二尖瓣修复术治疗二尖瓣关闭不全的疗效分析

〔摘 要〕 目的：研究采用二尖瓣修复术治疗二尖瓣关闭不全的临床效果。方法：选取南阳市医学高等专科学校第一附 属医院 2018 年 1 月至 2019 年 6 月收治的 120 例二尖瓣关闭不全患者为研究对象,按治疗方式的不同分为两组,选取采用 60 例保守治疗的患者为对照组,选取二尖瓣修复术治疗的 60 例患者为观察组,观察两组患者的临床疗效、二尖瓣反流（MR） 程度、心功能指标〔左心房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血 分数（LVEF）〕水平。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组 MR 程度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组 LAD、LVEDD、LVESD 水平显著低于对照 组,LVEF 水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：二尖瓣修复术治疗二尖瓣关闭不全有显著的临 床疗效,可以有效减少 MR,改善心功能。     

二尖瓣置换术腱索自乳头肌断裂至卡瓣麻醉1例

1病例资料患者,男,64岁,52kg。术前诊断为冠心病,风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄,主动脉瓣轻度返流。心电图示左室肥厚,房颤;胸部X线片为肺静脉高压征,二尖瓣心型,左房明显增大;超声心动图示二尖瓣重度狭窄（瓣口面积0.8cm2）,主动脉瓣轻度返流,左房增大伴三尖瓣中度返流,轻度肺动脉高压,     

Edwards MC~3成形环在治疗功能性三尖瓣反流中的应用

目的:总结采用三维重塑环Edwards MC3行三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣反流的手术效果。方法:2010年1月～2013年1月共使用Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术治疗61例功能性三尖瓣反流患者,男性23例,女性38例;年龄17～70岁。三尖瓣轻度关闭不全16例,中度24例,重度21例。同期行瓣膜置换(成形)或心内畸形矫治,随访患者的心功能及超声心电图。结果:手术效果满意,无早期死亡,术后症状均有改善,心功能提高。心脏超声示三尖瓣反流程度均有不同程度改善,其中中度反流9例,重度反流1例,57例获得随访,随访时间1～24个月,随访期间无死亡,无因三尖瓣反流或狭窄需再次手术者,随访期间患者三尖瓣反流程度较术后改善。结论:Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流安全有效,近中期效果满意。     

中西医结合治疗风心病二尖瓣置换术后心衰临床观察

目的观察葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗风心病二尖瓣置换术后心衰的临床疗效。方法 40例风心病二尖瓣置换术后心衰患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服葶苈大枣泻肺汤合真武汤;比较两组中医证候及左心室舒张末内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）、B型利钠肽（BNP）改善情况。结果治疗组中医证候疗效优于对照组;两组LVEF治疗后均改善,治疗组BNP的改善优于对照组。结论葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗风心病二尖瓣狭窄术后心衰有一定疗效。     

瓣膜关闭不全与血浆BNP的关系探讨

目的:探讨瓣膜关闭不全与BNP的关系。方法:200例患者根据心脏彩超不同瓣膜关闭不全分组,进行BNP检测。结果:伴有二尖瓣关闭不全和(或)主动脉瓣关闭不全者较无瓣膜关闭不全者有更高的BNP,二尖瓣关闭不全较主动脉瓣关闭不全的影响更大。结论:在心功能代偿期,二尖瓣关闭不全与BNP的关系密切,更能反映心脏所承受的负荷。     

BNP与心功能不全的相关性研究

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）与心功能分级及左室射血分数的相关性。方法检测96例左心功能不全患者的血浆BNP水平,同时用心脏彩色多普勒超声检查左心室射血分数（LVEF）,分析BNP与心功能分级以及LVEF的相关性。结果心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者BNP水平分别为（495.12±257.08）、（987.28±386.54）、（1536.43±654.32）pg/ml,血浆BNP水平与心功能分级呈正相关。结论血浆BNP检测可减少心脏彩超对左心功能不全诊断的漏诊率,是心力衰竭诊断、疗效观察、预后评估的理想指标。     

二尖瓣关闭不全的彩色多普勒超声诊断分析

目的:探讨二尖瓣关闭不全的彩色多普勒超声诊断。方法:选取2013年10月-2014年10月铁力市朗乡镇卫生院收治的经过彩色多普勒超声诊断的二尖瓣关闭不全患者28例,分析其临床治疗方法资料。结果:超声心动图示二尖瓣返流程度:中度10例,重度18例。左心房内径(56.5±15.8)mm,合并三尖瓣中度以上返流2例。结论:超声心动图在明确二尖瓣返流解剖机制、病情发展的随访监测、手术干预治疗最佳时机的选择、内外科治疗效果评价等方面发挥越来越重要的作用。     

