超外展型肩关节脱位2例报告

我院于1981～1991年共收治2例超外展型的肩关节脱位。例1:男,40岁,工人,在工作中不慎左上臂从侧方被捲入弹棉机内,当停机被救出后发现左上臂强迫固定於外展上举120°位,在腋窝部前下方可扪及肱骨头突出于皮下,X线拍片见肱骨头完全脱位于关     

肱内翻2例

肱内翻系一种极为少见的畸形 ,肱骨上端呈内翻畸形 ,头与肱骨干形成10 0°或更小的角度。本病文献报道较少 ,一般不易认识而发生误诊。笔者收治 2例 ,报道如下。1　临床资料例 1,女 ,5岁 ,1995年其母发现患儿右上臂缩短来院就诊。 3年前有右肩外伤史。查体 :右上臂较对侧短缩 5cm ,右肩外展上举受限 ;右肩摄片检查拟诊骨囊肿。后去上级 3家医院会诊为骨囊肿、骨瘤 ,最后去北京积水潭医院会诊确诊为肱内翻 ,肱内翻角度 95°。未作治疗 ,现右上臂短缩 8cm ,见图 1。图 1　右侧肱内翻 ,内翻角 95°　　例 2 ,男 ,12岁 ,1999年 8月在学校上体育…     

儿童肱骨内翻畸形的手术治疗

肱骨内翻是临床少见的骨骺损伤而导致的发育畸形 ,主要表现为肩关节外展活动受限。我科 1999年～2 0 0 2年收治 4例 ,采用肱骨上段外展旋转截骨矫治 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 3例。年龄 11～ 15岁。左侧 2例 ,右侧 2例。患儿既往有产伤病史。检查 :肩关节主动活动范围 :外展 30～ 5 0度 ,内收 10～ 15度 ,前屈 30～ 6 0度 ,后伸 10～ 2 0度 ,旋转平均 5～ 10度 ;静息时前臂处于旋前位。X线片示 :肱骨头内翻 ,肱骨上端骺板几乎与肱骨干平行 ,头干角呈 90度 ,大结节上移 ,干骺端内侧皮质缺损 ,中心部可见一骨硬化…     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折的疗效分析

目的 探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折的疗效.方法2005年11月至2006年12月经j角肌胸大肌入路采用AO肱骨近端锁定接骨板治疗18例肱骨近端外展嵌插四部分骨折患者,男8例,女10例;平均年龄66.4岁(57～74岁).骨折Neer分型:均为肱骨近端外展嵌插四部分骨折.受伤至手术时间平均为6.3 d(5～11 d).记录术中手术时间和出血量.末次随访时采用Constant-Murley肩关节评分标准评定患者肩关节功能.结果本组患者手术时间为70～125min,平均95 min;术中出血量为200～400 mL,平均350 mL.18例患者术后获35～45个月(平均40.6个月)随访.骨折均获愈合,临床愈合时间平均为12周(10～14周).2例患者发生Ⅱ～Ⅲ期肱骨头缺血性坏死,1例发生Ⅳ期肱骨头缺血性坏死.末次随访时Constant-Murley肩关节评分平均为84.2分(67～94分);其中优9例,良6例,一般3例,优良率为83.3%.肩关节活动度:前屈上举平均为164.0°±29.0°,体侧外旋平均为40.5°±21.3°,内旋达T7～T8(L2～T5).结论 肱骨近端锁定接骨板固定是治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折较理想的方法,其固定确切,保护了肱骨头及骨折端的血供.     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法对8例肱骨近端粉碎性骨折(NeerⅣ型)患者行人工肱骨头置换术,术中同时修复受损的肩袖和关节囊,术后患肩早期进行功能锻炼。结果术后随访6～34个月,病人主观满意度为86.5%,肩关节疼痛评分4.6分,主动活动度:平均外展91°、前屈95°、外旋35°、内旋至L2水平,术后三角肌、肩内旋肌、外旋肌力平均为4.5、4.1、4.2分,肩关节功能评分为3.5分。X线片示肱骨头位置良好,无假体松动或断裂。结论对肱骨近端粉碎性骨折,人工肱骨头置换是一种有效的治疗方法,能明显减少术后肩关节疼痛,最大限度恢复其运动功能。     

