膀胱憩室癌误诊2例分析

例 1,男 ,35岁 ,尿频、尿急、二次排尿 1年 ,加重伴肉眼血尿、尿痛 3月。外院Ｂ超和腹部平片诊断为膀胱憩室伴结石。于我院行膀胱镜检查发现憩室内有一大小约1.0ｃｍ菜花状新生物 ,取活检证实为移行细胞癌 2级。例 2 ,男 ,6 5岁 ,进行性排尿困难 2年 ,加重伴肉眼血尿 1月。外院经直肠Ｂ超和腹部平片诊断为前列腺增生伴膀胱结石。于我院行膀胱镜检查发现前列腺Ⅱ度增生 ,膀胱底壁较多憩室 ,小梁增生 ,其中一个较大憩室内可见约 1.5ｃｍ实性新生物 ,病检为鳞状细胞癌 2级。经Ｂ超和ＣＴ检查 ,肿瘤局限于憩室内 ,未浸润穿过憩室壁。2例均行膀胱…     

一期经尿道钬激光碎石治疗脐尿管憩室合并哑铃状膀胱结石3例报告并文献复习

目的探讨临床一期经尿道钬激光碎石治疗脐尿管憩室合并哑铃状膀胱结石的可行性。方法脐尿管憩室合并哑铃状膀胱结石患者3例,男性,年龄39~52岁。1例术前诊断为膀胱结石,2例术前诊断为脐尿管憩室合并哑铃状膀胱结石,均经手术明确诊断并接受一期经尿道钬激光碎石治疗,激光碎石功率20 W,平均时间600 s。术后3~9个月复查B超及CT复查膀胱及憩室内改变。结果 3例患者术后随访3~9个月无尿漏、尿外渗及结石复发,脐尿管憩室未见其余病变,继续临床观察中。结论脐尿管憩室合并哑铃状膀胱结石主要通过影像学检查及膀胱镜检查明确诊断。一期经尿道钬激光碎石治疗可以作为一种临床治疗方法。     

CT增强延时扫描在泌尿系统先天性畸形诊断的价值

目的：探讨CT增强延时扫描在泌尿系统先天性畸形诊断的临床价值。方法：对14例泌尿系统先天性畸形病人(包括肾盏憩室2例，膀胱憩室2例，先天性融合型横过异位合并巨大肾盂1例、肾盂输尿管重复畸形4例，肾盂输尿管交界部狭窄2例，单纯输尿管囊肿3例)行螺旋CT普通扫描、增强扫描和增强延时扫描。结果：CT增强延时扫描能够明确显示憩室内囊液的延迟强化和持续长时间强化；显示发育异常的肾脏、输尿管的结构、位置和功能。结论：CT增强延时扫描在泌尿系统先天性畸形诊断中很有价值，对某些疾病的诊断是十分必要的。     

小儿美克尔憩室及其合并症的CT表现

目的 探讨儿童美克尔憩室合并症的CT表现及诊断价值.方法 回顾性分析25例经手术及病理证实的儿童美克尔憩窒患者的临床及CT资料,25例均行CT平扫及增强扪描.结果 (1)直接征象:5例未发现明确憩室;20例于脐周或右下腹见憩室影,其中平扫呈含液管形表现9例,增强后均呈环形强化.憩室平扪呈实性结节样表现11例,增强后4例不强化,7例强化,其中3例呈均匀强化,4例呈不均匀强化.(2)间接征象:肠梗阻表现8例,憩室周围脂肪层肿胀、模糊9例,憩窒周边游离气体影3例,邻近肠系膜和(或)网膜增厚异常强化8例,腹水4例,继发肠套叠呈"同心圆"征1例.(3)CT分型:合并憩室炎和(或)出血型20例;合并小肠梗阻和(或)肠套叠型8例,其中索带压迫粘连7例,肠套叠1例;合并穿孔周围炎症型3例.结论 儿童美克尔憩室出现合并症后具有特征性CT表现,CT 可以清楚地显示其形态、内部成分和周边结构.     

