心脏左侧异位误诊为胸腔积液1例

1　病历简介　　患者 ,男 5 7岁。因发热、咳嗽 10 d,于 1997年 8月 13日入院。既往体健。查体 :体温 38.2℃ ,脉搏 90次 / min,血压 18/11k Pa(135 / 83mm Hg) ,发育正常 ,神志清楚 ,自动体位。颈无抵抗 ,颈静脉无怒张 ,气管居中 ,双侧胸廓对称 ,左侧触觉语颤减弱 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱 ,右侧呼吸音粗糙。心尖搏动左侧锁骨中线第 5肋间外 2～ 3cm明显 ,触诊无震颤 ,听诊心率90次 / m in。心律规整 ,未闻及杂音。肠鸣音无亢进 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :白细胞 14.1× 10 9/ L ,中性 0 .80 ,淋巴0 .2 0 ,红细胞 5 .2 7× 10 1 2 / L,…     

误用阿托品致中毒的教训——口服DDT病人1例

患者蒋××,女32岁,农民。因家中争吵口服DDT200g企图自杀,服后半小时,于1982年8月6日9时入院。入院时检查:神志清楚,瞳孔正常大小,对光反应存在,心率88次/分,心律规则,余正常;即给予2％苏打水常规洗胃,输液1500ml及给维生素C,肌注阿托品2mg以后每25分钟1次,11点20分钟左右,呕吐1次,均为胃内液体伴有浓农药气味,又给予洗胃1次,11点30分钟时,     

心电图个案分析—双重性室性并行心律

病历摘要安××,男,65岁,工人,心电图号4125。患者因母病故,心情悲痛,1978年4月14日上午十时突感头晕、恶心、心悸、乏力、全身大汗、持续性胸部闷痛并向左肩部放射而于当日下午2时入院。体查:急性重病容,烦躁不安,面色苍白,大汗淋漓。血压90/50毫米汞柱。心界略向左扩大,律齐,60次/分,心尖部可闻及Ⅰ级收缩期杂音,A_2>P_2。颈静脉无怒张。两肺清晰,腹平软,肝脾未触及,下肢无浮肿。入院四小时     

左、右冠状动脉瘘接连右心房冠状静脉窦动脉瘤样扩张1例报告

病例报告黄×,女48岁,病案号217,442,因反复发作心悸10年,加重20余天,于1982年5月17日入院。患者10年前无任何诱因而起心悸,经常反复。两下肢及面部浮肿,用药物治疗后可以暂时缓解。1980年3月在本院就诊,拟诊先天性心脏病。体查:T36℃,P84次,R22次,BP110/70。发育正常,营养中等。口唇轻度紫绀,咽无充血,颈静脉轻度怒张,胸部对称,两肺阴性;心界向两侧扩大,心律整,心率84次,心尖区可闻及吹风样收缩期杂音2°/6°,隆隆样舒张期杂音2°/6°。胸骨左     

以急性肝脏损害为首起表现的急性浆细胞白血病一例

患者男，63岁。因发热、黄疸三周伴消瘦于1995年7月29日收治入院。此前曾在外院按急性黄疸型肝炎治疗。既往患者身体健康，否认有肝炎病史。入院时体检：神清，精神较软，稍消瘦，巩膜及全身皮肤黄染，全身浅表淋巴结未触及，皮肤粘膜无出血点。两肺未闻及罗音，血压12／7kPa，心率88次／分，律齐，全腹软，肝肋下未触及，脾肋下6cm质硬，移动性浊音（一），两下肢无浮肿。入院后实验室检查：血红蛋白67～74g／L，白细胞0．7×109～14．5×109／L，中性26％～96％，淋巴3％～72％，单核1％～3％，浆细胞0％～30％，血小板55×109／L，网织…     

经皮肝穿胆道造影使胆道蛔虫症缓解1例

患者张××,男,34岁。因左上腹阵发性疼痛6天伴畏寒,发烧4天入院。疼痛剧烈时坐卧不安,大汗淋漓,恶心,呕吐,患者于1968年、1978年共2次行胆道手术,第2次手术从胆总管取出枣子     

