硫酸镁平喘、抗炎疗效的观察

笔者于 1 997年 1 2月— 1 998年 1 2月期间 ,对硫酸镁平喘抗炎的疗效进行了观察 ,报道如下。临床资料病例选择 :年龄 1月— 1 2岁 ,入院诊断为喘息性支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘儿共75例 ,随机分为治疗组 4 0例。其中喘息性支气管炎 1 4例 ,毛细支气管炎 5例 ,支气管哮喘 2例 ,支气管肺炎 1 9例。对照组 30例 ,其中喘息性支气管炎 1 2例 ,毛细支气管炎 4例 ,支气管哮喘 2例 ,支气管肺炎 1 7例。临床表现 :两组患儿均在发病 3日后入院。所有病例病情基本一致 ,均具有咳嗽、喘息、气促和或喘鸣、鼻翼扇动、发绀现象。双…     

小儿支原体肺炎发生闭塞性细支气管炎的高危因素临床分析

目的对小儿支原体肺炎发生闭塞性细支气管炎的临床高危因素进行研究,为临床预防支原体肺炎中闭塞性细支气管炎的发生提供可能的支持。方法随机选取2002年至2010年140例支原体肺炎患儿分为两组,确诊为闭塞性细支气管炎患儿的60例作为观察组;无闭塞性细支气管炎患儿80例作为对照组,两组年龄及性别统计学无显著差异性。观察两组患儿在病程中高热持续天数,MP-IgM血清水平,CRP及血沉血清水平,白细胞水平,咳嗽症状,有无胸腔积液,肺部有无哮鸣音,有无肺不张,有无肺外合并症。再将阳性结果放入Logistic回归方程进行多因素分析。结果发现支原体肺炎发生闭塞性细支气管炎组患儿MP-IgM血清水平、CRP及血沉较无闭塞性支气管炎组明显增高,P<0.01,有显著统计学差异。支原体肺炎发生闭塞性细支气管炎组患儿高热持续时间>5d、咳嗽症状剧烈、胸腔积液、肺部有哮鸣音较无闭塞性细支气管炎组患儿发生率高,P<0.01,有显著统计学意义。将上述高危因素放入Logistic回归方程进行多因素分析,发现MP-IgM及CRP血清水平明显增高、肺部有哮鸣音、咳嗽症状剧烈与闭塞性细支气管炎的发生有显著相关性。结论 MP-IgM血清水平、CRP及血沉血清水平越高,高热持续时间越长,咳嗽症状越剧烈,并伴有胸腔积液、肺部哮鸣音是可能发生闭塞性支气管炎的高危因素。MP-IgM及CRP血清水平、肺部有哮鸣音、咳嗽症状剧烈与闭塞性细支气管炎的发生有显著相关性。     

闭塞性细支气管炎患儿48例临床分析

目的分析小儿闭塞性细支气管炎的特点及诊断方法、治疗措施,为临床提供参考。方法选择我院2007年3月至2010年3月48例闭塞性细支气管炎患儿资料进行回顾性分析。结果 31例采用激素治疗的患儿在1~3个月后逐渐减量,随访6~12个月,23例病情改善,其中21例泼尼松已减至隔日口服1次,每次2.5mg,另2例患儿病情出现反复,仍维持原剂量,听诊结果显示肺内啰音与呼吸急促消失,肺过度充气减轻,CT检查17例Mosaic灌注有所好转,16例肺无明显改变;17例低氧血症患儿用激素结合纤维支气管镜灌洗治疗后12例低氧血症明显改善,6例肺功能改善,其余患儿经治疗后症状无明显改善,随访期间无1例患儿死亡。随访12~24个月,12例患儿尚有运动后气促,CT检查肺功能无改善,其中10例易发生呼吸道感染,33例为电话随访,其中11例活动后仍有气促,易发生呼吸道感染;3例失访问。随访的患儿无1例死亡病例。结论小儿闭塞性细支气管炎主要发生于急性上呼吸道感染后,主要表现为反复咳嗽、气促、喘息,肺功能检查多显示为阻塞性通气障碍,CT以马赛克征为主要特点,全身激素治疗是比较有效的方法。     

不同体位机械通气治疗肺炎并发肺不张的临床观察

在重症监护病房机械通气的患者中,至少有8％的患者发生过肺不张。肺炎感染可引发哮喘,出现气道高反应性,重症患者还可遗留肺部后遗症,如支气管扩张、肺不张、闭塞性支气管炎、闭塞性细支气管炎、单侧透明肺、肺间质纤维化等。虽然肺炎肺不张的治疗方法众多,但都缺乏足够有效的循证依据。     

