血乳酸检测在失血性低血容量休克预后评估中的临床意义

目的 分析血乳酸检测在失血性低血容量休克预后评估中的临床意义。方法 回顾性选取2019年8月至2021年8月空军军医大学第一附属医院收治的120例失血性低血容量休克患者作为观察组,另选取同期门诊体检的120名健康人群作为对照组。两组均进行血乳酸检测,计算乳酸清除率(LCR),比较观察组、对照组血乳酸水平。观察组根据LCR分为高LCR组(n=63)和低LCR组(n=57),比较两组入院24 h血乳酸水平、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、不良事件总发生率。根据观察组入院24 h是否好转,分为好转组(n=55)和未好转组(n=65),比较两组入院24 h血乳酸水平、APACHEⅡ评分、不良事件总发生率。采用Pearson相关系数分析LCR与APACHEⅡ评分相关性。结果 观察组血乳酸水平为(8.62±1.95) mmol/L,高于对照组[(5.26±0.34) mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。高LCR组血乳酸水平、APACHEⅡ评分、不良事件总发生率分别为(4.16±0.62) mmol/L、(14.26±1.27)分、1.59%,均分别低于低L...     

脓毒症患儿血RDW水平与PCIS评分及血乳酸的相关性研究

目的探讨脓毒症患儿红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、小儿危重症评分(pediatric critical illness score,PCIS)和血乳酸的变化及与预后的关系。方法收集某医院重症监护室(intensive care unit,ICU)脓毒症患儿204例,入院后进行小儿危重症评分,并检测24 h内血RDW和乳酸水平。根据临床转归及病情严重程度分组,比较各组血RDW、乳酸的水平及PCIS评分,对血RDW和乳酸及PCIS评分进行相关性研究。结果存活组PCIS评分、RDW(%)、LAC(mmol/L)分别为76.84±3.79,14.12%±0.10%和1.24±1.01 mmol/L,死亡组为71.13±5.55,16.21%±0.32%和4.38±4.27 mmol/L,死亡组较存活组PCIS评分降低,RDW及乳酸水平升高,差异均有统计学意义(t=-8.29,8.06,8.33,均P0.05)。三项指标与PCIS 71～80组(14.44%±1.69%,1.70±2.37 mmol/L和18.3%)相比,PCIS≤70组(15.73%±2.25%,3.76±3.61 mmol/L和62.9%)RDW及乳酸水平均升高,死亡率增加,差异均有统计学意义(t=3.87,4.22,χ~2=13.08,均P0.05)。三项指标与非严重脓毒症组(77.09±3.65,14.26%±1.57%,1.18±1.42 mmol/L和8.18%)相比,严重脓毒症组(73.34±5.56,15.13%±2.06%,3.08±2.99 mmol/L和46.8%)PCIS评分降低,RDW、乳酸水平及死亡率均升高,差异均有统计学意义(t=5.77,3.4,5.28,χ~2=21.63,均P0.05)。与RDW≤14.0组(76.54±4.47,1.57±2.12 mmol/L和12%)相比,RDW14.0组(74.53±5.17,2.40±3.04 mmol/L和36%)PCIS评分降低,乳酸水平和死亡率升高,差异均有统计学意义(t=-2.89,2.18,χ~2=8.09,均P0.05);RDW水平与PCIS评分呈正态分布,两者呈负相关(r=-0.305 7,P0.05),RDW水平与乳酸水平呈正相关(r=0.195 4,P0.05)。结论严重脓毒症患儿及死亡患儿入院24 h内RDW水平明显升高,RDW水平与PCIS评分及乳酸水平具有相关性,RDW水平与脓毒症患儿疾病严重程度和死亡率相关,RDW适用于评价脓毒症患儿危重程度和预后。     

