经食管心房起搏在扭转型室性心动过速救治中的应用

扭转型室性心动过速（TdP）为一严重室性心律紊乱。我们用经食管心房起搏控制TdP发作。报告如下。1病例与方法1.1病例选择：6例均为本院1986～1994年住院患者，女性4例，男性2例，年龄34～69岁，平均43岁。1．2治疗方法：6例均为反复发作性昏厥，抽搐，频发室性早博（室早）。昏厥发作时心电图证实为扭转型室性心动过速。6例皆给予静脉补钾、补镁、异丙基肾上腺素以及抗室性心律失常药物利多卡因、苯妥英钠等治疗后，症状控制仍不满意。随之给予食管心房起搏（XD-Ⅱ型起搏仪，苏州东方电子仪器厂产），起搏频率在心电监护下，以不出现室…     

76例室性快速心律失常电转律临床分析

绝大多数室住快速心律失常经常可引起血流动力学障碍，往往危及生命，一旦出现，需紧急终止发作。目前的紧急措施有抗心律失常药，电转律及室内超速抑制等。本文仅讨论电转律紧急终止发作的问题。现将我院10年来76例室性快速心律失常电转律总结如下。1资料与方法1．1一般资料：本组76例，男44例，女32例，年龄18～76岁，病例来源于急诊及住院患者。1．2心律失常类型：本组76例中，室性心动过速55例，均为持续性室性心动过速，包括特发性室性心动过速5例，尖端扭转型室性心动过速1例；心室纤颤20例，其中原发性室颤3例，继发性室颤17例。1．3…     

Q-Td、J-Td与室性心律失常关系探讨

1985年Campbell等提出Q－Td的概念（Q－Tdispersfon），此后国内外学者对Q－Td各种情况均有报告。本文观察45例经DCG检查发现室性心率失常的患者在发作前5天内常规心电图所记Q－Td、J－Td，旨在探讨Q－Td及J－Td与室性心律失常的关系。1临床资料1992年5月～1996年12月发生室住心律失常的住院病人，其中男34例，女11例，年龄39～78岁，平均59．12土19．32岁。将患者分为A组即恶性室性心律失常组（出现室颤，多形室性心动过速或持续性室性心动过速），B组即潜在恶性室性心律失常组（出现偶发、频发、多源或成对室性期前收缩或非持续性…     

非器质性心脏病多形性室速9例

持续性室性心律失常常发生在器质性心脏病基础上 ,而非器质性心脏病的心律失常常为单形性 ,预后良好。但多形性室速或室颤也可发生在心脏貌似正常者 ,如不及时治疗 ,预后极差 ,可导致猝死。我院自 1993年 10月～ 2 0 0 1年 6月曾成功抢救了 9例恶性室性心律失常患者 ,这 9例病人均无明显器质性心脏病。现将其临床特点、诊断及治疗报告如下。1　临床资料9例患者 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 12～ 6 0岁 (平均 4 0± 11岁 )。病史 1周～ 0 5ａ ,均有反复发作心慌伴晕厥。体格检查除有心律失常外无其它阳性体征。胸片、超声心动图示心脏结构、功能…     

右心室临时起搏抢救扭转型室速16例体会

由长Q—T间期综合征(LQTS)伴发的尖端扭转型室性心动过速(Tdp),是一种特殊表现的室性心动过速.发作时临床表现凶险,若不及时抢救,常危及生命.我们自1986年1月～1993年12月经静脉行紧急右心室临时起搏术抢救Tdp16例,取得较好疗效.现就治疗体会分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组16例中,男5例,女11例.年龄17岁～78岁、平均年龄51岁.临床诊断:冠心病5例.先天性Q—T延长综合征3例、原发性扩张型心肌病2例,乐果中毒2例,风湿性心脏病、高血压性心脏病、病毒性心肌炎、慢性肾炎各1例.发作诱因:惊吓或情绪激动3例、低血钾8例.洋地黄中毒1例,其余原因不明.1.2 心电图表现Tdp发作间隙期:窦性心律伴频发室性早搏6例.窦性心动过缓伴室性早搏8例.Ⅲ°房室     

心衰时室性心律失常的临床分析

1 一般资料 收集1991年1月～1992年12月住院心衰患者75例,男46例,女29例,年龄17～80岁(平均年龄59岁)。冠心病26例,风湿性心脏病20例,慢性肺心病11例,扩张型心肌病4例,高血压心脏病11例,其它3例,心功能都在Ⅲ～Ⅳ级,患者入院后做常规心电图及24小时动态心动图检查,并取周围静脉血测定血K~+、Mg~(++)及超声心动图检查,按心衰常规治疗,纠正电解质、酸碱平衡,抗室性心律失常药物有慢心律、利多卡因、心律平等。 2 结果 2.1 心律失常发生情况 50例有室性心律失常,其中20例有频发室性早搏,8例有成对或多形性室性早搏,5例有非持续性室性心动过速,2例有持续     