利迈先治疗小儿下呼吸道感染40例

我们应用利迈先 (克拉霉素 ,6 甲氧基红霉素 )治疗急性支气管炎、肺炎共 40例 ,对其疗效进行了临床观察 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 40例均为门诊患儿 ,其中支气管炎 2 5例 ,支气管肺炎 1 5例。年龄 1岁 2个月～ 1 3岁 7个月。 1～ 2岁1 2例 ,～ 6岁 1 7例 ,～ 1 2岁 9例 ,≥ 1 3岁 2例。均经体检、胸片证实为支气管炎或支气管肺炎。 2 5例患儿中发热 5例 ,咳嗽 2 5例 ,双肺呼吸音粗 1 1例 ,肺部有干性音 1 2例 ,有哮鸣音及粗湿音 2例。 1 5例支气管肺炎患儿中发热 8例 ,咳嗽 1 5例 ,肺部有干湿音 8例 ,有湿音 7…     

闭塞性细支气管炎的治疗进展

闭塞性细支气管炎（BO）是一种少见的不可逆性慢性小气道阻塞性肺疾病，表现为反复持续性咳嗽、喘息，运动不耐受，难以消退的肺部喘鸣音及细湿性啰音。BO是一种组织病理学概念，临床上主要包括移植后出现的闭塞细支气管炎综合征（BOS）和感染后闭塞性细支气管炎（PIBO）。目前BO无确定的治疗方案，治疗以糖皮质激素、大环内酯类抗生素、白三烯受体拮抗剂等抗炎治疗、免疫抑制剂、靶向治疗和对症支持治疗为主。本文对近5年来闭塞性细支气管炎的治疗进展进行综述。     

婴幼儿闭塞性细支气管炎43例

目的分析探究婴幼儿闭塞性细支气管炎的临床特点、影像学表现及治疗转归。方法对我院2007年3月至2008年6月诊治的43例婴幼儿闭塞性细支气管炎患者临床资料进行分析总结。结果 43例患者中有6例病因是Stevens-Johnson综合征,35例患者病因是重症肺炎感染后,2例病因不明;所有患者都有喘息咳嗽等症状,31例患者有三凹征,6例患者有低氧血症;肺功能表现:34例是阻塞性的通气障碍,9例是混合性的通气障碍;肺部CT结果:40例肺通气不均,38例马赛克征,31例支气管壁出现增厚,33例支气管扩张,29例斑片影,15例黏液栓;且P<0.05。对患者采取针对性的治疗措施,随访2个月~2年,除了3例患者的临床表现、影像学检查及肺功能出现了一定的好转,其他患者都出现了不同程度的加重,2例死亡。结论婴幼儿闭塞性细支气管炎的病因主要是感染后所导致,可以通过患者临床症状、影像学表现和肺功能检查进行确诊,以激素治疗为主,预后比较差。     

阿奇霉素联合布地奈德治疗儿童肺炎支原体肺炎临床研究

<正>支原体(MP)在自然界中分布广泛,其中肺炎支原体是近年来小儿呼吸道感染的常见病原,儿童肺炎大约20%～30%由其所致~([1])。肺炎支原体肺炎轻症者大环内酯类抗菌药物治疗效果良好,重症易导致肺坏死等肺内外并发症,严重者留有闭塞性细支气管炎、肺不张等后遗症。多数临床住院的肺炎支原体肺炎患者,既非轻症,也不属于重症或难治性支原体肺炎,糖皮质激素应用指征不易把握,有的存在糖皮质激素治疗过度现象,部分患者出院后慢性咳嗽迁延不愈或短期内出现喘息。本研究观察阿奇霉素序贯治疗联合吸入布地奈     

呼吸道合胞病毒肺炎患儿TLR4及IFN-γ临床观察

呼吸道合胞病毒(RSV)是引起婴幼儿冬季下呼吸道感染的最重要和常见病原,可表现为咳嗽、喘息、气促,临床上6个月以内婴儿的毛细支气管炎以及年幼儿RSV肺炎可威胁生命.除年龄外,其他高危因素如先天性心脏病伴有肺动脉高压或慢性肺疾患、早产、早产伴支气管肺发育不良均可增加RSV感染的严重度和死亡率[1].另外,RSV感染引起的毛细支气管炎与儿童反复喘息密切相关,也是儿童哮喘急性发作的重要诱因.本文旨在研究RSV肺炎患儿急性期外周血单核细胞表面Toll样受体4(TLR4)及血清中γ-干扰素(IFN-γ)水平的变化及RSV感染后诱导气道炎症的机制.     

