小儿呼吸道特殊类型异物的诊治体会(附20例报告)

目的探讨小儿呼吸道特殊类型异物的诊治。方法回顾性分析1997年1月～2004年12月本院住院诊治的20例特殊类型异物病例资料。结果17例经气管镜取出,其中5例在支气管下经Hopkines钳直视下取出,3例经气管切开口取出。结论小儿呼吸道特殊类型异物,形状特殊,有些异物锐利,如带珠钢针、鱼骨、鸡骨,取出过程中要防止刺破气管、支气管而出现气胸纵隔气肿等严重并发症及正确处理并发症,有些体积大,经声门难以取出的异物,应先行气管切开术,然后经气管切开口取出异物。     

纤维支气管镜在儿童支气管异物诊治中的应用

目的总结纤维支气管镜在儿童气管支气管异物中的诊治作用,提高对小儿气管支气管异物的诊疗水平。方法回顾性分析经纤维支气管镜确诊的气管支气管异物患儿31例的临床资料,以及分析纤维支气管镜下发现。发现异物时查明其所在位置、与周围组织的关系,根据异物种类、部位及周围情况选择不同方法。结果经纤维支气管镜诊断气管支气管异物31例。年龄11个月~10岁,其中11个月~3岁27例;病程1 h~3个月。25例为右侧支气管异物,6例为左侧支气管异物。食物性异物29例,其他异物2例。X线检查仅5例确诊异物。经纤维支气管镜成功取出异物21例,无1例出现严重并发症。10例经硬镜取出。病例治愈。结论纤维支气管镜术是明确诊断及治疗气管支气管异物的重要方法之一。     

呼吸道塑料圆珠笔帽异物11例

为探讨小儿呼吸道塑料圆珠笔帽异物的手术方式 ,对我科自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 10月收治的 11例患儿全麻下急诊行支气管异物取出术。结果均经支气管镜下取出异物 ,其中 2例在异物通过声门时脱落 ,经再次插入支气管镜后取出。认为塑料圆珠笔帽异物在吸入后最终保持尖端朝下与支气管管壁嵌顿 ,形成一侧肺不张 ,而肺不张所致的负压使钳取困难 ,应先将异物夹住后轻轻摇晃 ,使空气进入消除负压后再取出。退出支气管镜时需备好喉镜及做好气管切开准备 ,以备异物通过声门时脱落呼吸道塑料圆珠笔帽异物11例$荆州市第一人民医院耳鼻咽喉科!434500@夏力     

纤维支气管镜对小儿气管支气管异物42例诊治分析

目的分析总结纤维支气管镜对小儿气管支气管异物的诊治作用。 方法对2000 08—2005 07在贵阳市儿童医院经纤维支气管镜确诊的气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析。 结果经纤维支气管镜诊断的气管支气管异物为42例。年龄9个月至10岁,其中<3岁37例(88.1%)。病程2h至3个月。位于Ⅱ级以下支气管36例(85.7%),30例(71.4%)为右侧支气管异物,6例(14.3%)为左侧支气管异物。食物性异物38例(90.5%),小塑料制品异物4例。仅8例可通过X线检查确诊异物。X线表现：肺炎、肺不张、支气管阻塞征等。经纤维支气管镜成功取出11例异物,无一例出现严重并发症。22例经硬镜取出,9例行开胸术,全部病例治愈。 结论纤维支气管镜术是明确诊断及治疗气管支气管异物的重要手段。     

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目的分析总结纤维支气管镜对小儿气管支气管异物的诊治作用。方法对2000-08—2005-07在贵阳市儿童医院经纤维支气管镜确诊的气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经纤维支气管镜诊断的气管支气管异物为42例。年龄9个月至10岁,其中<3岁37例(88·1%)。病程2h至3个月。位于Ⅱ级以下支气管36例(85·7%),30例(71·4%)为右侧支气管异物,6例(14·3%)为左侧支气管异物。食物性异物38例(90·5%),小塑料制品异物4例。仅8例可通过X线检查确诊异物。X线表现:肺炎、肺不张、支气管阻塞征等。经纤维支气管镜成功取出11例异物,无一例出现严重并发症。22例经硬镜取出,9例行开胸术,全部病例治愈。结论纤维支气管镜术是明确诊断及治疗气管支气管异物的重要手段。     

气管插管钳治疗小儿食管内异物15例临床分析

目的 总结利用气管插管钳取出小儿食管内异物的经验和方法.方法 1996年10月至2006年6月采用气管插管钳成功治疗15例食道异物患儿,总结治疗经验.结果 15例患儿,年龄5～9岁.11例7岁以下患儿给予全身麻醉、4例7～9岁患儿给予表面麻醉,均安全顺利取出异物.无一例出现并发症.结论 成功利用气管插管钳的特殊形状,取出小儿食管内上端异物多例,效果显著,方法简单、易行、安全.     

