外周血胎盘蛋白-13、胎盘生长因子等指标预测子痫前期的临床价值

目的 分析血管内皮生长因子(VEGF)165b、胎盘蛋白-13(PP-13)、胎盘生长因子(PIGF)、可溶性CD105淋巴细胞抗原(sEng)和可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)在子痫前期(PE)患者孕早期血清中的表达,探讨其预测PE发生的临床意义.方法 收集67例无高血压健康孕妇和65例PE孕妇9～10周的外周血,采用ELISA法检测血清PP-13、PIGF、VEGF165b、sEng和sFlt-1的浓度.使用ROC曲线分析VEGF165b、PP-13和PIGF预测PE发生的灵敏度和特异性.结果 孕妇孕9～10周,PE患者的外周血与健康孕妇比较,PP-13[(50.20±31.20)与(108.7±51.2)pg/mL]、PIGF[(58.64±18.01)与(86.19±16.78)pg/mL]、VEGF165b[(1.27±0.41)与(2.03±0.75)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);sEng和sFlt-1差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线结果显示孕9～10周,PP-13、PIGF中值倍(MoM)之和预测PE的发生,具有较高的灵敏度(96.0%)和特异性(96.3%).结论 孕早期联合检测PP-13、PIGF等指标对预测PE的发生有较好的临床价值.     

血管源性因子对妊娠子痫前期发病预测的价值探讨

目的 探讨血管源性因子对妊娠子痫前期发病预测的价值.方法 采用酶联免疫吸附试验检测可溶性内皮糖蛋白(sEng)、可溶性血管内皮生长因子-1(sFlt-1)、胎盘源性生长因子(PLGF)在正常妊娠妇女、轻度子痫前期患者及重度子痫前期患者血清中的水平,探讨三者对子痫前期发病预测的价值.结果 重度子痫前期组sEng(7148±802)pg/ml、sFlt-1(2019±383)pg/ml,明显高于轻度子痫前期组和正常妊娠组(P均<0 01).结论 血循环中的血管生成因子平衡失调,可能在子痫前期的发病机制中起主要作用,联合测定sEng、PLGF、sFlt-1,有望成为预测和早期诊断子痫前期的有效方法并应用于临床.     

孕中期孕妇血清sEng、sFlt-1联合检测预测子痫前期的探讨

目的 探讨联合检测孕妇孕中期血清可溶性内皮因子（sEng）、可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）对子痫前期的预测.方法 选择孕25～28周的子痫前期孕妇29例作为子痫前期组,另选择同期妊娠结果正常的42例孕妇作为对照组,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）试剂盒检测血清sEng、sFlt-1水平,并将检测结果与子痫前期的发病进行相关性分析.结果 子痫前期组孕妇血清sEng、sFlt-1水平分别为（10.4±1.5）ng/mL、（1 020.3±115.1）ng/L,高于对照组[分别为（2.3±0.6） ng/mL、（289.4±142.3）ng/L],差异有统计学意义（P〈0.01）.sEng与sFlt-1联合检测的敏感性、特异性分别为95.7%、90.9%.结论 血清sEng、sFlt-1的联合检测可有效预测子痫前期的发生.     

血清sFlt-1、PLGF与子痫前期发病及病情严重程度的关系

目的 探讨血清可溶性类fms酪氨酸激酶-1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PLGF)与子痫前期发病及病情严重程度的关系。方法 前瞻性纳入2021年1月至2023年5月长治医学院附属和平医院收治的子痫前期孕妇100例为观察组,另选取同期100名健康孕妇为对照组。检测并比较两组血清sFlt-1、PLGF水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sFlt-1、PLGF水平对子痫前期发病的预测价值,同时比较不同病情严重程度子痫前期孕妇基线资料(年龄、孕周、体重指数、孕次)及血清sFlt-1、PLGF水平,最后通过Spearman秩相关分析不同病情严重程度的子痫前期孕妇与血清PLGF、sFlt-1水平的相关性。结果 观察组血清sFlt-1为(31.26±8.38)μg/L,高于对照组[(16.48±3.45)μg/L],血清PLGF水平为(1.17±0.25)μg/L,低于对照组[(1.72±0.28)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析证实血清sFlt-1、PLGF水平可预测子痫前期,曲线下面积为0.941、0.949,均有较好预测价值(P<0.05...     

