乳腺密度与乳腺癌保乳术后局部复发的关系探讨

目的:探讨乳腺密度与乳腺癌保乳术后局部复发的关系。方法:收集2005年6月至2010年6月于我院肿瘤外科治疗的女性乳腺癌患者210例。所有患者均进行乳腺密度检测,对乳腺癌保乳手术后局部复发的危险因素进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析结果显示局部复发与年龄、肿瘤直径、有腋窝淋巴结、术后放疗、乳腺百分比密度有关。多因素分析结果显示,术后放疗、乳腺密度是乳腺癌保乳手术术后局部复发的独立危险因素。结论:乳腺癌保乳术后局部复发与术后放疗、乳腺密度密切相关,但其复发的生物学机制尚需进一步研究。     

乳腺癌保乳术后复发及转移的分子生物学相关因素

随着人们对乳腺癌认识的深入及诊断、治疗技术的成熟,使得保乳手术逐渐得到推广.研究显示,对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,保乳手术加放疗与根治性手术有相似的局部控制率和长期生存率[1,2],而保乳术后患者生存质量明显改善.但保乳术后局部复发和远处转移还未能有效控制,迄今一直是人们普遍关心的问题.近年来,国内外对保乳手术预后影响因素的研究,多涉及临床病理学及辅助治疗方面,较少从反映肿瘤生物学特征的分子生物学角度入手.本文复习了近年来国内外文献,着重从分子生物学角度分析影响保乳手术预后的相关因素.     

年龄对保乳术后局部复发风险的影响

目的:探讨与乳腺癌保乳术后局部复发相关的因素。方法:回顾性分析2000年1月—2007年12月接受保乳手术的548例乳腺癌患者的病历资料并进行随访。对与乳腺癌保乳术后局部复发相关的因素进行单因素和多因素分析。结果:548例患者中,局部复发22例(4.01%)。年龄(<45岁和≥45岁,P=0.041)、肿瘤大小(T1、T2和T3,P=0.014)和组织学分级(Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ级,P=0.003)与局部复发相关。多因素分析结果显示,年龄(<45岁和≥45岁,P=0.013)和组织学分级(Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ级,P=0.046)是影响乳腺癌保乳术后局部复发的独立因素。结论:青年乳腺癌患者(<45岁)保乳术后具有相对较高的局部复发风险,临床医师应当采取更为积极的治疗措施以预防局部复发。     

早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗的预后分析

多项试验证实早期乳腺癌保乳术及术后放疗模式与根治术的局部控制率及生存率相似[1-2].笔者回顾性分析2000年1月至2006年12月在本院接受保乳术的84例随访资料完整的早期乳腺癌患者,分析三维适形放疗在保乳治疗中的疗效,以及早期乳腺癌患者保乳术后的预后因素.     

术后放疗对局部淋巴结阳性行保乳手术的乳腺癌患者临床预后的影响

目的 研究术后放疗对局部淋巴结阳性行保乳手术的乳腺癌患者临床预后的影响.方法 选择行保乳手术治疗并且出现局部淋巴结转移的84例乳腺癌患者,均于保乳手术后进行放疗.观察患者的5年和10年生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率、无局部复发生存率;并分析影响预后的因素.结果 患者的5年生存率为97.62%、无远处转移生存率为95.24%、无瘤生存率为94.05%、无局部复发生存率为95.24%;10年生存率为86.90%、无远处转移生存率为85.71%、无瘤生存率为82.14%、无局部复发生存率为85.71%.经过单因素分析发现,有无术后辅助化疗、有无术后放疗以及清扫淋巴结总数均为影响局部复发的危险因素;经过多因素COX回归分析发现,术后放疗是降低局部复发的惟一影响因素.结论 术后放疗有利于改善局部淋巴结阳性行保乳手术的乳腺癌患者的临床预后情况,可以有效提高生存率,降低局部复发率,在保乳术后具有重要作用,值得应用推广.     

早期乳腺癌保乳术后的放射治疗

术后放疗是早期乳腺癌保乳治疗的重要组成部分.早期乳腺癌保乳术后放疗时机、照射范围、剂量、方式等是放疗的重要环节,对生存率、局部控制率、美容效果有重要影响.     