小儿美克尔憩室及其合并症的CT表现

目的 探讨儿童美克尔憩室合并症的CT表现及诊断价值.方法 回顾性分析25例经手术及病理证实的儿童美克尔憩窒患者的临床及CT资料,25例均行CT平扫及增强扪描.结果 (1)直接征象:5例未发现明确憩室;20例于脐周或右下腹见憩室影,其中平扫呈含液管形表现9例,增强后均呈环形强化.憩室平扪呈实性结节样表现11例,增强后4例不强化,7例强化,其中3例呈均匀强化,4例呈不均匀强化.(2)间接征象:肠梗阻表现8例,憩室周围脂肪层肿胀、模糊9例,憩窒周边游离气体影3例,邻近肠系膜和(或)网膜增厚异常强化8例,腹水4例,继发肠套叠呈"同心圆"征1例.(3)CT分型:合并憩室炎和(或)出血型20例;合并小肠梗阻和(或)肠套叠型8例,其中索带压迫粘连7例,肠套叠1例;合并穿孔周围炎症型3例.结论 儿童美克尔憩室出现合并症后具有特征性CT表现,CT 可以清楚地显示其形态、内部成分和周边结构.     

十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸的影像学诊断价值

目的:探讨十二指肠乳头旁憩室(PAD)致梗阻性黄疸的CT或MRI表现。方法:分析18例PAD伴梗阻性黄疸的CT或MRI表现,所有病例均经手术、上消化道钡餐检查或胃镜检查确诊。结果:本组18例中,憩室直径小于2 cm的11例,大于2 cm的7例。PAD的CT和MRI表现为胰头右后方与十二指肠之间圆形或半圆形含气囊袋影,可见液气平面,部分憩室内可见食物残渣影。18例PAD均伴有胆道系统不同程度的梗阻扩张。增强扫描憩室壁及相邻十二指肠局部肠壁明显强化。结论:CT和MRI对PAD致梗阻性黄疸有十分重要的诊断价值。     

十二指肠憩室的MRCP诊断和临床意义

目的总结十二指肠憩室的MRI和磁共振胆胰管成像(MRCP)表现,探讨十二指肠乳头旁憩室的临床意义。资料与方法回顾性研究65例MRI或MRCP诊断十二指肠憩室的病例,其中经内镜、消化道造影、胆管造影证实54例,总结憩室的发生部位、大小和信号特征,以及胆管和胰腺伴发征象。结果 54例十二指肠憩室共发现憩室58个。憩室最大径为(17.4±8.3)mm(5～36mm)。5个(8.6%)憩室内含气未见液性成分,30个(51.7%)憩室内含气液平面,23个(39.7%)憩室内为纯液体未见气体成分。49例乳头旁憩室中合并有胆总管扩张39例(79.6%),合并胆总管结石23例(46.9%),合并胆囊结石或胆囊炎或因胆囊病变行胆囊切除手术共38例(77.6%),伴发急性胰腺炎4例(8.2%)。伴发胆管疾病的憩室最大径与无伴发病变的憩室最大径无显著性差异(P>0.05)。结论 MRI和MRCP对十二指肠憩室具有较高的诊断准确性,对于临床治疗有重要指导意义。     

免冲洗前列腺摘除术的围手术期13例护理体会

前列腺增生是老年男性病人常见病、多发病之一。目前,手术是治疗前列腺增生的有效方法。前列腺小于５０ｇ的单纯前列腺增生者,多采用经尿道电切术。前列腺体积较大,合并有膀胱结石,膀胱憩室,膀胱肿瘤,怀疑有前列腺癌者,采用耻骨上前列腺摘除术。我院于１９９９年至今采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术１３例,术后免去持续膀胱冲洗,疗效满意,现报告如下。１ 临床资料 本组１３例,年龄６３－７４岁,平均６８岁,其中并发膀胱结石６例,并发膀胱癌１例,６例伴尿潴溜。２ 方法 在持续硬膜外麻下,行耻骨上经膀胱摘除前列腺后,经尿道向…     

十二指肠憩室的螺旋CT诊断

目的:分析十二指肠憩室的螺旋CT表现,探讨螺旋CT对该病的诊断价值.方法:分析25例(27个十二指肠憩室)患者十二指肠憩室及其并发症的螺旋CT表现,所有病例均经胃十二指肠造影检查确诊.结果:27个憩室中1个憩室小于1.0 cm,其余26个憩室均大于1.0 cm,其中5例大于2.0 cm,1例超过5.0 cm.憩室表现为胰头右后方圆形或半圆形含气囊袋影,可有液平;服用阳性对比剂者均能见阳性对比剂进入憩室.部分憩室内可见食物残渣影.憩室与胰头交界部边界锐利,合并十二指肠憩室炎者,平扫边缘模糊.结论:上腹部螺旋CT扫描应用广泛,虽对十二指肠憩室的检出率不高,但对巨大憩室及并发症的发现有一定意义.     