乳酸碱剩余对早期重症社区获得性肺炎患者肾功能的评估

目的:探讨乳酸碱剩余(乳酸SBE)水平对早期重症社区获得性肺炎(CAP)患者肾功能的评估价值。方法:选取2018-01—2019-12期间于河北省人民医院急诊科就诊的71例重症CAP患者为研究对象,收集患者入院时乳酸、标准碱剩余(SBE)和血肌酐等数据,计算乳酸SBE值(乳酸SBE=乳酸+SBE),并分为3组:L组(乳酸SBE≤-3 mmol/L)、M组(-3 mmol/L乳酸SBE≤3 mmol/L)和H组(乳酸SBE3 mmol/L)。分析乳酸、乳酸SBE、SBE和肌酐值之间的相关性,以及3组间肌酐水平的差异。并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,评估乳酸SBE和SBE预测血肌酐水平的价值。结果:71例患者乳酸同SBE值呈负相关(r=-0.439,P0.05),肌酐值同乳酸SBE和SBE呈负相关(分别为r=-0.400,r=-0.372,均P0.05)。L组、M组和H组3组患者肌酐水平分别为(183.7±131.7)μmol/L、(112.3±68.3)μmol/L、(83.5±49.0)μmol/L,M组和H组肌酐水平明显低于L组(均P0.05)。乳酸SBE和SBE预测肌酐水平≥176.8μmol/L的AUC分别为0.815(95%CI:0.705～0.897)和0.752(95%CI:0.635～0.847),经Z检验两者差异有统计学意义(P0.05)。以乳酸SBE≤-4.79 mmol/L为最佳截断值,其预测敏感度为66.67%(95%CI:38.4～88.2),特异度为96.43%(95%CI:87.7～99.6)。结论:乳酸SBE可以在一定程度上预测早期重症CAP患者肌酐水平,评估肾脏功能。     

重症肺炎并发脓毒症患者血清降钙素原、血乳酸及内毒素水平的相关研究

目的探讨重症肺炎并发脓毒症患者中血清降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)及内毒素水平的变化研究。方法收集陕西省人民医院重症医学科40例重症肺炎并发脓毒症患者(观察组),分为存活组20例和死亡组20侧,入院后进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),选入院后最初24 h内评分最差值。同时选取20例健康体检人群作为正常对照组,比较各组血清PCT,血Lac及内毒素的水平,对血清PCT,血Lac,内毒素及APACHEⅡ评分进行相关性研究。结果与正常对照组(0.02±0.01 ng/ml,0.87±0.27 mmol/L,4.15±1.63 pg/ml)比较,观察组血清PCT,血Lac及内毒素水平均升高(18.29±11.02 ng/ml,6.55±3.02 mmol/L和15.5±10.38 pg/m1),差异均有统计学意义(t=10.48,11.79,6.75,均P0.05);与存活组(9.52±2.93 ng/ml,4.26±1.78 mmol/L,7 62±3.04 pg/m1)比较,死亡组血清PCT,血Lac及内毒素水平均升高(27.06±8.88 ng/ml,8.84±2.14 mmol/IL和23.39±9.00 pg/m1),差异均有统计学意义(t=8.39,7.35,7.42,均P0.05);血清PCT,血Lac,内毒素与APACHEⅡ评分之间呈正相关(r=0.919,P=0.001;r=0.914,P=0.002;r=0.909,P=0.004)。结论血清PCT,血Lac及内毒素是评估重症肺炎并发脓毒症患者病情严重程度和预后的重要指标。     

血清肌红蛋白、乳酸与小儿癫痫发作严重程度的关系及对认知功能损害的诊断效能研究

目的 分析血清肌红蛋白、乳酸与小儿癫痫发作严重程度的关系及对认知功能损害的诊断效能。方法 回顾性选择2018年1月至2021年1月西安交通大学医学院附属汉中3201医院接诊的140例癫痫患儿作为观察组,根据癫痫类型,分为全身强直阵挛发作组(n=54)与局灶性发作组(n=86);根据是否发生认知功能损害,分为认知功能损害组(n=42)与非认知功能损害组(n=98)。另选同期的140名健康体检儿童作为对照组。检测两组血清肌红蛋白、乳酸水平,使用Pearson相关性分析癫痫患儿血清肌红蛋白、乳酸水平与NHS3评分的关系,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血清肌红蛋白联合乳酸对认知功能损害的诊断效能。结果 观察组血清肌红蛋白、乳酸水平为(124.52±23.61) ng/mL、(4.56±1.26) mmol/L,均高于对照组[(25.64±4.73) ng/mL、(1.48±0.31) mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。全身强直阵挛发作组血清肌红蛋白、乳酸水平为(145.75±28.76) ng/mL、(7.81±2.54) mmol/L,均高于局灶...     