孕中晚期PIGF、sFlt-1、sEng的MoM参考值区间研究

目的探讨建立兰州市人群孕中晚期妊娠期高血压疾病(HDCP)筛查指标血清胎盘生长因子(PIGF)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)和可溶性内皮糖蛋白(sEng)的中位数倍数(MoM)参考值区间。方法选取2013年7月至2016年12月该院孕期正常的629例孕妇作为研究对象,按孕周分为20~23孕周组、24~27孕周组、28~31孕周组、32~35孕周组及36~40孕周组,检测各组20~40孕周血清PIGF、sFlt-1、sEng水平,分析其与孕周变化关系,并构建回归模型,确定MoM参考值区间。结果不同孕周组PIGF、sFlt-1、sEng水平差异有统计学意义(P0.05);PIGF、sFlt-1、sEng的孕周中位数与孕周呈现明显的二次回归关系(R2值分别为0.982、0.989、0.992);PIGF、sFlt-1、sEng的MoM参考值区间分别为:1.00(0.98~1.03)、1.00(0.98~1.04)、1.00(0.92~1.12)。结论建立的PIGF、sFlt-1、sEng的MoM参考值区间适合兰州市区人群孕中晚HDCP的产前筛查。     

sEng、sFIt-1及AT1-AA在子痫前期患者中的表达及诊断价值

目的探讨可溶性内皮因子(sEng)、可溶性Fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)、血管紧张素Ⅱ型受体自身抗体(AT1-AA)在子痫前期患者中的表达及其在子痫前期诊断中的应用价值。方法选择2015年1-12月85例子痫前期患者(其中轻度子痫前期45例,重度子痫前期40例)及80例妊娠健康孕妇(对照组),应用ELISA测定两组孕妇外周血及新生儿脐血中sEng、sFIt-1、AT1-AA水平。应用Pearson相关分析各指标的相关性,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析sEng、sFIt-1、AT1-AA在子痫前期中的诊断价值。结果重度子痫前期组及轻度子痫前期组孕妇外周血及新生儿脐血中sEng、sFIt-1、AT1-AA水平均高于对照组(P0.05),而重度子痫前期组外周血及新生儿脐血中sEng、sFIt-1、AT1-AA水平均高于轻度子痫前期组(P0.05)。经Pearson相关分析可知,sEng与sFIt-1、AT1-AA呈正相关(P0.05),sFIt-1与AT1-AA呈正相关(P0.05)。经ROC曲线分析可知,sEng、sFIt-1、AT1-AA在子痫前期中诊断灵敏度及特异度分别为76.3%和85.5%、79.2%和85.6%、70.8%和82.2%。结论子痫前期孕妇外周血、脐血中sEng、sFIt-1、AT1-AA与子痫前期的发生及进展有密切的关系,可用于子痫前期诊断,同时可作为子痫前期发生及进展的预测指标。     

可溶性endoslin及可溶性血管内皮生长因子受体-1的表达与早发型子痫前期的关系

目的:检测可溶性endoslin (sEng)及可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFIt-1)在血清及胎盘中的表达,探讨两者的关系及其在早发型子痫前期发病中的作用.方法:(1)用酶联免疫吸附法(ELISA)检测45例早发型子痫前期患者(早发型子痫前期组,其中轻度30例、重度15例)及20例正常晚期妊娠孕妇(对照组)的血清中sEng及sFIt-1的水平.(2)用免疫组化方法检测两组孕妇胎盘组织中sEng及sFIt-1的表达.结果:(1)早发型子痫前期组血清及胎盘组织中sEng及sFIt-1水平均明显高于对照组(均P＜0.01).(2)早发型子痫前期组患者血清及胎盘组织中sEng水平分别与相应部位的sFIt-1水平呈正相关(r=0.376,P＜0.05; r=0.425,P＜0.05).结论:孕妇血清及胎盘组织中sEng、sFIt-1水平变化与子痫前期发病及病情发展有关.     

