切断前中小斜角肌治疗胸廓出口综合征的疗效分析

目的：探讨切断前中小斜角肌方法治疗胸廓出口综合征的疗效。方法：对26例27侧胸廓出口综合征患者行手术治疗,其中上干型3例,下干型21例22侧,全臂丛型2例,颈肋1例,第7颈椎横突过长1例,手术切除增长的骨组织和颈肋,发现均有纤维束带压迫臂丛神经,做前中小斜角肌切断术。结果：术后随访6—33个月,平均20个月,疗效按胸廓出口综幌征评定标准评定,术后症状明显改善18例19侧,部分改善5例5侧,无效3例3侧。结论：斜角肌的病变及异常纤维束带是引起臂丛神经血管受压的主要因素,早期手术探查,切断前中小斜角肌,彻底松解臂丛神经及血管。     

血肿肿块致肋锁型胸廓出口综合征的诊断和治疗

臂丛神经和锁骨下动静脉在胸廓出口处受压所致的症候群称为胸廓出口综合征（TOS）。主要由斜角肌病变、颈肋、胸小肌止点处病变以及肋锁间组织病变所致犤１犦。我院１９８６～１９９８年共收治７例由于肋锁间隙内组织病变（肿瘤）或损伤（血肿）导致的TOS，现报道如下。１．１一般资料本组７例，其中男性６例，女性１例；年龄２５～６９岁，平均４５岁。左侧５例，右侧２例。第１肋骨肿瘤２例（肺癌转移、肋骨纤维结构不良各１例），锁骨肿瘤１例，锁骨下动静脉损伤４例（刀、钢筋刺伤各１例，车祸伤２例）。７例均有患侧上肢乏力，前臂…     

胸廓出口综合征

胸廓出口综合征 (ｔｈｏｒａｃｉｃｏｕｔｌｅｔｓｙｎｄｒｏｍｅ)是指由两侧第1肋包围的胸廓出口周围 ,臂丛和锁骨下血管遭受压迫而引起的综合征。可在胸廓出口处引起压迫的骨性结构有颈肋、第 1肋骨和锁骨 ;前斜角肌、中斜角肌、锁骨下肌、胸小肌等可构成肌性压迫。根据本综合征发生的原因 ,可分为以下 5类 :①颈肋综合征 ;②前斜角肌综合征 ;③肋锁综合征 ;④第 1肋骨综合征 ;⑤过度外展综合征。颈肋与前斜角肌综合征最为常见 ,二者发病机理、临床症状和处理方法相似 ,所不同的是 :前者有颈肋而后者没有。颈肋及其纤维带或软骨 ,可使臂丛…     

小儿胸廓出口综合征七例报告

讨论小儿胸廓出口综合征的病因,诊断和治疗。方法分析了４－９岁患Ｔ．Ｏ．Ｓ小儿的症状和体征,采用了切断前、中、小斜角肌,切断颈５、６神经根旁的前、中斜角肌起始纤维的手术方法。结果随访２月至２年２月,６例患者感觉恢复正常,肌力明显增加,肢体增大。     

颈肋前斜角肌综合征——附8例报告

我院近年来收治颈肋前斜角肌综合征10例,其中8例进行了前斜角肌切断,颈肋切除,过长的横突切除,经长期随访,效果满意。报道如下。     

颈部神经压迫综合征诊疗探讨

颈部神经压迫综合征，又称胸廓出口综合征；胸廓上口出口挤压综合征。从诊断病名来看，其病变部位在颈部或定为胸廓上口出口。其病因是臂丛神经和锁骨不动脉受挤压所致。该部位的解剖特点，臂丛神经和锁骨干动脉，在颈部经过一三角形时间隙。三角形的基部为第一肋骨，前边为前斜角肌，后边为中斜角肌，这是神经容易受挤压的部位之一。三角形间隙的基底是第一肋骨，者患者出现颈助，则将臂丛神经和锁骨下动脉向上推移，使之产生受压症状。但在临床上也不是所有的颈肋患者都出现臂丛神经和锁骨下动脉有压迫症状。因此，有部分医生将此病诊断为…     

改良手术治疗胸廓出口综合征19例

目的观察改良手术方法治疗胸廓出口综合征的临床疗效。方法对19例有颈肩痛和手部麻木、肌肉萎缩的胸廓出口综合征患者行改良手术方法治疗,均做前、中斜角肌起点和小斜角肌切断术,术后随访6个月~2 a。结果19例颈肩痛与手麻、痛症状均消失。仅1例有颈背部不适。按照Wood等提出的评价标准,优12例,良6例,可1例,优良率为94.74%。结论切断前、中斜角肌的起点和小斜角肌是手术治疗胸廓出口综合征的良好方法。     