血乳酸及肌酐总体水平对早期急性重症胰腺炎患者的预后评估价值

目的:探讨血乳酸及血肌酐总体水平的测定在早期急性重症胰腺炎(SAP)患者预后评估的临床价值。方法:检测61例SAP患者入住ICU24h及ICU住院期间总体血乳酸及肌酐水平,根据预后分为生存组(n=39)及死亡组(n=22),比较两组患者全血乳酸及肌酐水平与SAP病死率的关系。结果:生存组在ICU住院期间总体血乳酸和肌酐水平(5.68±1.23)mmol/L和(135.19±13.02)umol/L均明显低于死亡组的[(10.66±1.34)mmol/L,P0.05)]和[(309.53±18.26)umol/L,P0.01]。血乳酸、血肌酐总体水平与APACHEⅡ评分明显相关(P0.05)。结论:血乳酸和肌酐总体水平可预测SAP患者的预后。     

急性有机磷中毒患者预后影响因素分析

目的探讨急性有机磷中毒患者预后的影响因素。方法回顾性分析83例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,根据其转归分为死亡组14例和存活组69例,比较2组基本资料,采用多因素logistic回归分析急性有机磷中毒预后的影响因素。结果 2组中毒农药种类比较差异无统计学意义(P0.05);死亡组肝功能损伤(14.29%)、高钠血症(21.43%)、代谢性酸中毒(35.71%)、呼吸衰竭(21.43%)、休克(7.14%)发生率均明显高于存活组(5.80%、10.14%、17.39%、8.70%、0)(P0.05);死亡组急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分[(29.6±6.8)分]、初始动脉血乳酸[(5.4±2.4)mmol/L]、入院6h血乳酸[(5.9±2.2)mmol/L]、血糖[(14.6±5.7)mmol/L]、谷草转氨酶水平[(110.1±37.3)u/L]高于存活组[(22.7±7.2)分、(2.8±2.3)mmol/L、(2.0±1.9)mmol/L、(8.9±3.8)mmol/L、(30.4±4.3)u/L](P0.05),6h乳酸清除率[(-18.1±3.4)%]、初始血pH值(7.1±0.1)、谷丙转氨酶水平[(8.4±6.5)u/L]低于存活组[(2.8±2.3)%、7.4±0.1、(21.2±9.2)u/L](P0.05);多因素logsitic回归分析结果显示,入院6h血乳酸升高(OR=1.51,95%CI:1.08~3.47,P=0.010)、血糖升高(OR=9.03,95%CI:2.15~16.39,P0.001)是急性有机磷中毒患者预后的危险因素,血pH值高(OR=0.31,95%CI:0.18~0.49,P0.001)、入院6h乳酸清除率高(OR=0.60,95%CI:0.44~0.83,P=0.002)是急性有机磷中毒患者预后的保护因素。结论入院6h血乳酸、血糖水平升高是急性有机磷中毒患者预后的危险因素,血pH值、入院6h乳酸清除率高是其保护因素。     

急性缺血性脑卒中患者血清miR-433-5p表达水平及其与Hcy及MMP-9的相关性研究

目的　探讨急性缺血性脑卒中（ acute ischemic stroke,AIS）患者血清微小核糖核酸（ micro RNA, miR）-4335p表达与同型半胱氨酸（ homocysteine ,Hcy）及基质金属蛋白酶 9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）的相关性,为 AIS的诊疗提供依据。方法　选取 2019年 1月～ 2021年 3月三亚中心医院收治的 106例 AIS,采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分分为轻度组（ n=30,NIHSS评分＜ 5分）、中度组（ n=48,5分≤ NIHSS评分≤ 20分）、重度组（n=28,national institute of health stroke scale, NIHSS评分＞ 20分）。另选择 60例健康体检正常者作为对照组。采用实时荧光定量 PCR检测各组血清 miR-433-5p表达水平。应用 ROC曲线分析血清 miR-433-5p ,Hcy及 MMP-9水平对 AIS诊断的价值, Pearson相关分析 AIS患者血清 miR-433-5p表达水平与 Hcy及 MMP-9的相关性。结果　AIS组血清 miR-433-5p（2.96±0.94 ）,Hcy（19.14±5.30μmol/L）及 MMP-9（151.36±29.75μg/L）水平高于对照组（0.81±0.17, 5.65±1.13μmol/L,77.93±11.28μg/L）,差异均有统计学意义（ t=16.718,14.216,10.152, 均 P＜ 0.001）。重度组血清 miR-433-5p（4.36±1.20 ）,Hcy（29.12±6.48μmol/L）及 MMP-9（227.15±48.20μg/L）水平均高于中度组（ 2.80±0.91,18.20±4.86μmol/L,140.83±25.64μg/L）和轻度组（ 1.83±0.57,11.35±3.24μmol/L,85.27±11.93μg/L）,差异均有统计学意义（ t=9.847～ 14.636,均 P＜ 0.001）。ROC曲线显示,miR-433-5p诊断 AIS的曲线下面积（ AUC）最大（ 0.851, 95%CI:0.792～ 0.908）,其敏感度和特异度分别为 89.4%,82.0%。相关分析显示, AIS患者血清 miR-433-5p表达水平与 Hcy及 MMP-9均呈正相关（ r=0.842,0.714,P＜ 0.01）。结论　血清 miR-433-5p表达水平在 AIS患者中明显升高,且与 Hcy及 MMP-9水平相关,有望作为 AIS诊断的有用标志物。     

