右美托咪定对胃癌手术患者免疫状况的影响

目的：探讨右美托咪定对胃癌手术患者免疫状况的影响。方法选取2015年5月至2015年10月行胃癌手术的患者80例,采用随机数表法将其随机分成两组：对照组（n=40）和右美托咪定组（n=40）。在麻醉诱导之后,对右美托咪定组患者按0.5μg/kg静脉注射右美托咪定10 min,之后按0.4μg· kg-1· h-1注射右美托咪定至手术结束;对对照组患者静脉注射等量的生理盐水。记录手术过程中两组患者的生命体征、手术前后C反应蛋白（CPR）值、血糖值。于麻醉诱导前、手术结束时（T0）、手术后24 h（T1）、手术后72 h（T2）抽取患者外周静脉血,测定其血CD3、CD4、CD8、NK细胞的含量以及血浆IL-2、IL-10、IFN-γ的浓度,计算出CD4/CD8值。结果与麻醉诱导前相比,术后两组患者的CPR值与血糖值均明显上升（P﹤0.05）,其中右美托咪定组的上升幅度较小;术后两组患者T0时刻的CD3、CD4、CD8细胞含量均减少（P﹤0.05）,其中右美托咪定组的减少幅度较小;两组患者的NK细胞浓度均上升,其中右美托咪定组的上升幅度较大（P﹤0.05）;T1、T2时刻,右美托咪定组患者血浆IL-2、IFN–γ浓度与对照组相比较高,IL-10浓度与对照组相比较低（P﹤0.05）。结论右美托咪定能够减轻胃癌患者对手术创伤的应激反应,改善其围术期免疫状况。     

右美托咪定与异丙酚麻醉对老年脑肿瘤手术患者脑保护效应对比

目的：探讨右美托咪定与异丙酚复合麻醉对老年脑肿瘤切除术患者脑保护的效应。方法：选取2012年1月－2015年1月于我院行脑肿瘤切除术的100例老年患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予异丙酚复合麻醉,观察组给予右美托咪定复合麻醉,对比分析两组治疗效果。结果：在 T1、T2、T3时,观察组 MAP、HR 明显低于对照组（P ＜0．05）。T1时,与 T0相比,各组 SjvO2明显升高,ajvDCO2、OER 明显降低,观察组改变幅度明显低于对照组（P ＜0．05）。T1、T2、T3时,与对照组相比,观察组 OER、ajvDCO2、SjvO2明显降低（P ＜0．05）。T2、T3、T4时,与 T0、T1相比,观察组 NSE 及 S100β上升水平明显低于对照组（P ＜0．05）。观察组麻醉恢复期改善情况明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：右美托咪定复合麻醉对老年脑肿瘤切除术患者的脑保护效应优于异丙酚复合麻醉,具有进一步扩大研究的价值。     

右美托咪定对乳腺癌根治术患者Th1/Th2细胞因子的影响

[目的]观察右美托咪定对乳腺癌根治术患者Th1/Th2细胞因子的影响.[方法]择期行乳腺癌根治术患者60例,采用随机数字法,分为对照组和右美托咪定组.右美托咪定组予以右美托咪定1μg/kg负荷剂量,随后以0.5μg/kg,h静脉输注右美托咪定至术毕.对照组予以等量生理盐水.分别于给药麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束1h(T2)、手术结束24h(T3)和手术结束72h(T4)抽取外周静脉血样,采用ELISA法测定血浆IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10浓度,计算IFN-γ/IL-4.[结果]T0时点,对照组和右美托咪定组各指标无显著差异.与对照组相比,右美托咪定组T1、T2、T3、T4时点的IL-2、IFN-γ、IFN-γ/IL-4升高,IL-10降低,而各时点IL-4差异无统计学意义.[结论]右美托咪定可调节机体细胞免疫功能,改善Th1/Th2细胞平衡.     