胸廓出口综合征

1853年Hilton首先描述锁骨下动脉被第一肋外生骨疣压迫。1861年Coote首先切除第一肋骨解除锁骨下动脉压迫。1904年Eisendea复羽颈肋文献并报告35例。1927年Adson和Coffey认为前斜角肌压迫神经血管束,主张切断前斜角肌而不切除肋骨。以后被Ochsmen等报告无劲肋者行斜角肌切断术,并命名为前斜角肌综合征。1934年Lewis和Pickeri-ng报告胸廓出口综合征致动脉并发血栓栓塞症。1945年Wright提出过外展综合征。1958年Rob等正式报告胸廓出口综合征。     

胸廓出口综合征(附病例讨论)

胸廓出口综合征,系指胸廓上口出口处,因种种原因导致的锁骨下血管和臂丛神经受压所产生的一系列神经血管综合征。常因上肢特别是手的疼痛、肌萎缩无力、皮肤颜色和温度改变而就诊,日常诊疗中并不罕见,以往常以某一特定病因如颈肋、前斜角肌肥大等命名,但因不同病因所产生的压迫症状往往相似,而同一病例往往不止一种压迫因素起作用,故命名为胸廓出口综合征较妥。本文拟对此综合征加以概述,并附常见病例讨论,以便共同学习。     

胸廓出口综合征

目的 :提高对胸廓出口综合征的认识和诊断 ,熟悉医学影像学表现及有关的鉴别诊断。方法 :总结和分析了 16例经手术和病理证实的胸廓出口综合征的X线及CT影像。结果 :本组 16例 ,其中颈肋 3例 ,肋骨畸形 3例 ,第一肋骨肿瘤 2例 ,第七颈椎横突过长 2例 ,锁骨下淋巴结肿大 3例 ,锁     

内窥镜辅助下手术治疗上干型胸廓出口综合征

目的 报告内窥镜辅助下手术治疗上干型胸廓出口综合征的新方法。方法 为9例上干型胸廓出口综合征患者局麻下通过颈外侧区作长1．5cm切口,在内窥镜辅助下切断部分前、中斜角肌的腱性起始纤维。结果 术后随访4个月～2年。按Wood等的评定标准评价：优6例,良2例,可1例。结论 在内窥镜辅助下经颈部微小切口切断部分前、中斜角肌的腱性起始纤维可解除斜角肌对臂丛神经的压迫,是一种治疗上干型胸廓出口综合征的有效微创手术方法。     

胸廓出口综合征(附三例报告)

胸廓出口综合征(Thoracic OutletSyndrome 简称 TOS)过去曾称为前斜角肌综合征、胸小肌综合征、过度外展综合征及肋锁综合征等。它是由于臂丛神经血管在胸廓出口部位及斜角肌间隙等处受挤压而造成的一系列症状体征。既往由于对 T     

胸廓出口综合征

目的 :提高对胸廓出口综合征的认识和诊断 ,熟悉医学影像学表现及有关的鉴别诊断。方法 :总结和分析了 16例经手术和病理证实的胸廓出口综合征的X线及CT影像。结果 :本组 16例 ,其中颈肋 3例 ,肋骨畸形 3例 ,第一肋骨肿瘤 2例 ,第七颈椎横突过长 2例 ,锁骨下淋巴结肿大 3例 ,锁骨下肿瘤 3例。压迫了臂丛神经 ,肋间神经及锁骨下动脉、静脉 ,引起颈、肩、臂和手、掌等部位的疼痛、无力、麻木和血液循环障碍以及一些特有的体症的征候群。结论 :影像学检查对胸廓出口综合征的影像学表现有进一步认识 ,对临床表现的颈、肩、臂、手疼痛、无力、麻木的原因有更加确切的诊断和鉴别诊断的意义。     

星状神经节阻滞治疗胸上口综合征的临床观察

胸上口综合征包括颈肋综合征、前斜角肌综合征、肋骨 -锁骨综合征、胸小肌综合征、Ｐａｇｅｔ-Ｓｈｒｏｔｈｅｒ综合征。多为颈椎、肋骨、锁骨及肌肉发育异常或畸形而压迫臂丛神经和锁骨下动脉产生的一系列神经、血管功能障碍而导致的综合征候群。我院 1998年 2月— 2 0 0 1年 2月采用星状神经节阻滞术(ＳＧＢ)治疗胸上口综合征 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 174例 ,女 119例 ,男 5 5例。病史 1个月～ 10年。其中前斜角肌综合征 5 4例 ,肋骨 -锁骨综合征39例 ,颈肋综合征 6 3例 ,胸小肌综合征 18例。随机分…     

