闭合性腹部外伤617例诊治体会

目的进一步提高闭合性腹部外伤的诊治水平。方法对我院2000-2009年间收治的闭合性腹部外伤617例诊治情况进行回顾性分析。结果手术治疗486例,保守治疗131例;治愈569例,死亡48例。结论闭合性腹部外伤多为多部位多脏器合并伤,诊断性腹腔穿刺和B超是简单可靠的诊断方法。腹部外伤的围手术期正确处理是提高救治成功率的关键措施。积极手术探查止血是最主要的治疗手段。手术治疗的原则为力求术式简单,效果确切。     

胰腺损伤的诊治体会

胰腺位于上腹部腹膜后，因居深层很少受到损伤，一旦损伤则多为复合伤。Bach和Frey1971年报告的20例，有一半以上同时有胃、脾、肝或十二指肠等多脏器伤。本院自1995年至2006年收治的175例上腹部实质脏器损伤（不包括肾外伤）中，胰腺损伤计7例占4．0％，高于文献报道1．9％，7例均伴有其他脏器损伤。现报道如下。     

腹部挤压伤的探讨

因腹部外伤造成腹腔内实质性脏器破裂出血、空腔脏器穿孔，导致失血性休克、急性腹膜炎和严重腹腔感染的情况在临床上比较常见。但由于腹部挤压伤造成严重腹泻、多脏器功能受损、血压下降的情况比较罕见。现结合我们最近收治的1例病人进行探讨如下：     

严重腹部多发伤38例临床分析

目的：通过总结严重腹部多发伤的诊治经验，以进一步提高其救治水平。方法：回顾性分析2005年1月至2007年12月收治的38例严重腹部多发伤患者的临床资料。结果：38例均采用手术治疗，术中死亡2例，术后死亡1例,原因为失血性休克和多器官功能障碍综合征。结论：结合病史、体检、腹腔穿刺、腹部彩超、CT、X线检查等可提高诊断率．为腹部外伤治疗提供可靠依据。尽早行确定性手术治疗、快速有效止血、术中探查避免遗漏脏器损伤、正确处理合并伤是减少并发症、降低死亡率的主要措施。     

多发伤中腹部外伤的急诊救治分析

目的探讨多发伤中腹部外伤的急诊救治方法,提高多发伤中腹部外伤的急诊救治水平。方法收集2007年1月至2010年12月收治的175例多发伤中腹部外伤患者的临床资料,并对其进行总结和分析。结果 175例患者中治疗144例,死亡31例,死亡率为17.71%。结论 B超、CT检查是腹部外伤的有效诊断措施;仔细查体并认真了解患者伤情、诊断性腹腔穿刺、"绿色通道"等是争取时间、降低死亡率的最关键措施。     

腹部闭合性损伤中肠道外伤性穿孔的MSCT诊断

目的探讨腹部外伤引起肠道穿孔的多层螺旋CT（MSCT）表现，提高对肠道外伤性穿孔的表现。方法收集12例有明确外伤病史、进行了CT检查且手术确诊的肠壁穿孔，回顾分析MSCT平扫增强及三维重建图像。结果CT表现：腹腔或（和）后腹膜腔及肠壁周围局限性积液10例，肠系膜血肿11例，腹腔局部管壁增厚、间隙不清12例，气腹5例，肠壁内小气泡2例。结论MSCT检查对腹部闭合性损伤合并肠腔破裂有重要作用，有助于及时诊治。     

优化胸腹部联合CT扫描技术在急性创伤中的应用

胸腹部复合外伤在临床上十分常见,螺旋CT扫描是高效快速的检查方法,常规的胸、腹部CT扫描,因呼吸方式不同,为获取质量稳定的图像,常规采取两次定位后扫描,对急诊胸腹部联合外伤患者的检查,需要快速完成胸、腹部的扫描,为临床提供准确的诊断信息。现就搜集的胸腹部复合外伤病例联合扫描技术特点及CT表现进行回顾性分析。     

腹部钝伤致肝损伤的CT评价(附4例分析)

目的：本文旨在提高腹部钝伤致肝损伤的CT诊断水平。材料与方法：本组4例，其中3例经手术证实。4例均作CT平扫。结果：2例肝裂伤、破裂，2例肝内血肿、挫伤伴包膜下血肿。结论：CT为闭合性腹部外伤而血液动力学稳定患者的首选检查方法。对发现肝损伤及其程度有重要明确诊断价值。CT能有效显示外伤保守治疗过程。还能发现合并多发伤。     

肝外伤诊断和治疗的若干问题

一、肝外伤的发病率在战时和平时期各占百分比 肝外伤无论在战时、平时都是常见的一种腹部脏器损伤。在战时占腹部外伤的12～27％,仅次于小肠、结肠,居腹部脏器损伤的第三位;多为开放伤。近代战争由于高速武器、高速小型爆炸性武器的使用,肝外伤的发生率有增加趋势。在平时肝外伤的发生率约占腹部脏器的17％,多为闭合性伤。肝     