湘西少数民族地区小儿气管支气管异物300例临床分析

目的 总结湘西少数民族地区小儿气管、支气管异物的临床特征、特殊异物的手术技巧以及如何提高气管、支气管异物患儿的救治率。方法 回顾性分析近6年来收到的300例气管、支气管异物的临床资料。结果 湘西少数民族地区小儿气管、支气管异物以较大的植物性异物为主，特殊异物较少。本组病例中经支气管镜检加异物取出术治愈285例，死亡15例。结论 小儿气管、支气管异物在严格掌握手术适应证的原则下，应及早手术治疗。同时必须改善边远地区医院设备、培养专科医生、加强健康教育及卫生知识的普及，以提高救治率。     

小儿气管 支气管异物130例分析

目的：探讨小儿气管、支气管异物的诊断及治疗。方法：利用回顾性分析方法,对确诊气管、支气管异物的130例住院患儿的临床表现、辅助检查和转归进行总结。结果：130例确诊气管、支气管异物的住院患儿,110例经气管镜或纤维支气管镜取出异物,8例自然咳出,3例行气管切开,3例行开胸术,2例合并支气管扩张的患儿经随访1年半后病变基本恢复,6例未取出异物自行出院。结论：气管、支气管异物在小儿很常见,对其早期诊断、及时治疗可避免发生不可逆的肺损伤。异物合并支气管扩张有完全恢复的可能。     

多排螺旋CT在气管、支气管异物临床诊断中的价值

目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)在小儿气管、支气管异物临床诊断中的价值.方法 回顾性分析临床高度怀疑气管、支气管异物且行MDCT扫描并行支气管镜检查的97例患儿的临床及MDCT表现.MDCT重建方法采用多平面重建(MPR)、CT仿真支气管镜(CTVB)、表面遮盖 (SSD)、最小密度投影(MinIP)等技术重建.结果 气管、支气管异物患儿大多数临床症状不典型,以喘息、咳嗽及肺部某一部位反复感染为常见症状.97例患儿中,异物种类以不透光植物性异物为主,且大多数位于肺叶、段以下支气管内及左、右主支气管.其中89例通过各种MDCT重建方式直接显示异物,并发现由异物所引起的阻塞性肺炎、肺气肿、肺不张及纵隔气肿等各类并发症.4例未显示异物,仅显示一侧阻塞性肺气肿及肺内斑片状炎症,支气管镜探查取出异物.4例经支气管镜检查,在MDCT提示异物的支气管管腔内未发现异物,其中2例为黏稠痰栓,此4例经抗炎治疗后肺部炎症及临床症状消失.在CT影像结果指导下行支气管镜检查,93例钳取到异物.MDCT诊断小儿气管、支气管异物准确性为95.9%.结论 MDCT在小儿气管、支气管异物诊断中有实用价值,但在使用时要密切结合临床病史及体征.     

儿童支气管异物147 例临床诊治分析

目的分析儿童支气管异物的临床特点。方法回顾分析2014-2016年间收治的147例外源性支气管异物患儿的临床资料,并对硬质支气管镜、软式支气管镜取异物的应用进行比较。结果 147例患儿均由胸部CT、胸透或呼吸内镜诊断为支气管异物,其中男104例、女43例,1～3岁幼儿占87.8%。支气管异物种类以坚果类食物最为多见。常见并发症依次为支气管黏膜肉芽组织增生88例(59.86%)、肺炎56例(38.1%)、肺不张15例(10.2%)、呼吸衰竭14例(9.52%),支气管扩张4例(2.72%)。141例经呼吸内镜取出异物,其中106例(72.11%)为软式支气管镜,一次性成功取出者100例(94.34%);35例(23.81%)为硬质支气管镜,一次性成功取出者28例(80.0%)。结论儿童支气管异物以男性幼儿居多,软式支气管镜与硬质支气管镜均可取出儿童外源性下呼吸道异物。     