腹部、胸骨后疼痛、呕吐

病倒介绍张××,男性,24岁,工人,因上腹部、胸骨后疼痛伴呕吐1小时急诊入院。患者入院前3小时,空腹进食半生半热板粟半斤,米饭4两,食后约2小时突感上腹部胀痛及胸骨后闷痛,伴呕吐胃内容物1次,并感心慌意乱,全身冒汗,四肢发凉。体查:T36.8℃,P98次,R17次,血压左上臂为100/66,右上臂为60/0。神志清楚,急性重病容,面色苍白。四肢冷,两手捧腹,坐卧不安。巩膜无黄染,颈静脉无怒张,肺无啰音,心界不大,心律齐。心尖区可闻及Ⅱ°/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,胸骨左缘     

2例少见的先天性心脏病(附尸检发现)

[例1]吴×,男,20天。患儿因下肢浮肿一周,气急3天,哭吵后口唇青紫拒奶而入院。体检:心脏各瓣膜区均闻及Ⅲ级收缩期杂音,传导至背部。脉搏160～140次,呼吸80次,体温37.2℃。X线发现胸腺肥大,右肺下叶支气管肺炎伴代偿性肺气肿。化验:红细胞612万/mm~3,血红蛋白132g/dl,白细胞7,595/mm~3,中性78％,淋巴22％。入院后用抗生素,速尿及西地兰等对症治疗。第八天患儿哭吵、唇周青紫及点头呼吸。经抢救无效而死亡。尸检发现:面部口唇及指甲明显青紫。脾脏缺如,胃在肝右叶下后方,十二指肠及胰头位于脊柱左侧。心脏明显增大(8×5×4cm),心尖钝圆伸向右侧,房间隔完全缺损成为单一心房,未找到冠状窦,心房壁厚0.1cm。右心室腔极小(2×2×2cm),肺动脉缺如,并有室间隔缺损。二尖瓣与三尖瓣相     

肌注冬眠灵后致中枢性呼吸衰竭1例报告

秦××女,11月,住院号4128。因反复发热半个月,咳嗽腹泻3天入院。入院体查:T38.7℃、R28次,P152次、体重5.5公斤。神清,发育欠佳,Ⅱ°营养不良,贫血貌,皮肤弹性稍差。全身浅表淋巴结不大;头颅大小正常,前囟未闭合呈1×1cm;眼结膜无充血;双侧瞳孔对光反射存在,等圆等大;鼻正常;耳无特殊。咽充血(+),扁桃体不大,口唇稍干燥。颈软,气管居中,无颈静脉怒张;胸廓对称,双侧肋骨下段明显,星串珠状;双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心尖搏动正常,心界不大,心脏各瓣膜区未触及震颤,心率152次,律整,心尖部可闻吹风样收缩期杂音Ⅱ级;腹平软,未发现肠型及包块,肝右肋下3cm,质软,脾触诊不满意,肠鸣音稍亢进,四肢脊柱正常,神经系统检查无特殊发现。血常规:WBC12100,N44%,L56%,RBC181万,Hb5g;大     

不典型肠伤寒误诊猩红热1例

患者刘××,女,15岁,学生。因发冷、发热5天,出皮疹4天,于1990年10月15日入院。患者于5日前发热、头晕。发热后第二天,胸、腹、背部及下肢近端皮肤出现皮疹,呈弥漫潮红充血性皮疹指压退色,无出血点,伴有腹泻为黄色稀便,每日2～3次。门诊以“猩红热”收入院。查体:体温39.1℃,脉搏120次/分,精神可,咽部正常,扁桃体正常,帕氏征(-),心率120次/分,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹部正常神经系统检查正常。入院后按     

水合氯醛致过敏性休克一例

<正> 病历摘要陈××,女,22岁,农民,住院号196024。患者平素健康,“无心脏病”史,妊娠六个月。于妊娠五个月时出现心悸气短,三天前突然咯血,于1982年3月30日9时急诊入院。查体口唇无紫绀,颈静脉不怒张,双肺正常,心界向左扩大,心尖搏动于左第五肋间锁中线外1.5cm,心律     