急诊PCI术后无复流对左室功能的影响

目的研究急诊经皮冠状动脉介入（PCI）时无复流对左室功能的影响。方法将62例急性心肌梗死（AMI）行急诊PCI的患者分成无复流组和血流正常组，于术后24h、术后4周测定血浆脑利钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF），术后4周行6min步行试验，评估无复流现象对左室功能的影响。结果血流正常组在术后24h及4周BNP值较无复流组显著降低LP〈0．05），LVEF、6min步行距离较无复流组显著增加（P〈0．05）。结论急诊PCI术后无复流患者左室功能低下，提示预后不良。     

三心腔起搏器治疗扩张型心肌病伴充血性心力衰竭的临床分析

目的观察三心腔(CRT)脉冲起搏器治疗扩张型心肌病(DCM)伴充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择心功能Ⅲ~Ⅳ级(NYHA)的患者16例,起搏前心电图QRS平均时限140 ms。行CRT起搏器植入。术后1个月应用超声心动图观察CRT起搏器植入前后患者心功能及病情的变化。结果CRT起搏器起搏后心功能明显改善,左室射血分数(LVEF)、左室充盈增加,二尖瓣反流量降低,NYHA心功能分级从Ⅲ~Ⅳ级提高到Ⅰ~Ⅱ级,起搏后心电图QRS时限缩短。结论三心腔起搏器治疗DCM伴CHF近期疗效明显。     

编读往来

编辑同志：您好!我经常感觉心脏不舒服，超声显示二尖瓣、三尖瓣反流，主动脉硬化。请问，我得的是什么病，应该如何治疗？     

复方丹参滴丸对急性心肌梗死患者BNP及左心室功能的影响

目的：观察复方丹参滴丸对急性心肌梗死（AMI）患者脑钠肽（BNP）及左心室功能的影响并探讨其机制。方法：患者45人随机分为治疗组23例和对照组22例，对照组采用常规西药治疗；治疗组除常规西药治疗外加用复方丹参滴丸口服，每次10丸，每日3次，连服6个月；测患者发病后1、7天及1月的BNP水平，分别于心肌梗死后1周内和心肌梗死后6个月进行彩色超声心动图检查左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）和心排血量（CO）。结果：治疗组BNP水平比对照组明显下降（P〈0．05），而SV、CO、LVEF比对照组明显升高（P〈0．05）。结论：AMI患者血浆BNP浓度与AMI心衷程度呈正相关，常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸是治疗AMI的有效方法。     

实时三平面超声心动图与双平面Simpson’s法评价心肌梗死患者左心室收缩功能的相关性分析

目的探讨实时三平面超声心动图（RT-3PE）与二维超声心动图（2DE）双平面Simpson’s法测量心肌梗死患者左室容积和左心室射血分数（LVEF）的相关性。方法应用RT-3PE和二维超声心动图（2DE）双平面Simpson’s法同期测量30例心肌梗死患者的左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和LVEF,并将两种方法的测值进行相关性分析。结果 RT-3PE法和2DE双平面法所测的LVEDV、LVESV和LVEF之间均无统计学意义（P〉0.05）,且相关性良好（r分别为0.89、0.96和0.86,P〈0.01）。结论实时三平面超声心动图可以实时在线测定心肌梗死患者左心室容积和左室射血分数,为临床上定量分析心肌梗死患者左心室容积和左室射血分数提供了一种检查快速、简便和无创的新方法。     

卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者的二尖瓣反流及心功能影响

慢性充血性心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段，随着老龄化人口的增多，慢性充血性心力衰竭的发病率正逐渐上升，研究发现心力衰竭患者不仅有心肌收缩力降低同时有传导障碍、室壁运动不协调将导致收缩功能下降，舒张期充盈缩短并使二尖瓣反流增加，二尖瓣反流是左室收缩功能障碍心力衰竭患者的常见现象且是病死率的独立预测指标。大多数研究显示心力衰竭与肾素-血管紧张素系统（RAS）和交感系统过度激活有关，近年研究表明β受体阻滞剂可以改善充血性心力衰竭临床症状、增加运动耐量、降低病死率。     

自拟强心一号对慢性心力衰竭40例BNP和LVEF的影响

目的：观察强心一号对慢性心力衰竭（气虚水停型）患者,心衰生物标志物脑钠肽（BNP）和左室射血分数（LVEF）指标影响。方法：40例慢性心力衰竭患者,随机分成两组。20例对照组按常规治疗;20例治疗组在常规治疗基础上加用强心一号,疗程4周。观察治疗前后BNP及LVEF指标的变化。结果：两组治疗后BNP浓度、LVEF较治疗前均有明显改善（P〈0.05）;且治疗组对观察指标的改善程度优于对照组（P〈0.05）。结论：常规治疗的基础上,强心一号能明显改善慢性心衰的BNP及LVEF指标。     

血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的应用价值

目的测定心衰患者的血浆脑钠肽（BNP）水平,探讨血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的临床应用价值。方法选择本院住院美国NYHA分级心功能Ⅱ级～Ⅳ级慢性心衰患者96例,均行血浆BNP、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径、肾功能、血脂检查。比较不同BNP水平患者的上述指标变化。结果血浆BNP水平与美国NYHA心功能不全的分级密切相关（P〈0.01）,且随着血浆BNP的增高,左室舒张末期内径扩大,左室射血分数降低,尿素氮、肌酐增高,胆固醇、低密度脂蛋白降低,心梗及死亡患者比例增加（P〈0.01）。结论血浆BNP水平能较好的反应慢性心力衰竭患者左室功能,其对慢性心衰的诊断、病情评估及预测预后均有重要的临床价值。     