左室特发性室速并心动过速性心肌病1例

1　病历简介男 ,36岁。因反复心悸、气短、水肿 5年入院。 5年前曾住我科诊断为原发性扩张型心肌病 (扩心病 )并持续性左室分支型室性心动过速 (室速 ) ,用异搏定室速终止。近 2个月上述症状加重 ,心动过速持续发作。无黑朦、晕厥 ,心动过速持续发作时血压正常。 18年前曾因心悸测心率为 180多次 / min,此后时有心悸 ,均能自行缓解未就医。入院时心电图为持续性单形性宽 QRS心动过速 ,呈右束支阻滞图形伴电轴左偏 ,QRS波宽度 140 ms,R- R间期匀齐 ,频率 187次 / min;食管心电图见室房分离 ,R波频率快于 P波频率 ,诊断为室速。静注利多卡…     

室性心动过速的射频导管消融治疗(附13例报告)

自1991年国内应用射频导管消融（RFCA）治疗快速心律失常以来，迄今已治疗超过万例，成功率达95．6％，死亡率仅0．06％[1]，大量临床实践证明，该技术是有效和安全的方法。我院从1993年开展RFCA至今，共治疗快速心律失常病人136例次，其中阵发性持续性定性心动过速（PSUVT）13例，并取得较满意的疗效，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：13例PSUVT。男11例，女2例，年龄14～59岁，平均35．3±15．9岁。室速（VT）病史4个月～30年。以反复发作呈阵发性持续性为特点，持续30分钟～96小时，发作时大多有心悸、胸闷、气促、眩晕等…     

抗心律失常药对预激综合征并发室上性心动过速的防治观察

本文观察分析了口服心律平、胺碘酮、氨酰心安和异搏定防治预激综合征并发室主性心动过速的疗效和安全性。1资料和方法1．1一般资料本组12例患者，男性7例，女性5例，年龄20～68岁，平均41岁多。均经心电图、电生理检查确诊为预激综合征；显性11例，隐匿性1例。A型8例，B型4例。12例均有反复发作的室上性心律失常多年，最长25年，最短6个月。7例室上性心动过速伴窄QRS波群，3例室上性心动过速伴宽QRS波群，2例快速房颤伴宽QRS波群。发作心动过速时出现晕厥1例，血压明显下降3例。合并冠心病2例、风心病和肺心病各1例。其中11例分别口服…     

动态心电图记录的心脏骤停(附27例分析)

文献报道，在动态心电图监测的情况下发生摔死，其临终时的心律失常或是心室停搏，或是室性心动过速及心室颤动。笔者收集在监护过程中发生的心脏骤停患者27例，并对其临终时的心律失常进行分析。116床资料1．1对流：本组男17例，女10例，平均年龄35～72岁。全部病人均有器质性心脏病，分别为冠心病21例，扩张性心肌病2例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄3例，二尖瓣脱垂1例。8例摔死时有充血性心力衰竭。监护中主要心律为窦性心律24例，3例为房颤。25例在监护过程中服药治疗：口服洋地黄13例，用各种抗心律失常药物12例，4例既往有心脏停搏史。1．…     

快速心律失常性心肌病20例分析

快速心律失常性心肌病并非少见 ,但若对该病的临床特点认识不足 ,常易误诊误治 ,影响预后。现将我们 1990 - 0 2～ 2 0 0 2 -10收治的 2 0例分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 5例 ,年龄最大 6 6岁 ,最小 8岁 ,16岁以内青少年儿童 11例 (5 5 % )。心动过速 (HR>12 0次 /min)病史最长 15 a,最短 6个月。呈阵发性发作者 12例 ,持续性发作者 8例。心动过速原因呈室上性快速心律失常 18例 ,其中阵发性房性心动过速 6例 ,快速型房颤 5例 ,预激综合征 3例 ,房室结内折返性心动过速 4例 ;呈室性快速心律失常 2例 ,均为阵发性室性心动过速。本…     

极短联律间距室性心动过速临床分析

目的:探讨极短联律间距室性心动过速的治疗.方法:本组10例,男4例,女6例,年龄16～62岁,平均42±12岁.本类室性心动过速以正常QT伴极短联律间距(平均300ms)为心电图特征,临床上反复发作晕厥,无器质性心脏病.通常对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物无效,但维拉帕米治疗有效.结果:维拉帕米静脉注射能终止本类室性心动过速,用量5～39mg,平均22mg.结论:维拉帕米治疗本类室性心动过速安全、有效,使用剂量宜个体化.     

