烧伤后瘢痕溃疡并发坏死性筋膜炎1例

<正>患者女,39岁,因左小腿部肿胀、疼痛9h,伴恶心、呕吐收入院。病史:患者15年前被火焰烧伤面颈部、左上肢、双下肢,在外院行植皮手术后创面愈合,近10年左踝部瘢痕组织反复破溃,经久不愈,未经正规治疗。入院前16h患者恶心、呕吐,7h后始觉左小腿部肿胀疼痛。既往无糖尿病病史。查体:左下肢广泛瘢痕增生,左小腿肿胀明显,左内踝部3.5cm×3.0cm瘢痕溃疡,左外踝2.0cm×2.5cm瘢痕溃疡,创缘发红,基底晦暗潮湿,     

左下肢脂肪肉瘤1例

1 病历介绍 患者,男,45岁,主因左小腿肿物10个月,肿物增大伴足外侧麻木2个月于2008年8月1日入院.患者10个月前无意中发现左小腿上段有一局部隆起包块,肿物缓慢生长,逐渐增大.初始时无疼痛,入院前小腿偶有胀痛伴左小腿外侧、足外侧麻木.查体:左小腿后外侧中上段可见一约15cm×10cm×6cm大小肿物,局部皮肤颜色正常无破溃,肿物边界不规则,质中等,活动度差,局部压痛明显.     

左小腿孤立性纤维母细胞瘤1例

<正>患者,男,76岁,以"发现左小腿肿物1年余、疼痛加重4个月"为主诉就诊。左小腿疼痛,剧烈活动后加重,昼夜无明显差异;外侧可触及一30 cm×10 cm×5 cm肿物,质地较韧,边界广泛,无波动感;皮肤温度不高,浅表静脉无明显怒张;无外伤史;有肺结核病史,正接受抗结核药物治疗。X线检查见左小腿外上方软组织膨隆,内侧无明显边界,可见数枚小钙化影,胫腓骨骨质结构连续完整,腓骨皮质增厚[图1     

顽固性臁疮治验二则

例一:钟某,男,70岁。1991年9月13日诊。左下肢小腿内侧下部溃疡20年。患者在20年前因外伤后出现左下肢小腿内侧下1/3处溃疡,经多处治疗一直末愈,故来我科就诊。检查:左下肢内侧下1/3处有约6cm×3cm 溃     

小针刀治疗左下肢水肿案

王××,男,57岁,2003年9月25日初诊.主诉:左下肢水肿2年余,近来加重.患者于2001年8月左下肢膝外侧创伤,经当地医院手术清创缝合.外伤裂口长13 cm,瘢痕从左膝股骨下端外上髁向前下弯曲至腓骨小头下.患者左下肢水肿,左小腿周径41 cm,右小腿周径37 cm,左足背、踝部、小腿部外观水肿明显,皮肤色素沉着,按之凹陷.诊断为左下肢静脉回流不畅.因在左膝胫骨粗隆外侧,腓骨小头内侧缝合线下方,触及米粒样大小瘢痕结节3个,压痛明显,考虑左下肢静脉回流不畅为创伤缝合后的瘢痕结节所致.     

十味败毒汤对淋巴水肿并发蜂窝织炎的预防作用

患者58岁,女性。10年前因子宫癌行根治性子宫摘除术,术后接受25次放射线治疗,1年后左下肢逐渐肿胀。4年前左下肢发红、肿胀、局部发热、恶寒、高热(39℃),每月发作1次,症状相同。初诊所见:左下肢肿胀,测量髌骨上、下10cm处,大腿周长50cm,小腿42cm,无水肿的右下肢分别     

多发神经鞘瘤1例报告

患者，男，34岁。5年前发现左足底部包块，当时未作任何检查及治疗，近期左足底处包块红肿，感觉疼痛，活动时加重，遂到我院求治。患者一般情况好。左足底部见一大小约2cm×2cm的包块，边界清晰，质地较硬，红肿，压痛，扪之可移动，皮温稍高于健侧。左内踝后方、左小腿下段及左胭窝处各可见一大小为1cm×1cm的包块，边界清晰，质地较硬，压痛，扪之可移动，皮温尚可。     

穴位注射引起筋膜间室综合征l例

1资料患者王某,女,43岁,因腰痛伴左下肢疼痛1周,于2002年3月6日来院就诊。经查体及CT检查诊为L4、L5椎间盘突出症,予腰椎牵引,并取2%利多卡因2.5ml、强地松龙25mg、维生素B12500μg、维生素B610mg、复方丹参注射液5ml、夏天无注射液4ml之混合药液共18ml注于左侧L4、L5腰神经根10ml、环跳穴4ml足三里穴4ml,平卧休息30min。第2d患者来诊,自述注药后约5h左小腿注射部位尚出现胀痛,自行热敷未缓解,现左小腿及踝关节肿痛剧烈,左足不敢站立及行走。查体:左小腿上1/3前外侧见3.5cm×6.0cm条形肿胀,皮温略低,局部压痛明显,左小腿外侧及足背第一…     