小儿呼吸道异物75例

分析７５例小儿呼吸道异物的临床资料，本组男性婴幼儿较多，异物以植物性为主，并有明显季节性，右侧支气管异物发生率高，症状轻，易误诊，声门下异和的易致呼吸困难，１７例诊为支气管肺炎，肺不张等。经支气管镜直接取出异物５８例，１７例经气管切开或开胸取出物。痊愈７４例，探讨了误诊原因及关有的措施。     

纤维支气管镜术在PICU呼吸道危重症患儿中的应用

目的 探讨纤维支气管镜术(flexible fiberoptic bronchoscopy,FFB)在诊治PICU呼吸系统危重症患儿气道病变中的应用价值.方法 2010年7月至2011年1月本院PICU对189例呼吸系统危重症患儿实施FFB,其中157例(83.06％)患儿的年龄＜3岁.经鼻进镜226次,经气管插管进镜25次.将纤维支气管镜嵌入节段支气管中,向肺段注入生理盐水,进行支气管肺泡灌洗,然后将其吸出,进行病原学诊断.结果 189例患儿中,支气管肺泡灌洗液定量培养阳性80例,阳性率42.3％,其中G-杆菌51例,G+球菌21例,真菌8例.通过FFB诊断气管、支气管异物6例,呼吸道解剖结构异常31例.40例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿经FFB肺泡灌洗治疗后,有效35例,无效5例.20例重症肺炎合并肺不张患儿中,16例经灌洗如雾化及全身用药后复张,4例好转.6例气管、支气管异物患儿经FFB全部取出.FFB过程中仅1例出现明显的心动过缓,紧急处理后缓解,无FFB相关的死亡病例.结论 PICU中FFB可安全用于呼吸系统危重症患儿,既可行病因诊断,又可行纤维支气管镜下的介入治疗.     

食道异物钳在大型气管、支气管异物取出术中的应用

目的探讨食道异物钳在大型气管、支气管异物取出术中的临床应用价值。方法回顾性分析本院收治的30例大型气管、支气管异物病例,均在全身麻醉下,用食道异物钳取出。结果30例均获成功。1次钳取异物成功率为53.4%,2次钳取异物成功率为33.3%,3~5次钳取异物成功率为13.3%。无窒息性异物变位所致死亡或气管、支气管壁损伤等严重并发症。结论应用食道异物钳可使术者更易取出大型气管及支气管异物,提高了气管、支气管异物手术的成功率和安全性。     

肺CT在诊断和治疗小儿气管、支气管异物中的价值

目的 探讨肺CT在诊断和治疗小儿气管、支气管异物中的价值.方法 对怀疑气管、支气管异物的45例患儿进行肺CT检查,应用的是16层超薄CT扫描,条件为:100～150 kV,30～50 mA,层厚1 mm,CT扫描后进行多层CT影像重建.结果 45例患儿中有42例CT检查发现了异物,另外没发现异物的3例经抗生素对症治疗1周痊愈,避免了支气管镜检术.根据CT影像及异物特点,我们设计了手术方案并选择合适的异物钳,42例患儿均一次即将异物取出,肺CT所显示的异物位置、形状及体积与支气管镜检时所见基本一致.结论 应用肺CT可以准确地诊断出气管、支气管异物,CT所提示的异物位置、形状、体积对于设计手术方案和安全取出异物具有重要价值.     

小儿气管支气管异物诊治230例

目的总结小儿气管支气管异物的诊治经验。方法回顾性分析我院近两年来收治的230例小儿气管支气管异物病例资料。结果2岁以下婴幼儿180例（78．3％），其中来自农村地区188例（81．8％）。32例（13．9％）被误诊。行支气管CT检查40例，其中阳性38例，均得到气管镜证实。结论小儿气管支气管异物重在预防，有无异物吸入史是诊断的重要依据，支气管冠状位CT检查对气管异物有较高的诊断价值；全麻下支气管镜检及异物取出术安全，手术成功率高。     