右美托咪定对硬膜外麻醉胃癌根治术患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨右美托咪定对硬膜外麻醉胃癌根治术患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2016年3月至2017年4月间在辽宁省营口市中心医院行硬膜外麻醉胃癌根治术的86例患者,采用数表法随机分为对照组和观察组,每组43例。两组患者皆采用相同的入室麻醉、静脉穿刺、麻醉诱导及维持方法,对照组患者麻醉诱导前静脉泵入生理盐水,观察组患者相同阶段泵入右美托咪定。检测麻醉诱导前、麻醉后5min、术中1h、术毕、术后1d和术后3d时外周血T淋巴细胞亚群的水平,比较两组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)和血浆皮质醇(Cor)浓度,统计并比较两组患者的苏醒时间、拔管时间和不良反应发生率。结果麻醉诱导前、麻醉后5min和术中1h时,两组患者的IL-6浓度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术中1h、术毕和术后1d时,观察组患者血清IL-6浓度低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。麻醉诱导前、麻醉后5min、术后1d和术后3d时,两组患者的血浆Cor浓度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术中1h和术毕时,观察组血浆Cor浓度低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。麻醉诱导前时,两组患者外周血T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。麻醉后5min、术中1h、术毕、术后1d和术后3d时,观察组患者CD+3、CD+4、CD+8和CD+4/CD+8水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者苏醒时间和拔管时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组不良反应发生率18. 6%低于对照组的39. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论右美托咪定可以有效抑制硬膜外麻醉胃癌根治术患者围手术期应激反应,并提高患者外周血T淋巴细胞亚群水平。     

右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼用于胃癌合并轻度肝功能异常患者手术中的剂量研究

目的比较不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼用于胃癌合并轻度肝功能异常患者手术中的临床疗效,探讨合适的剂量。方法 3组患者分别采取不同的麻醉用药,A组患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼,B组患者应用低剂量右美托咪定+丙泊酚复合瑞芬太尼,C组患者应用高剂量右美托咪定+丙泊酚复合瑞芬太尼。监测患者血浆的去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度和血浆丙泊酚靶浓度,比较患者各种不良反应的发生率。结果 B组和C组血浆丙泊酚靶浓度低于A组(P<0.05),C组血浆丙泊酚靶浓度低于B组(P<0.05)。A组患者T1~T3时NE和E的浓度升高,B组和C组患者T1~T4时NE和E的浓度降低,3组T1~T4的NE和E的浓度具有统计学差异(P<0.05),T4时C组患者的NE和E的浓度明显低于B组(P<0.05)。A组患者麻醉苏醒时间(16.3±3.1)min,B组(17.2±2.8)min,C组(28.7±4.4)min,C组患者的麻醉苏醒时间明显长于A、B组(F=8.82,P<0.05)。C组患者术中心动过缓的发生率明显高于A、B组(P<0.05),A组患者麻醉苏醒期高血压、心动过速和躁动的发生率明显高于B、C组(P<0.05)。结论右美托咪定可明显降低使用丙泊酚-瑞芬太尼麻醉的胃癌合并肝功能轻度异常患者麻醉苏醒过程中的不良反应发生率,但应用过程中应慎重考虑,酌情降低剂量。     

右美托咪定与丙泊酚复合麻醉对脑膜瘤手术患者的麻醉效果及对血流动力学及脑组织的保护作用

目的 探讨右美托咪定与丙泊酚复合麻醉对脑膜瘤手术患者的麻醉效果及对血流动力学及脑组织的保护作用。方法 收集脑膜瘤手术患者120例,采用随机数字表法进行分组,即丙泊酚组和右美托咪定组,均60例。丙泊酚组对脑膜瘤手术患者采用丙泊酚注射液[3～10 mg/(kg·h)]麻醉,右美托咪定组对脑膜瘤手术患者采用盐酸右美托咪定注射液[0.2～1.0μg/(kg·h)]麻醉。分别于麻醉诱导前(T0)、切开硬脑膜时(T1)、去除肿瘤组织时(T2)、手术结束时(T3)、术后1 d(T4)监测患者HR、MAP、ScVO2、NSE、S100β指标,并记录苏醒时间、拔管时间、警觉/镇静(OAA/S)评分,同时进行安全性评估。结果 (1)T0、T4时刻2组HR、MAP比较,P>0.05;T1、T2、T3时刻2组HR、MAP比较,P<0.05,且右美托咪定组HR、MAP数值均显著低于丙泊酚组(P<0.05)。(2)T0时刻2组ScVO2、NSE、S100β水平比较,P>0.05;T1、T2、T3、T4时刻2组ScVO2、NSE、S100β水平比较,P<0.05,且右美托咪定组ScVO...     

