心脏瓣膜置换术后的护理业务查房

护士长:今天我们运用护理程序进行护理业务查房.内容是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、二尖瓣置换、主动脉瓣成形术后的护理.首先请专业护士汇报病历. 护士甲:患者女,36岁,十二年前确诊为风心病,二尖瓣狭窄、心房纤颤、右心衰Ⅱ°.先后两次经本院内科治疗后症状缓解.以后劳累、情绪激动等诱因即出现心悸、气短、腹胀等症状.于1998年7月21日门诊以风心病,二尖瓣狭窄及关闭不全收住本科.体格检查:T 36.6℃、P 98次/分、R 22次/分、Bp15/9kPa.步入病室,一般状态良好.心前区无隆起、心尖搏动位于胸骨左缘锁骨中线外1.5 cm第五肋间.心尖区可触及收缩期震颤、心界大.听诊心尖区可闻及较短暂的双期杂音及二尖瓣开瓣音,向左腋下传导.     

经食管超声心动图在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中的应用

目的：评价经食管超声心动图(TEE)在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中的应用价值。方法：67例风心病二尖瓣狭窄患者术前作经胸超声(TTE)和TEE检查，重点探查左房血栓、左心耳血栓、左房雾影、瓣膜返流和瓣膜病变等情况。结果：TTE检查拟行二尖瓣置换术21例，球囊成形术46例。46例球囊成形术者又经TEE检查后，新发现左心耳血栓12例，改二尖瓣置换术；10例二尖瓣轻度返流，TEE证实为中度返流，改二尖瓣置换术。结论：TEE在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中有决定性的作用，对左房血栓、左心耳血栓、左房雾影检出及二尖瓣返流的定量判断较准确、可靠。     

二尖瓣置换术后心跳骤停四次复苏的护理

二尖瓣置换术后心跳骤停四次复苏的护理５５０００２贵州省人民医院关海燕我科一例二尖瓣置换患者在术中及术后三日内出现四次心跳骤停，均因观察抢救及时，护理得当，转危为安。患者，女，２８岁，风心病及二尖瓣狭窄，关闭不全１０年。Ｘ线：心胸比例６５％，心电图示房...     

风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术的护理

经皮球囊导管二尖瓣扩张术 (ＰＢ ＭＶ)是近年来治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄较为有效的非开胸手术方法。我院自 1995年以来 ,采用ＰＢＭＶ治疗风心病二尖瓣狭窄 49例 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料风心病二尖瓣狭窄 49例 ,男 18例 ,女 31例 ,18～ 6 8岁 ,平均 48 12岁。二尖瓣狭窄轻度 15例 ,中度 15例 ,重度 19例。心功能Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 34例 ,合并心房纤颤 13例。经治疗护理后本组 49例术后未发生并发症 ,二尖瓣口较术前扩大 ,心功能明显改善。2　护　理用球囊扩张术治疗风心病不需开胸 ,当球囊导管的球囊中部处于二尖瓣…     

左房血栓华法令溶栓后经皮球囊二尖瓣成形术的护理体会

左房血栓形成是风心病二尖瓣狭窄的常见并发症，以往列为二尖瓣球囊扩张术的禁忌证。近来，我院为１９例患者术前采用小剂量口服华法令溶栓再行二尖瓣球囊扩张术取得成功，证明左房血栓患者经溶栓治疗后，二尖瓣球囊扩张术仍是治疗风心病二尖瓣狭窄的有效方法。１资料与方...     

