韦玉英论治小儿急性热病后视神经萎缩的经验

韦玉英老师认为小儿急性热病后视神经萎缩可分为早、中、晚三期，肝经风热、血虚肝郁、脾虚气弱，肝。肾阴虚四型。诊疗过程中“病机重肝，治疗先肝”，可依据不同病期确定治则，而通利玄府应贯彻始终。疾病早期以肝经风热为主，治宜清肝热、平肝风，标本并治，用自制经验方钩藤熄风饮专攻；邪在少阳者用小柴胡汤清透少阳，和解表里。疾病中期转为血虚肝郁型，治宜攻补兼施，方选自制经验方明目逍遥汤以解肝郁，通玄府，清余热，补气血。病程迁延至晚期则邪退重补，脾。肾当先。脾虚气弱，中气不足者以补中益气汤益气升阳，补益脾胃；因热病伤津或久病失治而肝。肾阴虚者，可选杞菊地黄汤或四物五子汤。不同病因造成的视神经萎缩或其他内障病，只要证、期相符，也可异因同治，异病同治。     

曾斌芳教授临证辨治慢性病毒性肝炎撷萃

慢性乙型肝炎病机演变多以肝郁气滞、肝郁化火、气郁化火伤阴、肝肾阴虚为发病规律;慢性丙型肝炎多以肝郁脾虚、脾虚湿盛、脾肾阳虚为主;其中疫毒、气滞、瘀血、痰湿病理产物互结于肝脉,久病及肾,耗伤肾精肾阳,渐成虚劳、癥积、鼓胀。曾师遵循"肝体阴而用阳"之性,提出"顺其性则为补,逆其性则为泻"之补泻法度。春季肝应春生之气,治宜养阴柔肝疏肝;夏令属火,取法"实则泻其子";肺金肃杀,治宜"平金以生木";冬令进补,治宜"虚则补其母"。肝病用药原则:疏肝切勿伤阴,理气和血同调,攻邪补虚兼顾,病久结聚渐生,保胃气、存津液。     

临床应用逍遥散的体会

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,是在《伤寒论》中四逆散的基础上演化而成,原方由柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草组成,诸药合用,可使肝郁得疏,血虚得养,脾弱得复,气血兼顾,肝脾同调。笔者在临床应用体会到只要在病机上扣紧肝郁脾虚,用之即可取得异病同治的效果,现举数例如下。     

慢性乙型肝炎肝郁脾虚型的实质是邪发少阳

目的：通过对慢性乙型肝炎中医病机的理论探讨和临床观察，探讨慢性乙型肝炎肝郁脾虚证型的实质是邪发少阳。方法：通过对慢性乙肝中医病机以及对少阳证和和解少阳法的理论探讨寻找从少阳论治慢性乙肝肝郁脾虚证的合理性，从应用和解少阳法治疗慢性乙肝肝郁脾虚证的疗效观察来探讨其临床实际意义。结果：从中医病机分析乙肝病毒在人体婴幼期感染人体，此时稚阳未生稚阴未长，病邪直入伏于体内足太阴脾和足厥阴肝，患者处于相对稳定的一种乙肝病毒持续感染的低反应状态，即现代医学之免疫耐受期，随着稚阴渐充稚阳渐长。达到一定程度后则脏邪还腑、阴病出阳从而出现肝炎的一系列表现而进入肝炎活动期，病邪从厥阴或太阴而出发于少阳或阳明。从症状看，慢性乙肝肝郁脾虚证与少阳证表现多有重叠，柴胡证涵盖了肝郁脾虚证，故应用小柴胡汤治疗是符合方证相对原则的。少阳病病机主要特点是机体阳气不盛处于少阳状态，汗吐下皆易损之，故禁汗禁吐禁下，和解法就是指当在清泄降浊同时大力升发少阳本气运行少阳枢机引邪外出。后世东垣在重于补土的基础上，亦重视保护和伸达少阳。喜用“风药”。真正理解了伸景和解少阳重用柴胡的意义，发展了仲景的和解方。2001年9月-2006年8月应用中药和解少阳法联合拉米呋啶与疏肝健脾法联合拉米呋啶比较治疗慢性乙肝肝郁脾虚证132例观察，治疗1年后治疗组E抗原转阴率、E抗原转换率、YMDD变异率治疗组70例中分别为31例（44．3％）、28例（40％）、3例（4.3％）；对照组62例中分别为15例（24.2％）、13例（21％）、11例（17．7％），两组比较分别有显著差异（P〈0.05）。结论：慢性乙肝肝郁脾虚型的实质是邪发少阳。     

