PILON骨折治疗方法探讨

目的探讨不同类型PILON骨折的有效治疗方法。方法回顾性分析2005年1月—2010年12月在本科治疗的PILON骨折病人46例(RUEDI-ALLGOWER分型Ⅰ型3例,Ⅱ型29例,Ⅲ型14例),根据受伤机制、骨折类型以及软组织条件分别采用不同方法治疗,并对治疗结果进行随访。结果 46例全获随访,时间3个月～5年,平均25.8个月。MAZUR踝关节功能评分系统疗效评价优31例,良11例,可2例,优良率为91.3%。1例关节面复位不佳发生踝关节创伤性关节炎,1例创口一期无法闭合,术后14d行植皮术后二期愈合。结论对于PILON骨折的治疗,应根据受伤机制、骨折具体情况、软组织条件等选择个体化治疗方案,恢复关节面的平整、稳定骨折及早期功能锻炼,可以获得较好的治疗效果。     

有限内固定治疗PILON骨折

目的：探讨运用有限内固定(螺丝钉或克氏针)治疗PILON骨折，观察其疗效。方法：对1998年～2001年12例部分Ⅱ型及Ⅲ型PILON骨折采用有限内固定。结果：12例随访1年～3年，无骨折延迟愈合或不愈合。结论：运用有限内固定治疗PILON骨折可以有效恢复关节面的平整，避免术后并发症且固定牢靠，是一种操作简单、疗效确切的治疗方法。     

股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗

[目的]探讨同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折临床特点及治疗方法。[方法]根据骨折不同分型分别采取钢板加空心螺钉;逆行交锁髓内钉加空心螺钉;股骨重建钉加空心螺钉;全髋置换结合环抱器治疗此型骨折11例,并对部分病例行带肌蒂骨瓣植骨。[结果]全部11例经八个月~五年随访,根据Friedman等[2]功能评定标准优8例,良3例,差无。[结论]同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折临床少见,治疗复杂,漏诊率高,根据骨折不同类型选择不同治疗方法,早期解剖复位和稳定内固定,尽早进行功能锻炼,是本病的治疗准则。     

PILON骨折15例外科治疗体会

<正> PILON骨折是胫骨远端干骺端及内外踝粉碎性关节内骨折,治疗比较困难复杂,方法较多。自1995～1998年我们应用切开复位有限内固定治疗15例PILON骨折,经随访1年以上,结果满意,报告如下。     

手术治疗胫骨平台骨折临床分析

目的:探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床分析。方法:对2009年6月～2010年6月开放手术治疗胫骨平台骨折23例进行回顾性分析,按照罗从风基于CT的胫骨平台骨折的三柱分型[1]:其中有4例单纯压缩骨折,11例单柱骨折,5例双柱骨折和3例三柱骨折。根据三柱分型选择手术入路及内固定方式,外侧柱、内侧柱和后侧柱骨折分别使用前外侧入路、改良正中入路和倒L形人路,对于双柱和三柱骨折则采取联合入路进行手术.术后随访评价临床效果。单纯压缩骨折3例,单柱骨折8例,双柱骨折3例,三柱骨折2例。结果:23例中16例得到随诊,经6～22个月的随诊,根据马元璋的评价标准[3]:优11例,良2例,可2例,差1例。结论:手术治疗胫骨平台骨折需选择好的术前分型,良好的解剖复位,坚强的内固定,积极早期处理合并伤,早期的膝关节功能锻炼。     

手术治疗跟骨关节内骨折27例报告

[目的]跟骨关节内骨折手术治疗的临床疗效。[方法]27例跟骨骨折按Sander法分型,行切开复位,跟骨钢板内固定手术治疗,术后随访21例。[结果]按Maryland评分标准：优12例;良7例;差2例,优良率90．5％。[结论]跟骨关节内骨折行手术治疗疗效满意。     

经肘后鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折一直是最难治疗的关节骨折之一 [1 ] ,目前有非手术治疗、手术复位和广泛内固定等治疗方法 ,目的是尽可能恢复肘关节的功能。近 10年来 ,由于内固定材料和暴露方法的改进 ,手术复位加坚强内固定的方法已被广泛接受 ,患者可早期进行功能锻炼 ,尽快恢复肘关节功能。我院1995年 9月～ 2 0 0 1年 9月参照文献 [2 ],经肘后鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折 12例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例患者 ,男性 9例 ,女性 3例 ,年龄12～ 5 2岁 ,平均年龄 34.5岁。左侧 5例 ,右侧 7例。根据Müller分型 [3] :C1型 2例 ,…     