CT诊断继发于憩室病的结肠膀胱瘘的准确性

作者对9例继发于憩室病的结肠膀胱瘘病人进行了研究。男7例,女2例,平均年龄63岁。所有病人术前作了腹部CT、钡灌肠或结肠镜检查,8例作了膀胱镜,1例因急症剖腹探查行脓肿引流而未作膀胱镜检。证实继发于憩室病的结肠膀胱瘘的CT所见包括:扫描前未进行直接的尿路器械操作的情况下显示憩室与膀胱内同时有气体;静脉内未注射对比剂的情况下膀胱内有经口服的对比剂;与局部膀胱壁增厚部位直接毗邻的结肠局部增厚。结果见到,9例均经手术证实憩室引起结肠膀胱瘘。所有病人有粪尿和气尿,一般发生在病变后期。仅4例有憩     

小儿美克尔憩室及其合并症的CT表现

目的 探讨儿童美克尔憩室合并症的CT表现及诊断价值.方法 回顾性分析25例经手术及病理证实的儿童美克尔憩窒患者的临床及CT资料,25例均行CT平扫及增强扪描.结果 (1)直接征象:5例未发现明确憩室;20例于脐周或右下腹见憩室影,其中平扫呈含液管形表现9例,增强后均呈环形强化.憩室平扪呈实性结节样表现11例,增强后4例不强化,7例强化,其中3例呈均匀强化,4例呈不均匀强化.(2)间接征象:肠梗阻表现8例,憩室周围脂肪层肿胀、模糊9例,憩窒周边游离气体影3例,邻近肠系膜和(或)网膜增厚异常强化8例,腹水4例,继发肠套叠呈"同心圆"征1例.(3)CT分型:合并憩室炎和(或)出血型20例;合并小肠梗阻和(或)肠套叠型8例,其中索带压迫粘连7例,肠套叠1例;合并穿孔周围炎症型3例.结论 儿童美克尔憩室出现合并症后具有特征性CT表现,CT 可以清楚地显示其形态、内部成分和周边结构.

Abstract：

Objective To investigate the CT manifestations of Meckel's diverticulum and its complications in children. Methods Retrospective analysis of Clinical and CT findings in 25 cases with pathologically proved Meckel's diverticulum. The unenhanced and contrast-enhanced CT were obtained in all patients. Results (1)The direct signs: the diverticulum cannot be shown in 5 cases; the diverticulums were found around the navel or in lower right abdomen in 20 cases. The blind-ending fluid-filled or gas-filled structures were found in 9 cases, with heterogeneous ring-enhancement. The tubercle-like structures were detected in 11 cases, which showed no enhancement in 4 cases, and homogeneous enhancement in 3 cases,and heterogeneous enhancement in 4 cases. (2) The indirect signs included intestine obstruction in 8 cases,swelling fat layer surrounding the diverticulum in 9 cases, free gas around the diverticulum in 3 cases,thickened mesentery in 8 cases, ascites in 4 cases, and intussusception due to inverted Meckel's diverticulum with "target sign" in 1 case. (3) CT classification: with diverticulitis or diverticular bleeding in 20 eases; with intestine obstruction or intussusception in 8 cases; bands-caused obstruction in 7 cases;intussusception in 1 case; with perforation in 3 cases. Conclusion Meckel's diverticulum and its complications have typical CT findings, and CT can clearly demonstrate diverticulum's shape, margin,internal components and surroundiug tissues.     

