我国肿瘤患者静脉血栓栓塞症风险评估量表的研究概况

检索肿瘤患者静脉血栓栓塞症风险评估量表相关的文献,共纳入19篇文献。其中,17项研究对常用的Caprini、Padua和Khorana等量表在肿瘤手术、化疗和放疗患者中的适用性分别进行了验证,3项研究讨论了肿瘤患者特异性静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembalism,VTE）预测模型的构建。肿瘤患者VTE风险评估量表研究尚处于起步阶段,肿瘤患者可以应用普适性量表进行VTE风险的评估,但还需重视开展本土化的肿瘤患者特异性VTE风险评估量表的构建研究。     

肿瘤日间化疗患者静脉血栓栓塞症预防和管理的证据总结

目的 :通过检索、评价及总结肿瘤日间化疗患者静脉血栓栓塞症预防和管理的相关证据,为临床实践提供依据。方法 :提出肿瘤日间化疗患者静脉血栓栓塞症的循证问题并检索文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究进行文献质量评价、证据总结及证据级别评定。结果 :本研究共纳入14篇文献,总结出19条证据,涵盖了肿瘤日间化疗患者静脉血栓栓塞症的风险筛查、评估与诊断、机械预防、药物预防、管理策略和健康教育6个方面。结论 :通过循证的方法为临床医护人员提供可靠的肿瘤日间化疗患者静脉血栓栓塞症预防和管理的实践依据,但还需进行证据转化应用于临床才能使患者真正受益。     

静脉血栓栓塞症复发风险预测模型的系统评价

目的 ：系统评价静脉血栓栓塞症复发预测模型,为相关预测模型的构建及临床实践提供参考。方法 ：全面检索中英文数据库中发表的与静脉血栓栓塞症复发风险预测模型相关的文献,检索时限为从建库至2023年4月1日。由2名研究人员严格按照纳入与排除标准独立筛选文献并提取相关数据,采用偏倚风险评价工具对纳入文献的质量进行评价,并使用RevMan5.3软件对筛选出的预测因子进行Meta分析。结果 ：共纳入9篇文献,包括10个静脉血栓栓塞症复发风险预测模型。其中9个是模型开发,1个是模型更新。Meta分析结果显示,男性[OR=1.88,95%CI(1.66,2.13),Z=9.84,P<0.001]、D-二聚体升高[OR=2.13,95%CI(1.51,3.00),Z=4.30,P<0.001]、既往有近端深静脉栓塞病史[OR=1.64,95%CI(1.35,2.00),Z=4.87,P<0.001]和既往有肺血栓栓塞症病史[OR=2.69,95%CI(1.98,3.65),Z=6.36,P<0.001]是静脉血栓栓塞症复发的高危因素。结论 ：静脉血栓栓塞症复发预测模型仍需继续发展...     

循环微小RNA对活动性结核病诊断效能的荟萃分析

目的用荟萃(meta)分析评价循环微小RNA对活动性结核病的诊断效能。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库收集文献,检索时限均为从建库至2019年4月。并根据文献中的原始资料评价循环miRNA检测活动性结核病的准确性,采用Stata 15.0软件进行meta分析。结果共纳入21篇文献,累计1142例患者和1231例对照者。meta分析结果显示合并敏感性为0.85(95%CI:0.78~0.89)、特异性为0.85(95%CI:0.81~0.88)、阳性似然比为5.49(95%CI:4.21~7.15)、阴性似然比为0.18(95%CI:0.13~0.26)、合并诊断比值比为30.06(95%CI:16.88~53.52),SROC曲线下面积(AUC)为0.91(95%CI:0.88~0.93)。亚组分析显示,miRNA-155用于诊断活动性结核病的AUC为0.90(95%CI:0.87~0.92)。结论循环miRNA是诊断活动性结核病的重要生物标志物,有较高敏感性和特异性。     

