第十四讲 黄疸的鉴别诊断

黄疸是指皮肤、巩膜及粘膜黄染,伴血清胆红素增高。正常血清胆红素含量为0.1～1.0毫克％,1～2毫克％为隐性黄疸,>2毫克％时即出现显性黄疸。黄疸的病因相当复杂,虽多见于肝胆疾病,但在其他疾病中也可出现,是临床工作的重要课题。一、正常胆红素代谢 (一) 胆红素来源:人体胆红素来源有三条途径。     

第八讲 胸痛的鉴别诊断

胸痛是临床上常见的症状,主要由胸部疾病引起。炎性病变、供血失常、机械压迫刺激和损伤、化学刺激、植物神经功能失调以及邻近器官病变的反射或牵连作用等都可引起胸痛。胸痛的部位和严重程度,并不一定与病变的部位和轻重相一致。若是浅表或局部轻微的损害,则容易诊断和处理,若为内脏或躯干病     

第十二讲 腹水的鉴别诊断

正常人体腹腔内有少量液体,一般不超过200毫升。如果因为某些原因引起腹腔内游离液体增多,称为腹水。当腹水超过1500毫升,作体检时才能被发现。腹水是临床常见的体征之一,病因复杂。发现腹水之后,还应进一步诊断是感染还是非感染性腹水,是肿瘤还是非肿瘤性腹水,以便指导治疗。为此,我们就腹水诊断问题进行讨论。     

第五讲 呼吸困难的鉴别诊断

正常成年人呼吸频率为每分钟16～20次,与心搏次数的比例为1:4。呼吸困难是指病人主观上感觉空气不足(憋气),呼吸费力。客观上表现为张口呼吸、鼻翼扇动、紫绀、辅助呼吸肌参与呼吸活动,并有呼吸频率、深度和节律的改变。     

第三讲 消瘦的鉴别诊断

许多疾病除有特征性表现外,还伴有消瘦,病人的这种消瘦不会造成诊断的困难。临床上有些病人以消瘦为主要症状而就诊,其它症状不明显或被忽略,就易造成诊断上的困难,这就需要医生仔细询问病史,全面体格检查,作有关的化验和辅助检查,进行诊断与鉴别诊断。     

第十讲 心悸的鉴别诊断

心悸是一种常见症状,是人们对心脏跳动的一种不适感觉。健康人在安静状态时,不会感到自己心脏的跳动,只是在剧烈运动、神经过度紧张或高度兴奋时才会有心悸感觉,此乃生理现象。病理情况下引起的心率增快,心脏收缩加速、加强,或因心律失常当心跳过快、过慢、过强、过弱、心律不规则或有短暂     

第四讲 水肿的鉴别诊断

水肿是临床上常见症状之一。所谓水肿是指人体血管外组织间液由于水、钠的贮留而异常增加、积聚的状态。水肿见于多种疾病,其形成机理目前尚有争论。一、水肿的发生机理全身性水肿的主要病理生理学基础是钠和水的异常贮留,其中首先是钠的贮留。引起水钠贮留的原因尚不十分清楚,一般认为与下列因素有关。     

第十九讲 眩晕的鉴别诊断

眩晕是一种常见的症状,是多个系统发生病变时所引起的主观感觉障碍。病人自觉周围物体旋转或向一侧移动,或有自身旋转、摇晃、倾斜、升降或头重脚轻等不稳感觉。眩晕常伴有眼球震颤、肢体偏斜、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等病证。前庭系统的病变是产生病理性眩晕的主要部位。     

第十一讲 高血压的鉴别诊断

高血压是指以体循环动脉血压增高为主的临床综合征。根据发病机理,可将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压即高血压病,继发性高血压又称症状性高血压。临床上原发性高血压占极大多数,而症状性高血压仅占5～10％。世界卫生组织(WHO)规定,收缩压≥21.3kPa(160毫米汞柱)及(或)舒张压≥12.7kPa(95毫米汞柱)为高血压;≤18.7/12.0kPa(140/90毫米汞柱)为     

第七讲 咯血的鉴别诊断

咯血是指喉部以下的呼吸道出血经口咯出。故首先需要与口腔、鼻腔、咽部出血相鉴别,这些部位的出血,一般经检查均可发现局部出血灶。此外,还需与上消化道(包括食道、胃、十二指肠)出血引起的呕血相鉴别(见下表):     