二尖瓣球囊成形术前后心电图PtfV1的改变及意义

目的：研究风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄患者二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后心电图ＰｔｆＶ１的改变及其与血流动力学、二维超声心动图的相关性。方法：测定２４例风心病患者ＰＢＭＶ前后心电图ＰｔｆＶ１、血流动力学和二维超声心动图参数并作相关分析。结果：ＰｔｆＶ１术后较术前明显降低（Ｐ＝０．０１３），手术前后ＰｔｆＶ１与血流动力学及二维超声心动图参数均无明显相关性。结论：心电图ＰｔｆＶ１可作为术后血流动力学改善的无创性指标之一，ＰｔｆＶ１在风心病二尖瓣狭窄中的异常可能是多种因素共同影响所致     

一例妊娠并发风心病、二尖瓣狭窄、心衰的护理

患者女，25岁。1993年4月7日以孕1产。孕38周，头位，风心病、二尖瓣狭窄收入院。该患风心病、二尖瓣狭窄8年余。孕24周时出现严重气喘、窒息感，咳嗽，咳大量血样泡沫痰，伴紫绀及冷汗，入院诊断为“妊娠合并风心病、二尖瓣狭窄、心衰、心功能Ⅱ级、肺内感染”。     

彩超在二尖瓣球囊扩张术后的应用

用多普勒超声心动图测量 2 0 5例风心病二尖瓣狭窄患者在二尖瓣球囊扩张术前、后的二尖瓣口面积等各项指标及血流变化情况 ,并进行术后远期随访。结果证明经皮二尖瓣球囊扩张术对二尖瓣狭窄疗效确切 ,并发症少 ,彩色多普勒超声能对其近远期疗效及并发症作出客观准确的评价     

经皮二尖瓣球囊扩张术后预防再狭窄的健康指导

经皮二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ)是治疗风心病二尖瓣狭窄的主要方法 ,具有不开胸 ,创伤小 ,疗效可靠等优点。近年我院施行ＰＢＭＶ 2 0 0例 ,在做好术前术后护理的同时 ,向患者及家属进行健康教育 ,对患者术后预防再狭窄起到了重要作用。术后 1年内随访 10 5例 ,二维超声心动图检查 ,二尖瓣口的面积与术后即刻相比差异无显著性。1　资料与方法1 1　临床资料　风心病二尖瓣狭窄 2 0 0例中男 6 0例 ,女 140例 ,18～ 6 0岁 ,平均 41 5岁。风心病 3～ 30年。术前心功能Ⅱ级 5 4例 ,心功能Ⅲ级 12 6例 ,心功能Ⅳ级 2 0例。1 2　适应证　 ( 1)单…     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的左房流体力学环境及二尖瓣机械瓣置换术后左房流体力学环境改变

通过对风心病二尖瓣狭窄(MS)患者与正常健康人之间，以及风心病MS患者二尖瓣机械瓣置换(MVR)术前、术后的左房流体力学环境进行对比研究，从左房流体力学环境参数中揭示可能诱发和维持AF的因素，对临床开拓及选择有效的AF治疗方法提供参考。     

二维彩色多普勒超声对风心病二尖瓣狭窄的肺静脉血流初步观察

超声心动图诊断风心病二尖瓣狭窄已较成熟，但二尖瓣狭窄患者的肺静脉血流特点未见报告，现将我们对其30例初步观察报告如下。     

心肌内结核球误诊为肿瘤1例

患者男，３７岁。于１９９７年４月因活动后心累气紧胸闷已一年，在我院门诊经彩超检查诊断为风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全；左房粘液瘤或血栓。给予强心利尿治疗，症状有所缓解。半年后上述症状加重，并出现咳嗽咳痰。Ｘ线胸片诊断为右侧胸腔积液，即入...     

二尖瓣置换术同期行房颤射频消融术5例围术期的护理

目的探讨二尖瓣置换加同期房颤射频消融术的护理。方法对5例风心病伴心房颤动的患者给予术前护理和术后生命体征监测、呼吸及循环系统的管理、抗凝治疗的观察、基础护理等。结果 5例患者出院时转为窦性心律。结论对风心病二尖瓣伴心房颤动的患者行二尖瓣置换同期行房颤射频消融术安全有效,高质量的围术期护理是提高手术成功率,降低病死率的关键。     