肿瘤相关静脉血栓栓塞症防治指南的质量评价及内容分析

目的 对国内外肿瘤相关静脉相关性血栓栓塞症防治指南进行质量评价和内容分析,为临床进行基于证据转化的肿瘤相关静脉血栓栓塞症的防治提供理论依据,为构建本土化的护理实践指南提供参考。方法 系统检索国内外指南网、医学文献数据库及相关学会网站,运用AGREEⅡ指南评价工具对纳入指南进行质量评价,并对肿瘤相关静脉血栓栓塞症防治的各类推荐内容进行汇总分析。结果 本研究最终纳入14篇指南,13篇指南的质量评价结果为B级,1篇指南的质量评价结果为C级,13篇指南共提取血栓预防、风险评估、药物治疗、非药物干预、导管相关性血栓及其他类共6个方面的防治意见。结论 本研究整合肿瘤患者静脉血栓栓塞症防治领域较高质量的循证依据,为临床中的静脉血栓栓塞症的临床护理实践提供参考依据。     

血液循环游离DNA联合甲胎蛋白对肝细胞癌诊断价值的荟萃分析

目的通过荟萃(meta)分析评价循环游离DNA结合甲胎蛋白对于肝细胞癌的诊断价值。方法通过检索pubmed、web of science、Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库等多个数据库,检索建库至2018年5月间使用循环游离DNA结合甲胎蛋白作为诊断肝癌的文献,采用Stata 14.0软件进行分析。结果文章纳入10篇文献,包括838例HCC患者、702例非HCC患者;循环游离DNA结合AFP检测肝细胞癌的合并敏感性、特异性分别为0.80(95%CI:0.70~0.87)和0.95(95%CI:0.90~0.98),阳性似然比和阴性似然比分别为15.9(95%CI:7.6~36.6)和0.21(95%CI:0.13~0.32),诊断比值比为76(95%CI:28~228);ROC曲线下面积(AUCROC)为0.95(95%CI:0.93~0.97)。结论循环游离DNA联合甲胎蛋白对诊断肝癌具有更高的准确性,可以作为早期肝癌筛查的指标,并且定量分析比定性分析诊断准确性更高。     

间歇充气加压联合低分子肝素预防静脉血栓栓塞症效果的系统评价和试验序贯分析

目的 系统评价间歇充气加压联合低分子肝素用于预防静脉血栓栓塞症的效果.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、CENTRAL和知网、万方及CBM中,关于间歇充气加压联合低分子肝素预防静脉血栓栓塞症的随机对照试验,并追溯合格研究、主题相关研究及综述的参考文献.2名评价者独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后,用RevMan 5.3进行Meta分析,试验序贯分析软件估算各结局指标需求样本量.结果 共纳入23项随机对照试验,包括5257例研究对象.Meta分析结果显示,亚组分析表明间歇加压充气联合低分子肝素与常规护理、单用低分子肝素或单用间歇充气加压相比,有助于预防住院患者深静脉血栓形成的发生(RR=0.16,95%CI:0.06~0.41,P<0.001),(RR=0.32,95%CI:0.22~0.46,P<0.001),(RR=0.37,95%CI:0.25~0.53,P<0.001),降低肺栓塞发生率(RR=0.16,95%CI:0.06~0.47,P<0.001),但可能会增加出血等不良反应的发生(RR=5.97,95%CI:1.75~20.40,P=0.004),且间歇充气加压联合低分子肝素与单用低分子肝素相比,并不能降低肺栓塞发生率(RR=0.72,95%CI:0.16~3.18,P=0.67).敏感性分析和试验序贯分析证实主要结局指标合并结果可信.结论 间歇加压充气联合低分子肝素能有效降低静脉血栓栓塞症的发生,建议临床推广使用,但应注意出血等并发症的发生.     

恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞风险评估模型的系统评价

目的 系统评价恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞风险评估模型,以期为相关模型的构建及临床应用提供参考依据。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普资讯中文期刊服务平台、中国知网和万方数据知识服务平台等数据库中有关恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞风险评估模型的研究,检索时限为建库至2022年1月31日。2名研究者根据纳入标准独立筛选文献和提取数据,利用偏倚风险评估工具分析纳入文献的偏倚风险。结果 共计纳入14项模型研究,包括10项开发性研究和4项拓展性研究。各模型区分度范围在0.66～0.88之间。所有模型均存在高偏倚风险,问题主要集中在未对数据中的复杂问题进行汇报、缺失值处理不当等,Khorana风险评估模型质量较高。结论 恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞风险评估模型有一定数量但构建方法学及验证方法有待进一步完善。     