右美托咪定应用于开胸肺癌根治术对患者围术期应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定应用于开胸肺癌根治术对患者围术期应激反应的影响.方法 选择42例行肺癌根治术治疗的患者,随机分为2组.对照组患者麻醉过程中不予应用右美托咪定,而观察组患者予诱导麻醉及麻醉维持过程中应用右美托咪定,比较2组患者手术过程不同时间点[麻醉诱导前(T0)、气管插管完成时(T1)、手术进行1 h(T2)、手术结束时(T3)以及气管插管拔管时(T4)]氧化应激及血流动力学指标的变化.结果 2组患者T1、T2、T4时点血浆肾上腺素及皮质醇水平均显著高于T0,但观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组MAP在T1、T4时点显著低于对照组,HR在T1、T2、T3、T4时点均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 开胸肺癌根治术中应用右美托咪定能够有效减轻患者在手术过程中的应激反应,维持血流动力学的稳定.     

不同麻醉药物对肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的评价不同麻醉药物对肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动的影响。方法择期全麻下行肺癌根治术患者84例,随机分为4组(n=21):生理盐水对照组(C组)、地佐辛组(D1组)、右美托咪定组(D2组)、地佐辛联合右美托咪定组(D3组)。分别于麻醉诱导前15 min时(T1)、气管导管拔除前15 min(T2)、气管导管拔除即刻(T3)和气管导管拔除后15 min时(T4)采集患者血样测定血浆中IL-10、TNF-α和C-反应蛋白(CRP)浓度,并记录患者镇静程度、躁动程度及其发生率。结果与T1比较,T2-T4时C组、D1组和D2组血浆IL-10、TNF-α和CRP浓度升高,D3组血浆IL-10浓度升高(P<0.05);与C组比较,D1、D2和D3组T2-T4时血浆IL-10浓度升高,TNF-α和CRP浓度降低,Ramsay评分升高,躁动发生率降低(P<0.05);与D3组比较,C、D1和D2组T2-T4时血浆IL-10浓度降低,TNF-α和CRP浓度升高,Ramsay评分降低,躁动发生率升高(P<0.05)。结论地佐辛、右美托咪定可有效降低肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动发生率及抑制炎症的发生,且两种药物联合应用效果优于单独使用。     