CT仿真膀胱镜的临床应用研究

目的 研究CT仿真膀胱镜（CTVC）的检查方法,成像技术,镜下表现及临床应用价值。方法 用螺旋CT对26 例患者膀胱行容积扫描,利用Navigator软件对容积扫描数据进行三维重建,形成仿真膀胱内窥镜（CTVC）的影像,应用Fly Through软件多角度观察膀胱,全部病例均行纤维膀胱镜检查。结果 CTVC诊断膀胱癌13例,其中直径大于1cm10例,直径小于1cm3例,最小者直径5mm,;膀胱憩室2例;输尿管囊肿3例,前列腺增生3例,正常5例,除1例前列腺增生误诊为膀胱癌外,其余与纤维膀胱镜检查结果均符合。结论 CTVC对膀胱肿瘤,膀胱憩室及输尿管囊肿等膀胱疾病的诊断是一种较可靠的非侵入性检查手段。     

十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病CT及MRI诊断

目的:探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的CT和MRI诊断价值。方法:回顾性分析25例经临床随访证实的十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的CT和MRI表现,其中21例行CT平扫及增强,9例行MRI平扫、增强以及MRCP。结果:十二指肠乳头旁憩室CT及MRI表现壶腹周围含液气囊性病灶。MRCP表现为十二指肠内侧间壶腹部突出高信号囊性病灶。25例患者中合并胆胰病变CT和/或MRI表现为胆总管及肝内胆管结石13例,胆管扩张及壁增厚强化8例,胰腺肿胀3例,胰周脂肪层模糊4例及渗出2例,肾前筋膜增厚5例,胰管串珠样扩张2例。结论:CT及MR能显示十二指肠乳头旁憩室同时显示胆胰疾病引起胆管及胰腺形态学改变,有助于十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病诊断。     

输尿管结石应用64排容积CT尿路成像的诊断价值

目的探讨64排容积CT尿路成像在输尿管结石中的诊断价值。 方法分析200例输尿管结石的患者,其被临床或者手术判定为输尿管结石,所有入选的患者行64排容积CT尿路成像,并采用不同图像后处理:多平面重组法、曲面重组、最大密度投影、容积再现、表面成像。 结果在入选的200例患者中,结石最小的直径为1.5mm,结石位于输尿管上段的有70例,位于下段的有83例,位于中段的有35例,位于输尿管上中下段的有12例。同时还发现合并输尿管畸形的患者。其中,合并肾囊肿的有100例,输尿管囊肿的有5例,膀胱憩室的4例,合并肾结石的有30例,合并膀胱结石的有10例,合并输尿管及肾积脓的2例,肾盂及输尿管畸形的有20例。 结论64排容积CT对于输尿管结石的定位、大小、形态、数量及其周围情况的诊断具有重要的价值,同时可显示泌尿系统是否合并畸形及肾结石、膀胱结石。     

影像学尿动力检查对女性复杂性下尿路感染的诊断价值

 目的 探讨影像学尿动力检查(VUD)在女性复杂性下尿路感染病因诊断中的应用价值。方法 应用VUD对126例女性复杂性下尿路感染患者进行检查,分析致病原因及VUD影像学特点,指导进一步治疗。结果 126例患者检查结果:(1)膀胱出口梗阻95例,其中膀胱颈梗阻28例;逼尿肌-外括约肌协同失调(DSD)6例;尿道远端狭窄61例;(2)膀胱外肿块压迫3例;(3)膀胱脱垂18例;(4)尿道憩室10例,憩室伴结石1例。结论 VUD通过尿动力数据与同步影像结合分析,为女性复杂性下尿路感染提供准确的诊断,为进一步治疗提供依据。     

Misleading positioning of a Foley catheter balloon

Indwelling catheters in the urinary bladder are associated with numerous and various complications, e.g. infection, haemorrhage, epididymo-orchitis and perforation. Abdominopelvic CT is frequently performed in hospitalized patients, with the bladder being included in the examination. Familiarity with the various bladder pathologies and a routine and meticulous search for them are indicated in every case. Moreover, an awareness of certain pitfalls may prevent over-diagnosis and over-treatment. We present a case in which a Foley catheter balloon inflated in a bladder diverticulum simulates sealed bladder perforation with extraluminal location of the balloon. This potentially misleading diagnosis should be considered in the presence of apparent extraluminal position of catheter tip or balloon not substantiated by the clinical presentation.