胎盘组织中HIF-1α的表达与血清sFlt-1,sEng水平在子痫前期的作用研究

目的 探讨胎盘组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达和血清中可溶性Endoglin(sEng)、可溶性血管内皮细胞生长因子受体-1(sFlt-1)水平在子痫前期发病机制中的作用.方法 采用免疫组化SABC法检测20例正常晚期妊娠孕妇(对照组)和35例子痫前期患者(子痫前期组,其中轻度16例、重度19例)胎盘组织中HIF-1α的表达;采用酶联免疫吸附实验的方法检测其血清中sEng和sFlt-1水平.结果 ①轻、重度子痫前期组中HIF-1α在合体滋养细胞的表达显著高于对照组(H=19.3,P<0.05;H=23.1,P<0.01).②轻、重度子痫前期组血清sEng,sFlt-1浓度分别为(4.39±0.48) ng/ml,(5.61±0.66) ng/ml;(22.69±5.38) μg/L,(30.15±5.43) μg/L,均显著高于对照组(1.71±0.27) ng/ml,(6.61±2.43) μg/L,差异具有统计学意义(t=21.25,P<0.01;t=24.47,P<0.01);(t=11.96,P<0.01;t=17.63,P<0.01).重度组高于轻度组(t=6.17,P<0.01;t=4.06,P<0.01).③子痫前期胎盘组织中HIF-1α表达与血清sEng,sFlt-1水平呈正相关(r=0.76,P<0.01;r=0.87,P<0.01).结论 HIF-1α和sEng,sFlt-1共同参与子痫前期的病理生理过程,并与病情严重程度有一定关系.     

孕妇血清PLGF,sFlt-1,Ca~(2+),25-(OH)-D水平检测及其他危险因素分析对预测子痫前期的临床意义

目的探讨孕妇血清血管胎盘内皮生长因子(PLGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、钙离子(Ca~(2+))、25-羟基维生素D[25-(OH)-D]水平及其他危险因素分析对预测子痫前期(PE)的临床意义,为子痫前期的预测提供参考。方法研究对象为2017年1月～2019年3月期间建卡并生产的164例孕妇,子痫前期组和对照组各82例。收集患者一般资料,测定血清PLGF,sFlt-1,Ca~(2+)和25-(OH)-D水平;单因素及多因素logistic回归分析确定子痫前期发生的独立危险因素; ROC曲线评估各生化指标的诊断效能。结果 PE组孕妇血清PLGF,Ca~(2+)和25-(OH)-D水平分别为30.52±5.68 pg/ml,1.56±0.16 mmol/L和40.21±6.12 nmol/L,低于对照组(52.88±9.85 pg/ml,2.35±0.25 mmol/L,51.23±9.52 nmol/L),sFlt-1水平(1 457.21±258.63 pg/ml)显著高于对照组(655.45±100.23 pg/ml),差异均有统计学意义(t=1.89～3.24,均P0.05)。Logistic回归分析表明,患者年龄≥35岁、多胎妊娠、具有高血压家族史、妊娠期高血压、妊娠期尿路感染、不良情绪、血清PLGF降低、sFlt-1升高、Ca~(2+)降低以及25-(OH)-D降低为发生子痫前期的危险因素(OR=2.433～4.669,均P0.05)。血清PLGF,sFlt-1,Ca~(2+)以及25(OH)-D的ROC曲线下面积分别为0.812,0.583,0.637和0.720;敏感度分别为87.45%,78.92%,80.66%和83.24%;特异度分别为80.23%,70.87%,75.14%和76.86%;联合检测的ROC曲线下面积为0.883,联合检测的敏感度为93.23%,特异度为95.64%,均高于单独检验。结论子痫前期发生的危险因素具有多元性,分析高危因素同时测定孕妇PLGF,sFlt-1,Ca~(2+)以及25-(OH)-D可用于预测PE的发生。     

