骨髓基质细胞与肿瘤治疗

骨髓基质细胞是由一组形态、功能各异的细胞组成的细胞群,与肿瘤治疗相关的问题近年受到极大的关注。本文主要从肿瘤内科治疗的角度,对骨髓基质细胞在肿瘤大剂量化疗中的辅助治疗作用、与肿瘤细胞之间的相互作用,以及影响肿瘤细胞对化疗药物的治疗反应等三个方面的最新进展进行综述。     

84例化疗后骨髓抑制病人的观察及护理

化疗是治疗肿瘤的重要手段之一，然而多数抗癌药物在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时对机体的正常细胞都有一定的毒性作用^[1]。骨髓抑制即外周血白细胞低于4×10^9／L或血小板低于100×10^9／L或血红蛋白低于110g／L。严重的骨髓抑制往往是化疗被迫减量或停用化疗的最常见原因，所以认真细致地观察病情、及时有效的对症治疗、恰当的护理措施有利于病人血细胞恢复，减少并发症，保证化疗的顺利进行。     

骨髓基质细胞-白血病细胞共培养模型中主要微环境成分对化疗敏感性的影响

背景：目前多数耐药机制研究均采用单细胞培养模型。目的：构建骨髓基质细胞．白血病共培养模型，探讨该模型中纤维连接蛋白、基质细胞膜蛋白及基质细胞因子等白血病微环境成分对白血病细胞化疗敏感性的影响。设计、时间及地点：开放性实验，于2006—03／10在解放军沈阳军区总医院中心实验室完成。材料：血常规、骨髓涂片细胞检查正常的骨髓标本11份，其中男6例，女5例，中位年龄34岁；经临床和血常规、骨髓涂片细胞检查确诊的未经治疗的急性淋巴细胞白血病患者骨髓标本13份，其中男7例，女6例，中位年龄28岁；每份骨髓1．0～2．0mL，50U／mL肝素抗凝。方法：①常规分离、培养骨髓基质细胞，Jurkat细胞与^60Co照射的基质细胞层黏附培养48h，收集上清，扫描电镜观。②2％戊二醛固定灭活基质细胞层，去除其细胞因子分泌功能，保留基质细胞膜蛋白。③通过MTT法测定柔红霉素的IC50、FITC-Annexin V／PI标记流式细胞仪定量细胞凋亡率。主要观察指标：采用倒置显微镜、扫描电镜及荧光显微镜对骨髓基质细胞、骨髓基质细胞-Jurkat细胞共培养模型及凋亡的Jurkat细胞进行形态学观察；通过流式细胞仪定量细胞凋亡率；MTT法测定IC50评价化疗药物敏感性。结果：①成功构建骨髓基质细胞-Jurkat共培养模型，扫描电镜发现Jurkat细胞通过伪足黏附于基质细胞层。②纤维连接蛋白黏附、灭活基质细胞黏附培养、活性基质细胞黏附及共培养上清均明显黏附抑制了柔红霉素对Jurkat细胞的细胞毒作用。③纤维连接蛋白黏附、灭活基质细胞黏附培养、活性基质细胞黏附及共培养上清均明显黏附抑制了柔红霉素对Jurkat的凋亡诱导效应。结论：骨髓基质细胞-Jurkat细胞共培养模型中微环境成分骨髓基质细胞膜蛋白、纤维连接蛋白和基质细胞因子均参与了Jurkat细胞耐药的形成。     

恶性滋养细胞肿瘤56例化疗所致骨髓抑制分析

目的：分析恶性滋养细胞肿瘤不同方案化疗时骨髓抑制的情况。方法：回顾性分析56例恶性滋养细胞肿瘤病例，记录化疗指征、化疗方案及骨髓抑制程度。结果：289个疗程中共有183例出现骨髓抑制，发生率为63．3％，其中0～1度骨髓抑制127例（69．3％），Ⅱ～Ⅲ度骨髓抑制53例（28．9％），Ⅳ度骨髓抑制3例（1.6％）。结论：科学选择化疗方案，并及时调整治疗计划，可以防治严重的骨髓抑制。     

氨磷汀对骨髓造血细胞的保护作用

氨磷汀（amifostine）是一种广谱的选择性的细胞保护剂，它能保护多种正常细胞免受化疗和放疗的损伤，并且不影响化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效果。本文就氨磷汀的药理特性及其降低化疗药物对正常骨髓造血的抑制作用一综述。     

84例化疗后骨髓抑制病人的观察及护理

化疗是治疗肿瘤的重要手段之一,然而多数抗癌药物在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时对机体的正常细胞都有一定的毒性作用[1].骨髓抑制即外周血白细胞低于4×109/L或血小板低于100×109/L或血红蛋白低于110 g/L.     

