冷热试验和正弦谐波加速度试验与正常人年龄的相关性研究

选择５０名２０～７６岁健康人行冷热试验和正弦谐波加速度试验（ＳＨＡＴ）检查，从冷热试验中选择最大慢相角速度、最大振幅、最大频率，从ＳＨＡＴ中选择相位和增益等五项参数来观察各年龄组正常人前庭器官对不同刺激的眼震反应，显示：（１）在冷热试验和ＳＨＡＴ中，眼震反应在４０岁以后随年龄的增加而减弱。（２）５０℃热气刺激时最大慢相角速度、最大频率及ＳＨＡＴ中相位和增益几项参数在３０岁一组眼震反应最强。（３）由冷热试验和ＳＨＡＴ所诱发的眼震反应年龄有明显的相关性。     

正常清醒豚鼠的畸变产物耳声发射特性

目的 研究正常清醒豚鼠的畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）的特性。方法 采用ＣＥＬＥＳＴＡ ５０３型耳声发射分析仪对２６只正常清醒豚鼠（３５耳）进行ＤＰ图及ＤＰ输入／输出曲线（ＤＰ－Ｉ／Ｏ）的测试，随机选择１１只正常清醒豚鼠（２０耳）进行ＤＰＯＡＥ的重复测试，用ＳＰＳＳ１０．０对数据进行统计分析。结果 在ＤＰ图中，当初始音强度Ｌ１／Ｌ２为 ７０／６５ ｄＢ ＳＰＬ时，正常清醒豚鼠的 ＤＰＯＡＥ幅值随测试频率ｆ０从０．７５－８ｋＨｚ的增加而逐渐升高（２７．９０±１．９６－5０．６５±０．７１）。在 ＤＰ－Ｉ／Ｏ中，当ｆ０分别为４、６、８ ｋＨｚ时，正常清醒豚鼠的ＤＰＯＡＥ幅值随Ｌ１／Ｌ２从７０／６５以５ｄＢ－挡降至１５／１０ ｄＢ ＳＰＬ而呈线性下降（Ｐ＜０．０１），在Ｌ１／Ｌ２为５５／５０或６０／５５ ｄＢ ＳＰＬ处出现饱和或低谷，同一Ｉ／Ｏ曲线上Ｌ１／Ｌ２分别从７０／６５及５５／５０ ｄＢ ＳＰＬ递减至阈值的Ｉ／Ｏ斜率（分别记为ＫＴ及ＫＬ）均接近于１，且ＫＬ大于ＫＴ（Ｐ＜０．０１）。重复测试的ＤＰＯＡＥ幅值差异小（＜ １ｄＢ ＳＰＬ）且无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 正常清醒豚鼠ＤＰＯＡＥ测试充分表现了其捡出率高、反应幅值大     

甘油试验眼震电图改变对梅尼埃病诊断的意义

为研究以前庭功能为指征的甘油试验诊断梅尼埃病的方法，选择健康人２０例４０耳，于服甘油（１．５ｇ／ｋｇ）前及１、２、３小时后，用眼震电图（ＥＮＧ）记录冷热试验眼震慢相速度（ＳＰＶ），经统计９５％最大ＳＰＶ反应指数正常值上限为＋１５％（４４℃水）及＋１０％（３０℃水）。以甘油试验最大ＳＰＶ反应指数较前升高＞＋１５％或＞＋１０％作为阳性标准。梅尼埃病患者４４例（４８耳），其中典型梅尼埃病２７例（３０耳），甘油试验眼震电图阳性率为８２．５％，前庭型梅尼埃病１７例（１８耳）阳性率７７．８％，发作期阳性率明显高于缓解期。显示该试验是梅尼埃病客观诊断方法之一，尤其适用于前庭型梅尼埃病的诊断。     