妊娠期糖尿病并发子痫前期患者血清Lipocalin-2、sFlt-1、PIGF水平及临床意义

目的检测妊娠期糖尿病并发子痫前期患者血清Lipocalin-2、可溶性血管内皮生长因子受体1(s Flt-1)、胎盘生长因子(PIGF)水平,并探讨其临床意义。方法选取2013年3月至2015年6月定期孕前检查并住院分娩的单胎妊娠的孕妇212例作为研究对象。并将其分为妊娠期糖尿病并发子痫前期组(GDM-PE组)45例,妊娠期糖尿病组(GDM组)55例,子痫前期组(PE组)52例,正常孕妇60例(对照组)。然后用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组Lipocalin-2及s Flt-1、PIGF水平。结果四组研究对象的年龄、孕周及孕前BMI比较,差异均无统计学意义(P0.05)。GDM-PE组孕期BMI、收缩压、舒张压等各项指标均大于GDM组和对照组(P0.05)。PE组和GDM-PE组孕期BMI、收缩压、舒张压等各项指标均大于GDM组和对照组(P0.05)。ELISA检测结果显示:和对照组相比,Lipocalin-2在GDM、PE及GDM-PE组表达水平均升高(P0.05),GDM-PE组Lipocalin-2表达高于GDM组和PE组(P0.05);s Flt-1表达在GDM、PE及GDM-PE组均高于对照组(P0.05),在PE及GDM-PE组均高于GDM组(P0.05);PIGF表达在GDM、PE及GDM-PE组均低于对照组(P0.05)。结论血清Lipocalin-2和s Flt-1水平在GDM-PE患者中会明显升高,而PIGF水平则会明显降低,其原因可能与胰岛素抵抗和内皮细胞损伤有关。三个指标联合应用于早期预测GDM-PE疾病具有一定的临床意义。     

sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、vWF及P-选择素与子痫前期的相关性研究

目的探讨促血管生成因子(PIGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(s Flt-1)、25-羟基维生素D的活化形式1,25二羟基维生素D、血管性假血友病因子(v WF)和P-选择素与子痫前期的相关性。方法前瞻性选择2013年1月至2013年12月9~12孕周准备在复旦大学附属妇产科医院完成产检和分娩的2 029例孕妇作为研究对象,随访妊娠结局,将发生子痫前期者纳入病例组,共63例,其中发生轻度子痫前期45例(轻度子痫前期组),重度子痫前期18例(重度子痫前期组),选取上述2 029例中无妊娠合并症或并发症的正常孕妇252例为对照组。检测血清s Flt-1、PIGF、25-羟基维生素D、v WF以及P-选择素水平,并比较其在轻度、重度子痫前期以及正常孕妇之间的差异,分析上述血清指标对子痫前期发生的预测价值。结果重度子痫前期组血清s Flt-1水平显著高于轻度子痫前期组和对照组(1 467.3±342.3 pg/ml,1 143.3±214.3 pg/ml和724.3±125.3 pg/ml,F=5.453,P0.001)。重度子痫前期组血清PIGF水平显著低于轻度子痫前期组和对照组(25.64±8.43 pg/ml,39.42±9.34 pg/ml和50.32±10.31 pg/ml,F=6.342,P0.001)。重度子痫前期组血清25-羟基维生素D水平显著低于轻度子痫前期组和对照组(20.31±6.5ng/ml,34.52±7.31 ng/ml和40.32±7.34 ng/ml,P=0.025)。重度子痫前期组血清P-选择素水平显著高于轻度子痫前期组和对照组(145.4±15.4 ng/ml,100.4±14.5 ng/ml和89.4±12.1 ng/ml,F=5.212,P=0.012)。三组之间血清v WF水平差异无统计学意义(P=0.342)。逐步Logistic回归发现血清s Flt-1(OR=3.485,95%CI:2.342~7.126)、PIGF(OR=0.734,95%CI:0.545~0.891)水平对子痫前期具有较好的预测价值。结论妊娠早期s Flt-1、PIGF水平在子痫前期的发生中最具有预测价值,值得临床参考应用。     

