肝血管瘤比较影像学诊断价值分析

<正>肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,多见于女性,占肝占位性病变的31.3%,多发者为9%～22%。作为一种常见病,有50%～70%的患者无症状,现收集我院由健康体检经超声发现的肝内血管瘤患者39例,通过彩色多普勒诊断仪、CT及MRI扫描检查,对其影像学特点及方法比较分析,探讨其影像学诊断价值。现报道如下。     

低脂果胶驱铅效果观察及分析

1.病例来源和分组病例均为蓄电池厂工人,共44例,其中男26例,女18例,均一直未脱离铅作业,并诊断为铅吸收以上。住院后做常规体检,除外心、肝、肾等器质性疾患。病人随机分为两组,实验组22例,对照组22例。     

AFP、CA19-9、AFU、ALP联检对原发性肝癌的诊断价值

原发性肝癌(PHC)是一种病死率较高的消化道恶性肿瘤,起病隐匿,早期缺乏典型症状,自行就诊者多属中晚期。因此,早发现、早诊断、早治疗对于患者生命的延续以及提高生活质量非常重要。恶性肿瘤的诊断手段除影像学技术外,肿瘤标志物的血清学检测不失为一种极为有效的诊断方法。甲胎蛋白(AFP)是一种胚胎性肿瘤相关蛋白,是迄今为止发现最早而又应用最广的肿瘤标志物,但作为诊断PHC的首选肿瘤标志物,仍有15%~20%PHC患者血清学检测呈假阴性[1]。因此本文通过对联检PHC患者血清AFP、CA19-9、AFU、ALP的诊断阳性率,以探讨其对PHC的诊断价值,现报告如下。对象与方法1对象对照组50名,为来本院体检健康成人,其中男30名,女20名,年龄26~52岁,平均36岁;均为体检合格的正常人,无心、肺、肝、肾等重要脏器疾患,无消化道系统、血液系统病史。原发性肝癌组60例,为男40例,女20例;年龄34~61岁,平均44岁;均经B超、CT、MRI、病理切片等明确诊断的原发性肝癌患者。2方法所有被检标本均清晨空腹抽取静脉血3mL,分离血清,-20℃冰箱保存待检。AFP、CA19-9采用化学发光法,仪器采用Abbott Axsy...     

细菌性肝脓肿患者超声造影特点及诊断分析

目的分析细菌性肝脓肿患者超声造影特点,以期提高诊断符合率。方法选择2009年1月-2013年12月经超声造影检查的30例细菌性肝脓肿患者41个病灶资料,回顾性分析细菌性肝脓肿常规超声与超声造影表现,比较两种检查方法的诊断符合率。结果 30例细菌性肝脓肿患者中有21例单发、9例多发,累及部位肝右叶18例、肝左叶9例、肝左叶均累及3例,脓肿大小为直径2~9cm,平均(5.18±2.76)cm;超声造影检查:41个病灶均表现病灶缩小征,其中17个病灶呈花瓣样强化、14个病灶呈环状强化、10个病灶呈蜂窝状强化;24例患者28个病灶呈典型的陡直快进快出曲线;超声造影诊断符合率为93.33%,明显高于常规超声的73.33%,差异有统计学意义(χ2=9.24,P<0.05)。结论超声造影检查集中了灰阶成像、彩色多普勒血流频谱和强化时间-强度曲线分析的优势,对提高细菌性肝脓肿超声诊断符合率有较高的应用价值。     