肌肉减少症对结直肠癌患者术后并发症及预后影响的Meta分析

目的通过对国内外肌肉减少症与结直肠癌患者术后并发症及预后相关文献进行定量分析,探讨肌肉减少症在结直肠癌患者预后中的影响及意义。方法根据研究目的、研究类型以及随访的结果指标等,制订检索策略,计算机检索Pubmed、Web of Science、CNKI、万方、维普数据库,检索2000年—2018年3月公开发表的相关文献,对纳入的文献由2名研究员独立进行资料提取,采用NOS量表对纳入的研究进行质量评价,对最终纳入的数据运用R3.4.4进行分析。结果共纳入10篇队列研究,共包含5841名患者,其中肌肉减少症组患者2608例,非肌肉减少症组患者3233例,Meta分析结果显示,肌肉减少症组与非肌肉减少症组术后总并发症的发生率合并总体效应值(HR)为1.90(95%CI:1.44～2.50);五年生存率及无病生存期的合并总体效应值(HR)分别为1.81(95%CI:1.35～2.43)、1.35(95%CI:0.97～1.89)。结论伴有肌肉减少症的结直肠癌患者术后并发症的发生风险及五年生存率降低的发生风险相对较高,但在无病生存期方面的影响尚待进一步扩大样本量予以验证。     

超声造影诊断前列腺癌的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价超声造影对前列腺癌的诊断价值。方法计算机检索Cochrane图书馆、中国知网、维普、万方及PubMed数据库,收集超声造影诊断前列腺癌的文献,检索时间为1985年1月1日至2018年10月31日。由两位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献,对所有纳入的文献采用QUADAS工具进行质量评估。绘制汇总受试者工作特征(sROC)曲线分析超声造影对前列腺癌的总体诊断效能;不同人群年龄、前列腺特异性抗原(PSA)水平、样本量及文献质量对诊断效能的影响采用亚组分析。结果共纳入27篇文献(3106个病灶),各文献之间存在异质性,未见明显发表偏倚。超声造影诊断前列腺癌的合并敏感性0.78(95%CI:0.74～0.82),合并特异性0.78(95%CI:0.72～0.83),合并阳性似然比3.5(95%CI:2.70～4.50),合并阴性似然比0.28(95%CI:0.22～0.35),合并诊断比值比13(95%CI:8.00～19.00)。sROC曲线下面积0.85(95%CI:0.81～0.87)。亚组分析显示,70岁人群及样本量≥50例的文献诊断敏感性分别为0.79和0.80,PSA≥10 ng/ml及B类文献的诊断敏感性和特异性分别为0.82、0.79和0.81、0.79。结论 Meta分析显示超声造影对前列腺癌有较高的诊断价值。     

老年肺癌患者静脉血栓栓塞症风险预测工具的比较研究

目的 比较4种静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）风险评估工具对老年肺癌患者发生VTE的预测效能。方法 连续选择2020年1月—2022年6月,北京市某三级甲等医院呼吸与危重症医学科住院的老年肺癌患者,采用Caprini评分、Padua评分、Khorana评分和COMPASS-CAT评分4种风险评估工具进行血栓风险评估,并随访至入组后第6个月。根据各评分对应截断值将患者分为低中危组和高危组,比较两组之间发生VTE的差异。利用受试者工作特征曲线下面积评价4种VTE预测工具对老年肺癌患者远期发生VTE的预测效能。结果 纳入111例老年肺癌患者,入组后6个月内,20例（18.0%）发生VTE。VTE组和未发生VTE组D-二聚体的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Caprini评分高危组VTE发生率显著高于中危组,差异有统计学意义（P=0.022）,Padua评分高危组VTE发生率显著高于低危组,差异有统计学意义（P<0.001）,而Khorana和COMPASS-CAT评分高危组VTE发生率均高于非高危组,但差异无统计学意义（均P>0...     

有氧运动对阿尔茨海默病患者认知功能干预效果的meta分析

目的:系统评价有氧运动对阿尔茨海默病患者认知功能的干预效果。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库中有关于有氧运动干预阿尔茨海默病患者认知功能的随机对照试验(RCT),检索期限均从各个数据库收录起始年限至2018年12月13日。运用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用Revman5.3软件进行meta分析,采用Stata12.0软件进行异质性分析和发表偏倚检验。结果:共纳入14个RCT,796例患者。与对照组相比,有氧运动改善了阿尔茨海默病患者的认知功能、日常生活能力、精神行为症状,MMSE量表评分(MD=2.54,95%CI(1.59—3.49),P0.001)、ADAS-cog量表评分(MD=-3.57,95%CI(-4.96—-2.17))、BI指数评分(MD=5.14, 95%CI(1.26-9.03),P=0.01)以及NPI量表评分(MD=-4.14,95%CI(-5.26—-3.01),P0.001)。结论:有氧运动可以有效改善阿尔茨海默病患者认知功能,提高日常生活能力,降低精神行为症状,鉴于纳入文献质量不高,仍需高质量大样本临床RCT予以论证。     