急性缺血性脑卒中患者血清PAI-1、Aβ水平及其与病情严重程度的相关性分析

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清1型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)、β淀粉样蛋白(Aβ)水平及其与病情严重程度的相关性。方法:收集2015-03-2016-11我院收治的69例AIS患者(观察组)病例资料,于入院24h内进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,并进行神经功能缺损程度评分。根据NIHSS评分及神经功能缺损程度评分,将69例观察组患者分为轻型(16例)、中型(44例)、重型(9例)3个亚组,同时收集23例健康体检者为对照组。用ELISA法检测2组血清PAI-1、Aβ水平。观察组血清PAI-1、Aβ水平与神经功能缺损程度评分的Pearson相关分析。结果:观察组血清PAI-1、Aβ水平[(49.34±10.72)mg/L、(176.38±92.46)pg/ml]与对照组[(36.87±8.56)mg/L、(142.25±81.43)pg/ml]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中型组血清PAI-1、Aβ水平[(51.25±9.68)mg/L、(178.47±96.32)pg/ml)]、重型组血清PAI-1、Aβ水平[(55.47±13.43)mg/L、(216.32±117.45)pg/ml]分别与轻型组[(42.54±7.62)mg/L、(152.35±82.56)g/ml]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。重型组血清Aβ水平与中型组比较差异有统计学意义[(216.32±117.45)pg/ml vs.(178.47±96.32)pg/ml,P<0.05]。重型组血清PAI-1水平高于中型组,但差异无统计学意义[(55.47±13.43)mg/L vs.(51.25±9.68)mg/L,P>0.05]。Pearson相关分析显示,血清PAI-1水平与AIS病情严重程度(神经功能缺损程度评分)之间呈正相关(r=0.941,P<0.01)。血清Aβ水平与AIS病情严重程度(神经功能缺损程度评分)之间呈正相关(r=0.882,P<0.01)。结论:AIS患者存在血清PAI-1、Aβ水平升高。Pearson相关分析显示:血清PAI-1、Aβ水平与AIS患者病情严重程度呈正相关,提示血清PAI-1、Aβ水平是AIS病情严重程度的重要指标,可为临床评价AIS病情严重程度提供重要的参考价值。     

血乳酸水平和SOFA评分对急诊严重脓毒症患者的评估作用

目的 探讨SOFA评分和动脉血乳酸在急诊严重脓毒症患者中的变化及其与预后的关系.方法 检测我院急诊重症观察室中的28例严重脓毒症患者入院时和正规治疗6h的动脉血气分析、血常规、血肝肾功能,监测入院时和正规治疗6h后平均动脉压、心率、体温和尿量变化.比较两组SOFA评分、血乳酸和6h乳酸清除率.结果 治疗前血乳酸水平死亡组(7.98±4.24) mmol/L明显高于存活组(3.99 ±4.09) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前死亡组SOFA评分(7.55 ±2.67)分明显高于存活组(4.94±3.49)分,差异有统计学意义(P＜0.05).应用治疗前SOFA评分判断严重脓毒症患者预后的ROC曲线下面积(AUC)是0.798,治疗前血乳酸的AUC是0.847.结论 严重脓毒症患者的初始血乳酸水平和SOFA评分越高,患者预后越差.早期监测患者血乳酸水平,进行SOFA评分是急诊判断严重脓毒症患者病情严重程度和预后的良好方法.     