心脏超声在慢性心力衰竭诊断及心脏功能评价中的诊断价值研究

目的：研究心脏超声对慢性心衰患者诊断效果、心功能评价效果。方法：选择我院慢性心衰患者52例慢性心衰患者为实验组，另选择同例数健康体检者为对比组，对其均进行心脏超声诊断，观察两组诊断效果等差异。结果：实验组心功能分级(1.04±0.27)级，对比组心功能分级(3.12±0.28)级，实验组LVED、LAD均高于对比组，LVEF、心衰超声指数均低于对比组，实验组BNP、检查时间、诊断时间均高于对比组，差异有统计学意义(P<0.05),实验组诊断准确率96.15%,对比组诊断准确率94.23%,两组诊断准确率、诊断满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论：慢性心衰患者的心功能受到较大的损伤，在日常诊断中能够获得较为明显的观察效果，心脏超声能够对慢性心衰产生较好的诊断效果，值得临床重视。     

体表超声与体内超声结合诊断胆管病变的临床价值分析

目的:探究在胆管病变诊断中体表超声与体内超声联合应用的价值.方法选取胆管病变患者100例作为此次研究的对象,根据其诊断方法的不同进行分组,其中对照组实施体表超声检查,实验组实施体表超声联合体内超声检查,对比2组胆管病变患者诊断结果的差异性.结果:两组胆管病变患者经超声诊断,其主要的疾病均为硬化性胆管炎、胆道炎性狭窄、乳头肌病变、胰头癌、胆管癌、胆道微结石、胆管总下端结石;实验组胆管结石患者诊断准确率明显高于对照组,其误诊率和漏诊率低于对照组(P<0.05).结论:在胆管病变诊断中体表超声与体内超声联合应用,能够将患者疾病诊断的准确率提高,减少出现误诊的情况.     

职业体检中超声与CT在脂肪肝诊断中的对照分析

[目的]通过对职业体检人员中脂肪肝患者超声图像与CT图像的比较,探讨超声诊断中脂肪肝的误诊率问题。[方法]从职业体检人员中抽取经超声检查诊断为脂肪肝的228名患者,收集他们的超声图像与CT图像并进行对比分析,比较两种检查方法结果的一致性。[结果]228例患者中,超声与CT检查结果相符的有213例,总符合率为93.42%。其中,新超声设备与CT的检查结果符合率为97.89%(139/142),老超声设备的符合率为86.05%(74/86),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]超声是脂肪肝诊断中简单可靠的方法,但仪器老化、体检工作量大、操作不细致等因素会增加误诊率,特别是皮下脂肪较厚者。     

彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断价值,以期能为早期慢性乙型肝炎肝硬化的诊断提供参考。方法选取2012年12月-2013年12月行肝活组织病理检查的94例慢性乙型病毒性肝炎住院患者,以病理检查结果分为非肝硬化组68例与早期肝硬化组26例,分析彩色多普勒超声检查结果,数据采用SPSS16.0统计软件进行处理。结果早期肝硬化组患者肝脏实质回声、肝脏边缘形态、肝脏表面被膜、肝静脉清晰度、胆囊壁、脾脏面积、肝内韧带、门静脉内径、门静脉血流频谱评分及总评分明显高于非肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05);非肝硬化组患者门静脉内径平均为(8.96±2.74)mm、流速为(3.20±0.13)cm/s、流量为(62.26±4.24)ml/min,低于早期肝硬化组(12.03±1.29)mm、(3.8±0.22)cm/s、(87.36±8.32)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05);以病理检查为金标准,彩色多普勒超声半定量评分总分值>15分为截断值,其对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断特异性为91.18%、灵敏度为96.15%、阳性预测值为80.65%,阴性预测值为98.41%。结论彩色多普勒超声半定量评分用于诊断早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化具有较高的诊断灵敏度与特异性,可作为初步筛查手段大范围用于临床。     