孕产妇静脉血栓栓塞症预防与管理的最佳证据总结

目的总结孕产妇静脉血栓栓塞症预防与管理的最佳证据。方法检索UpToDate、Cochrane Library、JBI、PubMed、中国知网、万方等数据库以及美国妇产科医师协会、英国国家卫生与临床优化研究所、英国皇家妇产科医师学会等网站中有关孕产妇静脉血栓栓塞症预防与管理的证据,检索时限为建库至2019年12月。2名研究者采用指南研究与评价工具(AGREE Ⅱ)和澳大利亚JBI循证卫生保健中心的标准对文献进行质量评价,并进行证据提取。结果共纳入文献14篇,包括指南7篇、系统评价2篇、专家共识3篇、证据总结1篇、最佳实践信息册1篇,最终获取了25条最佳证据,包括风险评估、预防措施、管理策略、健康教育4个方面。结论本研究总结了孕产妇静脉血栓栓塞症预防与管理的最佳证据,为临床管理者提供循证依据,保证孕产妇安全。     

国内静脉血栓栓塞症护理研究热点的共词聚类分析

目的 描绘国内静脉血栓栓塞症护理研究的发展现状和演变规律,揭示研究热点及前沿。方法 检索中国知网和万方数据库自建库至2019年,以“静脉血栓栓塞症”和“护理”为主题的期刊文献,借助CiteSpace软件对其进行文献计量和聚类分析。结果 静脉血栓栓塞症护理研究发文量整体呈增长趋势,静脉血栓栓塞症护理研究的方向涉及到高危人群识别和开展预防护理2个方面。其中老年人、关节置换术后患者、恶性肿瘤患者、PICC置管后患者一直是静脉血栓栓塞症预防的研究热点。结论 静脉血栓栓塞症护理作为一个专科护理方向正逐渐受到越来越多护理人员的重视与关注。未来研究可探讨有效方法提高护士静脉血栓栓塞症预防知识,制订干预方案,促进“无缺陷”静脉血栓栓塞预防的实现。     

Morse跌倒评估量表预测住院患者跌倒风险效果的Meta分析

目的应用Meta分析法综合评价Morse跌倒评估量表对住院患者跌倒风险预测的有效性。方法检索Cochrane Library、PubMed、Web of science、Embase数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、维普数据库,收集关于Morse跌倒评估量表预测跌倒风险的研究文献,检索时限为数据库建立至2019年9月30日。利用诊断准确性质量评价研究工具量表对纳入的文献进行质量评价,并采用Meta-Disc 1.4软件进行数据分析。结果最终纳入20篇文献,共48947例患者。异质性检验显示,纳入的研究存在异质性,通过随机效应模型计算合并敏感度为0.75(95%CI 0.73~0.77),合并特异度为0.64(95%CI 0.64~0.64),合并阳性似然比为2.45(95%CI 1.97~3.03),合并阴性似然比为0.39(95%CI 0.29~0.52),合并诊断比值比为6.58(95%CI 4.13~10.46),合并受试者工作特征曲线下面积为0.78(SE=0.026)。结论Morse跌倒评估量表作为单独指标对住院患者跌倒风险预测有效性为中等水平。     

γ-干扰素释放试验诊断结核分枝杆菌感染相关研究meta分析

目的评价γ-干扰素释放试验(interferon-γrelease assays,IGRA)在结核分枝杆菌感染诊断中的应用价值。方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)和万方数据库(1994年1月—2013年6月)获得IGRA诊断结核分枝杆菌感染的诊断性试验研究的中文文献。由两名研究者按照相同的检索策略独立进行文献筛选和数据提取,排除不符合纳入标准的文献后,应用Meta Disc 1.4软件进行数据分析。结果本研究共检索到符合要求的文献17项,共1799例结核患者和885例对照者纳入meta分析。结果显示IGRA诊断结核分枝杆菌感染敏感度为86%[95%可信区间(CI):0.85~0.88],特异度为86%(95%CI:0.83~0.88);阳性似然比为6.06(95%CI:4.76~7.70),阴性似然比为0.12(95%CI:0.09~0.18),诊断比数比为58.67(95%CI:35.37~97.31)。拟合SROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.9457,Q*=0.8848。结论 IGRA诊断结核分枝杆菌感染有较高的敏感性和特异性,可作为临床快速诊断结核病的有效方法。     