椎基底动脉短暂缺血性眩晕的听性脑干反应与经颅多普勒检查

为了解椎基底动脉短暂缺血性眩晕（ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃｖｅｒｔｉｇｏ，ＶＢＴＩＶ）患者ＡＢＲ与经颅多普勒（ＴＣＤ）的相关性，对２４例（４８耳）临床诊断ＶＢＴＩＶ患者及１２例（２４耳）其他眩晕患者进行了检测。结果发现：ＶＢＴＩＶ组ＡＢＲ异常率为５８．３％，ＴＣＤ异常率为５４．２％，χ２检验差异无显著性意义；其他眩晕组ＡＢＲ异常率为８．３％，ＴＣＤ异常率为４５．８％，χ２检验差异有显著性意义。ＶＢＴＩＶ组ＡＢＲ及ＴＣＤ皆为异常者为１９／４８，皆为正常者为１３／４８，两者占６６．７％；其他眩晕组两者皆异常者为０，皆正常者为１１／２４，占４５．８％。根据临床征象，结合高刺激率ＡＢＲ及ＴＣＤ的测试结果可能提高对ＶＢＴＩＶ的诊断价值，而单独的ＴＣＤ结果不足以作为诊断依据。     

突发性聋的听力损失和前庭损害对其预后的影响

本文通过对３０例突发性聋患者行纯音听力检查及前庭功能系列检查，比较突发性耳聋听力下降程度和类型与眩晕和前庭功能检查结果的关系、前庭损害类型和程度、以及听力预后与眩晕和前庭损害的关系。得出（１）具有前庭损害的患者９１％为中、重度聋，８２％为平坦型和斜坡型听力损害。半规管麻痹者听力损害全部为中、重度聋，图型为平坦或斜坡型。（２）冷热试验（ＣＰ）值６３％、低频谐波加速试验（ＳＨＡＴ）６６％、重心平衡仪试验（ＶＳＲＺ）３６％呈现异常，以ＳＨＡＴ较为敏感；（３）突聋听力预后与是否伴有眩晕、前庭损害以及损害程度有密切关系。     

相位谱分析在听觉脑干反应阈值自动测试的应用

采用Ｆｒｉｄｍａｎ提出的相位谱分析方法，即同步度（ｓｙｎｃｈｒｏｎｙｍｅａｓｕｒｅ，ＳＭ）测试法，进行听觉脑干反应（ＡＢＲ）阈值自动测试的研究。基于在正常组（４２耳）计算出的判别电位反应的标准ＳＭ值为０．１７，本实验分析了测试组的ＡＢＲ阈值，并与时域肉眼观察的结果进行了比较分析。测试组的２８耳中，有９耳两种方法分析的阈值相同，１９耳的谱分析阈值大于时域分析阈值１０ｄＢ，但差别在强度变化的步长之内，且因两种方法采样电位的叠加次数不同而造成的。结果表明，相位谱分析是一种有效的客观自动化测试ＡＢＲ阈值的方法。     

-SP/AP 比值对梅尼埃病的诊断价值

为进一步探讨－ＳＰ／ＡＰ＞０．４对梅尼埃病的诊断价值，对７０例７６耳梅尼埃病进行了耳蜗电图（ＥＣｏｃｈＧ）测试，并与突发性聋、噪声聋和药物中毒性聋４９耳，正常听力２０耳的结果作了比较，分析了不同刺激强度、不同听力损失对－ＳＰ的引出、－ＳＰ／ＡＰ比值的影响和在以上病变中的表现，结果表明：①正常耳在７５ｄＢｎＨＬ刺激级的－ＳＰ／ＡＰ比值为０．３９±０．０２，突发性聋和噪声聋分别在７５和６５ｄＢｎＨＬ刺激级时＞０．４５；②从６５～５５ｄＢｎＨＬ刺激级所有耳的－ＳＰ／ＡＰ都有一个陡然下降的趋势，只有梅尼埃病患者－ＳＰ／ＡＰ比值陡然下降的刺激强度与听力损失程度相关；③－ＳＰ／ＡＰ均值在≤７５ｄＢｎＨＬ刺激级时呈线性增大，在＞７５ｄＢｎＨＬ刺激级时不再增大或呈非线性，甚至减小。因此，以－ＳＰ／ＡＰ＞０．４为分界线诊断梅尼埃病应慎重；是否提示７５ｄＢｎＨＬ可以作为检诊刺激级有待研究。听力损失如超过８０ｄＢＨＬ，再用－ＳＰ／ＡＰ＞０．４作检诊方法则无实际意义。     

