16层螺旋CT灌注成像在急性脑梗塞中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT灌注成像在急性脑梗塞中的诊断价值。方法 对18例可疑脑梗塞患者行CT平扫及灌注检查，发病时间为30min～12h，观察分析其CT平扫表现及灌注图像的CBF、CBV、TTP图像表现。所有病例均在5～10d后复查CT。结果 3例CT平扫隐约可见梗塞灶，15例平扫未见异常，在12例脑梗塞灌注扫描图像上可见明显灌注缺损区，表现为CBF、CBV下降，而TTP延长，其中3例在部分灌注缺损区边缘仅表现为CBF下降、TTP延长而CBV未见异常或轻度升高，CT复查该区未见异常。3例Cr平扫及灌注扫描均未见异常，Cr复查1例未见异常，2例为基底节及脑干腔隙性脑梗塞。结论 Cr灌注成像最早可在出现症状45min后显示脑梗塞灶，早期诊断的特异性好，脑梗死区表现为CBF、CBV明显下降，TTP明显延长，半暗带区表现为CBF下降，TIP延长而CBV正常或轻度增高。Cr灌注成像对显示小的梗塞灶不敏感。     

CT脑灌注成像与脑血管造影在超急性脑梗死中的临床应用

目的：探讨CT脑灌注成像与脑血管造影在超急性脑梗死中的临床价值。方法：选取我院2009年1月～2012年12月60例急性脑缺血患者,应用东芝Aquilion One容积CT在发病12小时内完成CT平扫、CT脑灌注成像（ CTP）和CT血管造影（ CTA）检查,分析对比起表现,并统计对比缺血区脑血流参数CBV、CBF、MTT、TTP。结果：32例患者经平扫有早期脑梗死征象,其余28例无异常;CTP显示全部患者有灌注异常区;CTP呈现CBF、CBV降低、MTT、TTP均推迟;患侧CBF、MTT、TTP与对侧比较差异明显（P＜0．05）,但CBV2组无差异性（P＞0．05）。结论：CTP可及早并准确显示缺血位置及病变程度,定位半暗带;CTA能够确定病变血管位置及程度;2组检查方法联合应用能够及早诊断急性脑缺血疾病。     

双源CT容积脑灌注在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的  探讨双源CT容积脑灌注成像（VPCT）在急性脑梗死的诊断价值。方法  对27例临床拟诊为急性脑梗死患者,于发病4～72h内行颅脑CT平扫和VPCT,获得三维VPCT参数图：脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、排空时间（TTD）及平均通过时间（MTT）,并重建颅脑4D-CTA;于VPCT检查后48 h内复查MRI DWI,分析VPCT、4D-CTA及MRI DWI表现。结果  27例患者VPCT发现与临床症状相对应低灌注区70处,MR DWI表现为梗死灶53处;14处梗死灶4D-CTA显示相应责任血管病变。结论  双源CT容积脑灌注可同时获得VPCT和4D-CTA图像,为急性脑梗死临床治疗、预后评估提供参考。

     

CT灌注成像对脑缺血性疾病诊断价值的研究

目的探讨CT灌注成像（CTPI）对脑缺血性疾病的诊断价值。方法：对56例临床拟诊脑梗寒的患者于发病后2-48h内行CT平扫及灌注成像检查，观察分析其CT平扫表现及灌注成像的脑血流流量（CBF）、脑血流容量（CBV）、对比剂平均通过时间（MTT）和对比剂峰值时问（TTP）图像表现；全部病例3—7d后复查CT或MRI及临床随访。结果：56例患者中34例发病24h后来检查者CT平扫和灌注成像都能清晰显示脑梗死灶；22例发病24h内来检查者CT平扫隐约可见脑梗死灶6例，灌注成像明确显示脑梗死灶17例，有5例CT平扫及灌注成像检查均未见脑梗死灶。结论：CT灌注成像可以在急性期、甚至超急性期显示脑梗死灶，显示病灶周围缺血半暗带，对患者选择有效的治疗方案和判断预后具有重要意义。     

320排CT颅脑灌注成像在超急性期脑梗死中的初步应用

目的：初步探讨320排动态容积CT对超急性期脑梗死患者的应用价值。方法：对11例超急性期脑梗死患者行320排CT扫描,包括平扫、血管成像（CTA）、全脑灌注成像（CTP）。结果：11例患者头颅CT平扫均未发现相应的责任病灶。11例患者的CTA显示10例患者出现血管异常改变。11例患者CTP均发现与临床症状相对应的灌注异常区,5例出现局部脑血流量（rCBF）下降,3例出现局部脑血容积（rCBV）轻度增加。部分全脑灌注图像显示与临床症状相对应的大脑半球平均通过时间（MTT）、峰值时间（TTP）明显延长,部分CBF、CBV无变化。结论：CTP检查是目前超急性期脑梗死对急性缺血灶发现最早的影像学检查手段。320排容积CT灌注成像可以通过一次对比剂注射获得常规CT扫描、全脑灌注、CTA的数据,可以实现对超急性脑梗死的＂一站式＂CT检查,可降低辐射剂量。     