左下肢脂肪肉瘤1例

患者,男,45岁,主因左小腿肿物10个月,肿物增大伴足外侧麻木2个月于2008年8月1日入院。患者10个月前无意中发现左小腿上段有一局部隆起包块,肿物缓慢生长,逐渐增大。初始时无疼痛,入院前小腿偶有胀痛伴左小腿外侧、足外侧麻木。查体：     

小腿深部巨大脂肪瘤1例

1病例报告患者，男，50岁，主因左小腿增粗，酸胀1年余人院。卫年来患者发现左小腿逐渐增粗并伴有酸胀感，以久站、劳累后为重，而无红、肿、热、痛。查体：左小腿皮肤无红肿，皮温不高，无静脉怒张及水肿，足动脉搏动正常。周径明显大于对侧。X线示：胚胖骨骨质未见异常，胫胖骨之间有一约6cmXIscm的软组织影。its床诊断：小腿深部肿物，骨肌间囊肿？在连续硬膜外麻醉下行肿物切除术，腔骨外侧弧形切口，打开皮肤、深筋膜，充分分离胚骨前肌与腔骨间隙，见有一脂肪样组织突出，其包膜完整，表面光滑。逐层缝合，术毕，肿物有6cmX20cm大小…     

康复新加普通胰岛素治疗糖尿病足1例

2004年10月我院收治1例原有糖尿病的肝硬化患者,在外院抢救时药液不慎外渗引起左小腿前部10cm×15cm皮肤组织坏死(组织乌黑,并有大量渗出液),用康复新口服液+普通胰岛素(RI)局部湿敷后取得较好效果,现介绍如下。1病历介绍患者,男,2004年10月5日因药液致左小腿前部10cm×15cm皮肤组织坏死而就诊,原有糖尿病伴肝硬化。先用3%双氧水清洁溃疡面及去除腐烂组织,再用生理盐水清洗,用无菌药棉吸干,然后用康复新口服液100mL+普通RI200IU,用无菌纱布湿敷创面3h,每天换药2～3次。用药期间随时观察患者患肢皮色、皮温、皮肤感觉及创面变化情况。每次…     

酒精性腓总神经麻痹2例

【例 1】徐某 ,男 ,34岁 ,因左小腿麻木 6个月 ,跛行 1个月 ,于 1996年 9月入院。6个月前患者感左小腿麻木 ,以小腿外侧为著。曾行 CT及 X线检查 ,排除椎间盘脱出及左小腿骨质病变 ,服用维生素及活血化瘀等药物 ,效果差。但期间麻木感无明显加剧。1个月前因醉酒 ,晨起后出现左下肢跛行 ,且麻木加剧 ,来诊。查体左小腿皮肤粗糙 ,肌肉无萎缩 ,左足轻度下垂 ,足背伸肌力减弱 ,左小腿外侧皮肤感觉迟钝 ,膝及跟腱反射减弱。细询患者既往体健 ,无外伤史 ,但有嗜酒史 12年 ,每日饮酒 30 0～ 75 0 ml,诊断为酒精性腓总神经麻痹。给予当归四逆汤合…     

小剂量尿激酶合用脉络宁治疗下肢深静脉血栓1例

1病例资料 患者，粱某，男性，70岁，因左下肢肿胀疼痛3天入院。患者3天前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛伴热感，皮色暗红，足趾及脚底呈紫黑色，行走困难，并逐日加重，遂来我科就诊。既往有高血压病史40余年、冠心病病史20余年。入院查体：血压110/60mmHg，心率98次／分，房颤律，心尖部可闻及收缩期3／6级杂音。左下肢自足到腹股沟下5cm肿胀，按之无凹陷，膝关节上、下10cm处周径分别为48cm、38．5cm（对侧相应部位为42cm、33cm），小腿皮色暗红光亮，皮温增高。     

糖尿病肢端坏疽合并坏死性筋膜炎1例报道

病例介绍 患者,女,72岁,左足趾皮肤变黑半年余.半月前左足背、小腿部皮肤突然起水疱,继发感染,向上逐渐蔓延至膝上5cm处,大片皮下组织坏死、糜烂,脓性分泌物甚多.曾在我市某医院住院治疗,查血糖15.1mmol/L,经治疗无效,建议做截肢手术.     