急性缺血性脑卒中患者血清lncRNA SNHG12表达水平检测及临床意义

目的 通过检测急性缺血性脑卒中患者血清长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因12(long non-coding RNA small nucleolar RNA host gene 12,lncRNA SNHG12)表达变化情况,探究其在急性缺血性脑卒中的临床意义.方法 选取2019年3月～2021年2月秦皇岛市第一医院...     

急性脑梗死早期预后的影响因素

目的观察影响急性脑梗死早期预后的因素,分析糖代谢情况、腹围、基线美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、低分子肝素试验(TOAST)分型是否为急性脑梗死早期预后的独立影响因素。方法采用前瞻性研究设计,连续纳入急性脑梗死病例76例,测量腹围,确定糖代谢情况及TOAST分型,入院及发病2周或出院时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,将评分的差值作为结局变量。比较预后良好(NIHSS差值≥4)及预后不良(NIHSS差值<4)两组患者的糖代谢情况、腹围、基线NIHSS评分及TOAST分型的差异。结果糖代谢正常的急性脑梗死患者早期预后良好比例为29/37,而糖代谢异常者为14/39,差异有统计学意义(P=0.000)。基线NIHSS高者预后相对较差(P=0.011);腹围数值对早期预后无影响(P=0.770),不同TOAST分型的急性脑梗死患者的早期预后差异无统计学意义(P=0.462)。结论糖代谢情况、基线NIHSS与急性脑梗死的早期预后明确相关,而腹围、TOAST分型对早期预后无影响。     

血糖变异与急性缺血性卒中患者预后的相关性

目的 研究血糖变异与急性缺血性卒中患者预后的相关性,为改善患者预后提供临床依据。 方法 连续性入住我院的急性缺血性卒中患者,入院后进行TOAST 分型;根据患者血糖水平的标准差,分为血糖变异组（血糖水平的标准差≥1.4 mmol/L）和对照组（血糖水平的标准差＜1.4 mmol/L）,血糖变异组83例,对照组92例,其中男性78例（44.6%）,平均年龄为（72.2±13.2）岁。患者入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度,根据发病后90天改良Rankin量表(mRS)评分判定预后情况。比较血糖变异组和对照组患者基线资料的差异,建立Logistic回归模型分析血清血糖变异与急性缺血性卒中患者90天预后的相关性。结果 83例（47.4%）的患者存在血糖变异。血糖变异组和对照组患者的年龄（74.7±12.7岁 vs 70.0±13.3岁,P=0.019）、糖尿病史（28例 vs 14例,P=0.007）、既往卒中史（16例 vs 6例,P=0.011）差异有统计学意义。血糖变异组和对照组的TOAST亚型构成上差异有统计学意义（P=0.001）。logistic回归模型分析结果提示,血糖变异（OR=3.235,95%CI=1.185 8.130,P=0.022）、高龄（OR=1.114,95%CI=1.061 1.169,P<0.001）和入院时NIHSS评分高（OR=2.214,95%CI=1.713 2.863,P<0.001）是缺血性卒中患者90天预后的独立危险因素。结论 血糖变异、高龄和入院高的NIHSS评分与缺血性卒中患者90天预后独立相关。     

