超声诊断右位心在急腹症中的诊断价值

右位心是心脏在胸腔位置移至右侧的总称,心脏无其它先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化,也不引起症状,以后和常人一样可能也患后天性心脏病。后天性右位心常继发于右肺完全或大部分萎缩,左侧横膈疝,腹部畸形,纵隔病变等。笔者自1989年至1997年2月以急腹症就诊,为排除肝、胆、胰疾病来超声检查,结果发现真正右位心伴全内脏转位3例,诊断明确,分别经手术、病理或其他影像检查证实,使病人得到了及时治疗。使1例误诊20余年的疾病得到了正确的治疗。因此,超声检查在急腹症中有特殊的价值。现结合文     

镜像右位心并X综合征1例

患者,女,61岁,既往患慢性胃炎,主因间断心悸、胸闷、胸痛20年加重伴后背部疼痛3天入院.20年来无明显诱因间断出现心悸及胸闷发作,持续时间30～40分钟,舌下含服"速效救心丸"约10分钟可缓解.     

右旋性右位心伴法洛四联症1例

患者男,17岁,因进行性紫绀,反复胸闷,心悸,气短15年,加重伴咳嗽,咳白色泡沫痰,双下肢浮肿10天就诊.体格检查:身体发育不良,紫绀,杵状指(趾)明显,胸前部稍隆起,胸骨右缘下端收缩期吹风样喷射型杂音和震颤,心电图示:右位心,右心室肥大并劳损.超声心动图示:右位心,法洛四联症.X线正位胸片示:心脏影像呈靴型,心影大部分在右胸腔,心尖指向右下并略上翘,上纵隔影增宽,主动脉球及降主动脉位于脊柱左侧,胃泡影位于左隔下,左侧中下肺野肺纹理模糊,间有斑点状模糊影,右肺野异常清晰,心脏之左、右斜位片显示心影的形态与正常心影的形态相反,且右心室,右心房增大,而左心室、左心房不大.诊断为右旋性右位心伴法洛四联症(图1～3).     

镜像右位心合并左肺不张1例

右位心是心脏位置异常中常见类型,可合并各种先天性心血管畸形。现总结2009年6月我院收治的1例右位心合并肺不张患儿的临床资料,对其诊断和治疗进行讨论,以提高对这一复杂先天性心脏病的诊疗水平。     

超声心动图诊断急性右心感染性心内膜炎

本文报告我院1996年2月～2000年9月由二维多普勒超声心动图诊断，经临床确诊的急性右心感染性的心内膜炎(ARIE)6例。     

镜像右位心1例及肺心病3例的心电图对比分析

例1,女,74岁,主因腹痛2个月,加重伴恶心、呕吐5天于2009年8月11日入院。患者无明显诱因2个月前出现左上腹持续性钝痛,不向后背肩部放射,可忍受未诊治,5天前腹痛加重并出现恶心呕吐,吐物为胃内容物,非喷射性,不伴头疼视力障碍,自发病以来食欲下降,体质量减轻5kg。     

大脑半球切除的临床观察与护理

大脑半球切除术主要用于治疗继发于严重的单侧大脑半球病变引起的顽固性癫痫,药物治疗无效,病情严重或呈进行性.大脑半球切除术的抗癫痫效果是肯定的,有效率为90%～96%,癫痫发作消失达67%～77%[1].我院2008年2月-2009年2月对3例顽固性癫痫病人行大脑半球切除术,效果良好.现报告如下.     

癫痫所致精神障碍误诊1例

患者女性,32岁,已婚,拉祜族,退休工人.2009年2月无明显病因急性起病,出现对空讲话、行为紊乱、生活不能自理.于2009年2月25日-2009年3月24日首次住院治疗.入院诊断:精神分裂症.予以利培酮、氯丙嗪、氯氮平治疗.     

痰热清致过敏反应1例临床观察

2009年2月我们收治1例上呼吸道感染者,给予痰热清治疗引起过敏反应,经积极治疗,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 患者男,47岁,于2009年2月来我院就诊.自述发热、咽痛、咳嗽.     

右位心13例心电图分析及其临床意义

本文对１３例右位心的心电图及其临床意义进行回顾性分析；自１９８３年－１９９６年共检出右位心１３例，年龄４天－７０岁；均经心电图检查具有典型右位心特征而确诊，部分病列结合胸片、Ｂ超、超声心动图或ＣＴ检查以及手术确认 实７例并内脏转位。     

右位心伴心力衰竭1例

患者,男,55岁,主因发现高血压10年,活动后气短2年,加重10余天入院.患者10年前查体时发现血压升高,最高达220/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).无头晕、头痛,无肢体活动障碍,间断服用复方降压胶囊控制血压,血压波动于130～140/70～90 mm Hg之间.2年前活动后出现胸闷、气短,伴汗出,无胸痛及肩背部放射,经休息5～6分钟可逐渐缓解.     