金属异物刺激加速骨骺发育一例

骨骺损伤的治疗是小儿骨科治疗中较为棘手的,特别是小儿外伤后出现了骨骺早闭,目前有确切疗效的方法仍然不多。我科曾采用金属异物刺激加速骨骺发育治疗过1例,并取得满意疗效。报告如下。1临床资料患者,女,1 4岁,因“发现左肩活动受限2年”于2 0 0 1年6月1日入院。患者于2岁坐自行车后座时,不慎摔倒,左肩部着地,当时有短暂活动受限,未发现其他不适,未曾就医。两年前游泳时发现左肩外展90°受限,摄X线片发现左肱骨头骨骺发育异常,头颈干角变小,约1 1 0°,左肱骨发育较健侧细,测量发现左肱骨干较健侧短3cm。患儿于6月2日在全麻下行“左肱骨头…     

转子下外展截骨治疗先天性髋内翻长期疗效观察

[目的]分析股骨转子下外展截骨治疗先天性髋内翻的长期疗效。[方法]对17例（2l髋）先天性髋内翻行股骨转子下外展截骨术，术后平均随访13．6a。[结果]所有股骨头骺板早期闭合，平均10．6（5～13）岁；股骨颈部三角骨块于术后5（3～10）个月闭合；14髋股骨大转子过度增长，所有患者均有不同程度股骨颈短缩；1例术后6a发生膝外翻。[结论]手术促进股骨近端骺板和三角骨块早期闭合，稳定髋关节，但引发髋关节周围形态的畸形。截骨同时行股骨大转子骺阻滞是防止股骨大转子过度增长的方法之一。     

夹板固定功能锻炼治疗肱骨外科颈后伸型骨折

1989年-2005年8月,采用夹板固定屈肘位功能锻炼配合治疗53例肱骨外科颈后伸型骨折,疗效满意,现报告如下。1临床资料53例中男1例,女52例;年龄最小9岁,最大78岁,其中9岁1例,48⁵9岁36例,60⁷8岁16例;单纯肱骨外科颈骨折52例,多处骨折并肱骨外科颈骨折1例。病程最短2h,最长5d;53例均有外伤史,均为不愿复位或再次复位的患者。2治疗方法2·1固定方法超肩小夹板外固定,前侧板骨折处捆缚一平垫,后侧板上、下边缘处各捆缚一平垫,呈三点加压固定,内侧板有外展或内收型骨折倾向的按外展、内收型纸压垫捆缚,无明显外展、内收型的平板直接捆缚固定。2·2锻炼方法①单纯向前成角无明显外     

创伤性胫骨外翻

现将我院 1991年 4月～ 1998年 3月诊治儿童胫骨上干骺端骨折胫骨外翻畸形 3例 ,报告如下。1　临床资料本组 3例 ,均为男性。胫骨上端骨折时年龄 4～ 6岁。骨折均涉及距胫骨上端骺板 5ｃｍ内 ,1例为青枝骨折 ,上干骺端外侧皮质稍有皱折隆起 ,2例为胫骨干螺旋骨折。骨折线抵达上干骺端 ,骨折均未伤及骺板 ,予手法整复石膏外固定。骨折愈合后去石膏锻炼 ,功能良好。当时并无明显的胫外翻畸形。 7～15个月后再来就诊 ,发现患肢胫外翻畸形明显 ,外翻角 11°～ 19°,均予垫高鞋底内侧观察治疗。随诊 7～ 2 6个月 ,胫外翻已不明显 ,患肢功能良好 ,…     

经皮穿针治疗肩锁关节半脱位

我院对15例肩锁关节半脱位采用经皮穿针内固定治疗,获满意疗效,介绍如下。1　临床资料本组15例中男11例,女4例;年龄22～56岁;就诊时间2小时～5天。依据明显外伤史,局部肿痛畸形,活动受限,双侧Ｘ光片对比患侧锁骨远端较健侧突起而明确诊断,但突起不超过05ｃｍ和全脱位相鉴别。2　治疗方法颈丛阻滞麻醉,端坐位,局部消毒,铺巾。患肘屈肘90°,前臂置胸前。一助手站于健侧,双手分别放在患肩前后,一手掌部推肩胛骨下角向外,另一手拇指按压锁骨外段向下,余四指托肱骨上段向上,触摸锁骨外断端部与肩峰相平即达到复位。术者用20ｃｍ克氏针自肩锁关节…     

肱骨上下端骨骺两极骨析2例

例1 男,14岁。于1985年1月因高处摔下致左肩、肘部外伤15天入院。查体:左肩、肘部肿胀、畸形,活动受限。X线摄片示左肱骨上端骨骺、肱骨远端骨骺、髁间骨折,且移位明显。入院后行左肱骨上端与下端骨骺骨折切开复位、克氏针内固定术。随访8年,左上臂长度及肩、肘关节功能均正常。X线片示左肱骨头和内外髁比对侧膨大。     