化疗致重度骨髓抑制并感染患者的护理与体会

肿瘤发生后，肿瘤细胞即不断地自瘤体脱落进入血循环，其中的大部分虽能被身体的免疫防御机制所消灭，但有少数未被消灭的肿瘤细胞都成为复发转移的根源。事实上，当临床发现肿瘤并进行手术时，大部分患者已有远处转移。因此，某些肿瘤术后，如辅助有效化疗方案，能延长患者的生存期。术后恢复好就接受化疗。化疗最严重的反应是骨髓抑制，骨髓抑制后全血减少，其中，     

骨髓基质细胞移植加快化疗小鼠造血与免疫功能恢复的实验研究

目的 探讨骨髓基质细胞移植对化疗小鼠造血和免疫功能的影响。方法 BABL／C小鼠骨髓基质细胞体外扩增培养，然后移植化疗后的同系小鼠，观察不同时点外周血象、骨髓集落形成单位、骨髓细胞增殖指数和脾细胞增殖反应的变化。结果 输注扩增培养的骨髓基质细胞无毒副反应，移植了骨髓基质细胞的小鼠各项指标到第7天就已恢复至正常水平，而对照组则需14d，两组间差异有统计学意义（P〈O．05）。结论 骨髓基质细胞移植不仅能够加快化疗小鼠造血功能的重建，而且有助于免疫功能的恢复。     

基因修饰的骨髓基质细胞的研究现状

骨髓基质细胞是骨髓造血微环境的主要成分，为造血干细胞维持其自我更新及多向分化提供了适宜的调控微环境。以骨髓基质细胞为靶细胞的基因治疗，为遗传病、血液病、肿瘤等患者的治疗带来了新的希望。本文就近年来基因修饰骨髓基质细胞的可行性及其研究现状作一综述。     

化疗致重度骨髓抑制的护理

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，近几十年来，随着抗癌药物的不断涌现，肿瘤化疗的广泛合理应用，使肿瘤患者的预后有了较大的改善，然而，化疗药引起的重度骨髓抑制，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。为使患者能尽快、安全渡过骨髓抑制期，我科对2004年2月～2006年2月收治的化疗中发生严重骨髓抑制30例患者，进行严密的观察与相应护理，效果满意，现将护理体会报告如下。     

外周血干细胞移植患者骨髓基质细胞形态学改变的观察

目的：进一步探讨外周血干细胞移植后患者骨髓造血微环境损伤的机理。方法：采用光镜、扫描电镜和透射电镜观察外周血干细胞移植患者在单纯化疗或放化疗结合预处理前后骨髓基质细胞的形态变化。结果：①光镜和扫描电镜：与预处理前骨髓基质细胞相比，单化组和放化组出现不同特征的形态学变化；②透射电镜观察：放化组骨髓基质细胞的内质网扩张，线粒体基质变淡，嵴消失；单化组基质细胞的线粒体重度退行性变，结构紊乱。结论：外周血干细胞移植患者经单化或放化预处理后骨髓基质细胞形态的改变可能是导致造血微环境损伤的重要原因之一。     

急性白血病骨髓基质细胞肿瘤坏死因子α分泌活性及其意义

目的：探讨急性白血病（ＡＬ）骨髓基质细胞肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）分泌活性。方法：应用体外骨髓基质细胞培养法及ＴＮＦα生物活性检测法，对ＡＬ患者２０例及正常对照者１０名的骨髓基质细胞培养上清中的ＴＮＦα活性水平进行检测，并同步检测了患者血清、骨髓白血病细胞培养上清中的ＴＮＦα活性。结果：ＡＬ骨髓基质细胞形成能力较差，但其ＴＮＦα活性明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；少部分急性髓系白血病（ＡＭＬ）骨髓白血病细胞能自发分泌ＴＮＦα；患者血清中的ＴＮＦα活性显著高于正常对照（Ｐ＜０．００１）。结论：ＡＬ患者骨髓基质细胞存在量和质的异常，ＴＮＦα的异常分泌可能是导致ＡＬ增殖的一个重要因素     