基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路研究右美托咪定对肝癌切除术大鼠免疫功能的影响

摘 要：［目的］ 基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路探讨右美托咪定对肝癌切除术大鼠免疫功能的影响。［方法］ 采用肝包膜下植入肝癌组织建立大鼠原位肝癌模型，并以随机数字表法将24只原位肝癌SD大鼠分为对照组（C组）和右美托咪定低、中、高剂量组（DL组、DM组、DH组），每组6只大鼠。右美托咪定组大鼠于麻醉诱导前15min内静脉输注右美托咪定，麻醉诱导插管后，持续静脉输注右美托咪定至实验结束，对照组则静脉输注等量生理盐水。各组分别于术前（T0）、术后2d（T1）和术后5d（T2）采集尾静脉血。采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平，计算CD4+/CD8+；采用ELISA法检测血浆白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-17A（IL-17A）及干扰素-γ（IFN-γ）的浓度；T2取血后，处死大鼠，观察脾组织病理变化，并运用Western blot检测脾组织中TLR4、MyD88、NF-κB p65蛋白表达。［结果］在T1和T2时，DH组CD3+、CD4+T细胞数量均比C组显著提高(T1：45.80±8.95 vs 26.03±8.45，P＜0.05；19.73±3.23 vs 10.00±2.95，P＜0.01；T2：45.70±5.41 vs 23.77±5.98，15.30±3.15 vs 8.73±2.80，P均＜0.05)，CD8+ T细胞数量则降低，但无显著差异(P>0.05)。IL-2、IL-17A和IFN-γ水平显著提高(T1：53.72±1.32 vs 51.89±1.19，P<0.05；225.16±2.46 vs 216.80±2.77，P＜0.01；1 556.02±20.72 vs 1 528.55±19.77，P<0.05；T2：53.30±1.35 vs 49.93±1.28，P＜0.01；223.57±2.55 vs 211.42±2.61，P<0.01；1 553.81±21.24 vs 1 524.72±15.65，P<0.05)，IL-10水平降低(T1：145.56±1.50 vs 155.36±1.19；T2：148.51±1.39 vs 166.26±2.12，P均＜0.01)。与T0时比较，各组在T1、T2时CD3+、CD4+T细胞数量均降低，CD4+/ CD8+升高，CD8+T细胞数量升高。T2时，C组和DL组的IL-2、IL-17A水平均显著降低（C组：49.93±1.28 vs 56.02±0.98，211.42±2.61 vs 226.77±2.59，P均＜0.01；DL组：50.77±0.83 vs 55.02±1.13，P＜0.01；219.67±2.03 vs 225.82±2.64，P<0.05），IL-10水平显著升高（166.26±2.12 vs 146.28±1.50，155.40±1.57 vs 143.59±1.19，P均＜0.01），各组在T1、T2时IFN-γ水平无显著变化。病理结果显示，与C组相比，右美托咪定组脾脏中成熟淋巴细胞数量增加，白髓面积相对扩大。Western blot结果显示，右美托咪定呈剂量依赖性显著下调TLR4、MyD88和NF-κB p65的表达。［结论］ 右美托咪定可改善原位肝癌切除术大鼠术后细胞免疫功能抑制，可能是通过阻碍TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的激活而发挥免疫调节作用。     

右美托咪定对老年脑肿瘤切除患者围术期脑氧代谢的影响和脑损伤的保护作用

目的:探究右美托咪定对老年脑肿瘤切除患者围术期脑氧代谢的影响以及脑损伤的保护作用。方法:选择郑州大学附属河南省肿瘤医院于2017年至2018年期间接收的择期在全身麻醉下行脑肿瘤手术的82例老年脑肿瘤患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用简单随机分组法将其分为观察组和对照组,每组41例患者。观察组:麻醉诱导10 min前给予右美托咪定1 μg/kg,诱导后持续泵注右美托咪定0.6 μg/（kg·h）,对照组给予等量的生理盐水。记录麻醉前（T0）、切皮时（T1）、手术终止时（T2）的HR和MAP,并监测T0、T2及术后24 h（T3）的颈静脉球血氧饱和度（SjvO2）、脑氧摄取率（CERO2）、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白（S100β）水平,同时记录麻醉药物的用量和两组术后24 h内的不良反应发生率。结果:观察组在T1、T2时的HR、MAP较对照组低（P＜0.05）;观察组于T2、T3时的SjvO2比对照组高,CERO2指标较对照组低（P＜0.05）;T2、T3时与T0时比较,观察组的NSE、S100β水平较对照组低（P＜0.05）;且观察组麻醉药物的总用量较对照组少（P＜0.05）,观察组在术后24 h内的不良反应发生率低（P＜0.05）。结论:右美托咪定能够改善老年脑肿瘤切除术患者的脑氧代谢,减轻脑损伤程度,达到脑保护作用。同时减少了术中麻醉药物（七氟烷、丙泊酚）的用量;还可有效降低患者术后24 h内的不良反应发生率。     