早期乳腺癌患者保乳术联合术后放疗与乳房全切术的疗效对比

目的:探讨早期乳腺癌患者保乳术联合术后放疗与乳房全切术的远期疗效。方法:回顾性分析126例保乳手术联合术后放疗与144例乳房全切术治疗早期乳腺癌患者临床病理资料及随访结果,对比两组患者的5年总生存率（overall survival,OS）、无病生存率（disease-free survival,DFS）,采用单因素及多因素Cox回归分析两组患者临床病理资料对局部区域复发（local regional recurrence,LRR）及总生存的影响因素。结果:所有患者中位随访时间(84.890±20.474)个月,两组患者临床病理资料差异均无统计学意义（P>0.05）。保乳组:5年总生存率97.6%,5年无病生存率96.8%;乳房全切术组:5年总生存率97.2%,5年无病生存率97.2%,两组5年总生存率、无病生存率均无差异（P>0.05）。Cox多因素回归分析显示,HER-2过表达与局部区域复发率［HR:3.036(95%CI:1.084~8.504)］及总生存率［HR:3.767(95%CI:1.115~12.727)］均相关。结论:早期乳腺癌患者保乳术联合放疗与乳房全切术在5年总生存率、无病生存率方面无显著差异（P均>0.05）。HER-2过表达是影响早期乳腺癌局部区域复发率及总生存率的独立危险因素。在未来的治疗过程中,更倾向于选择保乳术联合术后放疗对早期乳腺癌患者进行治疗。     

早期乳腺癌保乳术后局部复发的危险因素和预后分析

全文对早期乳腺癌保乳术后局部复发的危险因素。补救治疗及预后等问题作一综述。     

乳腺癌保乳术后大分割放疗的不良反应研究进展

研究表明保乳术后大分割放疗与常规分割放疗相比,疗效相当且未增加不良反应,目前已成为全乳照射的优选方案。早期乳腺癌综合治疗后局部复发率低、生存时间长,放疗相关的不良反应是临床关注的焦点。而大分割放疗时代许多不良反应相关的危险因素尚不明确,有待进一步研究。本文就乳腺癌保乳术后大分割放疗的不良反应展开综述。     

乳腺癌保乳术后图像引导放疗技术研究进展

保乳治疗是早期乳腺癌的标准治疗模式。保乳术后全乳照射能有效提高局部控制率和长期生存率。近年来,随着对早期乳腺癌保乳术后复发模式的深入研究,人们认识到保乳术后最常见复发部位为瘤床及其边缘,因此术后加速部分乳腺照射技术在临床上应用越来越广泛,这就对早期乳腺癌保乳术后靶区的准确施照提出了更高要求。利用图像引导放疗(image-guided radiotherapy,IGRT)技术能在线采集患者解剖图像,并与定位图像进行对比,从而发现并纠正治疗过程中的误差,提高放疗施照精度。笔者总结IGRT技术在乳腺癌保乳术后放疗过程中的应用,并对其下一步研究方向进行展望,希望能为更好地开展乳腺癌IGRT技术相关临床研究提供帮助。     

早期乳腺癌保乳术后复发及转移因素分析

目的分析早期乳腺癌保乳术后复发及转移的相关因素.方法2000年1月～2003年10月对6例早期乳腺癌患者实行保乳手术,其中1例为术后复发,再次行局部切除术.对比分析原发肿瘤与复发肿瘤组织的标记物.结果原发肿瘤与复发肿瘤的生物学特征基本相同.与正常乳腺相比,c-erbβ-2在乳腺癌组织中有较高的表达.结论对早期乳腺癌患者施行保乳手术是未来治疗的一种趋势,技术上可行.要掌握该术式的适应症及术后综合治疗手段.术后复发或转移与肿瘤的生物学特性有关.     

乳腺癌术后局部复发因素的临床分析

目的探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素.方法自1997年1月至2001年1月我院共收治乳腺癌患者435例.观察肿瘤自身因素和治疗因素对术后复发的影响.结果 3年复发率6.4%,总复发率7.0%.肿瘤自身因素中,患者年龄和是否绝经、病理类型和激素受体情况、原发肿瘤大小和腋窝淋巴结转移数目对术后局部复发有显著影响,而患者性别和是否有肿瘤家族史对术后局部复发无显著影响.治疗因素中,术后辅助放疗对减少局部复发有一定作用,而保乳术后局部复发率高于根治术和改良根治术.结论早期诊断、早期治疗是减少乳腺癌复发转移的有效途径,加强辅助治疗可以减少和延缓术后局部复发.     

乳腺癌保乳术后放疗反应及美容效果

乳腺癌保乳术后放疗是保乳综合治疗的重要组成部分,对早期乳腺癌施行保乳手术结合放疗已得到广泛认可.现代放疗技术包括三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)等在保乳治疗中得到合理应用.放射反应和美容效果是评价保乳术后放疗的重要因素.不同放疗技术产生的放射反应和美容效果不同并各有其特点.     