血清可溶性血管内皮生长因子受体1/胎盘生长因子比值作为预测子痫前期患病风险的价值

目的检测正常妊娠和子痫前期孕妇在中期妊娠时血清可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）、胎盘生长因子（PLGF）水平,探讨母血sFlt-1/PLGF比值是否可作为预测孕妇发生子痫前期的标志物。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测200例正常妊娠妇女、57例子痫前期孕妇妊娠中期血清PLGF和sFlt-1水平,计算sFlt-1/PLGF比值。结果子痫前期组血清sFlt-1浓度[（1 385.0±178.8）ng/L]明显高于正常妊娠组[（1 087.3±122.7）ng/L]（P〈0.01）,血清PLGF浓度[（501.9±86.3）ng/L]明显低于正常妊娠组[（712.7±103.6）ng/L],（P〈0.01）;子痫前期组sFlt-1和PLGF水平呈负相关（r=-0.629,P〈0.01）,正常妊娠组sFlt-1和PLGF水平呈正相关（r=0.682,P〈0.01）。在妊娠中期,sFlt-1/PLGF比值〉1.9时,预测子痫前期的敏感性为89.5%,特异性为97.5%。结论妊娠中期血清sFlt-1水平增高伴有PLGF水平降低与子痫前期的发病密切相关,sFlt-1/PLGF比值可以作为预测子痫前期的标志物。     

CXCL12/CXCR4与子痫前期及其肝功能异常的相关性研究

目的比较子痫前期患者和正常孕妇血清趋化因子CXCL12/CXCR4的水平,分析其与子痫前期孕妇肝功能异常的相关性。方法选取2018年5月～2019年5月于安徽医科大学附属妇幼保健院住院行剖宫产分娩的子痫前期患者65例(PE组)和正常妊娠孕妇51例(对照组),将PE患者进一步分为轻度PE患者23例(轻度PE组)和重度PE患者42例(重度PE组)。比较对照组与轻、重度PE组间的一般临床资料、血清CXCL12/CXCR4及ALT、AST水平;检验血清CXCL12/CXCR4水平与子痫前期孕妇肝功能异常的相关性,计算CXCL12/CXCR4诊断子痫前期的灵敏度、特异度,采用ROC曲线评价预测模型的准确性。结果重度PE组分娩孕周及新生儿出生体重明显低于对照组及轻度PE组(P0.001);两两比较对照组、轻度PE组及重度PE组母体血清CXCL12/CXCR4水平差异存在统计学意义,且逐渐降低(P均0.017);重度PE组母体血清ALT水平明显高于轻度PE组及对照组,重度PE组及轻度PE组母体血清AST水平明显高于对照组(P0.017);ROC曲线分析结果显示,血清CXCL12以2 477.68 pg/mL为最佳截断值,诊断子痫前期的ROC曲线下面积为0.981,灵敏度为92%,特异度为94%,(95%CI:0.963-0.999);血清CXCR4以2125.97 pg/mL作为最佳截断值,诊断子痫前期的ROC曲线下面积为0.996,灵敏度为95.4%,特异度为100%,(95%CI:0.960-1.000);Spearman相关分析显示母体血清CXCL12与ALT(r=–0.486)、AST(r=–0.386)呈显著负相关,母体血清CXCR4也与ALT(r=–0.474)、AST(r=–0.403)呈负相关,差异有统计学意义(P0.001)。结论母体血清CXCL12/CXCR4水平降低与子痫前期相关,并可能参与子痫前期孕妇肝功能异常的发病机制。     