右位心伴全内脏转位患者肺部肿瘤切除术的麻醉

目的探讨右位心伴全内脏转位患者肺部肿瘤切除术的麻醉处理原则。方法回顾我科2000年5月至2009年10月收治的5例右位心伴全内脏转位患者肺部肿瘤切除术的麻醉方法,总结手术期麻醉处理经验。结果 5例患者单肺通气期间患侧肺塌陷完全,健侧上、下肺呼吸音清晰,通气良好,脉搏血氧饱和度均可维持在95%以上,生命体征平稳,所有患者均安全渡过麻醉手术期,9 d后临床治愈出院。结论右位心伴全内脏转位患者肺部肿瘤切除术的科学合理的麻醉处理对患者的安全非常重要。     

罕见的孤立性右位心1例

男，23岁。体格偏瘦，自觉平时体质较差，其它无明显不适，既往无健康体检史。ECG示：窦性心律P1直立、PavR倒置、PR间期0．16S、QRS时限0．09S、QRS波群：Ⅰ导联呈QR型，有较明显Q波；Ⅱ、Ⅲ、avF呈qR型，RⅠ RⅡ=5．4mv，q波较深；avR呈rS型；avL呈Qr型；V1呈RS型，Rv1=3．9mv，Sv1=3．8mv；V3呈qRs型；V5呈qR型。ST段各导联无明显偏移。T1、avR、avL倒置，余各导联T波直立。腹部超声示：肝、脾均在正常位置探及。UCG示：在右侧胸腔探及心脏声像，双侧心室左右位置无改变．前后位置发生变化，左房左室位于前，右房右室位于后。ECG诊断：孤立性右位心。     

人工全膝关节置换术后并发股骨髁间骨折1例临床护理

2009年2月,我院收治1例人工全膝关节置换术后并发股骨髁间骨折的患者,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 患者女,64岁.自诉左膝疼痛,活动受限反复发作5年来院就诊,拟诊左膝骨性关节炎、骨质疏松症.于2009年2月4日收住入院,完善各项检查,于2月9日在硬膜外麻醉下进行左人工全膝关节置换术.     

超声心动图联合右心声学造影在卵圆孔未闭诊断中的价值探讨

目的:探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)、右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)在卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)诊断中的应用价值.方法:本研究选取2019年8月...     

胰岛素瘤38例血糖监测及护理体会

2009年2月～2010年2月,我们对38例胰岛素瘤患者行切除术,并给予密切血糖监测及精心护理,效果满意.现报告如下.     

右心衰竭诊断和治疗中国专家共识的补充说明

右心功能衰竭是心血管疾病中的常见症候,呈进行性发展,预后不佳,任何原因导致心脏和血管结构或功能异常,损害右心室充盈或射血能力,均可导致右心功能衰竭.右心衰竭的发病率、患病率、病残率和病死率均很高,是对人类健康具有严重危害的疾病之一.     

自制口服补盐液在老年肠道检查准备中的应用效果

2008年2月～2009年2月,我们开展了自制口服补盐液代替传统饮用白开水的方法应用在老年肠道检查准备中,取得满意效果.现报告如下.     

麝香保心丸对不稳定心绞痛患者动脉弹性的影响

目的 探讨麝香保心丸对不稳定心绞痛患者动脉弹性的影响.方法 选取2009年1月～2010年2月,青岛市立医院心脏中心60例冠脉造影确定为不稳定心绞痛的患者,随机分为两组,每组30例,治疗组在常规治疗的基础上给予麝香保心丸,对照组为冠心病常规治疗,观察治疗12周后,分别观察患者治疗前后血压、心率、颈桡动脉的脉搏波传导速度 (PWV)的变化.结果 两组患者心率、血压治疗前后两组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组颈桡动脉PWV与治疗前比较下降8.08%,有非常显著性统计学差异(P＜0.01);与对照组比较,治疗组PWV下降6.83%,有显著性统计学差异 (P＜0.01).结论 麝香保心丸可以改善冠心病患者的大动脉弹性,减慢脉搏波传导速度.     

胎儿期动脉导管血流异常对先天性右心系统畸形患儿预后的评估价值

目的:探讨胎儿期动脉导管内血流变化对先天性右心系统畸形患儿出生后预后的预测和评价作用。方法:2015年2月至2017年2月产前诊断为先天性右心系统畸形的胎儿68例,依据胎儿期动脉导管血流变化,将其分为3组:A组(动脉导管内正向血流)、B组(动脉导管内双向血流)和C组(动脉导管内逆向血流)。随访至出生后6个月,分析各组患儿预后与其胎儿期动脉导管内血流方向变化的关系。结果:68例右心系统畸形胎儿中,A组31例(45.6%),B组25例(36.8%),C组12例(17.6%)。随着动脉导管内逆向血流的增多,肺动脉狭窄和肺动脉闭锁所占比例逐渐增高,且伴发右心室发育不良。39例随访至出生后6个月,A组和B组胎儿出生后一般情况尚可,且都能得到较好的双心室纠治;C组出生后预后相对较差,需要早期手术,且以单心室姑息手术为主。结论:动脉导管血流逆向胎儿多合并复杂右心畸形,评估胎儿期动脉导管内血流可间接反映胎儿肺动脉及右心室发育程度,对右心系统畸形胎儿预后有较好的预测及治疗指导作用。