增强CT扫描与磁共振在原发性肝癌诊断中的应用

目的探讨增强CT扫描与磁共振在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法选取2014年4月至2018年6月于天津市人民医院就诊的74例疑似原发性肝癌患者作为研究对象,经病理检查确诊为肝癌53例,非肝癌21例。所有患者均接受增强CT扫描与磁共振检查。由2名经验丰富的医师随机进行双盲阅图,若有疑义请全科会诊。评价两种检查方法的检出率以及诊断灵敏度、特异度、准确度。结果磁共振对肝内病灶的检出率及≤3 cm病灶检出率均高于增强CT扫描,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝外病灶检出率及>3 cm病灶检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。增强CT扫描诊断原发性肝癌的灵敏度为88.68%,特异度为71.43%,准确度为83.78%;磁共振检查诊断原发性肝癌的灵敏度为96.23%,特异度为80.95%,准确度为91.89%;两组诊断灵敏度、特异度、准确度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论增强CT扫描与磁共振对原发性肝癌均有较高的诊断价值,磁共振诊断肝内病灶及小病灶的效果更优。     

胆管结石合并胆管炎患者肿瘤标志物和肝酶谱的检测及临床意义

目的探讨胆管结石合并胆管炎患者肿瘤标志物和肝酶谱指标水平变化及临床意义。方法选取60例胆管结石合并胆管炎患者(观察组)及60例健康体检者(对照组),比较2组人员肿瘤标志物(CEA、CA19-9)及肝酶谱(ALT、AST、ALP、GGT)水平变化。结果观察组患者血CEA、CA19-9水平分别为(9.59±3.03)ng/ml、(100.89±15.68)k U/L,高于对照组;ALT、AST、ALP及GGT水平分别为(43.89±15.54)U/L、(58.79±11.35)U/L、(65.36±10.89)U/L、(54.85±8.37)U/L,高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胆管结石合并胆管炎患者多伴有血清肿瘤标志物及肝酶谱等生化指标的改变,对上述指标的检测会为该疾病的诊断与治疗提供依据。     

肝抗原自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的意义

目的:探讨自身免疫性肝脏疾病的自身抗体特征,以提高对该病的认识。方法:在85例患者中,自身免疫性肝炎(AIH)17例,原发性胆汁性肝硬化(PBC)22例,原发性硬化性胆管炎(PSC)5例,AIH/PBC重叠综合征11例,不明原因肝损伤30例。采用间接免疫荧光法和免疫印迹法分别检测抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体Ⅱ型抗体(AMA-M2)、抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型(LKM-1)、抗肝胞浆I型抗体(LC-1)和抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)等。结果:自身免疫性肝炎组ANA、SMA、抗LKM-1、抗LC-1、抗SLA/LP的阳性率分别为82.3%、52.9%、11.8%、5.9%、11.8%。原发性胆汁性肝硬化组ANA、AMA、AMA-M2阳性率为86.4%、100%、95.5%。原发性硬化性胆管炎组检测出ANA2例。AIH/PBC重叠组检测出ANA7例,AMA6例,SMA2例。不明原因肝损伤组检测出ANA9例,AMA1例。结论:多数自身免疫性肝病伴有特异性自身抗体的出现,肝抗原自身抗体的检测将有助于自身免疫性肝病患者的诊断及治疗。     

高血压患者血清尿酸检测分析

血清尿酸与高血压的关系倍受人们关注,今就我院50例原发性高血压患者与健康体检者50例临床对比,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料根据1999-10颁布的<中国高血压防治指南>高血压诊断标准,即BP≥140/90 mm Hg为高血压,血压测量方法按"诊所偶测血压"的规定执行.在门诊或住院患者中随机选取高血压患者50例,男35例,女15例,年龄32～76(62.12±5.32)岁,其中Ⅰ级高血压患者6例,Ⅱ级高血压患者19例,Ⅲ级高血压患者25例,病程(17.24±4.18) a;另选50例健康体检者为对照组,男36例,女14例,年龄(61.24±5.7)岁.     