超敏cTnT与血栓-炎症因子的相关性及其对急性缺血性脑卒中神经功能结局的预测价值

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血清超敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）与血栓-炎症因子的相关性,以及发病后6 h的hs-cTnT在预测神经功能结局中的价值。方法 选择106例首发急性缺血性脑卒中患者,分别于患者发病后6 h内和72 h检测血清hs-cTnT、S100B蛋白、hs-CRP、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、血栓-炎症因子[包括组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、可溶性CD40配体（sCD40L）和P-选择素]水平,并于入院时和发病后90 d,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分联合改良Rankin量表（mRS）评分对患者神经功能进行评估。根据患者发病后90 d的神经功能结局分为预后不良组和预后良好组,比较2组患者的各项指标,分析hs-cTnT与血栓-炎症因子的相关性,以及其对神经功能结局的预测价值。结果 纳入预后不良组62例,预后良好组44例。发病后6 h内,预后不良组血清hs-cTnT、hs-CRP、MCP-1、t-PA、sCD40L水平均高于预后良好组（P均< 0.05）。发病后72 h,预后不良组血清hs-cTnT、S100B、hs-CRP、sCD40L水平均低于预后良好组（P均< 0.05）。发病后6 h内和发病后72 h,血清hs-cTnT水平与发病后72 h的hs-CRP水平呈正相关（r = 0.585,P < 0.001;r = 0.599,P < 0.001）,与发病后6 h内t-PA水平呈正相关（r = 0.551,P = 0.001;r = 0.547,P = 0.002）,与发病后6 h内的MCP-1 水平呈正相关（r = 0.475,P = 0.014;r = 0.462,P = 0.015）。基线NIHSS 评分 ≥8分（OR = 2.656, 95% CI 1.009 ~ 6.995,P = 0.048）、发病后6 h内hs-cTnT（OR = 6.050,95% CI 2.352 ~ 15.560,P < 0.001）、 hs-CRP（OR = 7.294,95% CI 3.285 ~ 16.195,P < 0.001）、 MCP-1（OR = 1.349,95% CI 1.002 ~ 1.818,P = 0.049）、t-PA （OR = 1.007,95% CI 1.001 ~ 2.446,P = 0.004）是神经功能预后不良的危险因素。结论 急性缺血性脑卒中发病后6 h内的hs-cTnT升高是神经功能预后不良的预测因子,并且还与hs-CRP、t-PA和MCP-1的急性升高有关。     

监测ScvO2在COPD并发呼吸衰竭患者中的临床应用

目的研究ScvO2在COPD并发呼吸衰竭患者中的临床应用价值。方法收集COPD并发呼吸衰竭患者共54名,根据预后分为死亡组及临床好转组两组,监测患者在不同病程阶段的ScvO2及血乳酸变化情况,并对两者进行相关性分析。结果两组患者ScvO2的比较：死亡组患者在病程早、中、晚期的ScvO2分别为（71.22±10.83）%、（64.75±13.64）%、（58.65±15.87）%,对照组则为（72.55±10.32）%、（73.03±9.81）%、（74.53±7.25）%,死亡组患者在病程中、晚期的值与对照组比较,差异均有统计学意义（t分别=2.60、4.97,P均〈0.05）。两组患者血乳酸值的比较：死亡组患者在病程早、中、晚期的血乳酸值分别为（0.88±0.16）mmol/L、（1.01±0.42）mmol/L、（5.82±2.62）mmol/L,对照组则为（0.86±0.17）mmol/L,（0.89±0.30）mmol/L、（0.86±0.15）mmol/L,死亡组患者在病程晚期的血乳酸值与对照组比较,差异有统计学意义（t=10.73,P〈0.05）。ScvO2与血乳酸值具有直线负相关关系（r=-0.69,P〈0.05）。结论在COPD并发呼吸衰竭患者中,ScvO2能反映病情变化,且能比血乳酸更早出现异常。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死预后的影响因素分析

目的:分析影响阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂,rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死预后的因素。方法:接受rt-PA静脉溶栓治疗的46例急性脑梗死患者按治疗后第90日改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组(mRS评分0～1分)及预后不良组(mRS评分2～6分),比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:预后良好组(19例)与预后不良组(27例)相比,合并房颤率低(P=0.031),溶栓前血糖较低(P=0.001),CT示早期缺血率低(P=0.043),溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)低(P=0.001),发病至溶栓开始的时间短(P=0.001)。Logistic回归分析表明溶栓前NIHSS低、发病至溶栓开始的时间短、溶栓前血糖低是预后的独立预测因素。结论:溶栓前NIHSS低、发病至溶栓开始的时间短、溶栓前血糖低是影响rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死预后的独立预测因素。     