下肢急性坏死性筋膜炎伴糖尿病患者的护理体会

急性坏死性筋膜炎是一种以皮下组织和筋膜广泛性坏死并伴有全身中毒症状的软组织感染,多以厌氧菌感染为主,起病急,发展迅速,病情重,如诊治不及时死亡率甚高[1].我院骨科成功救治1例下肢急性坏死性筋膜炎伴糖尿病患者,现将护理体会报告如下.1临床资料患某,男性,56岁.左小腿外伤后流脓40余年,患者8岁时左小腿受伤,伤口未愈合形成窦道.2011年2月18日开始患者左下肢伤口渗液增多,局部肿胀明显,伤口周围出现脓疱,患者在外院进行治疗,病情控制不佳,间断发热,最高39.4℃,于2011年3月9日入院治疗.入院时体温38.1℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压117/76mmHg.患者局部皮肤红肿热痛,皮温增高,左腹股沟及阴囊至左小腿中上段严重肿胀,左下肢活动受限,左大腿及左小腿皮肤有明显的握雪感,大量皮下积气,左小腿中上段前外侧各见两个窦道,周围红肿,腘窝处大面积皮肤缺损,周围溃烂.     

巨大胫后神经鞘瘤误诊1例

患者 ,女 ,6 4岁 ,农民。因左小腿无痛性包块 2年于 2 0 0 1年 10月 31日就诊。患者 2年前偶然扪及左小腿有一蚕豆大小包块 ,无红肿热痛 ,故未予重视 ,因包块渐大而来诊。入院检查左小腿下段可扪及一鸡蛋大包块 ,皮温不高 ,位置深在 ,质韧 ,边界清楚 ,推之能动 ,无压痛及波动感 ,左下肢感觉运动正常。X线片未见骨质改变征象。诊断为左小腿软组织囊肿。治疗　常规术前准备后 ,于腰麻下行囊肿切除术。切开皮肤皮下筋膜 ,纵行钝性分离小腿三头肌 ,剥离包块周围粘连组织 ,见包块表面有伞状白色筋膜束缚 ,术者未轻易切除 ,继续沿着筋膜两端探查 …     

综合治疗腓总神经损伤1例

1病例资料 患某,女性,43岁,2011年5月10日初诊.诉"左小腿外侧及足背疼痛、麻木1月".1月前散步时不慎扭伤左踝关节,当时左踝关节疼痛、肿胀,并出现左小腿外侧及左足背疼痛、麻木、无力,行走困难.肌电图检查诊断为左腓总神经损伤.予以中频脉冲治疗后左踝关节肿胀消失,但左小腿外侧及左足背疼痛、麻木未有改善,左踝关节处也仍有疼痛感.体检:患者左小腿外侧、左踝关节、左足背部压痛,左小腿外侧及左第一趾蹼皮肤感觉减弱并有麻木感.左踝关节及左拇趾不能背伸,行走呈跨越步态,无肌肉萎缩.肌电图检测结果示:左腓总运动神经传导速度减慢.左腓总(腓骨小头处)神经运动传导诱发电位波幅降低.左腓肠感觉神经传导速度减慢.左胫骨前肌检肌重收缩时运动单位数量减少,峰值电位降低.诊断:左腓总神经损伤.     

跟骨重建钢板治疗内侧Hoffa骨折1例报告

1临床资料患者男性,17岁,因车祸致左膝、左小腿功能障碍3h入院。查体:脊柱生理弯曲存在,未见明显侧弯畸形,棘突无压痛。左膝肿胀明显,浮髌试验阴性,左股骨内侧压痛明显,抽屉试验阴性,左膝关节活动受限明显。左小腿肿胀明显,可见大量张力性水疱,未见瘀斑,左小腿广泛压痛,异常活动明显,皮肤感觉减退,足背动脉搏动微弱,足趾苍白,左足诸趾活动可,双下肢     

左小腿海绵状血管瘤伴静脉结石1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 1岁 ,5年前发现左小腿下 1/ 3内侧局部稍隆起 ,有进行性增大的趋势。自觉在长时间站立或走路时 ,局部感到酸胀痛。皮肤表面颜色正常 ,可触及较硬的结节 ,皮肤局部温度不高 ,按压时有柔软感 ,无搏动及震颤感。超声所见 :左小腿下 1/ 3内侧肌层内探及 3.5 cm×2 .8cm× 1.4cm大小的低回声包块 ,边界尚清 ,但无明确的包膜 ,内部呈蜂窝状改变 ,其上端与体静脉相连 ,见图 1,血管内径 0 .2 7cm,在蜂窝状低回声区内可见多个强回声团块 ,其后方有明确的声影 ,见图 2 ,最大者为 0 .74cm。用探头加压时可使肿块变形。彩色多普…     

高频电刀手术并发电灼伤1例

2006年8月~2008年6月我们用高频电刀手术治疗1100例患者,发生高频电刀灼伤1例,报告如下。 1病例 患者,男,75岁。诊断为右股骨颈骨折,在全麻下行右人工全髋置换术,术毕发现左小腿中段外有0.5cm×0.5cm的浅二度灼伤,术中按规范要求电凝输出功率60W,电切输出功率160W。伤口用无菌注射器抽出水泡,并用凡士林敷料包扎,