硬性支气管镜在婴幼儿食管异物取出术中的应用

目的：探讨硬性支气管镜在婴幼儿食管异物取出术中的应用价值。方法回顾性分析我们采用硬性支气管镜实施食管异物取出术的13例患儿临床资料。结果13例年龄小于1岁的食管异物患儿均在全麻下经硬性支气管镜成功取出异物。结论对于婴幼儿食管异物的诊治,硬性支气管镜是一种清晰度高、安全、适宜的工具,值得在临床上推广。     

内窥镜电视系统在呼吸道异物取出术中的应用

目的总结内窥镜电视系统在呼吸道异物取出术中的作用。方法对51例呼吸道异物患儿在内窥镜电视系统下行异物取出术。结果51例患儿均一次钳取成功，无1例发生并发症。结论在内窥镜电视系统下进行支气管镜检术，可增加手术安全性，缩短手术时间，提高患儿存活率。     

纤维支气管镜对气管-支气管异物的诊治作用

小儿气管 支气管异物是儿科急症之一 ,处理不及时 ,往往预后较差。为提高对小儿气管 支气管异物的诊治水平 ,现将我院用纤维支气管镜 (纤支镜 )诊治的小儿气管 支气管异物 2 4例报告如下。资料与方法一、一般资料　本组 2 4例为 1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的患儿 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 5～ 14岁。病程 2ｈ～ 3年。以异物吸入为主诉 14例 ,反复咳嗽、咳痰或喘息 5例 ,咯血 3例 ,胸痛 2例。其中 2例术后回忆曾有异物吸入史或呛咳症状。二、术前准备　术前常规行胸透或胸片检查 ,条件允许者行胸部ＣＴ检查 ,以明确异物的大小和位置。根…     

纤维支气管镜术在小儿慢性咳嗽诊断及治疗中的价值

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)术在小儿慢性咳嗽诊断及治疗中的价值.方法 对2006年8月-2011年3月在本院应用纤支镜进行检查和(或)治疗的61例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析.病例均采用局部麻醉的方法,而且患儿均经临床程序排除咳嗽变异性哮喘和胃食管反流.通过镜下直视、支气管刷检及肺泡灌洗液,明确病因诊断;应用支气管肺泡灌洗、局部注药和钳取异物进行治疗,并对疗效做出评价.结果 61例患儿中男36例,女25例;年龄8个月～13岁.61例患儿镜下炎性改变21例(34.5％),先天性心肺发育畸形12例(19.7％),支气管异物10例(16.4％),上呼吸道咳嗽综合征8例(13.1％),支气管内膜结核7例(11.5％),未见异常3例(4.9％).气管黏膜刷检涂片找到革兰阳性细菌和(或)革兰阴性细菌12例(12/31例,38.7％),肺泡灌洗液细菌培养阳性5例(5/40例,12.5％),未找到抗酸杆菌和癌细胞.对镜下炎性改变重、有痰栓阻塞者经纤支镜行支气管灌洗治疗,取得较好疗效.10例支气管异物经纤支镜成功取出8例.结论 小儿慢性咳嗽经纤支镜检查发现以炎症及支呼吸管异物多见,婴幼儿期慢性咳嗽应警惕心肺发育异常及呼吸道异物.纤支镜检查对儿童慢性咳嗽的病因诊断与治疗具有重要价值,尤其对先天性心肺发育畸形及支气管细小异物的诊断有独特价值.     

纤维支气管镜在小儿气管支气管异物诊治中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在儿童气管支气管异物诊治中的应用价值。方法对2002—2006年在安徽省立儿童医院52例经纤支镜检查确诊为气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾分析。结果异物主要发生在3岁以下婴幼儿(71·2%),男女之比为2·3:1,左侧(48·1%)略高于右侧(42·3%),以食物性异物为主(92·3%);症状主要表现为咳嗽、喘息、发热;影像学检查对深部异物有较高的漏诊率,易造成误诊误治。14例深部异物经纤支镜取出,38例气管、Ⅰ级支气管异物经纤支镜定性定位后由硬质气管镜取出,合并的肺炎、肺气肿、肺不张等并发症在异物取出后经支气管灌洗、抗感染等治疗均恢复正常。结论纤支镜在儿童气管支气管异物的诊断中发挥着重要作用,可作为深部支气管异物治疗的有效手段,其操作简便、安全,值得推广。