15例茎突过长综合征手术治疗分析

茎突过长综合征临床上并非少见，但因无特殊症状而未引起应有的重视，常常被误诊为慢性咽炎、慢性扁桃体炎及咽异物感症而作一般的治疗、现就我科１９９６～２０００年手术治疗１５例茎突过长综合征的体会介绍如下。１临床资料１．１ 一般资料：１５例茎突综合征患者均经临床及Ｘ线或ＣＴ确诊，男９例，女６例；２１～４９岁，病程６月～５年。症状：咽痛１５例（伴同介颌上及颈部牵引痛９例，吞咽时加重６例，耳部放射痛５例，２例转颈时有疼痛，咽异物感１２例，同侧颅面痛２例）。单侧过长１２例，双侧过长３例，扁桃体窝们及茎突１３例…     

前、中斜角肌起点与臂丛上干解剖学观察

目的：探讨前、中斜角肌起点与臂丛上干的关系，为临床诊治上干型胸廓出口综合征提供解剖学基础。方法：本文对30具成人尸体标本解剖观察前、中斜角肌起点位置及其与臂丛上干关系。结果：前斜角肌起于第3—6颈椎横突的前后结节，中斜角肌起于第2—7或2—6颈椎横突的前后结节。臂丛上干C5-6神经根出推间孔后被前、中斜角肌起点的腱性交叉纤维所包裹。结论：前、中斜角肌在颈椎横突前、后结节均有起点，该交叉起点可能是上干型胸廓出口综合征的主要原因。     

锁骨手术行臂丛阻滞麻醉30例

我院近年来在锁骨手术中行臂丛麻醉３０例,效果满意,现小结如下。１　一般资料本组男１８例,女１２例,年龄１１～５５岁。其中锁骨中段骨折开放整复术８例,锁骨中外１／３骨折开放整复术１７例,锁骨骨折伴肩关节损伤的手术５例。局麻药采用１％利多卡因和０．２５％布比卡因或０．１２５％布比卡因混合液,剂量１８～３０ｍｌ。手术时间４０～１８０分钟。２　阻滞方法患者仰卧,头转向健侧,显露患侧颈部。于胸锁乳突肌后缘触摸前中斜角肌,以７号半针于此两肌间隙内锁骨上三横指处进针,进针方向垂直略偏向内下,有脱空感后停止进针…     

經腋路切除第一肋治疗胸出口综合征

胸出口综合征系指胸腔上口处臂丛神经与锁骨下血管之压迫症候群。引起压迫的因素繁多。诸如:前、中斜角肌肥大或挛缩,颈肋、锁骨畸形,第一肋反常,先天性第一、二肋融合,锁骨下肌异常,锁骨上窝处肿瘤、肿大淋巴腺过度增生的骨痂等。起因于外伤者,也有报告。诸因素中,以第一肋为最重要。它如同剪刀之一叶,而其它因素则构成剪刀之另一叶,使神经、血管钳夹受压。本症轻型可采用非     

一例开胸手术诱发胸廓出口综合征的临床观察和护理

胸廓出口综合征 (thoracic outletsyndrome,TOS)系指由于臂丛及锁骨下动脉、静脉在胸廓出口不同部位受到压迫而引起的上肢症状和相应体征。病人有胸廓出口解剖异常 ,在改变体位如上肢外展或开胸手术情况下易患病 ,大多数胸廓出口综合征病人的症状是由于臂丛神经受压或激惹引起的 ,而不是锁骨下动脉受压引起的。我院一例病人在心脏开胸手术中诱发胸廓出口综合征致锁骨下动脉受压 ,桡动脉监测血压下降 ,经改升主动脉监测顺利完成手术。现将病例介绍如下。1　病例介绍　　患者男性 ,6 6岁 ,以“冠心病 ,心绞痛”收治入院 ,在全麻下行冠状动脉…     

胸廓出口综合征

【概念】胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)是1956年由Peet等人提出的,是将颈肋综合征、斜角肌综合征、过度外展综合征等综合后提出的一种综合征。过去认为本病是由于胸廓出口的神经、血管受压所致。目前已知该病有神经血管束受压及受牵拉两种病因,诊断和治疗时也应区别对待。在日本,以血管障碍为主要症状的血管性TOS很少见,约95％是臂丛神经受刺激后呈过敏状态而出现的神经性TOS。因此把TOS定义为“臂丛在胸廓出口处