近端股骨骨折畸形愈合后髋内翻畸形的矫治

目的 :探讨股骨近端骨折畸形愈合后髋内翻的治疗。方法 :通过对 1 3例股骨近端骨折后畸形愈合髋内翻的患者实行股骨旋转外翻截骨内固定术。术前颈干角范围为 80°～ 1 0 0°,平均 92 .3° ;前倾角范围在 - 30°～ 1 5° ,平均 - 5°,前倾角 <0°为 7例 ,0°～ 1 0°为 3例 ,1 0°～ 1 5°为 3例 ;双下肢不等长为 1 0例 ,下肢短缩范围为 0 .6～ 6cm ,平均为 1 .8cm ;短缩 <2 .5cm为 7例 ,短缩 >2 .5cm为 3例。所有患者术后随访 1 .5～ 6年 ,比较术前术后的X线片。结果 :矫形后颈干角 >1 1 0°为 1 1例 ,平均为 1 2 4°;前倾角 1 0°～ 1 5°为 9例 ,0°～ 1 0°为 4例 ,平均 8°;术后下肢短缩畸形得到不同程度的改善 ,双下肢不等长为 4例 ,平均短缩为 1 .2cm ,其中短缩 0 .6～ 2 .5cm为 3例 ,短缩 >2 .5cm为 1例。结论 :近端股骨骨折畸形愈合的髋内翻伴旋转和短缩畸形的患者 ,根据具体情况予以矫正内翻、旋转和短缩畸形 ,取得了满意的疗效。     

踝内翻2例报告

1　临床资料例 1,女 ,15岁。 14年前因爆发性乙脑引起出血性紫癜 ,致右踝内侧皮肤大面积破溃 ,引起踝关节区域感染 ,渐出现跛行 ,右踝内翻畸形 ,渐重。例 2 ,男 ,12岁。 3年前因踝关节扭伤致左内踝骨折 ,于当地医院行左内踝切开骨折复位克氏针内固定术 ,伤愈后渐出现跛行 ,踝内翻畸形。两例查体均见 :踝关节明显内翻畸形 ,外翻受限 ,跖屈背伸自如。Ｘ线片均示踝内侧骨骺板密度增高、闭合 ,外踝骨骺分离 ,外踝较内侧高 ,踝关节面不平整 ,踝穴上顶线与胫骨垂线不垂直 ,向内侧成角13°～ 15°。2　治疗方法在硬膜外麻醉下 ,首先于外踝上方 3ｃ…     

利用骨延长支架治疗骺板骨桥

骺板骨桥是临床上较难诊治的一种疾病,作者利用骨延长支架治疗骺板骨桥,取得了很好的疗效。1　临床资料本组共16例患儿,男9例,女7例;年龄最大14岁,最小6岁。股骨远端骨桥1例,胫骨近端骨桥10例,胫骨远端骨桥5例。主要临床表现:膝关节内翻畸形10例(最大角度45°),膝关节外翻1例,踝关节外翻畸形5例(最大角度40°);其中,有5例伴有肢体短缩畸形。随访时间6～36个月。2　治疗方法在双管双向Ｘ光机监视下,使用直径为25ｍｍ钢针平行穿过骨骺,另外两根直径为25ｍｍ的钢针平行穿过相应的骨干;并且使穿过骨骺的钢针所在的平面与穿过骨干的钢针所在平面…     

足拇展肌肌皮瓣修复足后跟软组织缺损

1999年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用足拇展肌肌皮瓣修复足后跟软组织缺损 3例 ,均取得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组男 2例 ,女 1例 ,年龄 18～ 64岁。 1例为足后跟部皮肤肿瘤切除后软组织缺损 ;1例为足后跟部挫裂伤 ;1例为足后跟部外伤后感染并形成溃疡。创面面积分别为 5ｃｍ× 6ｃｍ、4ｃｍ× 4ｃｍ、4ｃｍ× 3ｃｍ。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣设计　肌皮瓣旋转轴位于内踝前缘与足底内侧缘交界处 ,以足拇展肌为轴心线 ,在足底内侧非负重区设计肌皮瓣大小 ,沿血管走向标明近侧切口线。1.2 .2　手术过程　硬膜外麻醉 ,大…     