231例腹部闭合性损伤患者的首诊体会

腹部闭合行损伤是急诊科常见的病例，病情复杂，常常合并其他外伤，早期明确诊断，纠正休克，采取正确的治疗，是降低腹部闭合性损伤死亡率，争取手术时机的关键。通过对我院急诊科2004．08—2006．07急诊收治的231例腹部闭合性损伤患者的诊治经过进行回顾性分析，总结急性腹部闭合性损伤患者诊治的经验。     

螺旋CT平扫对急性闭合性腹部外伤的诊断价值

目的探讨螺旋CT平扫检查对急性闭合性腹部外伤的诊断价值，进一步提高急性腹部外伤的诊断水平。方法回顾分析32例急性闭合性腹部外伤患者的急诊CT征象。结果急性闭合性腹部外伤主要累及脾、肝胆、肾、胰等。结论螺旋CT检查对急性闭合性腹部外伤具有敏感、可靠、检出率高、无创伤的特点，能给l临床提供及时、准确的信息，为临床确定治疗方案提供依据。     

腹部穿透伤保守治疗初探

腹部穿透伤临床多见，为防止因腹内脏器损伤导致严重后果，以往多行腹部探查。近年来许多学者对此表示疑问，临床工作中也常常发现此类患者仅为单纯腹壁穿透伤，或腹部脏器伤不需特殊处理。对此，我们白2004年以来，对2例腹部穿透伤行单纯腹壁清创缝合处理（我们称为“保守治疗”），效果良好，报告如下。     

胰腺损伤早期诊断与治疗

胰腺为腹膜后位器官，位置深在。胰腺损伤在腹部外伤中较为少见。仅占腹腔部损伤2％，同时由于常合并有多发伤，早期诊断较为困难。现对本院1995年6月至2005年6月收治11例腹腺损伤。作一分析报道。     

肝外伤的急救处理

肝外伤是常见的一种腹部脏器损伤,据第四军医大学收集国内外资料,战争中肝外伤占腹部外伤的12～27%,多为开放伤,平时的肝外伤约占腹部外伤的17%,多为闭合伤。肝外伤死亡率很高,据统计,第一次世界大战期间,肝外伤的死亡率为66.2%;第二次世界大战时,死亡率降至27%;美军侵朝战争时为14%,越南战争中则为9%;平时肝外伤的死亡率为3.1～20%,平均为13.9%。一般说,闭合性肝外伤的死亡率较开放性肝外伤高。     

重型肝损伤95例诊治分析

重度肝损伤是近年来腹部外伤中最严重、死亡率最高的脏器损伤之一。我院自1995年6月至2003年6月共诊治重型肝损伤患者95例，现报告如下。     

腹部外伤的B超诊断

腹部外伤的Ｂ超诊断杨仲方，黄琦腹部外伤是临床常见的急腹症，病人来势凶，并可出现多脏器损伤，出血性休克，严重危及生命，需及早作出明确诊断，以选择治疗方案。本文回顾总结了１９９０年２月至１９９５年８月经Ｂ超检查诊断并经手术病理证实的１２０例腹部外伤的病例...     

诊断性腹腔灌洗术在腹部闭合伤中的应用

1990～1996年，我院收治137例腹部闭会伤患者，对其中16例复合伤（如截瘫、神志不清、休克、骨折等）腹腔穿刺阴性的患者，施行了诊断性腹腔灌洗术。通过临床观察，发现它是一种安全、简便、准确的诊断方法，为采用常规诊断方法未能确诊的腹部闭合伤病人，尤其是复合伤病人，提供了可靠的临床依据，避免了误诊的发生，总结如下。l临床资料与方法回．1一般资料本组16例，男Ic例，女6例；年龄ZO～58岁。其中腹部闭合伤并胸部损伤6例；合并颅脑外伤伴神志不清3例；合并骨盆骨折2例；合并高位截瘫1例；合并下肢骨折4例。豆．2操作前患者排尿或…     

以腹部外伤为主的多发性损伤诊治分析

目的探讨以腹部外伤为主的多发性损伤的诊治，提高腹部外伤的诊治水平。方法对88例以腹部外伤为主的多发性损伤的诊治进行分析。结果诊断性腹腔穿刺、CT和B超的阳性率分别为86．4％、84％、93．3％。80例手术治疗，术后10例死亡，8例保守治疗，6例痊愈出院，2例死亡。死亡者均为3处以上多脏器损伤，其中死于多器官功能障碍综合征（MOOS）5例，ISS评分61～75分的2例均死亡。结论仔细体格检查，诊断性腹腔穿刺、CT和B超是腹部外伤有效的诊断措施；腹部创伤的死亡与多发伤及多处合并伤有密切关系，ISS值越高，病死率越高。     

胰腺外伤术后并发症的临床观察与护理

胰腺固定于腹膜后,背靠脊柱,很少受外伤,胰腺外伤占腹部闭合伤的2%～5%.一旦受伤说明暴力强大,损伤程度多严重,如胰腺破裂、胰液外溢.胰腺周围有 很多重要的脏器和大血管,外伤常伴其他脏器的严重损伤,病情危重复杂,病程长,病死率高[1].     

急重腹部外伤的麻醉管理

近2年来我院收治以腹部外伤、内脏损伤为主要创伤的急危患者57例，占同期所有腹部外伤136例的41．9％。其麻醉过程多有风险，现报告如下。