胃腺癌阴囊转移1例

患者男性 ,5 9岁。发现左阴囊内肿物 4个月 ,渐大无痛感。自幼左阴囊内无睾丸。 3年前曾行贲门腺癌根治术。查体 :左腹股沟区可扪及一大小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ的肿物 ,质软 ,触痛 ,活动。左阴囊内可触及一大小为 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,质硬 ,界清 ,活动 ,无痛。热扫描报告 :炎性反应 ,肿瘤不排除。术中见左侧睾丸位于左外环口处、肿物位于睾丸鞘膜下端 ,与睾丸、附睾、精索分界清 ,突向鞘膜内。病理检查　巨检 :阴囊内有一肿物 2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ大小 ,切面灰白、淡黄 ,质硬 ,肿物与睾丸分界清。镜检 :增生纤维组织内散在…     

眼角膜恶性黑色素瘤1例

患者男性 ,6 7岁。左眼失明半年 ,眼球表面变黑 ,并突出于眼睑睑裂 ,眼球前部呈黑色蘑菇状突起 ,表面高低不平 ,呈菜花状。手术所见 :眼球角膜前部见突出的黑褐色肿物 ,组织较脆 ,易出血 ,结膜充血水肿 ,视神经及后枕部未见明显异常。行左眼球摘除术。病理检查　巨检 :送检眼球 1个 ,前后径 2 5ｃｍ ,横径1 2ｃｍ ,在眼球角膜处见一向外突起的黑褐色肿物呈菜花状 ,大小 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 0 8ｃｍ ,肿物切面黑褐色、质脆 ,房水、晶体状、玻璃体等未见明显异常。镜检 :瘤细胞呈大的多边形上皮样 ,核呈圆形或椭圆形 ,核仁明显 ,胞浆丰富 ,且…     

膀胱嗜铬细胞瘤伴膀胱结石1例

患者女 ,6 2岁。两年前无诱因出现尿急、尿痛 ,后出现排尿中断 ,改变体位可缓解。偶有轻微阵发性心悸、头痛、眩晕等症状 ,上述症状与排尿时症状关系不明显。近期症状逐渐加重 ,偶有肉眼血尿。体检 :血压 30 / 15ｋＰａ。膀胱镜示 :膀胱结石 ,肿瘤待除外。入院后行手术治疗。术中见膀胱底部有一体积 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小结石 ,黄褐色 ,表面粗糙 ;并见结石底部有一体积约 4ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小肿物 ,呈息肉状 ,与结石紧密相连。取出结石 ,切除息肉状肿物送检。病理检查　送检碎组织一堆 ,总体积 4ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,部分质硬 …     

乳腺浸润性微乳头状癌1例

患者女性 ,3 7岁。左乳晕下包块半年入院。查体 :乳晕下触及 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,界清 ,无压痛 ,皮肤无橘皮样改变。临床诊断 :左乳腺导管内乳头状瘤 ;乳腺癌待除外。术中见肿物位于主输乳管旁 ,由两个相连结节构成 ,大小各约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。病理检查　巨检 :结节状肿块 2个 ,分别为 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ和 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,有部分包膜。切面实性 ,灰红色。镜检 :肿瘤细胞呈立方形或柱状 ;胞浆红染 ,呈细颗粒状 ,核卵圆形 ,染色稍深 ,细胞排列成圆形 /卵圆形 /不规则形小团块 ;部分瘤细胞团外…     

胰腺肉瘤样癌1例

患者男性,46岁。左季肋部无明显诱因阵发性疼痛3个月入院。Ｂ超示左腹120ｃｍ×100ｃｍ×04ｃｍ肿物,图象边界清,轮廓规整,周边似有包膜,印象:左上腹部肿物。ＣＴ示:胰体尾部肿物呈不均匀性增强,密度不均匀,见囊性低密度区,印象:胰体尾部占位性病变囊腺癌。手术所见:肿物位于腹膜后胰体尾处,大小约15ｃｍ×13ｃｍ×13ｃｍ,表面呈结节状,小部囊性,肿物广泛浸润结肠系膜及小肠系膜,无法完整分离,术中切除肿瘤及脾脏送检。病理检查　巨检:灰红色圆形肿物一个,与脾脏相连,肿物大小11ｃｍ×9ｃｍ×85ｃｍ,切面囊实性,囊直径20～30ｃｍ,内含灰红色…     