血清ACTA、TGF-β1和sEng水平预测妊娠期高血压疾病患者发生肾功能损伤的价值

目的 探讨血清激活素A(ACTA)、转化生长因子(TGF)-β1和可溶性内皮糖蛋白(sEng)水平预测妊娠期高血压疾病(HDCP)患者发生肾功能损伤的价值.方法 选择2019年1月至2020年12月在该院诊断为HDCP的患者125例为HDCP组.根据疾病的严重程度分为单纯高血压组(78例)、轻度子痫前期组(35例)和重度子痫前期组(12例).根据肌酐清除率水平将患者分为肾功能损伤组(94例)和肾功能正常组(31例).选择同期在该院产检结果均正常的孕妇45例,为正常妊娠组,以及女性体检健康者30例为对照组.采用酶联免疫吸附试验检测血清ACTA、TGF-β1和sEng水平.采用Pearson相关分析各指标间的相关性.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)检测各指标诊断肾功能损伤的效能.结果 HDCP组血清ACTA、TGF-β1和sEng水平明显高于正常妊娠组和对照组(P<0.05),而正常妊娠组明显高于对照组(P<0.05).肾功能损伤组血清ACTA、TGF-β1和sEng水平明显高于肾功能正常组(P<0.05).HDCP患者血清ACTA与TGF-β1(r=0.763,P<0.05)和sEng水平(r=0.692,P<0.05)呈正相关,血清TGF-β1与sEng水平也呈正相关(r=0.829,P<0.05).血清ACTA、TGF-β1和sEng水平联合检测诊断HDCP患者发生肾功能损伤的灵敏度为99.6％,特异度为90.4％,AUC为0.980,明显优于各指标单独检测.结论 联合检测血清ACTA、TGF-β1和sEng水平在预测HDCP患者发生肾功能损伤时具有较高的临床价值,值得临床推广应用.     

PAPP-A、PLGF、sFlt-1预测妊娠期高血压疾病发病风险价值的研究

目的探讨妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、胎盘生长因子(PLGF)、可溶性血管内皮生长因子(sFlt-1)在预测妊娠期高血压疾病发病风险中的价值。方法采用酶联免疫法(ELISA)检测66例孕妇不同孕周的血清PAPP-A、PLGF和sFlt-1水平。其妊娠期高血压组33例(观察组),正常妊娠组33例。采用荧光定量PCR及Western blot方法分别检测胎盘组织中PLGF、sFlt-1 mRNA及蛋白表达。结果在孕程的全部采血孕周,观察组孕妇血清sFlt-1水平均明显高于对照组,而PLGF均低于对照组。观察组各孕周内sFlt-1/PLGF均显著高于对照组。观察组胎盘组织sFlt-1 mRNA及蛋白表达水平明显高于对照组;PLGF mRNA及蛋白表达水平明显低于对照组。结论孕妇血清中PAPP-A、PLGF、sFlt-1水平变化能够作为诊断和预测妊娠期高血压疾病的临床客观指标。     

子痫前期孕妇的血清BNP、sFlt-1、NO水平及其与病情变化的相关性研究

目的探究子痫前期(PE)患者的血清脑钠肽(BNP)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、一氧化氮(NO)水平及其与病情变化的相关性。方法选择2014年5月至2017年1月在该院进行产检并分娩的PE患者89例作为PE组,并选择同期在该院进行正常分娩的94例健康孕产妇(NP)作为NP组。对比分析不同严重程度、不同发病时期PE患者的血清BNP、sFlt-1、NO水平。结果 PE组患者的血清BNP、sFlt-1水平明显高于NP组,NO水平明显低于NP组,差异有统计学意义(P0.05)。重度PE组患者的血清BNP、sFlt-1水平明显高于轻度PE组,NO水平则明显低于轻度PE组,差异均有统计学意义(P0.05)。早发型PE组和晚发型PE组患者的血清BNP、sFlt-1水平分别显著高于早期NP组和晚期NP组,而NO水平则分别明显低于早期NP组和晚期NP组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PE发生时,孕产妇的血清BNP、sFlt-1水平异常升高,NO水平异常降低。血清BNP、sFlt-1、NO水平变化与PE病情的发展密切相关,可将其作为检测PE病情变化的参考指标。     