大剂量静脉应用胺碘酮的护理

现将淮安市第二人民医近年收治的静脉应用胺碘酮治疗心律失常29例的护理体会报告如下。1临床资料2005年2月～2008年2月，用胺碘酮治疗的心律失常29例，男20例，女9例。年龄26～74岁，平均53．7岁。病程15d～2年，平均35．1d。其中室性早博15例，持续性房颤2例，室性心动过速7例，室颤5例。住院14～45d，平均29．2d。排除患者存在以下疾病：     

扭转型室性心动过速6例临床治疗体会

我科近年收治 6例扭转型室性心动过速(ＴＤＰ)患者 ,现报告如下。1　临床资料本文 6例ＴＤＰ患者 ,其中男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 71岁 (平均 5 0岁 )。 6例有胸闷、气憋 ,5例反复多次短阵意识丧失、晕倒、抽搐 ,6例血钾均在正常范围。两维心超 :5例有异常 ,1例正常。心电图 :5例为室速及室颤 ,1例为短阵室速。室速发作前为恶性室早。 5例Ｑ -Ｔ延长发病原因 :1例为二尖瓣病变 ,2例为冠心病 ,1例为高度房室传导阻滞 ,1例为急性下壁心肌梗死及Ⅱ°房室传导阻滞。 1例Ｑ -Ｔ正常发病原因与情绪激动有关。以上 6例均痊愈出院。心电图特征如下…     

静脉快速注射硫酸镁对阵发性室上性心动过速的疗效观察

镁剂对控制洋地黄中毒、QT延长、急性心肌梗塞所致室性心律失常具有肯定疗效，但对静脉快速注射硫酸镁治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）国内报道还不多见。我科1990年8月～1994年2月应用静脉快速注射硫酸镁治疗PSVT18例22例次取得一定疗效，报道如下。1资料与方法1．1病例：18例PSVT患者中男性11例，女性7例，年龄22～70岁。冠心病2例，饮酒致房颤2例，罗-甘-列三氏（LGL）综合征2冽，B型预激综合征1例，余11例未见明显器质性心脏病。全组PSVT均经心电图检查证实，其中发作1次14例，发作2次4例，发作时心率164～220次／分。3例曾…     

家族性Q-T间期延长并发恶性心律失常4例护理

家族性 Q-T延长病例临床少见。我科近年来共收治了 4例 Q-T延长并发恶性心律失常患者 ,均抢救成功。现将救治及护理体会介绍如下 :1　临床资料　本组 4例均为女性 ,其中 2例为同胞姐妹。年龄 11～ 41岁 ,病史 1～ 10年。首次发病年龄最小 6岁 ,最大 31岁。发病均在白昼 ,发作前有黑蒙 2例 ,头痛 2例 ;发作时患者意识丧失 ,四肢抽搐 ,大小便失禁 ,心电图尖端扭转型室速 ,心率持续时间最长 19s。入院诊断 :癫痫 2例 ,病毒性脑炎 1例 ,病毒性心肌炎 1例。室性心动过速发作前 ,心电图可见高大 U波 ,Q-T间期 5 2 0～ 6 0 0 ms,口服心得安 2 0 …     

无症状短暂特发性室性心动过速13例分析

对我院无症状短暂特发性室性心动过速13例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男11例，女2例，年龄17～52（45±4）岁。均无器质性心脏病，并排外高血压、甲状腺功能亢进、结缔组织病及电解质紊乱等情况。     

心脏自动转复除颤器置入术2例护理体会

2000年11月~2004年12月,我院成功安置植入式心脏自动转复除颤器(ICD)2例,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1病历资料病例1:患者男,51岁,因突发胸痛5个月,反复发作、意识不清15d入院,心电图示陈旧性前壁心肌梗塞,阵发性室性心动过速,入院后曾3次发生室颤伴晕厥,均     

室性心动过速52例分析

室性心动过速（简称室速）是急诊和心内科经常遇到并需紧急处置的危重症,诊断失误和处置不当将导致严重后果.现将我院已明确诊断的室速52例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男36例,女16例,年龄25～82（平均63.7）岁.冠心病25例,心肌病14例,心瓣膜病3例,心肌炎2例,先天性心脏病1例,高血压性心脏病1例,低血钾2例,不明原因4例.急性左心衰31例,持续性胸痛18例,低血压23例,晕厥或阿斯发作6例.既往有室速发作病史12例.     

心动过速性心肌病1例

传统观点认为持续性心动过速是一种良性心律失常 ,不会对心脏产生有害的影响 ,但本院收治 1例患者 ,在没有器质性的心脏病的情况上 ,在长时间的心动过速后 ,出现心脏扩大及充血性心力衰竭 ,通过控制心律失常 ,临床症状得到明显改善 ,现报告如下。患者 ,男 ,6 4岁。 1995年 5月因阵发性心悸就诊 ,发作时心电图提示为室上性心动过速 ,心室率15 0次 /分钟 ,静注异搏定 5mg后转为窦性心律。心脏B超、X线胸片检查无异常。以后发作次数渐频繁 ,持续数分钟至数小时不等。自 1998年 1月 ,患者出现持续性心悸 ,胸闷 ,劳累性呼吸困难 ,心电图检查为持…