胎儿先天性心脏横纹肌瘤1例

患者女性 ,2 5岁。妊娠 3 3周 ,胎动消失 1天。即行Ｂ超检查显示胎儿死于宫内 ,且发现胎儿心脏肿瘤 ,行引产术。病理检查　巨检 :于已切开的左心室见 3个突向心室内的结节状肿物 ,大小分别为 3 .5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,1ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ和 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,肿瘤有包膜 ,切面浅棕色 ,实性。镜检 :肿瘤细胞呈圆形或卵圆形 ,核小 ,位于细胞中央 ,胞浆呈空泡状 ,核周围有细小粉染的胞浆条索连向胞膜 ,细胞呈蜘蛛状。肿瘤内偶见无空泡的肌母细胞 ,胞浆内可见横纹 (图 1,2 )。肿瘤周围心肌纤维受压、萎缩。免疫组化 :…     

伴有砂粒体的乳腺粘液癌1例

患者女性 ,41岁。无意中发现左乳房肿物 3天。生长加快 2天 ,由第一天肿物直径 3ｃｍ到第 3天长至 4ｃｍ。肿物无压痛。手术见肿物位于左乳晕下方乳房组织内 ,约 4ｃｍ×4ｃｍ× 3ｃｍ。肿块不规则 ,边界不清 ,质软。行乳腺癌改良根治术。病理检查　巨检 :乳腺肿瘤根治术标本 1块。在乳晕下方乳腺组织内可见半透明粘液胶冻状肿物 ,4ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ。肿块周围界限不清。在腋窝组织内找到 8枚淋巴结。镜检 :癌细胞大部分呈乳头状或条索状排列 ,漂浮在粘液湖内。大多数瘤细胞轻度异型、胞浆嗜酸、丰富 ;核染色质深 ,核膜不光滑 ,核分裂少…     

阴囊内圆形细胞脂肪肉瘤1例

患者男 ,79岁。因右腹股沟肿块突入阴囊数小时伴阵发性绞痛入院。患者右腹股沟及阴囊肿块 2年 ,曾在外院手术腹股沟肿块可回纳腹腔 ,但阴囊内肿块无法回纳。查体 :腹股沟肿块回纳后在阴囊内扪及结节状肿块 15ｃｍ× 6ｃｍ×6ｃｍ大 ,睾丸无法扪及。手术切除阴囊内肿块。病理检查　巨检 :肿瘤有完整包膜 ,大小 10ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ ,切面呈结节状 ,淡黄色灰白色相间 ,部分区域呈黏液状并有坏死 ,肿块质地软。结节外见正常睾丸及附睾 ,鞘膜内含少量淡清液体。镜检 :肿瘤内含从高分化脂肪瘤样脂肪肉瘤—黏液脂肪肉瘤—圆形细胞脂肪肉瘤各个分…     

外耳道腺样囊性癌1例

患者女性 ,46岁。外耳道肿物伴疼痛 3个月。查体 :一般情况尚可 ,两侧外耳道无畸形 ,右侧外耳道稍宽大 ,于右上壁可见一 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ肿物 ,灰红色 ,质软 ,易出血 ,肿物表面结痂。手术切除送病理。病理检查　巨检 :灰白色不规则肿物 1个 ,大小 1 0ｃｍ×0 6ｃｍ× 0 5ｃｍ ,表面粗糙 ,无包膜。切面实性 ,灰白色 ,质软。镜检 :瘤细胞似基底细胞 ,大小一致 ,圆形或卵圆形 ,核仁不明显 ,核染色较深 ,核分裂象偶见 (图 1)。瘤细胞排列呈不规则上皮样团块 ,其内可见圆形或卵圆形囊样腔隙 ,呈筛孔状 (图 2 )。在上皮团及囊样…     

食管原发性恶性黑色素瘤1例

患者男性 ,48岁。吞咽困难 ,进行性加重伴呃逆 6个月。Ｘ线示 :食管下段有一 6ｃｍ× 3ｃｍ卵圆形充盈缺损 ,表面凹凸不平。食管镜检查 :距门齿 30ｃｍ处有一隆起肿物 ,大小 7ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ。行食管肿瘤切除术。病理检查　巨检 :食管一段 ,长 9 0ｃｍ ,管腔内有一息肉状肿物 ,大小 6ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,表面结节状 ,局部糜烂 ,底部有蒂与管壁相连 ,直径 2ｃｍ。切面实性 ,质中等硬 ,大部分呈黑褐色 ,食管肌层结构清楚 ,无明显深层浸润。镜检 :肿瘤组织呈弥漫性分布 ,瘤细胞椭圆或多边形 ,核大呈空泡状 ,有明显红染的核仁 ,偏…     