双黄连注射液治疗小儿喘息型支气管炎138例疗效观察

小儿喘息型支气管炎是由多种原因引起的以喘息为主的婴幼儿支气管疾病，如果病情反复发作合并症多，严重的危及患儿生命，给患儿的健康发育带来了一定影响。作者自1997-05~2000-05应用双黄连注射液治疗小儿喘息型支气管炎138例，取得了良好疗效，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料138例均为住院或门诊患儿，随机分为两组。治疗组68例，男38例，女30例；对照组70例，男32例，女38例。年龄8个月~3岁，全部患儿均有气喘及干咳，两肺均可闻及哮鸣音、湿性罗音。1.2 治疗方法治疗组双黄连注射液1ml/kg，加入生理盐水或5%~10%葡萄糖溶液中，静脉滴…     

儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后

目的：探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点及预后。方法选取本院2010年1月-2013年6月105例重症MPP患儿（重症组）,并选取同时期105例轻症MPP患儿作为对照组,分析比较两组临床特点及治疗预后情况。结果重症MPP大部分临床症状有咳嗽、高热,高热持续时间长,极易有气促、心动过速现象,有的还会出现发绀、三凹征症状,经肺部影像学检测一般会显示大片状阴影,伴或不伴肺不张症状、胸腔积液、坏死性肺炎等肺内严重并发症,还有的患者出现呼吸系统、神经系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等均出现功能受损现象。重症MPP患者中有16例发生闭塞性支气管炎症状。17例重症患儿随访只有4例基本好转,肺功能恢复正常;其余经肺部高分辨CT检查有肺不张现象。结论临床症状严重、发热持续时间长、肺部影像学呈现大片状阴影,合并肺不张等肺内严重并发症患者或存在系统功能受损严重MPP患儿,需予以高度关注并及早予以治疗,若重症MPP患者出现遗留性肺结构及功能受损现象,需予以肺部高分辨CT检查并长期随访。     

重症支原体肺炎30例临床分析

目的 探讨重症支原体肺炎的诊断和治疗.方法 总结2008年1月至2010年3月我院收治的30例重症支原体肺炎患儿临床特征以及诊治过程.结果 在30例重症支原体肺炎患儿中,所有患儿均有发热、咳嗽,气促5例,喘息6例,胸痛5例,肺部有阳性体征17例.所有患儿均有肺部异常X线平片和CT改变、红细胞沉降率增高以及C反应蛋白增高.结论 肺炎支原体可引起重症肺炎,对于临床上有上述表现的重症肺炎,应考虑到重症支原体肺炎的可能性.根据发病机制,对重症支原体肺炎患儿除应用大环内酯类抗生素外,可并用肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白.     

儿童腺病毒感染66例临床特点

目的探讨儿童腺病毒感染的临床特点,有助于进一步提高对儿童腺病毒感染的认识。方法回顾性分析2018年1月~2019年4月66例确诊为腺病毒肺炎患儿的临床资料,分析其临床特点、并发症、影像学及治疗过程。结果所有患儿均有发热,热程平均(8.8±5.4)d,44例出现高热(66.7%),所有患儿均有咳嗽,36例出现喘息(54.5%)。易出现并发症,易合并其他病原体感染。胸CT多表现为单侧肺或者双侧肺斑片状高密度影。纤维支气管镜下可见病变部位支气管黏膜肿胀充血,管腔内可见分泌物,病变部位与影像学的改变一致。4例患儿吸出支气管塑形样物。经抗感染及对症治疗,除1例自动出院及2例死亡外,其他均好转出院。结论儿童腺病毒肺炎以高热多见,热程长,临床表现多样,患儿可出现肺外多系统及脏器受累的表现,治疗上予对症支持治疗,必要时可行纤维支气管镜检查及灌洗治疗。     

小剂量阿奇霉素辅助治疗儿童闭塞性细支气管炎临床疗效分析

目的：探讨小剂量阿奇霉素辅助治疗儿童闭塞性细支气管炎的临床疗效。方法：采用回顾性研究方法,收集2014年1月至2017年10月我院收治的确诊闭塞性细支气管炎患儿43例,根据治疗方法分为对照组27例和观察组16例。对照组给予常规治疗包括平喘、止咳、吸痰、吸氧等对症综合治疗,必要时应用激素及孟鲁司特钠;治疗组在常规治疗基础上给予小剂量阿奇霉素3~5 mg/kg,每日一次口服,连用3 d停4 d为1个疗程,根据患儿病情可适当延长疗程。比较两组患儿的疗效和临床症状的改善情况。结果：对照组患儿总有效率为74.07%,观察组为93.75%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿的咳嗽、喘息、哮鸣音、湿啰音缓解时间均短于对照组（P均<0.05）。两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：口服小剂量阿奇霉素可一定程度缓解闭塞性细支气管炎患儿的临床症状。     

小儿闭塞性细支气管炎发病机制研究进展

闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是一种与小气道炎症损伤有关的慢性气流阻塞综合征。临床表现为反复或持续气促、喘息或咳嗽,运动耐受性差,肺内可听到喘鸣音和湿啰音,对支气管扩张剂无反应,肺功能多为阻塞性通气功能障碍。感染是儿童BO最常见的病因,而腺病毒是主要病原,其他病毒,如     