内侧分水岭脑梗死与腔隙性脑梗死的脑血流动力学特点及血管相关性对比研究

目的:探讨内侧分水岭脑梗死与腔隙性脑梗死的脑血流动力学特点及其头颈部血管病变的关系。方法:2013年1月-2016年8月在本院因急性缺血性脑卒中行CT脑灌注联合头颈部CT血管成像检查,选择病灶符合内侧分水岭脑梗死23例患者和腔隙性脑梗死18例患者,对比分析两者影像资料。结果:CT脑灌注显示内侧分水岭脑梗死组18例在梗死周围存在大面积异常低灌注,腔隙性脑梗死组仅4例,两者比较差异有统计学意义(X~2=12.75,P<0.01)。与对侧脑血流量(CBF)、平扫通过时间(MTT)及峰值时间(TTP)比较,差异均有统计学意义(P<0.01),脑血容量(CBV)比较差异无统计学意义(P>0.05)。CTA示内侧分水岭脑梗死组13例头颈部血管重度狭窄或闭塞,腔隙性脑梗死组仅4例,两者头颈部血管重度狭窄率比较,差异有统计学意义(X~2=4.89,P<0.05)。结论:内侧分水岭脑梗死与腔隙性脑梗死有不同的发病机制,前者与颈内动脉和大脑中动脉狭窄密切相关,并存的低灌注是其重要的诱导因素。     

低剂量CT颅脑灌注扫描在缺血性脑卒中的诊断价值

目的 探讨低剂量CT颅脑灌注在缺血性脑卒中的诊断价值。方法 回顾性分析2015年9月～2016年7月四川大学华西医院急诊临床拟诊脑血管意外,行脑卒中CT扫描并以疑似脑梗塞住院治疗的218例患者的影像资料,以中华医学会神经病学分会脑血管病学组发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》为标准,探讨低剂量颅脑CT灌注扫描的临床价值,分析缺血性脑卒中患者患侧及对侧的CTP主要参数情况（CBF、CBV、MTT及TTP）以及缺血性脑卒中患者半暗带及对侧的CTP主要参数情况（CBF、CBV、MTT及TTP）。结果 ①低剂量CT灌注的灵敏度为873%,特异性为75.6%（P＞0.05）,其中MTT最敏感。②对影像诊断为急性缺血梗塞灶的CTP参数（CBF、CBV、MTT及TTP）与对照区参数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。③对影像诊断为急性缺血梗塞,同时伴有缺血半暗带的CTP参数CBF、CBV、MTT及TTP参数与对照区参数比较,CBF、MTT及TTP差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以临床为标准,低剂量CT颅脑灌注扫描具有较高的实用性,能够给临床医生带来有效的证据。     

CT灌注成像在脑缺血性疾病中的临床应用

目的　评价CT灌注成像在急性脑缺血性病变中的诊断价值。方法　 18例急性脑缺血性疾病的病人行常规CT和CT灌注检查。 15例在起病后行MR检查 ,其中 3例行MRA检查。结果　 5 / 18例CT平扫和灌注CT均可见梗死灶。 4 / 18例CT平扫未见缺血灶 ,灌注CT可见病灶 ,随诊MR证实为缺血性脑梗死。 3/ 18例MR证实为脑干梗死 ,CT平扫和灌注CT均未见病灶。 4 / 18例基底节区腔隙性脑梗死 ;2例平扫隐约可见病灶 ,灌注CT未见病灶。结论　CT灌注成像可在急性期甚至超急性期显示脑缺血病灶 ,以CBF、MTT、TP最敏感 ,对小脑、脑干的梗死以及基底节区腔隙性脑梗死灌注CT的价值有限     

CT灌注结合醋甲唑胺负荷试验对32周龄原发性高血压大鼠脑血管储备功能的初步研究

目的：探讨CT灌注结合醋甲唑胺负荷试验评估原发性高血压大鼠（spontaneous hypertensive rat,SHR）脑血管储备功能变化的可行性,并与病理实验结果对照,评价其对亚临床期脑缺血患者的临床应用价值。方法：正常对照组、SHR组各10只行常规脑CT灌注扫描及醋甲唑胺灌胃后1.5~2.0 h脑CT灌注扫描,测量负荷前后感兴趣区脑血容量（cerebral blood volume,CBV）、脑血流量（cerebral blood flow,CBF）、平均通过时间（mean transit time,MTT）及达峰时间（time to peak,TTP）值,并作统计学分析;光镜下观察大鼠脑石蜡HE染色切片小动脉管壁厚度、微循环毛细血管网情况,通过TTC染色明确各组大鼠脑组织有无脑梗死灶。结果：CT灌注扫描：两组大鼠负荷前后自身比较,正常组CBV、CBF、MTT、TTP值差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）,且负荷状态下CBV、CBF值增加,MTT、TTP值缩短;SHR组差异均无统计学意义。组间比较,两组大鼠负荷前后CBV、CBF、MTT、TTP值差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）,且SHR大鼠CBV、CBF值减低,MTT、TTP值延长。 HE染色示SHR组小动脉及微小动脉管壁重塑,管壁增厚、硬化,微循环毛细血管网数目相对减少。TTC染色示SHR大鼠脑组织无明确脑梗死灶。结论：SHR较正常大鼠脑血管储备减低,醋甲唑胺负荷CT灌注成像可反映脑血管储备功能改变,对亚临床期脑缺血患者的病情评估具有重要临床指导意义。     

256层螺旋CT全脑灌注联合CT血管造影在急性脑梗死中的应用

目的探讨256层CT全脑灌注联合CT血管造影(CTP-CTA)在急性脑梗死中的临床应用价值。方法对20例急性脑梗死患者行全脑灌注成像,一次对比剂注射,一站式检查完成CT平扫、脑灌注成像以及CT血管成像,全面评估脑梗死。结果 20例患者梗死区供血血管狭窄19例,闭塞1例。梗死中心平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)明显延长,脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)明显下降,与健侧区差异均有统计学意义(均<0.05)。周边区TTP和MTT延长,CBV增高,CBF下降,与健侧区差异均有统计学意义(均<0.05)。结论 CTP-CTA方法简便,能准确判断缺血后脑组织的血液动力学改变,明确血管狭窄部位及程度,实现对急性脑梗死的全面评价。