儿童股骨颈骺板完全性早闭的病因探讨

目的：探讨儿童股骨颈骺板早闭的发病因素。方法：在描述症状和体征的基础上，对罹患本病的５例儿童进行了ＥＳＲ、Ｃ－反应蛋白测定；Ｘ线片、ＣＴ、同位素和病理检查。结果：平均年龄为１０．７岁。主要表现有跛行，患髋疼痛和屈曲、内旋活动受限，肢体平均短缩１．９ｃｍ；Ｘ线片显示股骨颈骺板线消失，股骨头小，股骨颈短；ＣＴ发现股骨头密度不匀；９９ｍＴＣ骨扫描可见股骨头放射性均匀分布，但骺板处无浓聚；２例病理结果为滑     

双平面截骨矫形并外侧解剖锁定板固定治疗成人肘内翻畸形

目的探讨肱骨远端冠状面和矢状面双平面截骨矫形并外侧解剖锁定板固定治疗成人肘内翻畸形的疗效。方法回顾分析2012年4月—2014年9月采用肱骨远端冠状面和矢状面双平面截骨并外侧解剖锁定板固定治疗的6例成人肘内翻并肘关节屈曲受限患者临床资料。其中男3例,女3例;年龄18~35岁,平均22.2岁。均有明确儿童期肘关节骨折病史,受伤年龄为2~13岁,平均6.5岁。入院检查6例患者均无神经损伤、肘关节屈伸力量异常和不稳定等并发症。术前肘关节屈曲活动度(107.50±5.24)°,伸直活动度(–12.17±3.48)°;患侧提携角为(–19.50±4.46)°,健侧提携角为(11.50±2.67)°;患侧肱骨相对健侧短缩(0.42±0.38)cm。术后随访测量肘关节屈伸活动度、提携角、双侧肱骨短缩,采用去除双肘屈伸活动度对比的改良Laupattarakasem标准评定疗效。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无术后早期并发症发生。6例患者均获随访,随访时间19~27个月,平均20.8个月。随访期间无内固定物松动断裂等并发症,骨折端均于术后3个月内获得骨性愈合。末次随访时肘关节屈曲活动度为(124.17±5.85)°,伸直活动度为(0.83±2.04)°,提携角为(12.00±4.19)°,肱骨短缩为(1.88±0.45)cm,均较术前显著改善(t=–6.742,P=0.001;t=–11.068,P=0.000;t=–20.400,P=0.000;t=–13.914,P=0.000)。按照改良Laupattarakasem标准评价,优1例,良4例,可1例,优良率83.3%。结论采用双平面截骨矫形可有效矫正肘内翻畸形并改善屈曲活动度,外侧解剖锁定板固定可满足术后早期活动的稳定要求。     

上臂毁损性离断短缩再植一例

上臂毁损性离断短缩再植一例那森患者男，１８岁。左上臂被齿轮绞轧半小时，于１９８９年９月１日入院并行急症手术。术中见左上臂仅有约６ｃｍ挫灭严重的皮肤相连，血管、神经、肌肉完全离断。肱骨中段粉碎型骨折。彻底清创，肱骨两端修成阶梯状，用２枚丝钉固定，骨能短...     

锁定性肩关节下脱位合并肱骨大结节骨折腋神经损伤一例

笔者于2010年4月收治1例锁定性肩关节下脱位合并肱骨大结节骨折、腋神经损伤.现报告如下. 1病例报告 患者,女性,49岁.因车祸致左肩部肿痛活动受限1 h入院.查体:左上臂处于过度外展、上举位,屈肘前臂置于头顶上方,腋下及胸壁淤血,可扪及肱骨头,肩外侧三角肌处皮肤感觉减退,肩关节弹性固定.     

锁骨喙突丝线捆扎治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

自 1995年采用锁骨喙突间丝线捆扎治疗Ⅲ度肩锁关节脱位 16例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例中男 14例 ,女 2例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 5 6岁。侧别 :左侧 5例 ,右侧 11例。伤后距手术时间最短 3天 ,最长 86天。本组病例均有伤部疼痛 ,肩关节活动受限 ,锁骨远端隆起 ,弹性固定等症状。Ｘ线显示锁骨远端上移 1 6～ 2 6ｃｍ。按Ａｌｌｍａｎ分类法[1] 分型均为Ⅲ度脱位。2　手术方法颈丛麻醉。患者仰卧位 ,患肩垫高 5ｃｍ ,自肩锁关节经锁骨外 1/ 3至喙突做弧形切口 ,长约 14ｃｍ ,剥离锁骨外 1/ 3前上、下方骨…