穿刺抽脓配合氨基苄青霉素治愈肝脓肿一例

我科用穿刺抽脓配合氨基苄青霉素肌肉注射的方法,治愈一例肝脓肿,方法简便,效果显著。现报告如下。病例介绍:冯××,女,28岁。因上腹部阵发性牵拉样疼痛伴发热6天,于1978年10月27日17时入院。诉突然畏寒、发热,伴恶心、呕吐,初吐食物,后为胆汁,每日2～4次不等。无胸痛、咳嗽及腹泻。既往“胆道蛔虫症”史已7～8年,反复发作,均经治疗症状缓解。无胸腹部手术史。入院时检查:体温37.7℃,脉搏88次/分,血压120/80mmHg。     

以单一肺叶为表现的斯维亚-杰坶综合征1例报告

患男 ,2 1岁 ,因反复间断性咳嗽 ,气短 2年 ,加重 1周入院。幼年期有反复患肺炎病史。无吸烟、粉尘及有害气体接触史。入院后查体 :T 3 6 .2℃ ,P 80次 /m in,R 2 0次 /min,BP 14 .6 6 /10 .6 6 k Pa,发育正常 ,营养良好 ,口唇轻度发绀 ,双侧颈静脉无怒张 ,胸廓对称无畸形 ,双侧呼吸运动一致 ,双侧语颤无增强及减弱 ,右肺局部叩诊呈过清音 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及散在哮鸣音。心尖搏动不明显 ,心界不大 ,心率 80次 /min,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦 ,肝脾未触及。实验室检查 :Hb13 .2 g/L,WBC6 .4×10 9/L,N0 .52 ,L 0 .4 …     

妊娠合并重度血小板减少三例抢救成功

[例 1]　患者女性 ,31岁 ,2岁时在外院经骨髓穿刺诊断为特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) ,治疗后血小板升至10 0× 10 9/Ｌ。之后维持在 6 0～ 80× 10 9/Ｌ ,常有皮肤瘀斑 ,鼻出血 ,间隙用药。成年后月经增多 ,淋漓不净 ,曾因月经过多输血 6 0 0ｍｌ。本次妊娠多次检查血小板为 6 4～ 78×10 9/Ｌ。入院检查 :皮下无瘀斑 ,血小板为 78× 10 9/Ｌ ,血小板相关抗体 ( ) ,Ｂ超显示脾肿大 ,胎儿双顶径 88ｍｍ ,入院诊断妊娠合并ＩＴＰ。入院第 4天突然出现下腹部皮肤瘀斑 ,伴肉眼血尿、呕吐 ,急诊复查血小板为 2 5× 10 9/Ｌ ,血块部分收缩 ,…     

婴儿莫拉氏杆菌败血症继发血小板减少性紫癜1例报告

<正> 患儿,女,2个月。因发热伴全身紫癜6天入院。经外院检查脑脊液正常,血细菌培养莫拉氏杆菌生长。入院时体检:神志朦胧,对外界反应极差,不哭不动,全身浮肿及散在1×1～3×3cm大小不等的紫癜,部分表面呈紫黑色。前囟略饱满,浅表淋巴结未触及,咽部充血,心肺听诊阴性。腹柔软,肝肋下3cm,脾1.5cm。白细胞24×10~9/L,中性76％,淋巴24％,血小板14×10~9/L,血红蛋白80g/L,出血时间10分钟,凝血时间5分钟。入院后静滴苄青霉素、庆大霉素、地塞米松。先后输新鲜血2次,每次30ml。住院初16天内体     

三支阻滞一例

<正> 临床和心电图资料张××,男,22岁。1985年10月6日因胸骨后憋闷、气短、反复发作伴短暂昏厥半日而入院。9日上旬曾患感冒。检查:体温36.5℃,脉搏22次,呼吸24次,血压96/46。精神萎糜,嗜睡状态。唇轻度紫绀,颈静脉可见炮波。心界不扩大,心率20～22次、律不齐,闻及炮音,第一心音低,心尖部Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查:白细胞计数16.100.中性粒细胞72％,血清钾3.8mEq/dl,血沉61mm/h,谷草转氨酶46单位。胸片心肺未见异常。拟诊为重症急性病毒性心肌炎。心电图分析:10月6日入院即刻作心电图检查(附图1),示电轴右偏,各导联均见P波多于QRS波,房率齐125次,心室率不齐19～36次,P波与QRS波群无固定关系,QRS宽达0.12秒;V_1导联呈rsR’     