丙泊酚对肝癌患者围术期免疫功能的影响

目的 探讨丙泊酚麻醉对肝癌患者围手术期免疫功能的影响.方法 将86例实施肝癌手术切除术的患者随机分为丙泊酚组(P组,44例)和异氟醚组(S组,42例).比较2组患者手术前后外周血中T淋巴细胞亚群、NK细胞及IL-6的变化及差异,记录患者实施切除术后的不良反应,并测量患者的体力状况(KPS)评分和体质量.结果 2组患者在实施切除术后外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞浓度较麻醉前均明显降低,IL-6较麻醉前明显升高,且手术后1 d丙泊酚组NK细胞数量低于异丙醚组且差异具有统计学意义(P<0.05).丙泊酚组在手术后3 d血清中IL-6浓度恢复至麻醉前水平,而异氟醚组仍高于麻醉前水平.丙泊酚组白细胞下降率(50.0%),低于异氟醚组(61.9%),差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的体力状况(KPS)评分和体质量评分无显著性差异.结论 丙泊酚对肝癌患者的免疫功能有明显影响,但白细胞下降率低于异氟醚麻醉,对于白细胞较低的患者适合采用此方法麻醉.     

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后镇痛及免疫细胞功能的影响

目的:探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后镇痛及免疫细胞功能的影响。方法:将78例行乳腺癌根治术的患者随机分成全身麻醉组及复合麻醉组。复合麻醉组患者在麻醉诱导前经超声引导下胸椎旁神经阻滞,麻醉诱导后吸入七氟醚;全身麻醉组患者在麻醉诱导后吸入七氟醚,术后均采用瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组患者在术后1天、术后2天及术后3天视觉模拟评分(VAS)及两组患者术后镇痛持续时间和24 h内舒芬太尼用量;分别于术前、手术结束时、术后1天及术后3天时采用流式细胞仪分析法测定两组患者T淋巴细胞亚群及NK细胞值。结果:复合麻醉组患者在术后1天及术后2天时VAS评分均低于全身麻醉组(P＜0.01),两组患者在术后3天时VAS评分无统计学差异(P＞0.05);复合麻醉组患者镇痛持续时间多于全身麻醉组患者(P＜0.01);复合麻醉组患者24 h内舒芬太尼用量少于全身麻醉组患者(P＜0.01);两组患者在手术结束时、术后1天及术后3天时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞值均低于术前(P＜0.05);复合麻醉组患者在手术结束时、术后1天及术后3天时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞值均高于全身麻醉组患者(P＜0.05)。结论:乳腺癌根治术麻醉诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉能够提供更加显著的镇痛效果,对T淋巴细胞的抑制更少,同时能够保护NK细胞活性,对患者免疫功能的影响更小。     

不同麻醉及镇痛方法对宫颈癌患者细胞免疫功能和术后恢复的影响

目的:探讨不同麻醉及镇痛方法对宫颈癌患者细胞免疫功能和术后恢复的影响。方法:拟行腹腔镜下宫颈癌根治术患者78例,分为3组（n=26）,Ⅰ组:全凭静脉麻醉+静脉病人自控镇痛（PCIA）,Ⅱ组:全凭静脉麻醉联合硬膜外神经阻滞+硬膜外病人自控镇痛（PCEA）,Ⅲ组:静吸复合麻醉联合硬膜外神经阻滞+PCEA。观察麻醉前（T0）、术毕（T1）、术后24 h（T2）、术后48 h（T3）时点T淋巴细胞亚群及NK细胞百分比的变化。记录患者第一次补救镇痛时间、胃肠道恢复时间、下床时间、术后呕吐及患者满意度。结果:与T0比较,3组患者在T1、T2时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞百分比明显降低,CD8+明显升高（P<0.05）;Ⅱ组和Ⅲ组在T2及T3与Ⅰ组比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞百分比显著增高,CD8+细胞百分比显著降低（P<0.05）。Ⅱ组和Ⅲ组患者术后恢复明显优于Ⅰ组（P<0.05）,其中术后呕吐和患者满意度Ⅱ组明显优于Ⅲ组（P<0.05）。结论:全凭静脉麻醉联合硬膜外神经阻滞并行硬膜外术后镇痛对宫颈癌患者术后细胞免疫功能的抑制较小,术后恢复快,有益于患者的康复。     