早期乳腺癌保乳术后局部复发与术后放疗可行性的分析

目的总结早期乳腺癌保乳手术后局部复发的表现,分析全乳放疗的作用。方法保乳治疗原发性早期乳腺癌134例,其中0期1例,Ⅰ期78例,Ⅱa期55例。行象限切除加腋窝淋巴结清扫术125例,单纯肿块局部广泛切除术9例。术后全乳切线加瘸床放疗102例,全乳切线照射整个乳房,6 MV X线,为减少肺受照量,采用半开野等中心照射,中平面剂量45 Gy,瘤床补加电子束剂量15 Gy。其余32例未行全乳放疗。视术后淋巴结状况行区域淋巴引流区照射。结果随访5～15年,失访5例。术后5年局部复发率、远处转移率、生存率分别为3．7%、2．2%、95．5%。复发共5例,均为浸润性癌,术后病理证实区域淋巴结均为阴性。保乳术后不加全乳放疗组局部复发率似有所提高（9．4%∶2．0%）,但差异无统计学意义,可能与病例数少有关。局部复发病例中原位复发4例。结论结论保乳术后放疗是必要的。局部复发的主要形式是原位复发。足够剂量的只限于肿瘤邻近区域的放疗方式应该是可行的。     

保乳术后乳房部分缺损的修复

保乳手术的目的是在取得同根治手术相同的生存率和较好的局部控制率之外能获得最佳的乳房形态,减少心理创伤,提高生活质量,而诸多因素如与病人相关的、与肿瘤相关的以及与治疗相关的因素将可能影响保乳术后乳房形态[14],仍有相当一部分患者乳房形态存在严重畸形,需要手术来修复     

非炎性乳腺癌保乳术后局部炎性复发3例分析

乳腺癌保乳术后炎性复发较少见,约占局部复发的2%,此类病人预后较差,平均生存期小于2年。全文分析3例乳腺癌保乳术后炎性复发患者的病情特征、补救治疗及预后情况。     

乳腺癌保乳术后大分割全乳照射研究现状

目前保乳治疗已成为早期乳腺癌的首选治疗方式,而放疗则是乳腺癌保乳治疗的重要组成部分。但常规分割全乳放疗疗程超过6周,过长的疗程成为部分患者放弃保乳治疗的原因,也使部分接受保乳手术患者放弃术后放疗,而且成为放化疗顺序安排纠结因素之一。     

早期乳腺癌保乳术后放化疗的最佳顺序

目的 探讨早期乳腺癌保乳治疗后放化疗最佳顺序，使保乳治疗的局部控制、远处转移和保乳效果达到最佳。方法 2000年1月～2002年11月，对38例符合保乳治疗条件的早期乳腺癌实施了保乳治疗。手术方式为局部广泛切除术和腋窝淋巴结清扫，术后2周开始化疗，化疗2周期后再开始放疗，全乳剂量50Gy，瘤床补充照射10～18Gy。放疗结束后根据使用化疗方案选择立即化疗或休息1周后再开始化疗，化疗共6周期。治疗结束后每3个月复查1次，放疗后6个月行乳房钼靶摄影。此后1年1次乳房照片检查。结果 38例保乳治疗的患者均定期复查，中位随访24个月(5～35个月)。未发现局部复发和远处转移。放疗后1年或以上的28例患者乳房外观良好。结论 早期乳腺癌保乳治疗中“三明治”式放化疗能满足保乳治疗的目的。     

乳腺癌的保乳治疗(附76例报告)

目的 探讨乳腺癌保乳治疗的相关问题及保乳治疗成功率的影响因素.方法 总结我科2003年-2007年对76例乳腺癌采用外科保乳治疗病例及随访资料,对70例(失访6例)患者的术后乳房外形进行评估,评价乳房美容效果的影响因素.结果 Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗67例,9例Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗2周期后,肿块缩小至3 cm以下,行保乳治疗;手术方法的选择:行肿块局部扩大切除21例,区段切除45例,象限切除10例,均行同期腋下淋巴结清扫术;其中,9例行乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术.即时局部乳房缺损修复36例,其中胶原蛋白海绵填塞8例,带蒂背阔肌肌(皮)瓣修复缺损28例.术后乳房美容效果评价,"良好"76﹪,"一般"16﹪,"差"8﹪.所有病例术后均给予6周期的化疗、乳房术后根治性辅助放疗及内分泌治疗.随访最长58月,平均32月,2例局部复发,3例发生远处转移,其中1例死亡.结论 对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗,保乳根治术具有美观效果、提高了生活质量;对于Ⅲ期乳腺癌,采用新辅助化疗为主的综合治疗后仍可成功保乳;带蒂背阔肌肌(皮)瓣修复乳房缺损是保乳手术Ⅰ期乳房成形的理想方法;乳腔镜行腋窝淋巴结清扫术具有美观、微创的优势;加强医患沟通、提高保乳意识势在必行.     

乳腺癌保守手术治疗后同侧局部复发危险因素的探讨

目的 探讨临床、病理因素及辅助治疗对乳腺癌保守手术合并放疗后同侧局部复发的影响。方法 应用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险模型对126例保乳术合并放疗的早期乳腺癌患者进行回顾性分析。结果 多因素条件下56岁以上乳腺癌患者保乳手术合并放疗后同侧局部复发的风险比为2.17,EIC阳性的风险比为3.46,病灶切缘不净为1.68,无辅助TAM治疗组的风险比为1.52。结论 年龄、EIC及切缘情况对保乳术合并放疗后同侧局部复发有重要的影响,同时辅助TAM治疗可以减少局部复发的风险。