喉癌术前放射治疗及单纯手术疗效比较

目的探讨喉癌术前放射治疗加手术的治疗方式能否比单纯手术提高治愈率。方法应用前瞻性的随机分组的方法进行临床试验。初治的喉癌病例（不包括声门型Ｔ１病变），年龄在７５岁以下，不伴有喉梗阻，经过临床检查确定解剖分型、ＴＮＭ分期（１９７８ＵＩＣＣ）及手术类型后，通过抽签的方法将患者分入单纯手术组（ＳＡ组）或综合治疗组（ＲＳ组）进行治疗。结果共完成治疗３７０例，ＳＡ组２１５例，ＲＳ组１５５例。ＳＡ组３年生存率８３．３％，５年生存率８２．６％，１０年生存率８０．３％。ＲＳ组３年生存率７８．９％，５年生存率７６．４％，１０年生存率６８．６％。两组生存率差异无显著性（χ２＝２．６，Ｐ＝０．１）。声门上型喉癌ＩＩ、ＩＶ期两组病例在５年生存率上无区别，１０年生存率ＳＡ组优于ＲＳ组，１０年生存率前者为７３．６％，后者为６３．５％，（χ２＝８．３，Ｐ＝０．００３）。声门上型喉癌Ｔ３、Ｔ４病变行全喉切除的两组５年生存率无区别，１０年生存率则差异有显著性，ＳＡ组为６８％，ＲＳ组为５０％（χ２＝１０．６，Ｐ＝０．０００１）。结论术前放射治疗量４０Ｇｙ不能提高治愈率，而且声门上型喉癌ＩＩ、ＩＶ期病变综合治疗组的１０年生存率低于单纯手术组。     

听性脑干反应的相位谱分析和阈值测定

目的 证实相位谱分析方法－－以同步度（ＳＭ）为指标测定听性脑干反应（ＡＢＲ）阈值的帝用性。方法 基于对正常组（４０耳）３０ｄＢ短声诱发ＡＢＲ相位谱所解析出的有铲傅里叶成分１００－１１７０ＨＺ，并根据Ｆｒｉｄｍａｎ建立的阳性诱发反应阈值判断公式ＳＭ〉ＳＭ＿ＺｐＱｓｍ，计算出ＳＭ阈值标准为０．１３，进而应用于受试组（４６耳）ＡＢＲ的谱分析及阈值测试，同时与ＡＢＲ时域分析阈值进行比较。结果 受试耳中，谱     

豚鼠壶腹嵴毛细胞内钙离子活动及ATP 的影响

目的　探讨离体前庭毛细胞（ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ ｈａｉｒｃｅｌｌｓ,ＶＨＣ）去极化时细胞内钙离子活动特征及内耳活性物质ＡＴＰ对离体ＶＨＣ内钙离子浓度的影响及其机制。方法　采用酶孵育后机械分离法分离豚鼠壶腹嵴ＶＨＣ,６ μｍｏｌ／Ｌ钙荧光探针Ｆｌｕｏ３ 染色,利用激光扫描共聚焦显微镜（ｌａｓｅｒ ｓｃａｎｎｉｎｇｃｏｎｆｏｃａｌ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ,ＬＳＣＭ） 记录静息状态下、加入高Ｋ＋ 液及不同浓度ＡＴＰ时代表ＶＨＣ内［Ｃａ２＋ ］ｉ 的荧光强度相对值的变化。结果　细胞外有Ｃａ２＋ 存在时,７５ ｍｍｏｌ／ＬＫ＋ 可引起所观察５ 个ＶＨＣ内［Ｃａ２＋］ｉ均升高,细胞体和皮板区的［Ｃａ２＋］ｉ 变化一致;在细胞外无Ｃａ２＋ 的情况下,所观察的５ 个ＶＨＣ 中,高Ｋ＋ 并不能引起细胞内［Ｃａ２ ＋］ｉ 升高。在细胞外存在Ｃａ２ ＋ 时,不同浓度（１ ．０ ｍｍｏｌ／Ｌ,０．１ ｍｍｏｌ／Ｌ）ＡＴＰ可引起绝大多数（１８／１９）ＶＨＣ 内［Ｃａ２＋ ］ｉ 迅速升高,达高峰后下降,恢复至静息时的水平;细胞外无Ｃａ２ ＋ 时,ＡＴＰ仅引起极少数（１／１０）ＶＨＣ内［Ｃａ２＋］ｉ 升高;而对照组加入与ＡＴＰ等体积的Ｈａｎｋ 液,不引起ＶＨＣ 内［Ｃａ