慢性淋巴细胞白血病细胞化学染色的特点分析

  目的 应用细胞化学染色方法诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）。方法 用9种细胞化学染色方法对75例CLL患者骨髓片进行染色分析。结果 CLL的骨髓过氧化物酶（MPO）和苏丹黑染色（SBB）为阴性;中性非特异性酯酶（NSE）和α-丁酸酯酶（NBE）染色为弱阳性,糖原（PAS）染色均为阳性,阳性物呈细颗粒、中粗颗粒、粗颗粒散在分布;特异性酯酶（CE）染色4 %可见阳性,阳性率均低于6 %;酸性磷酸酶（AcP）染色呈弱阳性,13.3 %抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色可见阳性,以（+）为主。结论 CLL CE染色大部分阴性,个别病例可见阳性（6 %）,但阳性率明显低于大颗粒淋巴细胞白血病（LGLL）（46.9 %）;AcP染色呈弱阳性,低于LGLL,非霍奇金淋巴瘤（NHL）和HCL;TRAP染色少部分病例虽可见阳性（13.3 %）,但阳性率及强度明显低于毛细胞白血病（HCL）,NHL和幼淋细胞白血病（PLL）。     

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤患者骨髓受侵犯后的骨髓相分析

[目的]分析母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDC)患者骨髓受侵犯后的骨髓相的细胞形态学特征。[方法]抽取患者骨髓以获得骨髓涂片。骨髓涂片行瑞氏—姬姆萨染色、过氧化物酶染色、糖原染色、酸性磷酸酶染色及氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色后,观察并分析其形态学特征。[结果]骨髓涂片中可见成小群或散在出现的肿瘤细胞。该细胞的细胞化学染色结果为过氧化物酶染色、酸性磷酸酶染色及氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色阴性,而糖原染色则为块状的强阳性。化疗后骨髓中肿瘤细胞逐渐减少直至未见,但很快复发。继续的化疗可导致骨髓中的肿瘤细胞几乎未见。[结论]骨髓相分析能够反映BPDC的骨髓侵犯并对BPDC的正确分期及预后评估都具有一定的参考价值。     

脾区放疗治疗多毛细胞白血病1例并文献复习

0 引言 多毛细胞白血病(HCL)是一种少见的B细胞恶性克隆性疾病,伴有免疫球蛋白基因重排,表达B细胞表面分化抗原(CD19、CD20、CD22)和单克隆免疫球蛋白.该病进展缓慢,全血细胞减少,脾大,并常伴有骨髓纤维化等~([1-2]),其特征性免疫表型为CD11c、CD25和CD103阳性,抗酒石酸酸性磷酸酶染色(TRAP)染色联合骨髓和外周血形态学可以帮助诊断~([3]).     

1例前列腺胚胎性横纹肌肉瘤骨髓转移后细胞形态学分析并文献复习

目的：分析前列腺胚胎性横纹肌肉瘤（embryonal rhabdomyosarcoma,ERMS）骨髓转移后细胞形态学特点,探讨其作为辅助临床分期和治疗的潜在价值.方法：1例前列腺ERMS患者抽取骨髓,行细胞涂片,采用常规瑞氏染色、过氧化物酶染色、糖原染色,对骨髓中ERMS细胞形态学特征及细胞化学染色结果进行分析.并复习相关文献,结合其临床表现、病理学检查、治疗及国内外研究进展等方面进行讨论.结果：该患者骨髓象示粒、红、巨三系增生明显受抑,瘤细胞占66％,散在或成团分布;胞体大小不一,胞浆量丰富,色深蓝,易见较多空泡,边缘可见瘤状突起;胞核较大,双核及多核可见;核染色质粗糙疏网状,核仁大而明显.细胞化学染色示瘤细胞过氧化物酶染色阴性,糖原染色粗细不等颗粒状阳性.结论：前列腺ERMS通过对患者原发部位病理活检结合相关免疫组化结果可以确诊.当外周血出现至少一系减低或可见幼红、幼粒细胞时应考虑肿瘤骨髓转移的可能,及时行骨髓细胞学检查,细胞形态及化学染色结果符合ERMS细胞特征,从而为临床分期及治疗提供可靠依据.     