第十六讲 贫血的鉴别诊断

健康人维持正常红细胞及其数量的条件有:①缝全的于细胞和良好的骨髓微环境;②足够的造血原料:如蛋白质、铁、叶酸、各种维生素等;③周围血红细胞的丢失或破坏程度不能超过骨髓造血的代偿机能。如果以上条件不能具备,则易发生贫血。成人正常值:红细胞计数400～500万/立方毫米。血红蛋白:男12～16克％,女11～14克％。贫血是指循环单位体积血液内红细胞数或血红蛋白量或红细胞压     

第十五讲 腹痛的鉴别诊断

腹痛是临床上常见症状之一,表现极为复杂。其特点是发病急。变化快、病情重。如不及时诊断治疗,则预后严重,所以对腹痛的鉴别诊断是非常重要的。     

第六讲 咳嗽的鉴别诊断

咳嗽是一种保护性反射动作,是由于延髓咳嗽中枢受到刺激而引起的。咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状,临床上许多疾病都可以引起咳嗽,因此,一旦发生咳嗽,鉴别其原因对及时治疗和预后有重要意义。     

第2讲 休克的诊断与治疗

休克是常见的临床各科的急症,它是造成病死的主要原因.为此,国内外对于休克都进行大量研究,近年来在休克的诊断与治疗方面有了卓越的进展.了解与熟悉这些进展,对于提高休克的诊断与治疗密切相关.1 休克的概念1.1 何谓休克 休克是以微循环(血流与淋巴循环)障碍为特征的急性循环衰竭.休克的发生系多种病因,然而不论哪种病因,所发生的休克共性改变为组织脏器缺血,临床表现为血压下降,末梢循环不良,休克为全身性改变,是多系统器官功能衰竭的重要原因.休克也是发生弥漫性血管内凝血(DIC)及呼吸窘迫症候群(ARDS)的常见因素.     

临床诊断基本知识 第九讲 体格检查

体格检查是我们向病员做调查研究的第二步,是很重要的诊断方法。在体格检查时,我们应注意以下几点: (一)要怀着深厚的无产阶级感情,急工农兵之所急,痛工农兵之所痛。对广大病员应体贴、关怀、态度和蔼;检查时,手要暖和,动作要轻,要严肃认真,实事求是。 (二)体格检查需要适当的光线,温度以及安静     

第十三讲 便血的诊断及鉴别诊断

大便混有血液、血水或全为血便或血中带有粘液、脓液;颜色可为鲜红、暗红或呈柏油样,皆属便血的范畴。凡因食入动物血、肝脏、铁剂药物及口、鼻、咽、牙龈等部位出血而咽入胃肠道所致便血者,称为假性便血。病程在一周以内又伴有急性临床症状及体征者,属急性便血。间断性反复发病或持续少量便血者,可伴有贫血貌或慢性消耗性病容,属慢性便血的范畴。     

第三讲 急腹症的诊断和鉴别诊断

腹腔内脏的器官因急性病变而发生的以腹痛为主要症状的腹部疾患叫急腹症。急腹症的病人病情发展快,病变急剧,经常需要迅速地作出诊断和采取紧急措施,以解除病人的疼痛,保证其生命安全。急腹症约占我院外科急诊的20～22％,所以要求医生必须有一定的临床工作经验,有敏锐的观察力和判断力,在一般资料较充分的情况下,做出正确的诊断,实施必要的治疗计划。     

第1讲 心力衰竭的诊断与鉴别诊断

自修大学园地拟系统地向您介绍现代医学、传统医学的基础、临床基本知识和基本技术,旨在提高基层医生的医学基础理论水平和增强正确诊治疾病的能力,力争做到内容充实、新颖、实用,成为您从事临床工作解决疑难问题的良师益友。     

第十八讲 血尿的诊断及鉴别诊断

一、血尿的定义健康人如留取新鲜中段尿10毫升,经离心沉淀后取其沉渣在显微镜下检查,每个高倍视野不应超过3个红细胞。如果在显微镜的每个高倍视野中发现3个或3个以上的红细胞,则称之为“镜下血尿”。有的实验室用“ ”来表示镜下血尿的程度,每个高倍视野下有3～5个红细胞为 ;6～20个为 ;21～50个为 ;100个以上或满视野为 。当尿中红细胞增     

第十二讲 常见心电图的鉴别诊断

典型的心电图图形一般诊断并不困难。但临床工作中常遇到本质完全不同的心脏疾病,可描记到相类似的心电图图形。也就是说,同一疾病可有不同类型的心电图变化,而不同疾病可有相似的心电图改变,这就给心电图诊断带来一定的困难。因此,在分析比较复杂的心电图时,要结合病史、年龄、性别等临床资料进行,抓住主要特点,加以鉴别,才能作出正确的诊断。为此,将常见的心电图鉴别诊断介绍于下: