控制性降压在鼻内镜手术中的应用

摘要：目的：探讨控制性降压在鼻内镜手术中的实用性。方法：选慢性鼻窭炎、鼻中隔偏曲、鼻息内等行鼻内镜手术的病例共90例,随机分成控制性降压组（I组）和对照组（H组）,其中I组在气管插管全身麻醉下通过持续吸入七氟醚并静脉注射乌拉地尔而后持续泵注硝酸甘油行控制性降压,而Ⅱ组手术中不行控制性降压。结果：控制性降压组（I组）MAP、输液量、尿量均较对照组显著下降（P〈0．05）;手术时间明显短于11组（P〈0．oi）;出血量也明显减少（P〈0．01）。结论：在鼻内镜手术中应用控制性降压可以缩短手术时间并减少手术出血量,提高手术质量。     

拉贝洛尔复合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果

目的探讨拉贝洛尔复合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的应用价值。方法选择择期行鼻内镜手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为2组:均采用全凭静脉麻醉。LN组采用拉贝洛尔复合硝酸甘油控制性降压,N组采用单纯硝酸甘油控制性降压。记录麻醉诱导前(t0)、达到目标血压时(t1)、达到目标血压后5 min(t2)以及停止降压后15 min时(t3)的HR、MAP,并应用BeneView T5监护仪无创监测心排血量(CO)、每搏量(SV)。记录达到目标血压的时间、输液量、出血量、硝酸甘油用量和手术视野评分。结果 t1、t2时N组HR明显快于t0时和LN组(P均0.05);LN组达到目标血压的时间明显短于N组(P0.05);LN组硝酸甘油用量明显少于N组(P0.05);LN组t2时点CO低于t0时点,t1、t2时点SV均高于N组(P均0.05)。结论拉贝洛尔复合硝酸甘油控制性降压应用于鼻内镜手术中安全有效,有利于手术操作,未见明显的心功能改变。     

七氟醚对控制性降压鼻内镜鼻窦手术患者血清内毒素及炎性因子的影响

目的:比较不同浓度的七氟醚对于控制性降压鼻内镜鼻窦手术患者血清内毒素、IL-6及IL-10的影响。方法:选取择期行鼻内镜鼻窦手术控制性降压的青年患者(30~55岁)80例,随机分为A、B、C、D 4组,每组20例,七氟醚吸入浓度分别为A组0%;B组1%;C组2%;D组3%。分别于麻醉诱导后手术前(T1)、手术结束时(T2)、手术后24 h(T3)3个时间点抽取肘正中静脉血检测血清内毒素、IL-6及IL-10含量并进行统计学处理。结果:4组患者血清内毒素含量:T3时间点,A组高于其它3组(P<0.05);血清IL-6含量:T3时间点,A、B组高于C、D组(P<0.05)。血清IL-10含量:T2时间点,C、D组高于A、B组(P<0.05);T3时D组高于其它3组(P<0.05)。结论:在鼻内镜鼻窦手术控制性降压的青年患者,围手术期吸入3%的七氟醚能更好的减轻内毒素血症,抑制IL-6的释放,促进IL-10的合成,从而减轻因控制性降压缺血再灌注所致的炎症反应。     

电针足三里对胃黏膜保护机制的研究进展

胃黏膜在围术期极易发生应激性损伤,从而导致多脏器功能障碍综合症的发生,其严重性日益引起人们的关注。大量临床和动物实验证实电针足三里对胃黏膜损伤具有一定的保护作用,其机制可能是通过减少胃酸分泌、增加胃黏液层和胃黏膜厚度、抑制炎性介质反应、调节胃动力和胃电活动、促进胃黏膜损伤修复,以及调控机体内源性ET-1/NO和CGRP/PGE2水平等来实现的。本文以中医文献为理论基础,结合近年来临床试验及基础实验研究,就电针足三里对胃黏膜的保护机制展开综述。     

功能性鼻内镜手术患者64例的围手术期护理

我科2006年11月至2008年10月应用鼻内镜手术治疗鼻窦炎和(或)鼻息肉52例、上颌窦囊肿8例、鼻腔乳头状瘤4例.本文简述了鼻内镜手术治疗鼻部疾病的先进性与科学性,介绍了手术护理要点,强调了术后病情观察的重要性.     

功能性鼻内镜手术护理体会

<正>功能性鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的新方法,它是在传统的鼻窦根治手术基础上新建的鼻窦微创手术。其手术方式是采用各种不同角度的鼻内窥镜,在直视下行手术治疗。该手术具有照明清晰、视野广、创伤小、面部无瘢痕等优点,已成为鼻窦及鼻息肉手术的主要方式。而对于治疗     

功能性鼻内镜手术护理体会

功能性鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的新方法,它是在传统的鼻窦根治手术基础上新建的鼻窦微创手术。其手术方式是采用各种不同角度的鼻内窥镜,在直视下行手术治疗。该手术具有照明清晰、视野广、创伤小、面部无瘢痕等优点,已成为鼻窦及鼻息肉手术的主要方式。     

74例鼻内镜手术护理体会

目的：探讨护理干预对实施鼻内窥镜手术患者应激反应程度的影响。方法：将74例鼻内镜手术患者随机分为对照组（37例）和护理干预组（37例）,对照组患者常规操作,干预组除实施常规护理外,手术前后对患者进行心理等护理干预措施,检测两组患者生命体征变化。结果：干预组生命体征无明显变化（32例）;对照组患者术后较术前压升高、心率加快、呼吸频率加快（25例）。结论：有效的护理干预,能稳定患者情绪、降低应激反应、缓解紧张心理,帮助患者安全渡过手术期。     

瑞芬太尼与异氟醚控制性降压在鼻内镜手术中的作用比较

目的：探讨鼻内窥镜术中全静脉麻醉时瑞芬太尼与异氟醚控制性降压对循环、出血量、调节血压起效时间的影响.方法：64例均选择美国麻醉医师协会（ASA）所制定的Ⅰ级～Ⅱ级的择期鼻内镜手术患者,随机分两组,实验组与对照组各32例进行降压,降压幅度为诱导前平均动脉压（MAP）的30 %～40%,最低不能低于50 mmHg.分别麻醉前、降压即刻、达到预定值时、降压维持一段时间、停降压15 min时刻,监测循环变化,记录手术总出血量,降压用时及恢复血压用时.结果：实验组与对照组比较心率变化无差异（P〉0.05）,两组出血量比较有统计学意义（P〈0.05）,实验组降压用时及恢复血压用时较对照组短（P〈0.05）.结论：瑞芬太尼复合丙泊酚能有效、迅速、稳定地控制性降压.     

鼻内镜鼻窦手术的护理配合

鼻内镜鼻窦手术是在鼻内镜直视下,彻底清除病灶,尽可能保留鼻腔、鼻窦正常黏膜和结构,形成良好的通气和引流,以达到其自身生理功能的恢复,从而达到治愈鼻窦炎为目的的鼻外科技术。现将2007年6月-2008年6月本院61例鼻内镜鼻窦手术的护理配合总结如下。     

鼻息肉患者采用鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗效果

〔摘 要〕 目的：研究鼻息肉患者行鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗效果。方法：选择开封市中心医院 2019 年 1 月至 2019 年 12 月期间收治的 86 例鼻息肉患者,以入院先后顺序分为观察组（鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂） 与对照组（鼻内镜手术）,各 43 例。对两组患者的鼻黏膜组织病理检查结果、疼痛程度、并发症发生率、治疗总有 效率、生活质量进行比较。结果：治疗后观察组患者的 γ 干扰素（IFN–γ）、白细胞介素 –1β（IL–1β）、粒细胞 – 巨 噬细胞集落刺激因子（GM–CSF）及血管内皮生长因子（VEGF）指标均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者的并发症率为 4.65 %,低于对照组的 18.60 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前,两组患者疼 痛程度评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗 4 个月、6 个月、8 个月后,观察组疼痛程度评分均低于对照组, 差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗总有效率方面,观察组患者高于对照组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前, 通过相关量表评估两组患者的生活质量,发现两组患者社会功能、认知功能、角色功能、躯体功能评分比较,差异无 统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,两组患者各项生活质量评分均有不同程度提高,而且观察组患者社会功能、认知 功能、角色功能、躯体功能评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：鼻内镜手术联合布地奈德鼻 喷雾剂治疗鼻息肉患者的疗效高于单纯鼻内镜手术。     

鼻内镜手术治疗蝶窦囊肿11例

蝶窦居蝶骨体内,其各壁尤其是外侧壁、上壁和后壁毗邻关系复杂,是常规鼻窦手术和鼻内镜手术最危险的区域.笔者2005-2009年应用鼻内镜摘除蝶窦囊肿11例,现报道如下.     

鼻内镜鼻窦手术的观察与护理

通过对我院接受鼻内镜鼻窦手术的64例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料进行回顾性总结,探讨鼻内镜鼻窦手术护理方法。     

基层医院鼻内镜手术围手术期的心理疏导

目的:观察鼻内镜手术围手术期心理疏导的疗效。方法:总结我科258例鼻内镜手术围手术期经过系统的心理疏导。结果:258例患者均取得满意效果。体会:鼻内镜手术围手术期系统的心理疏导能杜绝医疗纠纷,减少或避免手术并发症。     

鼻内镜鼻窦手术420例护理体会

功能性内窥镜鼻窦手术是在彻底清除病变的基础上,将重建鼻腔、鼻窦通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态及生理功能的基本条件,以治愈鼻窦炎、鼻息肉及鼻腔阻塞性疾病,此术式不需做面部切口,手术损伤轻,术后恢复快.我院2005年6月-2006年8月对420例鼻息肉和鼻窦炎患者行内窥镜下鼻窦手术,现将护理体会总结如下.     

微波照射对鼻内镜鼻窦手术患者的影响

随着鼻内窥镜手术的日益普及,许多学者已认识到鼻窦炎,鼻息肉的治疗效果不能仅仅依靠手术,炎性粘膜的良性转归才是手术的目标,影响这一目标的因素也逐渐被重视。为了提高鼻窦手术的疗效,我院采用了鼻内镜手术后辅以微波照射的方法进行探讨,现报道如下：     

70例鼻内镜鼻窦手术临床观察

目的：总结70例鼻内镜鼻窦手术疗效，分析影响疗效的因素，探讨治疗对策。方法 回顾性分析1997年～2003年间实施鼻内镜鼻窦手术并完成术后随访的70例(129侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉患者。结果：按97年海口会议分型和疗效标准：Ⅰ型2期41例(74侧)，治愈35例(68侧)，92％，好转6例(6侧)，8％；Ⅰ型3期2例(4侧)，好转2例(4侧)，100％；Ⅱ型2期14例(25侧)，痊愈12例(22侧)，88％，好转2例(3侧)，12％；Ⅱ型3期6例(12侧)，治愈5例(10侧)，83．4％，好转1例(2侧)，16．6％；Ⅲ型7例(14侧)，治愈5例(10侧)，77．4％，好转2例(4侧)，28．6％。术中不开放狭窄的上颌窦自然口或开放窦口小于1.5cm，不处理肥大的中鼻甲和高位鼻中隔偏曲均影响疗效。结论鼻内镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法，手术疗效与手术方式、技巧、围手术期综合治疗措施和临床分型分期密切相关。     

电针改善腹腔镜手术CO2气腹副反应的临床观察

目的 通过检测术中胃黏膜CO2分压、胃黏膜pH值的变化,观察电针对术中CO2气腹副反应干预的效果。方法 收治妇科腹腔镜手术患者60例,行随机、单盲、对照的临床试验。患者分为两组,Ⅰ组30例,施以常规全身麻醉,Ⅱ组30例,在常规全身麻醉基础上,复合穴位电针,从进入手术室开始一直持续到手术结束。术中获取反映CO2气腹副反应和动脉血气分析的相关数据,以备评价所用。结果 胃黏膜CO2分压、胃黏膜pH值的组间和组内数值变化均存在显著差异（P＜0.01）。结论 电针应用在全麻妇科腹腔镜手术中,能够保证胃黏膜的血氧供应,防止胃黏膜局部缺血或低灌注,维持胃黏膜屏障的生理功能,达到纠正CO2气腹副反应的临床效果。     

功能性鼻内窥镜鼻窦手术术中控制性降压的配合及护理

功能性鼻内窥镜鼻窦手术（FESS）具有出血多、止血困难、操作复杂…同时要求有清晰的术野等特点，采用传统的局麻手术已经远远不能适合手术的要求。全身麻醉下控制性降压可以降低血管张力，减少术野出血，提供清晰的视野旧’，有利于手术的顺利进行，同时减少患者的痛苦。缩短了手术时间，很受广大患者的欢迎及五官科医生的重视。我院从2003年以来，FESS手术已常规采用全身麻醉下控制性降压，手术效果满意。现将手术配合及护理报道如下。     

舒适护理在鼻内镜围手术期患者中的应用

目的通过舒适护理提高鼻内镜患者的舒适程度和满意度。方法将96例鼻内镜手术患者随机分为对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组实施舒适护理;比较两组患者舒适度和满意度。结果观察组患者舒适程度明显优于对照组。结论舒适护理能有效降低鼻内镜围手术期患者不适度,提高满意度。