急性单核细胞白血病非特异性酯酶染色与CD14表达的比较

目的:比较非特异性酯酶(NAE)染色与单克隆抗体CD14在急性单核细胞白血病(AML-M5)诊断中的作用及意义.方法:回顾分析23例AML-M5的NAE染色、NaF抑制试验和CD14表达的情况.结果:23例患者NAE染色结果均呈阳性反应,最高阳性率达95%,并且明显地被NaF抑制(P＜0.01).免疫分型中CD14表达仅4例,弱表达1例.结论:非特异性酯酶染色具有较高的特异性和敏感性,对AML-M5具有重要的诊断价值;CD14表现为特异性较好,但灵敏性较差.     

乳腺癌伴急性淋巴细胞白血病二例并文献复习

 目的　探讨乳腺癌伴急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床特征。方法　2例确诊的乳腺癌患者,出现白细胞急剧升高,行骨髓细胞形态学、组织化学染色、免疫分型、染色体核型分析检查。结果　2例乳腺癌患者伴发ALL。骨髓细胞形态学检查：骨髓有核细胞增生极度活跃,原幼淋巴细胞比例异常增多大于80 %。POX染色阴性、PAS染色阳性、NAE染色阴性。白血病细胞免疫分型：CD+20、CD+10、CD+79a。结论　乳腺癌伴发ALL比较罕见,属于重复癌范畴。目前发病机制尚不明确,治疗多采用对二者同时有效的化疗方案,异基因骨髓移植是唯一可能的治愈方法。     

恶性淋巴瘤骨髓累及的细胞化学特点

目的 :用细胞化学染色的方法诊断恶性淋巴瘤骨髓累及并与白血病相鉴别。方法 :细胞化学染色方法。结果 :前躯淋巴母细胞性淋巴瘤 (PL B)、中心小裂细胞性淋巴瘤 (S- FCC)和伴毛细胞的脾淋巴瘤 (SL VC) POX、SBB和 CE均为阴性。PAS:S- FCC和 SL VL 反应弱 ,PL B反应较强。淋巴瘤珠状占 2 2 .2 2 %。AL L 珠状占 70 .5 9%。NAE:S- FCC反应强度以 + +为主 ,SL VL 和 PL B较弱。ACP:S- FCC较 SL VC和 PL B略强 ,S- FCC和 SL VC均可见 + + + +。TRAP:S- FCC阳性率 2 %～ 5 4% ;PL B阳性率 10 %～ 16 % ;SL VC阳性率均为 18%。真性组织细胞性淋巴瘤 (THL) ACP4例均为阳性 ,阳性率为 10 0 % ,1例 TRAP阳性。淋巴瘤与 CL L、HCL 和 AL L 相比较发现 ,淋巴瘤较 CL L 和 AL L TRAP明显增高 ,S- FCC和 SL VC的 ACP和 TRAP与 HCL 相同。结论 :细胞化学染色在诊断淋巴瘤骨髓转移 ,并与 AL L 和 CL L 相鉴别上有一定意义 ,淋巴瘤骨髓累及 PAS阳性率和阳性指数较 AL L 弱。ACP阳性较 AL L 和 CL L 强 ,具有较强的抗酒石酸的功能 ,但与 HCL 难鉴别。     

肺指突性树突状细胞肉瘤伴颈部淋巴结转移1例及文献回顾

目的：探讨指突性树突细胞肉瘤的临床病理特征及诊断、鉴别诊断。方法：对1例原发于肺部的指突性树突细胞肉瘤伴颈部淋巴结转移病例进行组织学和免疫组化研究。结果：肺部穿刺标本中，瘤细胞呈圆形、卵圆形及不规则的梭形等，弥漫杂乱排列，细胞核深染伴明显异型，可见核分裂像及少量瘤巨细胞核。颈部淋巴结中，瘤细胞呈圆形、卵圆形、梭形及不规则形。瘤细胞胞质较少。并见瘤巨细胞核；部分瘤细胞核淡染，核呈泡沫样，并见核仁。瘤细胞间散在小淋巴细胞、浆细胞、组织细胞并伴有嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化结果：瘤细胞呈AI—K、CIM5、CIM5RO、CD68、CD163、HLA—Dr、Lysozyme、Fascin、S-100、Vimentin阳性；CD15、CD30局灶阳性；α—SMA、Actin、CNA4．2、N—Cadherin、CD1a、CD11c、CD20、Keratin、MelanA等均阴性。结论：指突性树突细胞肉瘤较为罕见，诊断必须依赖免疫组化检测。应与组织细胞肉瘤、滤泡性树突细胞肉瘤、朗格汉斯细胞肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、转移性恶性黑色素瘤等其他软组织肉瘤鉴别。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤侵犯骨髓的病理学观察