宫颈妊娠误诊一例报告

<正> 患者:41岁,藏族。住院号881618。因停经33天,阴道不规则出血7天,大出血伴下腹疼痛两天于88年9月22日急诊入院。末次月经:88年8月19日来潮,月经净后5天自服避孕药1号片共10天后停药。停药6天即有阴道点滴出血,继之出血增多。于入院前两天流出血疑块伴下腹疼痛。入院时查体,BP13.(?)/(?)KPaP(?)0次/分R24次/分,急情痛苦病客,失血貌,妇查发现阴道内有多量血块存积,宫颈上下唇各有0.2×0.5×0.5cm及0.2×0.3×0.3cm~3大之菜花样赘生物,触之易出血,宫颈口松驰并可见血自此流出,宫体软正常大,双附件     

伤寒引起急性造血功能停滞伴外周血异型淋巴细胞增多症一例

患者男 ,2 0岁 ,因畏寒。发热 5天入院 ,伴鼻衄、腹胀、纳差。入院查 :Ｔ39～4 0℃ ,呈稽留热 ,Ｐ88次 分、Ｒ2 0次 分、ＢＰ110 5 0ｍｍＨｇ ,急性病容、表情淡漠 ,巩膜无黄染 ,表浅淋巴结不大 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,ＨＲ88次 分 ,心律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软 ,全腹无压痛 ,肝未触及 ,脾于左肋下 3ｃｍ可触及、质中、无压痛 ,神经系统检查无特殊。辅助检查 :门诊查血常规 :Ｈｂ12 3ｇ Ｌ、ＷＢＣ5 .2× 10 9Ｌ、Ｎ6 0 %、Ｌ38%、Ｅ2 % ,4日后入院时查血常规 :Ｈｂ6 5～5 2ｇ Ｌ、ＷＢＣ2 .0～ 1.8× 10 9 Ｌ、Ｎ5…     

中西医结合治疗心肌病一例

患儿,于××,女,8岁,因胸闷,心悸,气急三月,昏厥一次于83年元月27日入院,住院号552568,以往体健,其母及二姐有类似病史,均在我院内科确诊为肥厚性心肌病。体检:T36℃,P82次/分,R28次/分,营养发育中等,神清合作,呼吸稍快,不发绀,无明显浮肿,全身表浅淋巴结不大,咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大,颈静脉不怒张,胸廓对称,心前区无隆起,心界向两侧扩大,心率82次/分,律齐,心尖区第一音减弱,各瓣膜区未闻杂音,两肺清,无干湿罗音,腹软,肝脾未扪及。实验室检查:三大常规无特殊,血沉、抗“O”、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶检查均     

急性肾炎并发消化道出血1例报告

患儿;男,4岁。因浮肿4天,血尿2天伴呕吐暗红色或咖啡液6次,每次约30ml,解柏油样大便1次,约40～50ml,于1987年11月18日入院。入院前1周有咽痛,发烧。既往无呕血、便血史。体检:体温37.5℃,血压10.7/6.7kPa,心率6次/分,呼吸42次/分。重病容,精神萎靡。双下肢呈非凹陷性浮肿,腹水征(+)。咽红,扁桃体Ⅰ°肿大。心音稍低钝,律齐,心尖部可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音。不传导。两肺呼吸音清晰。腰壁静脉未见怒张。肝右肋2.5cm,质软,脾未扪及。实验室检查:血红蛋白55g/L,红细胞1.95×10~(12)/L,白细胞11.4×10~9/L,中性粒细胞0.08淋巴细胞0.12。尿常规:蛋白(++),红细胞(++)。三胆(-)。粪常规:褐色,潜血试验(++)。尿素氮112.7mg/dl,血肌酐16.5mg/dl。二氧化碳结合力16.92Vol％。凝血酶原时间