清热解毒方剂联合125I粒子植入治疗局限中晚期NSCLC疗效及对T细胞亚群和血清CEA等因子的影响

目的:观察清热解毒方剂联合125I粒子植入治疗局限中晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma,NSCLC）的疗效及对T细胞亚群和血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、NK细胞、Karnofsky（KPS）评分的影响。方法:将100例晚期NSCLC患者随机分为2组,对照组50例给予125I粒子植入治疗,研究组50例给予清热解毒方剂联合125I粒子植入治疗。比较两组治疗后临床疗效,统计两组治疗前后T细胞亚群、血清CEA、CYFRA21-1、NK细胞、KPS评分变化情况。结果:研究组治疗后临床总有效率为62.00%,显著优于对照组40.00%（P＜0.05）;研究组和对照组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平、NK细胞活性以及KPS评分均较治疗前显著上升（P＜0.05）,且研究组均较对照组升高幅度更明显（P＜0.05）;研究组和对照组治疗后CD8+和血清CEA、CYFRA21-1水平均较治疗前显著下降（P＜0.05）,且研究组均较对照组降低幅度更明显（P＜0.05）。结论:清热解毒方剂联合125I粒子植入治疗局限中晚期NSCLC,疗效显著,同时能明显改善T细胞亚群水平和NK细胞活性,降低血清CEA、CYFRA21-1含量。     

盐酸右美托咪定预先给药对子宫内膜癌合并高血压患者麻醉诱导期的影响

目的观察麻醉诱导前预输注盐酸右美托咪定对子宫内膜癌合并高血压患者麻醉诱导期血流动力学的影响,为右美托咪定的用药及效果提供依据。方法选择2013-02-01-2014-02-20我院行择期妇科子宫内膜癌手术患者42例,ASAⅠ-Ⅱ级,所有患者均有原发性高血压史,并且机体生理状态符合全身麻醉要求。42例患者随机分为右美托咪定组（D组,n=21）和对照组（C组,n=21）。两组患者入室后连续监测生命体征,均采用常规全凭静脉麻醉,D组于麻醉诱导前15min静脉微量泵注盐酸右美托咪定0.5μg/kg,C组于麻醉诱导前15min静脉微量泵生理盐水10mL。记录入手术室后15min时（T0）、诱导前（T1）、诱导后即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）、插管后5 min（T5）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）。采用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果C组与D组平均SBP,T0时为（154.81±16.63）和（150.81±11.50）mm Hg,T1时为（147.10±20.93）和（152.48±11.22）mm Hg,T2时为（102.14±13.24）和（128.86±11.34）mm Hg,T3时为（131.81±19.98）和（138.43±12.88）mm Hg,T4时为（127.57±19.19）和（133.81±15.16）mm Hg,T5时为（126.57±13.06）和（138.67±10.52）mm Hg;C组与D组平均DBP,T0时为（90.19±8.21）和（89.19±9.94）mm Hg,T1时为（86.52±12.55）和（89.43±8.93）mm Hg,T2时为（59.33±9.64）和（68.43±8.23）mm Hg,T3时为（77.57±11.34）和（80.57±10.21）mm Hg,T4时为（77.86±10.46）和（78.05±10.01）mm Hg,T5时为（77.19±8.12）和（80.00±7.48）mm Hg。与T0比较,T1时D组SBP和DBP均小幅度增高。T2时两组的SBP和DBP均降低,P〈0.05,D组的降低幅度较C组小。T3-T5时气管插管后,两组SBP、DBP和HR均较T2时升高,但D组升高的幅度小于C组。C组与D组平均HR,T0时为76.38±11.40和78.05±10.49,T1时为78.05±10.67和69.76±8.45,T2时为69.33±11.50和67.05±7.87,T3时为77.52±10.75和70.62±6.97,T4时为76.19±11.10和65.3     