 目的　探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）侵犯骨髓的病理学特点、诊断与鉴别诊断。方法　对24例DLBCL侵犯骨髓的骨髓活检HE染色切片进行形态学观察,20例免疫组化（IHC）法进行免疫表型分析。将其中10例髓外部位原发的NHL患者的骨髓与髓外部位瘤细胞的形态学进行对比观察。结果　DLBCL侵犯骨髓的方式依次为：弥漫型14 例,间质型 6例,混合型2例,结节型1 例,窦内型1例。侵犯程度为重度15例,中度4例,轻度5例。瘤细胞形态学类型为中心母细胞型21 例,免疫母细胞型3例。瘤细胞表达CD20、CD45RA、Pax5等一种或多种B细胞的标记。不表达CD3、CD45RO、CD5、CD10、TdT、CyclinD1、CD38、CD68、MPO。10例髓外原发淋巴瘤患者的骨髓与其髓外部位瘤细胞形态一致。结论　DLBCL侵犯骨髓多具有特殊的骨髓病理学特点。少数轻度、间质型浸润以及混有较多小淋巴细胞者, 免疫组化有助于鉴别诊断。骨髓活检对于DLBCL侵犯骨髓的诊断具有重要意义。     

苦参碱诱导K562细胞分化方向的研究

[目的]体外研究苦参碱诱导白血病细胞株K562的分化方向.[方法] 0.2mg/ml浓度苦参碱诱导K562细胞7天,观察苦参碱作用前后K562细胞形态学、细胞化学及细胞谱系特征性标记变化.[结果]K562细胞出现分化的形态特征,联苯胺染色及过碘酸-希夫反应(PAS)阳性细胞数分别由5%上升至31%,3%上升至35%,α-醋酸萘酚酯酶(α-NSE)、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性细胞数分别由36%下降至3%,22%下降至0,CD34、CD41表达阳性细胞数分别由1.1%上调至6.4%,23.8%上调至69.2%,CD68表达阳性细胞数由8.6%下调至1.1%,CD3、CD45RO、CD56及CD20表达阳性细胞数无明显变化.[结论]苦参碱是白血病细胞K562良好诱导分化剂,可诱导K562细胞向髓系非单核巨噬细胞方向分化.     

结外指突状树突细胞肉瘤1例临床病理观察并文献复习

目的：探讨脾脏指突状树突细胞肉瘤的诊断要点及其鉴别诊断。方法：对1例脾脏指突状树突细胞肉瘤进行组织病理学、免疫组化染色,并随访。结果：肿瘤原发于脾脏并累及肝脏,于确诊4月后死亡。镜检：肿瘤组织呈席纹状、旋涡状或杂乱排列,瘤细胞卵圆形、梭形,胞质少,核卵圆形或短梭形,染色质少,部分有核仁,分裂象多见。瘤细胞S-100、CD68散在阳性、Vimentin和LCA阳性;CD21、CD35、CD1a等均阴性。结论：指突状树突细胞肉瘤极为罕见,容易漏诊和误诊,熟悉其临床病理特点,依靠免疫组化和电镜检查可确诊。     

人不同来源CD+34造血细胞bcl-2、bax、Fas、Fas-L及p53的表达及意义

目的：探讨人不同来源正常CD34^ 造血干／祖细胞bcl-2,bax,Fas,Fas-L及p53的表达及意义。方法：分别收集了正常人骨髓、动员后外周血及脐带血,制备成单个核细胞后采用Mini MACS免疫磁珠分离法纯化CD34^ 造血干／祖细胞,再应用免疫组化SP法观察分离纯化的CD34^ 造血干／祖细胞bcl-2,bax,Fax,Fas-L及p53的表达。结果：所分离纯化的CD34^ 细胞经PACS分析,其纯度为≥98%,p53及Fas呈弱阳性或阴性,Fas-L及bcl-2呈强阴性或阳性染色,bax在脐血及骨髓为弱阳性,在外周血为阳性表达。结论：在不同来源的正常CD34^ 细胞bcl-2,bax,Fas,Fas-L及p53的表达相似。     