肺炎患儿应用盐酸丙卡特罗分析

（1. ［摘要］肺炎是小儿常见病,常伴有咳嗽、喘息、发热等。盐酸丙卡特罗是第3代肾上腺素β2受体激动药,其支气管扩张作用强而持久,还具有较强的抗变态反应作用,临床常用于防治支气管哮喘、喘息性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病所致的喘息症状。以1例肺炎患儿的用药为例,从盐酸丙卡特罗的治疗分析其用药的合理性。该药对β2受体具有高度的选择性,但是年龄较小的患儿使用该药的心脏不良反应仍应引起药师和医生共同关注。     

肺炎支原体感染对小儿支气管喘息急性发作的影响研究

目的研究肺炎支原体感染对小儿支气管喘息急性发作的影响。方法将2017年3月~2018年4月在我院接受治疗的35例支气管喘息患儿作为本次研究的观察组,其中20例急性发作期患儿为观察1组,另外15例疾病缓解期患儿为观察2组,另选取同时间段内于我院接受治疗的35例普通感冒患儿作为本次研究的对照组,对观察组及对照组患儿、观察1组与观察2组患儿的支原体感染相关情况进行对比分析。结果观察组的支原体感染率显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。支气管喘息急性发作期患儿发生肺炎支原体感染的比例显著高于疾病缓解期患儿,差异有统计学意义(P 0.05);通过对急性发作期与病情的相关性进行分析,发现支原体抗体滴速与FEV1%(一秒用力呼气容积/用力肺活量FVC)、FEV1(一秒用力呼气容积)呈正相关。结论肺炎支原体感染是引发小儿支气管喘息急性发作的直接原因之一,临床上要对患儿的肺炎支原体感染情况进行密切监测,及时发现疾病、及时预防和治疗,以提升患儿的生存质量。     

儿童感染后支气管扩张症1例报道并文献复习

目的:探讨儿童支气管扩张症的临床特征及诊治要点.方法:回顾分析1例儿童支气管扩张症的临床表现、诊疗经过及预后,并结合文献分析.结果:患儿,男,8岁,以反复喘息、咳嗽为首发症状,后逐渐出现大量咳脓痰.既往有重症肺炎、肺炎支原体感染、乙型流感病史.肺部高分辨率CT(HRCT)早期无特异性,后期提示支气管扩张症;纤维支气管镜(纤支镜)提示化脓性支气管炎、支气管扩张症.排除其他病因后,确诊为感染后支气管扩张症.有效抗感染治疗后咳、痰、喘好转.经长期规律随访,坚持体位引流、呼吸训练、抗炎(糖皮质激素吸入、小剂量阿奇霉素口服)等治疗,急性发作次数逐渐减少,最终达到影像学上的治愈,肺功能正常,预后良好.结论:儿童支气管扩张症早期诊断困难,对于反复喘息、咳嗽患儿,应考虑支气管扩张症,动态监测肺部HRCT、肺功能、纤支镜等,并积极寻找潜在病因.儿童感染后支气管扩张症早诊断、早治疗,有可能完全康复.     

复方香丹注射液及654-2辅治支气管肺炎200例观察

我院对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的支气管肺炎 2 0 0例在原有抗感染、化痰止咳、对症治疗基础上加用复方香丹注射液及小剂量 6 5 4- 2辅助治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :选择 2 0 0例为治疗组 ,男 10 2例 ,女 98例。年龄 7个月至 4 5岁 ,选择的 2 0 0例患儿中均有咳嗽 ,双肺闻及中细湿罗音 ,胸透及X胸片显示双肺纹理增多增粗并沿支气管分布小斑片状阴影。其中喘息、呼吸稍促 2 0例 ,呕吐 12例 ,腹泻32例。有发热、双肺闻及中细湿罗音的 4 2例经降温后体温稳定 1～ 2d才加用此两药治疗。并发心功…     

双黄连粉针剂治疗小儿肺炎150例临床报告

近年作者用双黄连治疗150例小儿肺炎，取得满意疗效，现报告如下。临床资料一、一般资料1993年4月～11月住呼吸科的肺炎患儿随机分成治疗组和对照组，每组各150例。其中1岁以内的每组各100例，1～2岁的每组各35例，2～3岁的每组各15例。二、临床表现咳嗽、喘息、气急、发热或不发热，肺部听诊闻喘鸣音者诊断为支气管肺炎（喘息型，喘肺）；咳嗽、气急、发热或不发热，肺部听诊闻湿罗育者诊断为支气管肺炎。喘肺患儿发热者两组平均为6％，支肺患儿发热者两组平均为374％。三、实验室检查患儿入院后在用药前查血常规，C反应蛋白，病毒快检和…