骨髓基质细胞向神经细胞分化及其在脊髓损伤修复中的效应

目的：总结骨髓基质细胞培养、诱导分化及其在脊髓损伤修复中的应用的研究成果。资料来源：应用计算机检索Medline 1990—01／2005-12相关骨髓基质细胞和脊髓损伤的文献，检索词“bone marrow stromal cells，induction，spinal cord injury”，并限定文献语言种类为English。资料选择：对资料进行初审，选取包括骨髓基质细胞的相关文献，开始查找全文。纳入标准：①骨髓基质细胞的诱导分化。②骨髓基质细胞和脊髓损伤。排除标准：①神经干细胞。②综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼：共收集到45篇关于骨髓基质细胞的文献，纳入21篇符合标准的文献进行综述。资料综合：骨髓来源的基质细胞有贴壁性，具有分裂增殖能力和多向分化潜能，在体外可以定向分化为多种不同类型的细胞，包括多种神经细胞，在体内循环中能够分布包括脑组织在内的多种组织和器官，可以用于中枢神经系统的细胞和基因治疗。骨髓基质细胞的分离培养，诱导分化为神经源性细胞成为可能，进而将骨髓基质细胞应用于临床，为治疗脊髓损伤提供实验和理论基础。结论：随着骨髓基质细胞研究的日益深入，骨髓基质细胞的应用将为脊髓损伤的治疗带来新的曙光。     

39例肺癌病人大剂量化疗致骨髓抑制期的护理

化疗是目前治疗癌症的主要方法之一,化疗药在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时,对机体的正常细胞也有不同程度的损伤。尤其是对骨髓造血细胞的损害,主要表现为中性粒细胞、白细胞及血小板减少,严重者可出现全血细胞减少,甚至可能造成生命     

急性早幼粒细胞白血病两年后合并骨髓坏死1例

骨髓坏死是指造血组织和基质的大片坏死，主要继发于严重感染、骨髓转移癌及某些血液病如急性白血病、恶性淋巴瘤、镰状细胞贫血等。但是，急性早幼粒细胞白血病化疗后合并骨髓坏死，并存活1年以上者，国内报告甚少，现将此病例报告如下。     

耐药基因转染保护骨髓造血干细胞

化疗是当今肿瘤治疗的主要手段之一。化疗药物的应用可产生许多近期和远期的毒性反应。实验研究表明，化疗耐药基因转移可保护骨髓干细胞免受化疗药物的损害和预防化疗相关性肿瘤的发生。     

妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗骨髓抑制期病情观察及护理

目的 总结妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗骨髓抑制期病情观察及护理要点.方法 2009年1月-2011年9月对38例滋养细胞肿瘤患者实施放线菌素-D+5-氟尿嘧啶联合化疗.观察患者骨髓抑制期白细胞及中性粒细胞变化情况,并采取针对性的护理对策.结果 化疗第7d至化疗结束7d内患者白细胞总数及中性粒细胞最低,其中26例患者出现Ⅰ度骨髓抑制,6例患者出现Ⅱ度骨髓抑制,3例患者出现Ⅲ度骨髓抑制,3例患者出现Ⅳ度骨髓抑制;骨髓抑制期19例患者出现轻度口腔炎;3例患者出现严重口腔炎伴高热,5例患者出现腹泻,1例患者出现会阴溃疡.结论 妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗骨髓抑制期间,应密切观察患者血象变化情况,减轻患者化疗的毒副反应,预防及控制患者由于抵抗力下降引起的感染,使患者顺利渡过化疗骨髓抑制危险期.     

白血病患者骨髓基质细胞上清TNF—α含量的测定

近年来 ,人们对白血病细胞自分泌造血细胞因子进行了广泛的研究 ,对于揭示白血病细胞的生物学特性及造血调控提供了实验依据。为研究白血病骨髓基质细胞对造血调控的影响 ,我们对 13例白血病骨髓基质细胞集落培养上清液肿瘤坏死因子α(TNF α)含量进行了测定。材料与方法病例选择AL 10例 (AML 7例 ,ALL 3例 ) ,CML 3例。男 8例 ,女5例 ,年龄 2 1- 6 9岁 ,中位年龄 38岁 ,均为初治患者。健康骨髓 10例为正常对照 ,年龄 2 0 - 45岁 ,中位年龄 34岁。骨髓基质细胞集落培养按文献 [1,2 ]的方法。将培养体系接种于 2 5ml培养瓶中 ,置于 37…     

一种新的抗肿瘤疗法—活化骨髓在恶性肿瘤治疗中的研究进展

活化骨髓在骨髓净化中可发挥肿瘤监视作用，不断杀死骨髓移植后残留在体内的白血病细胞：减少实体肿瘤的肺，淋巴结等处转移，对小负荷肿瘤状态更有意义。本文就活化骨髓的特性以及它在净化白血病骨髓，治疗实体瘤等方面的研究进展作一综述。     

以SDF-1/CXCR4为靶点治疗血液肿瘤的研究进展

基质细胞衍生因子-1(SDF-1)是一种主要由骨髓基质细胞合成释放的趋化因子,属CXC亚家族成员。SDF1与其表达于正常造血干/祖细胞和多种血液肿瘤细胞表面的受体CXCR4特异性结合及相互作用,在造血调控及血液肿瘤转归中具有重要作用。本文就以SDF1/CXCR4为靶点治疗血液系统肿瘤的有关研究进展作一综述。