肠系膜淋巴结滤泡树突细胞肉瘤1例报告并文献复习

目的探讨滤泡树突细胞肉瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法对1例肠系膜淋巴结滤泡树突细胞肉瘤进行光镜和免疫组化观察,结合文献进行讨论。结果镜下肿瘤由旋涡状、束状排列的胖梭形、卵圆形或多边形瘤细胞和大量混杂的淋巴细胞组成。免疫表型瘤细胞表达CD35和CD23,弱阳性表达CD68、S-100和EMA;淋巴细胞表达CD45RO和CD3。结论淋巴结滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见的免疫辅助细胞中度恶性肿瘤,其诊断依靠组织病理学和免疫组化,治疗以手术切除为主,必要时辅以化疗和(或)放疗。     

胃癌细胞中CD44阳性细胞具有肿瘤干细胞特征

目的:在原位移植瘤模型上验证CD44+胃癌细胞的肿瘤干细胞特性.方法:选取MKN-45胃癌细胞株,通过流式细胞仪分选为CD44+和CD44-两组,以未分选的MKN-45胃癌细胞为对照.体外部分,通过MTT法和克隆形成实验验证CD44+胃癌细胞体外增殖能力,通过Transwell实验验证其侵袭力.体内部分,将上述细胞通过原位移植法接种至裸鼠,同等条件下饲养8周后处死裸鼠,检验其成瘤率;分离肝脏,检测肝转移瘤数目;H-E染色观察胃肿瘤和肝转移瘤形态;通过免疫荧光法检测两处肿瘤CD44+细胞数量.结果:CD44+胃癌细胞相比CD44‘胃癌细胞具有明显增强的细胞增殖力(P＜0.01)和侵袭力(P＜0.01),更容易成瘤且更容易发生转移(P＜0.05),但和MKN-45未分选组相比差异无统计学意义(P＞0.05).不论是在原发肿瘤还是转移瘤中,CD44+胃癌细胞均能产生CD44‘细胞,但后者不能产生CD44+细胞.结论:CD44+ MKN-45胃癌细胞相比CD44-胃癌细胞具备更强的增殖力和侵袭力、更容易成瘤和发生转移,符合肿瘤干细胞部分特征,值得进一步研究.     

宫颈原发性腺泡状软组织肉瘤临床病理观察

目的：探讨腺泡状软组织肉瘤（alveolar soft part sarcoma,ASPS）的临床病理学特征。方法：对1例ASPS进行大体、组织病理学和免疫组化染色观察,并复习相关文献。结果：患者,女,33岁,ASPS发生于宫颈。镜下肿瘤细胞排列成腺泡状,细胞巢之间可见窦状血管分隔,瘤细胞胞质内含丰富的嗜酸性颗粒。PAS染色,瘤细胞胞质内可见棒状结晶体。免疫组化：Vim阳性,desmin、SMA、myoglobin、CgA、S-100、EMA、AEI/AE3、CD68、和HMB45（-）全部为阴性。结论：宫颈ASPS是一罕见的恶性软组织肿瘤,结合临床病理学特征及免疫组化,可作出正确诊断。     

宫颈原发性腺泡状软组织肉瘤临床病理观察

目的:探讨腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)的临床病理学特征。方法:对1例ASPS进行大体、组织病理学和免疫组化染色观察,并复习相关文献。结果:患者,女,33岁,ASPS发生于宫颈。镜下肿瘤细胞排列成腺泡状,细胞巢之间可见窦状血管分隔,瘤细胞胞质内含丰富的嗜酸性颗粒。PAS染色,瘤细胞胞质内可见棒状结晶体。免疫组化:Vim阳性,desmin、SMA、myoglobin、CgA、S-100、EMA、AEI/AE3、CD68、和HMB45(-)全部为阴性。结论:宫颈ASPS是一罕见的恶性软组织肿瘤,结合临床病理学特征及免疫组化,可作出正确诊断。     

骨髓转移癌与浆细胞性骨髓瘤的诊断与鉴别(附1例报告)