输尿管部副神经节瘤致肾盂积水1例

患者女性 ,9岁。左腹部包块伴疼痛 1年 ,无血尿。查体 :左侧腹部扪及 10ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,活动度好 ,左肾区轻叩痛。Ｂ超示左腹部实性包块。ＣＴ示腹部肿物 ,考虑来自腹膜后致使输尿管受压、上段输尿管及左肾积水。膀胱镜检查未见异常。手术中见肿物位于输尿管中段 ,大小 10ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ ,与周围组织无浸润粘连 ;肿物将输尿管腔阻塞 ,并沿着输尿管腔向下延伸至输尿管膀胱入口处 ,上段输尿管扩张 ,左肾呈囊状。病理检查　巨检 :左肾、输尿管及肿物切除标本。左肾7ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,皮、髓质变薄 ,厚 0 2～ 0 6ｃｍ ,肾盂…     

髂骨骨纤维异常增殖症1例

患者女 ,4 9岁。劳累后左髋疼痛 3年 ,加重 6个月 ,体检 :左髂骨压痛阳性 ,“4”字试验阳性 ,局部无肿胀。骨盆Ｘ线片 :于左髂骨近耳状面侧可见一卵圆形囊状密度减低区大小约为2 .5ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,边缘有 0 .5ｃｍ的高密度带 ,内缘略呈分叶状 ,边界较清晰 ,囊状密度减低区内部可见不规则斑块状钙化(见图 ) ,骨盆无明显变形 ,双髋关节间隙正常 ,双侧股骨头清晰完整。ＣＴ示 :内部密度不均 ,内有两个骨性间隔 ,有斑点状钙化及低密度区。Ｘ线诊断 :左髂骨良性骨肿瘤。手术及病理 :术中见左髂骨肿物呈灰红色胶胨状 ,大小约 3.0ｃｍ×4 .2ｃｍ…     

膀胱小细胞癌1例

患者男性 ,71岁。无诱因出现终末血尿伴疼痛 2周。膀胱镜活检示膀胱低分化癌。肺部及全身其他器官未发现肿瘤。临床诊断 :膀胱癌。病理检查　巨检 :送检部分膀胱组织 ,体积 8ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ。膀胱顶部黏膜面见一隆起型肿物。肿物大小为 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,表面破溃出血。肿物切面灰白色 ,质地中等 ,无包膜。镜检 :肿瘤细胞体积小 ,呈短梭形或不规则形。胞质稀少 ,核大深染 ,异型明显 ,核分裂象易见。肿瘤细胞呈实性片巢状或密集“鱼群”状排列 ,局部可见“菊形团”样结构(图 1)。瘤组织弥漫浸润生长 ,浸润深度达膀胱壁 1/ 2肌层 …     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女性 ,37岁。 1年前因右上腹不适行肝囊肿引流术 ,术中见囊肿内有豆渣样物 ,诊为“肝结核” ,未做病理检查。 1个月前ＣＴ示肝左内叶及右前叶实性占位性病变 8ｃｍ× 7ｃｍ ,界清。以肝癌入院行手术切除。病理检查　巨检 :切除部分肝组织 ,体积 11ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ。结节样肿物 11ｃｍ× 7 5ｃｍ大小 ,包膜完整 ,界限清楚 ,切面灰白、灰黄色 ,大部分区域呈实性 ,部分区域见坏死囊性变呈豆渣样 ,4ｃｍ× 3ｃｍ大小。镜检 :肿瘤细胞大小形态比较一致 ,呈卵圆形及短梭形 ,胞质透明空泡状 ,部分胞质淡粉染呈细颗粒状 ,核圆形及卵圆形 ,…     

左肾盂癌肉瘤伴双肾多发性结石1例

患者男性 ,6 4岁。腰部疼痛不适 4个月。查体 :双肾区压痛明显 ,叩击痛 (+)。实验室检查 :血尿酸高 ,尿常规ＷＢＣ 5～ 12个 /ＨＰＦ ,ＲＢＣ 0～ 3个 /ＨＰＦ ,透明管型 0～ 3个 /ＨＰＦ。Ｂ超示双肾多发性结石并双肾积水。ＣＴ示左肾未见血流灌注 ,可能无功能。行左肾切除术。术中见左肾增大 ,皮质薄 ,多房状 ,积水明显 ,肾盂内有巨型结石并见枣样大小肿物。病理检查　巨检 :左肾 1个 ,部分已切开 ,大小为 11ｃｍ× 6ｃｍ× 5 5ｃｍ。切面见一肿物 ,大小 6ｃｍ× 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,肿瘤大部分位于肾盂内并浸润肾实质 ,肾盂内肿瘤表面…     