超声心动图诊断二尖瓣重度狭窄合并左房巨大血栓1例

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜病，是风湿热及风湿性心内膜炎后引起的二尖瓣粘连、钙化、开放受限及闭合欠佳，从而引起心脏的结构、腔室大小及血流动力学改变。该病多见于中青年，女性多于男性。本文记录了1例少见的风心病二尖瓣重度狭窄引起左房极度扩大合并左房巨大附壁血栓，并经心脏外科直视手术证实。现报告如下。     

二尖瓣最大瞬时压差——多普勒技术与心导管比较

近年来,彩色多普勒超声心动图技术发展迅速,对二尖瓣狭窄的定性及定量诊断已得到充分的肯定。我们对四例风心病二尖瓣狭窄病人,在二尖瓣分离术前及术后进行了多普勒和心导管检查,对二种检查方     

心脏机械瓣替换术后的康复护理

机械心脏瓣膜替换自然心瓣是治疗心脏瓣膜病、改善心脏功能的重要途径。瓣膜替换术后及时开始康复医疗活动，对心血管功能的早日恢复，减轻局部切口疼痛，减少并发症，矫正体形，增强体力，早日回归社会，提高生活质量，至关重要。本科１９９５年～２０００年５月收治１３例换瓣病人，现将康复护理体会报道如下。１资料与方法１．１资料　本组１３例中男８例、女５例，年龄２４～６２岁，平均４５岁，其中风湿性心脏病（风心病）、二尖瓣狭窄伴关闭不全８例，风心病、二尖瓣主动脉瓣伴关闭不全４例，二尖瓣脱垂１例，心功能均在Ⅲ级以上。本…     

超声心动图诊断先天性二尖瓣狭窄3例

超声心动图诊断先天性二尖瓣狭窄３例南昌市第一医院温建中，周红，吴新坚，章，陈耀祖先天性二尖瓣狭窄与三房心、左房种瘤及风心病二尖瓣狭窄在临床上难以区别。但在超声心动图实时成像中，则各有其特征性的改变。切面超声能准确地确定左房梗阻的部位及性质，对选择治疗...     

老年人的“哑型二尖瓣狭窄”

资料报导,有的二尖瓣狭窄仅于心尖部听到柔和的收缩期杂音或全无杂音.称为哑型二尖瓣狭窄.X线照片尤其以无创性超声心动图检查,对其诊断具有特异性. 近两年我们收治风心病51例,其中哑型二尖瓣狭窄5例占9.8%,4例在61岁以上,占同年龄组风心病(11例)的36%,青年组哑型占同年龄组风心病(40例)的2.5%.     

特殊病例行经皮球囊导管二尖瓣成形术7例

回顾性分析 7例风心病二尖瓣狭窄的特殊病例 (包括足月妊娠、巨大右房、右位心阵发性室上速等 )行经皮球囊成形术的临床资料 ,全部病例手术均获成功 ,术后临床症状明显好转、心尖部舒张期杂音基本消失、心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级 ,血流动力学显著改善 ,表明特殊病例经严格筛选后行经皮二尖瓣球囊成形术安全、有效 ,临床可选择性应用     

超声心动图评价左心房成形术治疗风心病巨大左心房的疗效

目的：利用超声心动图评价左心房成形术对心脏形态和心脏功能的影响。方法：48例在浅低温体外循环下施行二尖瓣置换加左房成形术的风心病二尖瓣病变合并巨大左心房患者分为两组,A组：单纯二尖瓣狭窄（MS）26例;B组：二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全（MSMI）22例。于手术前和手术后两周接受超声心动图检查。结果：两组心脏左心房收缩末期径（LASD）术后均明显下降（P＜0．01）;A组左心室心肌重量指数（LVMI）于手术后明显增加（P＜0．01）,而B组心肌重量指数（LVMI）轻度下降（P＜0．05）;两组患者手术后心功能（EF）均有提高（P＜0．05）。结论：二尖瓣置换加左心房折叠成形术对术前左心功能不全的风心病二尖瓣病变合并巨大左心房患者的心脏缩小和心功能的恢复有较大帮助。