全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的影响。方法收集接受肺癌根治术的84例患者的病历资料,按照患者所行麻醉方式的不同对其进行分组,单纯行全麻者42例归为对照组,行全麻复合硬膜外麻醉者42例纳入观察组,分析不同麻醉方式对患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性影响的差异性。结果术后24 h观察组与对照组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平均较术前明显降低,且术后24 h相比对照组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平,观察组患者以上指标水平明显更高(P<0.05)。术后1周2组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平与术前相比并无明显差异(P>0.05),但NK细胞水平较术前明显降低(P<0.05),且术后1周相比对照组患者,观察组患者的NK细胞水平更高(P<0.05)。观察组患者的术后苏醒时间、术后拔管时间、自主呼吸恢复时间均明显短于对照组患者,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比单纯全麻,全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的影响更小,有助于患者术后的恢复。     

右旋美托咪定对肝癌患者手术应激反应的影响

目的:观察右旋美托咪定能否有效调控肝癌患者手术的应激反应.方法:选择肝癌手术患者60例,年龄30～ 60岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为D组和C组.一组注射器内放入200μg的右旋美托咪定,一组使用生理盐水作为对照组,配制和标记均由不参与本实验的麻醉医生完成.两组均在麻醉诱导前15min内给予试验药物负荷剂量0.4μg/kg,并随后以0.2μg·kg-1 h-1的速度持续静脉输注.记录患者麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、切皮即刻(T3)、术中探查(T4)、拔管即刻(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并在T0、T2、T4、T5时刻抽取静脉血标本,检测血糖、肾上腺素和去甲肾上腺素水平;记录睁眼时间、拔管时间以及术后30 min(T6)和术后60min(T7)的Aldrete评分;记录术后躁动的发生率和术后要求镇痛的人数.结果:C组T2、T5时HR、MAP较T0有明显升高,而D组仅轻度升高,组间有显著差异(P＜0.05);两组所测肾上腺素和去甲肾上腺素水平均增高,但C组显著增高(P＜0.05);血糖水平T4、T5时刻D组比C组低(P＜0.05);D组术后发生躁动和要求镇痛的人数少于C组(P＜0.05).结论:右旋美托咪定能有效控制肝癌手术术中血压和心率的波动,并有效调控机体儿茶酚胺和血糖水平,降低机体的应激反应,并且不影响术后苏醒时间,提高肝癌患者术后的舒适度.     

不同麻醉方式对小细胞肺癌围手术期免疫功能的影响

目的：观察全麻和全麻复合硬膜外阻滞麻醉对小细胞肺癌患者围手术期免疫功能的影响。方法：前瞻性将2013年6月至2015年6月期间60例确诊为小细胞肺癌的患者根据麻醉方式的不同分为对照组和观察组,对照组行常规全身麻醉,观察组行全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉,对比两组患者围手术期 T 细胞和 NK细胞水平变化情况。结果：两组患者在 T1、T2时点较 T0时点 CD3+、CD4+水平逐渐降低、CD8+水平逐渐增高、CD4+/ CD8+和 NK 细胞水平逐渐降低,比较差异均有显著统计学意义（P <0.05）,组间各时点免疫细胞水平比较差异无统计学意义（P >0.05）;T3、T4、T5时点免疫细胞水平逐渐恢复,T5时点观察组各项免疫细胞水平基本恢复至 T0时刻水平,对照组仍低于 T0时刻,但均明显高于 T2时刻水平,组内和组间比较差异均有显著统计学意义（P <0.05）。结论：全麻联合硬膜外阻滞麻醉对小细胞肺癌根治术患者围手术期免疫功能影响较轻微,术后恢复较快,可作为首选的麻醉方式。