超声消融联合自体干细胞移植治疗下肢动脉硬化性闭塞症的临床观察

目的观察血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效。方法 56例下肢动脉粥样硬化闭塞症的患者,男33例,女23例;平均年龄63岁。手术首先抽取自体骨髓干细胞260mL,分离出单个核细胞悬浊液40 mL。采用经皮股动脉穿刺或显露切开插入超声消融导管,在动脉造影监视下进行血管内超声消融,而后将干细胞悬浊液注射到小腿缺血肌肉内。结果 58例患者术后跛行距离增加,冷、凉感觉得到改善。结论血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉硬化性闭塞症是一种简单、有效的方法。     

三氯乙烯药疹样皮炎患者肝脾声像及血流动力学改变的研究

目的探讨三氯乙烯（TCE）药疹样皮炎患者肝脾声像及血流动力学改变及其临床意义。方法应用彩色多普勒超声显像仪，检测了50例（男31例，女19例）TCE药疹样皮炎（TCEMD）住院病人，全部病例经过广东省职业病防治院诊断确诊，检测指标有：肝中静脉内径（HVD）及血流频谱，门静脉内径（PVD）及血流量（PVQ），肝实质回声，肝右叶最大斜径（RLH），脾脏厚度及长径（SPT，SPL），脾静脉内径（SPVD），脾静脉血流量（SVQ），脾静脉最大流速（SPVx）。选择同期来我院的健康体检者50例（男30例，女20例）作为对照组。结果除HVD和PVQ外，TcEMD患者上述所有指标均高于正常人，与对照组比较差异有显著性（P〈0.01）；HVD和PVQ低于正常人，与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论TCEMD早期即可出现肝脾声像及血流动力学改变，对肝脾静脉进行超声多普勒血流检测可以作为TCEMD的一项定量性检测手段，为TCEMD患者肝损害的诊断和治疗提供帮助和依据，具有一定的临床实用价值。     

乳腺癌患者血清HGF和Bcl-2的表达及临床意义

目的研究乳腺癌患者血清HGF及Bcl-2水平在诊断和预后中的临床意义。方法检测44例原发性乳腺癌患者以及15名对照者血清HGF及Bcl-2水平,分析它们与临床病理参数的关系,并对血清HGF及Bcl-2进行ROC曲线分析。结果患者血清HGF水平为(1 198.8±76.3)pg/mL,高于对照组的(884.7±66.9)pg/mL,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示HGF和Bcl-2诊断的AUC值分别为0.695和0.842。结论血清HGF和Bcl-2检测有助于原发性乳腺癌诊断及预后。     

超声造影诊断肝脓肿感染的临床研究

目的分析超声造影诊断肝脓肿患者感染的临床价值。方法选取医院2015年1月-2017年8月收治的80例肝脓肿患者作为研究对象。回顾分析肝脓肿患者的常规超声与超声造影的表现。观察患者病原菌分布、病灶诊断准确率以及声像图的差异。结果肝脓肿患者男性、在60岁以上居多,病灶多呈单发性且多出现于脓肿形成期,临床多表现腹痛及发热,常出现胆囊炎等并发症。治疗前后,病原菌分布无显著变化。经超声造影分析,患者在脓肿炎性期、脓肿形成初期及脓肿形成期的诊断率明显高于经常规超声诊断,两组差异具有统计学意义(P0.05)。超声造影:41个病灶平均最大截面积为(3.06±1.27)cm~2,常规超声:41个病灶平均最大截面积为(46.73±12.31)cm~2,两种差异具有统计学意义(t=5.119,P=0.017)。脓肿炎性期、脓肿形成初期及脓肿形成期的影像学表现变化明显,具有统计学意义(P0.05)。结论超声造影能有效提高肝脓肿患者的诊断准确性,其影像学在肝脓肿不同阶段具有不同的特点,在临床中值得应用推广。     

