和氨甲蝶呤用于腹腔镜下治疗输卵管妊娠的临床价值。方法选取未破裂输卵管妊娠患者136例,随机分为观察组68例(腹腔镜下开窗取胚术+局部注射垂体后叶素和氨甲蝶呤),对照组68例(腹腔镜下开窗取胚术),观察2组患者临床指标变化。结果观察组较对照组术中出血量减少,止血时间、手术时间缩短,β-HCG水平术后下降较快,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组持续异位妊娠1例,对照组11例,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂体后叶素和氨甲蝶呤用于腹腔镜下治疗异位妊娠可减少术中出血量及预防术后持续异位妊娠。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法回顾性分析2009年1—12月于我院行腹腔镜手术及开腹手术治疗输卵管妊娠患者800例,其中腹腔镜手术及开腹手术各400例,比较两组患者术中、术后情况及术后妊娠情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量均低于开腹组,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组肛门排气时间、离床时间、尿管保留时间、住院时间均短于开腹组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;术后输卵管通畅率腹腔镜组也明显高于开腹组（P〈0．05）;随访2年,腹腔镜组宫内妊娠率明显高于开腹组,两者比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组再次输卵管妊娠率、不孕率分别为12．5％、10．0％,明显低于开腹组的22．5％、22．5％,两者比较具有显著性差异（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠优于传统的开腹手术,可作为输卵管妊娠治疗的首选方式。