血管紧张素原基因多态及血管生成因子与早发型重度子痫前期的相关性研究

目的:探讨血管紧张素原(AGT)基因多态性与早发型重度子痫前期相关性.方法:应用聚合酶链反应(PCR)及免疫组织化学染色法(ELISA),检测50例早发型重度子痫前期患者(子痫前期组)和50例正常孕妇(对照组)的血清中AGT基因多态及血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(PlGF)、可溶性VEGF受体1(sFlt-1)的表达.结果:(1)对照组血清中VEGF含量(772.29±58.78)ng/L,PlGF含量(427.89±48.59) ng/L显著高于子痫前期组VEGF含量(410.95±55.74)ng/L,PlGF含量(337.44±68.46) ng/L,差异具有统计学意义(P＜0.01).(2)对照组血清中sFlt-1含量(32.37±9.64)ng/L显著低于子痫前期组sFlt-1含量(155.57±37.56)ng/L,差异具有统计学意义(P＜0.01).(3)子痫前期组MM型比率显著下降(P＜0.01),TT型比率明显上升(P＜0.01),MT型比率变化无统计学差异(P＞0.05).结论:携带有AGT基因TT型的妇女易发生早发型重度子痫前期,进一步探讨VEGF、PlGF和sFlt-1,有利于早发型子痫前期的病因及发病机制的研究.     

sEng、TTR及两者联合检测重度子痫前期的诊断效能分析

目的对可溶性内皮糖蛋白(sEng)、甲状腺素转运球蛋白(TTR)及两者联合检测重度子痫前期的诊断效能进行分析。方法随机选取2016年1月至2017年10月于我院妇产科住院的34例重度子痫前期患者作为研究对象,作为重度子痫前期组;同时选取同一时期住院的34例无妊娠期并发症或合并症健康孕妇作为对照组;两组患者年龄与孕周具有均衡性。所有受检者抽取晨起空腹外周静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中sEng及TTR水平,对sEng、TTR及两者联合检测重度子痫前期的诊断效能进行分析。结果重度子痫前期组sEng水平明显高于对照组,两组差异具有显著统计学意义(P0.01)。重度子痫前期组TTR水平明显低于对照组,两组差异具有显著统计学意义(P0.01)。比较sEng、TTR及二者联合检测重度子痫前期的AUC值,结果显示,sEng、TTR及sEng、TTR联合检测AUC值分别为0.799、0.753、0.875(均0.7),诊断效能均好;sEng最佳诊断界值为47.91pg/ml时,其特异度为76.47%,灵敏度为82.35%;TTR最佳诊断界值为91.67pg/ml时,其特异度为82.35%,灵敏度为75.59%。两两比较sEng、TTR及二者联合检测重度子痫前期的AUC值,经Z检验后结果显示,P(AUC1)、P(AUC2)、P(AUC3)分别为0.518、0.375、0.266(P均0.05),任意两组之间差异无统计学意义。结论sEng、TTR水平在重度子痫前期中呈相反改变,sEng水平越高、TTR水平越低,则患病风险越高;sEng、TTR单独或联合都对预测重度子痫前期有较好诊断效能。     