三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害的超声影像学分析

目的探讨三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害的超声影像学特征和临床意义。方法使用美国通用LOGIQ7型彩色多普勒超声显像仪,对住我院的三氯乙烯药疹样皮炎患者70例(男42例,女28例)作为观察组,进行肝胆脾B超影像学观察,同时测定其肝功能指标。选择同期来我院上岗前体检者,与观察组病例性别、年龄配对,排除有肝脏疾病史和接触过肝毒性物质者70例(男40例,女30例)作为对照组。结果三氯乙烯药疹样皮炎患者入院时肝胆脾声像图均有不同程度改变,且其改变程度与肝功能异常水平基本一致;肝脾大小测量值入院时大于出院时,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);肝脏肿大者肝功能指标高度升高发生率高于肝脏大小正常者,差异有统计学意义(P<0.05);随着病情好转,门静脉血流量增加;病情加重,门静脉血流量减低。门静脉血流量出院时大于人院时,差异有统计学意义(P<0.05)。患者临床治愈出院,肝脾大小测量值大多数恢复正常。结论三氯乙烯药疹样皮炎患者大多伴发严重的肝损害,其肝胆脾超声影像具有一定特征,特别是门静脉血流量和肝静脉多普勒频谱形态改变可作为指标之一,为三氯乙烯肝损害的诊断治疗提供帮助和依据,有一定的临床实用价值。     

原发性硬化性胆管炎15例临床分析

目的提高对原发性硬化性胆管炎(PSC)的认识和诊治水平。方法对15例原发性硬化性胆管炎的临床表现、实验室检查及诊治经过进行回顾性总结。结果临床表现为黄疸(100%)、发热(40%)、乏力(20%)、肝大(33·3%)、脾大(26·7%)、腹痛(66·7%)等,合并溃疡性结肠炎40%,肝功示AKP、GGT、胆红素均升高。4例抗核抗体(ANA)、2例抗平滑肌抗体(SMA)、1例抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,7例肝穿刺活检及2例手术病理示非特异性炎症,15例经内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)表现为肝内外胆管似枯枝样改变或串珠样改变。糖皮质激素、熊去氧胆酸、免疫抑制剂治疗有效。结论原发性硬化性胆管炎起病隐匿,临床、实验室检查及肝活检无特异性。ERCP为确诊首选方法。对于溃疡性结肠炎合并黄疸应警惕PSC。糖皮质激素、熊去氧胆酸、免疫抑制剂治疗有效。     

136例原发性肝癌肝叶切除的体会

我院外科自1967年至1982年为原发性肝癌作手术探查462例,其中136例作肝叶切除,切除率29.4%。临床资料一、一般情况:本组病例原发性肝癌作肝叶切除136例,其中男97例;女39例。年龄20～58岁。以30～40岁最多见。二、临床表现:根据本组病例136例作肝叶切除都有不同程度的肝硬变;来院就诊自感肝区有疼痛,右上腹部60%能触到肿物。三、辅助检查:本组病例经过A型超声波,核素肝扫描、B型超声波、CT、肝血管造影等     

MRI平扫和动态增强扫描在原发性肝癌鉴别诊断中的应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)平扫和动态增强扫描在原发性肝癌鉴别诊断中的应用价值。方法选取2017年10月至2018年12月间本院收治的原发性肝癌患者72例和肝局灶性结节性增生患者52例。使用美国GE 1.5 T超导磁共振成像仪行MRI平扫和动态增强扫描,比较两组患者的信号特点、病变位置、形态特点等影像学特征。结果原发性肝癌病灶在左叶分布的比例为38.89%,明显高于肝局灶性结节性增生病灶的30.77%,在肝包膜下分布的比例明显低于肝局灶性结节性增生病灶,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肝局灶性结节性增生组存在中心瘢痕和明显强化的供血动脉的患者比例明显高于原发性肝癌组,差异均有统计学意义(均P<0.01);肝局灶性结节性增生组存在肝硬化和门静脉癌栓的患者比例明显低于原发性肝癌组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论MRI动态增强扫描能够清晰区分原发性肝癌与肝局灶性结节性增生的影像学特点,有助于鉴别诊断。