刘春华从肝脾肾三脏辨治桥本甲状腺炎甲减期经验※

介绍刘春华教授从肝、脾、肾三脏辨治桥本甲状腺炎甲减期经验。刘教授认为,本病基本病机为肝郁、脾虚、肾虚,且三者常相兼为病。初期以情志不畅,肝失疏泄,痰气交阻为主,治宜疏肝解郁,理气化痰;中期以肝郁脾虚,痰瘀互结为主,治宜疏肝健脾,化痰祛瘀;后期多属脾肾两虚,气血不足,治宜温补脾肾,益气养血。     

肝病从脾论治

历代中医学家多认为肝病从脾论治是治疗肝病的重要原则之一.该理论最早可追溯到《黄帝内经》,历代医家对肝病从脾论治的思想有很大的发展.章真如主任医师认为:第一,脾实不受肝邪者,则不需补脾,直治已病之肝;第二,肝实脾虚者,先补未病之脾,兼治已病之肝;第三,肝脾两虚者,应补已病之肝,亦益不实之脾.当代医学研究和临床观察也证实,肝病患者也常常会出现消化系统功能的病变,说明肝脾关系密切.临床经验方疏肝健脾汤为治疗肝郁脾虚证的代表方.     

霍勤从肝论治干眼症经验

霍勤教授认为干眼症病位在目,与肝的关系最为密切。根据其症状分为肝经风热、肝郁脾虚、肝胆火盛、肝胆湿热、肝肾阴虚、肝经虚寒证,分别选用新制柴连汤、逍遥散、龙胆泻肝汤、甘露饮、杞菊地黄汤、当归四逆汤等为基础方加减治疗。同时嘱患者注重日常生活调护,治养结合,疗效显著。     

《傅青主女科》肝脾同治法在妇科病中的应用

傅青主是明末清初著名医家,其代表作《傅青主女科》被后世医家视为中医妇科学的奠基之作。傅青主重视脏腑辨证,重肝而多从肝脾肾立论,调理先天肝肾的同时,又始终固护后天脾胃。其肝脾同治之法基于脏腑辨证及五行理论,肝脾同治法的使用贯穿在对女性经、带、胎、产各个阶段疾病的治疗中。对傅青主应用肝脾同治法治疗妇科疾病的经验进行分析：脾病及肝、土壅木郁,治宜健脾疏肝;肝病及脾、肝郁克脾,治宜抑木扶土;肝病及脾、木不疏土,治宜补虚降逆;肝脾同病、藏统失司,治宜大补肝脾。结合临床病案对肝脾同治法在妇科病中的应用进行介绍。     

逍遥散合四物汤异病同治验案

目的:研究逍遥散与四物汤治疗肝郁、脾虚、血虚所致各类病症的异病同治效果。方法:以1例患者为研究对象,使用逍遥散合四物汤加减法进行治疗,观察临床效果,并对患者进行心理测试,观察其心理状态变化。结果:使用逍遥散联合四物汤治疗法9d后患者未复诊,且该方法能够对患者的焦虑与抑郁状态造成一定的影响,P<0.05。结论:逍遥散联合四物汤治疗肝郁脾虚血虚具有较好的效果,能够实现两方剂的异病同治效果。     

浅析辨体论治在视神经萎缩中的应用

体质与视神经萎缩的发生、发展、转归密切相关。痰湿体质者治宜健脾利湿、化痰泻浊,可加行气活血明目中药,使痰湿清利,气机畅通,改善眼部血运;气郁体质者治宜疏肝理气,可加康目窍、通玄府的药物,使内络气郁得解,玄府和;气虚体质者治宜健脾益气;血瘀体质者治宜活血化瘀。辨体论治体现出因人制宜、治病求本的思想原则,可在视神经萎缩的辨治过程中实现个体化诊疗。