目的：探讨骨髓转移瘤与浆细胞性骨髓瘤(PCM)的诊断与鉴别诊断要点。方法：对1例骨髓转移性低分化腺癌的骨髓涂片作Wright’s染色及PAS染色,骨髓活检(BMB)作塑料包埋H-Giemsa-E染色和嗜银染色。结果：患者,男,63岁,表现严重的腰腿痛,多发性骨质破坏。既往曾有结肠癌手术史。骨髓涂片可见98．5％胞体较大,胞质丰富,核仁大的瘤细胞呈散在或小簇分布,红细胞呈缗钱状,血清IgA升高,初诊为PCM,但BMB示瘤细胞呈巢状排列,胞质丰富,有空泡。瘤细胞间无网状纤维,癌巢有网状纤维环绕。最后诊断为“骨髓转移性低分化腺癌”。对二者的发病年龄、症状与体征、骨髓细胞学、骨髓组织学以及影像学,血、尿免疫球蛋白定性与定量,瘤细胞免疫表型及IgH基因PCR检测的特点等作了鉴别。结论：BMB是诊断骨髓转移瘤和浆细胞性骨髓瘤的金标准．     

关于T.B淋巴细胞的组化鉴别问题——对《利用细胞化学反应区别T、B、淋巴细胞及其临床实用价值》一文的一点意见

免疫学的研究,进展十分迅速。对淋巴细胞的认识,从它的来源、发育、分化及功能,都增加了许多丰富的乃至更新性的内容。进入七十年代,不少学者将免疫学技术与细胞化学染色结合起来进行研究,发现T、B两类淋巴细胞在若干组化反应上有所不同,诸如PAS反应,酸性磷酸酶(简称ACP),β-葡萄糖醛酸酶(简称βG)以及酸性非特异性酯酶(简称ANAE)等。另外,从免疫组化方面,借助表面Ig和抗原的不同,用免疫萤光和免疫酶标技术也可以对T、B淋巴细胞进行鉴别。《国外医学参考资料肿瘤学分册》1979年第3期刊登了一篇“利用细胞化学反应区别T、B淋巴细胞及其     

酷似恶性组织细胞病的淋巴瘤(附6例临床及病理分析)

目的：探讨酷似恶性组织细胞病(malignant histiocytosis，MH)的淋巴瘤之临床及病理学特征。方法：对曾确诊MH的6例患者临床、实验室有关指标进行分析；对尸检、活检病理标本采用单克隆抗体免疫组化染色、HE染色和EB病毒(epstein-barr virub，EBV)原位杂交(EBER-ISH)。结果：6例患者临床、实验室及细胞形态学酷似MH特征。尸检示：恶性细胞侵袭广泛，多中心分布不均匀。免疫表型分析：CD45RO+、CD3c+、CD20-、CD68-，提示恶性细胞属T细胞来源而非组织细胞来源。同时所作3例EBER-ISH均为阳性反应。结论：酷似MH的淋巴瘤其恶性细胞多来源于T细胞。EBV感染可能与发病有一定相关性。     

CD117在多发性骨髓瘤细胞中的表达及其意义

背景与目的:细胞表面分化抗原 CD117是酪氨酸激酶选择性抑制剂作用的靶点之一,细胞表面是否表达 CD117及表达的量与酪氨酸激酶选择性抑制剂作用关系密切.本研究探讨 CD117在各种多发性骨髓瘤( multiple myeloma,MM)细胞中的表达,为酪氨酸激酶选择性抑制剂在 MM中的应用提供理论依据,同时评价 CD117在 MM细胞中表达的意义.方法:采用 CD45/SSC双参数散点图设门方法进行三色流式细胞术测定细胞表面分化抗原 CD117、 CD56、 CD54.结果: 48例 MM患者中有 17例( 35.50%)瘤细胞 CD117表达阳性, 39例 (81 20% )CD56表达阳性, 48例 (100 00% )CD54表达阳性, 48例 MM患者瘤细胞 CD117阳性率低于 CD56、 CD54; CD117阳性率与骨髓中瘤细胞比例呈正相关; CD117在 IgG型的 MM中阳性率 (64.00% )高于其它如轻链型、 IgA型 MM; CD117阳性率在不同分期、初治或复发难治的 MM中差异无显著性 (P >0.05, P >0.01); CD117阳性的初治 MM患者对 VAD化疗方案的反应率 (71.43% )与 CD117阴性的反应率 (66.68% )比较无明显差异 (P >0.05).结论: CD117可作为 MM的肿瘤相关抗原, 也可作为靶向信号转导抑制剂酪氨酸激酶选择性抑制剂应用的有价值的标志.