缺血性脑卒中患者幽门螺杆菌感染与两种血清标志物的关系

目的探讨缺血性脑卒中患者幽门螺杆菌(Hp)感染与血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyc)、血脂水平变化的相关性。方法选择2011年6～12月于本院收治的缺血性脑卒中患者48例为研究对象,另选择40例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫比浊法检测Hp-IgG表达情况和Cyc表达水平,并检测血脂,分析Hp感染与血清Cyc、血脂表达变化之间的关系。结果缺血性脑卒中组患者Hp-IgG阳性率(77.08%)、血清总胆固醇(TC)(5.36±0.68)mmol/L、三酰甘油(TG)(1.95±0.49)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(3.16±0.68)mmol/L及Cyc(1.37±0.37)mg/L的表达水平均明显高于对照组[32.50%,(4.12±0.45)mmol/L,(1.15±0.39)mmol/L,(2.21±0.64)mmol/L,(0.85±0.16)mg/L](P<0.05),而缺血性脑卒中组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(1.02±0.29)mmol/L表达水平明显低于对照组(1.28±0.26)mmol/L(P<0.05)。Hp感染阳性缺血性脑卒中患者的血清TC(5.79±0.94)mmol/L、TG(2.09±0.62)mmol/L、LDL-C(3.46±0.72)mmol/L及Cyc(1.67±0.56)mg/L表达水平均明显高于Hp感染阴性患者[(4.85±0.69)mmol/L,(1.53±0.34)mmol/L,(2.84±0.81)mmol/L,(1.09±0.24)mg/L](P<0.05),而HDL-C(0.88±0.19)mmol/L表达水平显著低于Hp感染阴性患者(1.12±0.28)mmol/L(P<0.05)。结论 Hp感染与缺血性脑卒中发生有相关性,可能通过对血清Cyc表达水平及血脂代谢的影响而促进缺血性脑卒中的发生和演进。     

急性缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平与颈动脉硬化斑块稳定性及神经功能缺损程度的关系

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp—PLA2）水平与急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及神经功能缺损程度的关系。方法将106例急性缺血性脑卒中患者根据颈动脉彩超检查分为不稳定斑块组（44例）、稳定型斑块组（38例）和无斑块组（24例）,以40名健康体检者作为正常对照组,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆Lp—PLA2水平。所有患者按美国国立卫生研究所中风量表（NIHSS评分）进行神经功能缺损程度评估。结果急性缺血性脑卒中患者Lp—PLA2水平明显高于正常对照组（Z=-6．995,P〈0．05）;无斑块组、稳定型斑块组和不稳定斑块组Lp—PLA2水平依次升高,且无斑块组与有斑块组比较差异有统计学意义（Z=-5．670,P〈0．05）,稳定型斑块组和不稳定斑块组比较差异有统计学意义（Z=-6．185,P〈0．05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示Lp—PLA2评估急性缺血性脑卒中患者斑块稳定性的最佳截断值为137．00μg/L,灵敏度为81．8％,特异性为95．1％。神经功能缺损程度随Lp．PLA2水平的增加呈递增趋势,差异有统计学意义（x^2=74．233,P〈0．05）。血浆Lp—PLA2水平与NIHSS评分呈明显正相关（0=0．861,P〈0．05）。结论急性缺血性脑卒中患者Lp—PLA2水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性和神经功能缺损程度有关,血浆Lp—PLA2水平可预测斑块稳定性,同时对急性缺血性脑卒中患者的病情监测有重要价值。     

血小板参数、NIHSS评分与中国缺血性卒中亚型分型的关系

目的探讨血小板参数、NIHSS评分与中国缺血性卒中亚型（CISS）分型中大动脉粥样硬化性（LAA）及穿支动脉病变（PAD）的关系。方法 2012年1月至2014年5月急性脑梗死住院患者213例。依据临床症状、体征、头颅核磁共振、头颈部CTA、颈动脉超声、脑血管造影结果分为LAA组（113例）、PAD组（100例）。均进行血小板检测,参数包括血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板比积（PCT）,记录入出院时NIHSS评分,并进行比较。结果与PAD组比较,LAA组PLT和PCT明显减少（P均〈0.05）;PDW和MPV略升高,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。两组PLT与MPV、PDW呈负相关（r=-0.181,r=-0.329,P均〈0.01）,PLT与PCT呈正相关（r=0.926,P〈0.01）。入院时LAA组NIHSS评分高于PAD组（P〈0.01）;出院时LAA组NIHSS评分高于PAD组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者入院时NIHSS评分与PLT、MPV、PDW、PCT均无相关性（r=0.000,r=0.128,r=0.118,r=0.042,P均〉0.05）,出院时NIHSS评分与MPV、PDW呈正相关（r=0.160,r=0.146,P均〈0.05）,与PLT、PCT无相关性（r=-0.005,r=0.042,P均〉0.05）。结论血小板参数、NIHSS评分与CISS分型LAA及PAD关系密切,对疾病的疗效、预防及判断预后具有重要的参考价值。