心脏丝氨酸蛋白酶及内皮生长因子与妊娠期高血压疾病的相关性及预测价值

目的研究不同孕期孕妇血清心脏丝氨酸蛋白酶(Corin)、血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(PLGF)及可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)水平在妊娠期高血压疾病(HDCP)患者及正常孕妇中的不同变化,以及它们与HDCP发生发展的关系,并探讨孕早中期上述因子预测HDCP发生的诊断价值。方法选取2015年12月至2016年9月在兰州大学第二医院门诊产检及住院的单胎妊娠的孕妇,横断面研究孕早期、孕中期以及孕晚期孕妇,根据妊娠结局,将其分为HDCP组和正常妊娠对照组,选取孕早期48例(24例后期发展为HDCP)、孕中期110例(55例后期发展为HDCP)、孕晚期46例(23例为HDCP)孕妇,应用ELISA方法测定血清中Corin、VEGF、PLGF、sFlt-1水平,应用独立样本t检验的方法检测其差异性,并应用Logistic回归及ROC曲线评价孕早中期各因子单独及联合预测HDCP发生的价值。结果孕早、中、晚期HDCP组与正常妊娠对照组血清Corin、VEGF、PLGF、sFlt-1水平以及sFlt-1/PLGF值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);应用Logistic回归及ROC曲线法,发现在孕早中期Corin、VEGF、PLGF、sFlt-1及sFlt-1/PLGF各单项预测HDCP发生中均有一定的价值,然而把它们联合起来其预测价值明显更高,其中孕早期联合预测值预测概率的AUC下面积为0.851,约登指数最大为0.625,其对应的敏感度为83.3%,特异度为79.2%,明显高于各单项检测指标及sFlt-1/PLGF的预测价值;孕中期联合预测值预测概率的AUC下面积为0.927,约登指数最大为0.691,其对应的敏感度为87.3%,特异度为82.8%,明显高于各单项检测指标及sFlt-1/PLGF的预测价值。结论孕早中期检测孕妇血清Corin、VEGF、PLGF、sFlt-1水平对HDCP的发生有预测价值,而联合检测孕早中期Corin、VEGF、PLGF、sFlt-1对预测HDCP发生有更高的敏感度和特异度,结果更可靠,预测价值更高。     

PDGF-A、AGE、RAGE在子痫前期患者中的变化及临床意义

目的探讨外周血小板源性生长因子-A(PDGF-A)、晚期糖基化终末产物(AGE)及晚期糖基化终末产物受体(RAGE)水平在子痫前期患者中的变化及临床意义。方法应用ELISA法测定84例PE患者(早发型48例,迟发型36例)及80例正常妊娠对照组外周血PDGF-A、AGE、RAGE水平,应用受试者特异性曲线(ROC)分析PDGF-A、AGE、RAGE对子痫前期的诊断价值。结果子痫前期组外周血PDGF-A、AGE、RAGE水平显著高于对照组(P0.05),且随着患者病情加重血清PDGFA、AGE、RAGE水平显著升高,其中重度子痫前期组外周血PDGF-A、AGE、RAGE水平(72.25±12.36)ng/L、(0.73±0.30)ng/L、(0.89±0.09)ng/L显著高于轻度组(57.26±5.69)ng/L、(0.61±0.18)ng/L、(0.72±0.14)ng/L(P0.05)。早发型子痫前期组外周血PDGF-A、AGE、RAGE水平(70.25±5.26)ng/L、(0.68±0.11)ng/L、(0.82±0.22)ng/L高于迟发型子痫前期组(47.64±3.89)ng/L、(0.53±0.18)ng/L、(0.59±0.13)ng/L(P0.05)。PE组患者入院治疗第3d、5d、7d血清PDGF-A、AGE、RAGE水平低于治疗前(P0.05)。经ROC分析可知,PDGF-A+AGE+RAGE联合诊断早发型PE的灵敏度及特异性高于单一指标检测。结论外周血PDGF-A、AGE、RAGE水平与PE发生及病情进展有一定相关性,通过联合应用多种指标诊断可提高早发型子痫前期患者诊断灵敏度。