影响心衰患者左室射血分数的相关性分析

目的：探讨冠心病心力衰竭（简称心衰）患者血尿酸、脑钠肽、高敏-C反应蛋白与左室射血分数的相关性.方法：选择我院心内科120例冠心病心衰患者作为观察组,纳入同期我院体检正常的120人作为对照组.检测两组患者血尿酸（UA）、脑钠肽（BNP）、高敏c-反应蛋白（hs-CRP）等水平,运用彩色多普勒超声进行左室射血分数（LVEF）功能测定,并进行相关性分析.结果：心衰组血浆UA、BNP、hs-CRP均较对照组显著升高,随着NYHY级别增高,血UA水平逐渐升高,其组间差异性显著（P〈O.O1）,与LVEF呈负相关（r=-0.69,P〈0.01）.BNP水平与NYHY有显著的相关性（r=0.64,P〈O.01）,与LVEF呈负相关（r=-0.73,P〈O.01）.血hs-CPR随NYHA分级的增加而升高,但组间无显著性差异（r=0.165,P=0.068）,与LVEF（r=0.21,P=0.08）无关.结论：心力衰竭患者血浆UA、BNP和hs-CRP随着心力衰竭程度的加重而相应升高,UA、BNP与左室射血分数有良好的相关性,而hs-CRP则没有这种相关性.     

慢性充血性心力衰竭患者QRS波时限延长的临床意义

目的:评价慢性充血性心力衰竭患者心电图出现QRS波时限延长的意义,指导判断预后及治疗.方法:根据心电图QRS波时限将全部入选心衰患者分成两组,观察两组的左房内径、左室舒张末内径、左室射血分数、NYHA分级、二尖瓣返流及死亡率与QRS波时限的关系.结果:慢性充血心衰患者伴QRS波时限延长与许多指标有一定的相关性,但与死亡率的相关性无统计学意义;结论:QRS波时限延长的慢性充血心衰患者左室舒张末内径明显增大,左室射血分数显著降低,并与NYHA心功能分级有一定的相关性,而与左房内径、死亡率及二尖瓣返流无明显相关性.     

利水活血温阳方对慢性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨利水活血温阳方在慢性心力衰竭患者中的疗效。方法:106例慢性心力衰竭患者采用随机数字表法分为利水温阳方组与对照组,每组53例,对照组采用常规治疗方法进行治疗,利水温阳方组在对照组基础上加用利水活血温阳方,对比两组患者的疗效、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)水平。结果:利水温阳方组患者的治疗有效率为92.5%显著高于对照组的71.7%。治疗后两组患者的LVEF均得以显著改善;治疗后利水温阳方组患者的LVEF显著高于对照组;治疗后两组患者的BNP均得以显著降低;利水温阳方组BNP水平显著低于对照组。结论:利水活血温阳方治疗慢性心力衰竭具有较好的疗效,能够提高左室射血分数,改善心功能。     

温阳补心汤对慢性收缩性心力衰竭患者脑利钠肽水平影响的临床研究

目的:观察温阳补心汤对慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效并对左室射血分数(LVEF)和血浆脑利钠肽(BNP)的影响,进一步探讨本方的作用机制。方法:将门诊或住院收缩性心力衰竭患者60例随机分为两组,两组均予西医基础治疗,治疗组加用温阳补心汤。疗程为1月,两组治疗前后均予超声心动图检查以确定射血分数,并用免疫发光法测定BNP水平。结果:两组治疗后,症状、体征、心功能均优于治疗前,治疗前后经处理,有统计学意义。治疗后LVEF、BNP水平,两组明显改善,与对照组比较,具有统计学意义(P0.05)。结论:温阳补心汤能改善收缩性心力衰竭患者临床症状,提高左心功能;并能降低血浆BNP的水平,从而发挥抑制心肌重构的作用,是治疗充血性心力衰竭的安全有效方剂。     

卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者的二尖瓣反流及心功能影响

慢性充血性心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段,随着老龄化人口的增多,慢性充血性心力衰竭的发病率正逐渐上升,研究发现心力衰竭患者不仅有心肌收缩力降低同时有传导障碍、室壁运动不协调将导致收缩功能下降,舒张期充盈缩短并使二尖瓣反流增加,二尖瓣反流是左室收缩功能障碍心力衰竭患者的常见现象且是病死率的独立预测指标。大多数研究显示心力衰竭与肾素-血管紧张素系统(RAS)和交感系统过度激活有关,近年研究表明β受体阻滞剂可以改善充血性心力衰竭临床症状、增加运动耐量、降低病死率。其中卡维地洛是第3代β受体阻滞剂,能同时阻…