脑卒中患者残疾危险因素的meta分析

目的 通过meta分析探讨脑卒中患者残疾的影响因素。方法 系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、EmBase、Cochrane Library、Web of Science数据库，检索时限为建库至2022年8月8日，使用RevMan 5.3进行meta分析。结果 共纳入13篇文献，包括47项相关因素，最终纳入6项危险因素。Meta分析结果显示糖尿病[OR=1.41, 95%CI=(1.32-1.52)]、NIHSS评分[OR=1.46, 95%CI=(1.17-1.82)]、年龄[OR=1.12, 95%CI=(1.02-1.23)]、性别[OR=1.93, 95%CI=(1.45-2.57)]、发作次数[OR=1.70, 95%CI=(1.41-2.04)]、婚姻[OR=1.81, 95%CI=(1.08-3.02)]是脑卒中患者残疾的危险因素。结论 糖尿病、NIHSS评分、年龄、性别、发作次数、婚姻是脑卒中患者发生残疾的危险因素。     

应用TRECs筛查新生儿严重联合免疫缺陷的Meta分析

目的 系统评价T细胞受体删除环（TRECs）筛查新生儿严重联合免疫缺陷病（SCID）的诊断准确性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集与研究目的相关的诊断准确性研究,检索时限均从建库至2022年10月26日。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.0和Meta Disc 1.4软件进行Meta分析。结果 共纳入18个研究,包括6 243 718例新生儿。Meta分析结果显示：TRECs筛查新生儿SCID合并的敏感度（SEN）、特异度（SPE）、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）和诊断比值比（DOR）分别为0.97[95%CI(0.92,0.99)]、1.00[95%CI(1.00,1.00)]、1 447.05[95%CI(528.49,3 962.11)]、0.13[95%CI(0.08,0.22)]和11 698.21[95%CI(2 853.44,47 958.98)],综合受试者...     

血栓弹力图预测静脉血栓栓塞症发生的价值分析

目的:系统搜集有关血栓弹力图预测静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的临床研究文献,评价血栓弹力图在预测血栓发生事件中的应用价值。方法:计算机检索Pub Med,Central,Embase数据库中的相关临床实验研究文献,并手工检索相关参考文献,然后运用QUADAS-2工具对纳入文献的质量进行评价,最终对纳入的研究进行定性分析。结果:共纳入研究15篇,涉及293名VTE患者。纳入文献的质量及血栓弹力图预测VTE的准确性参差不齐。三分之二的研究显示,血栓弹力图参数的变化可以预测VTE的发生。结论:目前的研究显示,血栓弹力图预测VTE的准确性差异较大。血栓弹力图联合血栓与止血的其它实验室检测指标可能会提高预测VTE发生的准确性。     

Caprini与Khorana风险评估量表对恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症的预测价值

目的 探讨Caprini与Khorana量表对恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症(VTE)发病风险的预测价值。方法 回顾性分析安岳县人民医院2019年1月至2021年12月收治的恶性肿瘤患者的临床资料,观察组为合并VTE的98例患者,对照组为按照接近1:2比例选取的未合并VTE的173例患者。采用ROC曲线探讨Caprini评分与Khorana评分对恶性肿瘤患者发生VTE的预测效果。结果 两组患者在Caprini评分和Khorana评分分级中的人数占比差异有统计学意义(P<0.05),Logistic多元回归分析结果显示肿瘤分期、年龄、血小板计数、近2周内化疗史是恶性肿瘤患者发生VTE的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,联合预测模型的AUC(0.820,95%CI:0.767～0.872)高于Caprini评分(0.796,95%CI:0.743～0.849)或Khorana评分(0.761,95%CI:0.698～0.823)单独预测的结果(P<0.05)。联合预测模型的敏感度、特异度分别为81.5%和74.8%。结论 使用Caprini与Khorana风险评估...