肾透明细胞癌左膝部皮下转移1例

患者男性 ,71岁。左膝部皮下肿块 3年入院。查体 :左膝部皮下可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度良好 ,压痛明显。手术见肿瘤位于左膝部皮下 ,与股直肌肌纤维轻度粘连 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,形态较规则 ,质硬 ,有包膜 ,切除肿瘤。病理检查　巨检 :灰红色椭圆形肿物一个 ,3 5ｃｍ× 3ｃｍ× 1 6ｃｍ大小 ,表面光滑 ,包膜不完整 ,切面灰红 ,质硬。镜检 :肿瘤细胞呈腺管样排列 ,管腔形态不规则 ,瘤细胞核圆形、卵圆形 ,胞浆空淡 ,染色质细颗粒状 ,部分区域似透明细胞 ,间质血窦丰富 ,有不等量淋巴细胞浸…     

男性乳腺导管内乳头状瘤癌变1例

患者男性 ,6 6岁。左乳房无痛性肿块进行性增大 15年。查体 :左乳房近乳头处触及 8ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,边界清 ,质地较软 ,活动不明显 ,表面皮肤正常 ,乳头无内陷。临床诊断 :乳腺肿块性质待查。术中见肿块形状不规则 ,质较软 ,与周围组织无粘连。病理检查　巨检 :带有皮肤及乳头的肿物 ,梭形皮肤7ｃｍ× 3ｃｍ ,距乳头下方约 1 5ｃｍ处见一囊实性肿物 ,直径6ｃｍ ;肿物切面部分为囊性 ,部分为实性 ,囊性区充满咖啡色液体 ,实性区为灰白色 ,表面细颗粒状。镜检 :肿物囊壁为极度扩张的导管 ,导管壁完整 ,未见明显浸润。肿瘤组织结构主要为…     

肾上腺髓质左侧增生右侧嗜铬细胞瘤1例

患者女性 ,6 0岁。血压升高 2年 ,最高达 180 / 12 0ｍｍＨｇ。Ｂ超和ＣＴ检查 :双肾上腺占位性病变。遂行手术切除左侧肾上腺、右侧肾上腺肿物及部分肾上腺组织。病理检查　巨检 :左肾上腺见 2个肿块分别为 1 3ｃｍ×1 2ｃｍ× 1ｃｍ和 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 7ｃｍ大小 ,无包膜。右肾上腺肿物 4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ ,有完整包膜 ,其中央见小灶性出血 (图 1)。镜检 :左肾上腺大部分区域组织结构清晰。有两处可见髓质逐渐增宽 (厚度 >4ｍｍ) ,直至形成 2个近圆形肿块 ,其周边部皮、髓质交错分布 ,无纤维组织分隔 ,有些区域髓质呈舌状…     

附睾平滑肌瘤超声表现1例

患者男 ,2 8岁。自述 7年前无意中发现左阴囊内肿物 ,未行治疗 ,近 1月肿物逐渐增大 ,伴阴囊坠胀不适。查体 :右侧阴囊及睾丸、附睾正常 ,左侧阴囊增大 ,表面无红肿 ,睾丸触诊正常 ,附睾尾部可触及 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小的肿物 ,质硬 ,活动良好 ,无波动 ,轻触痛。超声检查 :双侧睾丸大小、形态正常 ,实质回声均质。右附睾头、体、尾回声正常。左附睾头、体不大 ,尾部可见 3.5ｃｍ× 3.7ｃｍ× 2 .0ｃｍ低回声包块 ,边界清晰 ,形态规则 ,其边缘可见包膜 ,内部回声欠均匀 ,可见多个小的无回声区 ,侧壁回声失落 ,后方回声无改变 ,实时观察…     

乳腺黏液腺癌伴砂砾体形成1例

患者女性 ,32岁。左乳无痛性肿块 2周。 5天前门诊以纤维腺瘤行单纯性肿物切除术。病理诊断 :乳腺黏液腺癌伴砂砾体形成。拟行乳腺扩大切除术入院。查体 :左乳外上象限距乳头 3ｃｍ处见一长 4ｃｍ手术缝合切口 ,乳头无内陷及溢液 ,无橘皮样外观 ,对侧乳房及双腋下未及肿块。行左乳改良根治术。病理检查　巨检 :单纯切除的不规则肿物一块 ,3 5ｃｍ×2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面有少量脂肪组织 ,无包膜。切面见 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ胶冻状结节 ,有滑润感 ,半透明 ,边界不清 ,周围组织切面呈灰白、淡黄色。镜检 :瘤组织由大量黏液及漂浮其…