髋关节后脱位合并髋臼后壁及股骨头骨折治疗

[目的]探讨髋关节后脱位合并后壁及股骨头骨折的诊断,手术治疗方法及影响预后的因素。[方法]共36例患者,行手法复位术后,2例行非手术治疗,患肢持续牵引,34例应用Kocher-lan-genback切口行手术治疗,髋臼及股骨头骨折复位内固定,结合牵引治疗。术中应用螺丝钉或钢板内固定髋臼后壁骨折,必要时植骨。螺丝钉固定股骨头骨折。[结果]全部患者均随诊1~5年,根据相关资料评定:优26例,良6例,差4例。[结论]髋关节的解剖复位可获得最佳得临床效果,手术内固定是最佳的治疗方法,骨折的良好复位及减少术中再损伤,保存残存血供是治疗此类损伤的关健。     

跟骨关节内骨折的重建钛板内固定治疗体会

[目的]探讨应用跟骨重建钛板切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的手术方法和治疗效果。[方法]2005年3月~2008年1月,对33例（33足）跟骨关节内骨折切开复位跟骨重建钛板内固定,骨折分型采用Sanders分型法。按M aryland足部评分系统评价术后功能,33足均获随访。[结果]平均随访时间11个月（5~18个月）,优良率90.9%,所有患者跟骨Bohler＇s角恢复到正常范围。[结论]跟骨关节内骨折应用重建钛板切开复位内固定治疗可以获得良好的临床疗效。     

中西医结合治疗踝关节骨折脱位28例疗效分析

目的研究应用中西医结合的方法治疗踝关节骨折脱位的疗效。方法对28例踝关节骨折脱位病人,按Lauge-Hansen分型[1],分别应用手法复位、小夹板或石膏托外固定、切开复位内固定、中药内服、伤踝功能锻炼、中药熏洗等方法治疗。结果根据贾连顺等[2]提出的4级评定标准评价疗效,优17例,占60.7%;良8例占28.6%;可2例占7.1%;差1例,占3.5%。优良率89.3%。结论中西医结合治疗踝关节骨折脱位,具有疗效优良、功能恢复快而全面,后遗症少等优点,是一种比较理想的治疗方法。     

微创内固定系统钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折12例

[目的]探讨股骨远端复杂骨折的微创内固定系统（uss）钢板内固定治疗方法和临床疗效。[方法]对2007年8月-2009年2月12例股骨远端复杂骨折行LISS钢板内固定治疗。[结果]本组12例经9-15个月随访,全部病例获得骨性愈舍。根据Kolmert和Wulff的评价标准,优6例,良4例,可1例,差1例,没有发生骨折延迟愈合、内固定失败及术后感染等。[结论]LISS钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折有解剖复位后内固定牢固,操作简便,手术损伤小,骨折愈合快,并发症少,关节功能恢复好等优点。     

裸关节骨折的AO分型与治疗30例分析

目的：探讨裸关节骨折的AO分型与手术治疗效果,为裸关节骨折的临床治疗提供参考。方法回顾性总结分析该院在收治的30例裸关节骨折患者的病例资料,对患者骨折进行AO分型,根据患者骨折不同的分型采用不同的治疗方法,并进行术后随访以总结手术治疗效果。结果采用手法复位小夹板固定法进行治疗的患者优良5例,可7例,差4例;采用手术切开复位固定进行治疗的患者优良10例,可2例,差2例。结论 AO分型对裸关节骨折治疗方案的选择具有重要意义,根据AO分型选择合适的固定方法进行治疗,能够提高裸关节骨折的治疗效果,有利于患者的康复,具有临床推广应用价值。     

胫骨Pilon骨折36例疗效观察

①目的探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法与疗效及其对并发症的防治。②方法Pilon骨折患者36例。根据病情及临床分型分别进行牵引或石膏外固定6例，切开有限内固定加外固定支架10例，行切开复位支撑钢板内固定20例。③结果术后随访3～6牟，平均4．2牟。采用Mazur评分标准，优12例，良16例，可6例，差2例。④结论Pilon骨折并发症多且后果严重。临床治疗应根据病情及临床分型选择合适的治疗方法。     

手术治疗肘关节恐怖四联征

目的：探讨研究＂肘关节恐怖四联征（＂肘关节恐怖三联征＂并尺骨鹰嘴骨折）＂的创伤机制、手术方法以及治疗效果。方法：肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折8例,根据桡骨头骨折 Mason 分型[1]：Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例。根据尺骨冠突 Regan －Morrey 分型[4]：Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例。尺骨鹰嘴骨折 Colton 分型[1]：Ⅰ型2例,ⅡA 型1例,ⅡB 型4例,ⅡC 型1例,术后石膏固定于肘关节屈曲90°功能位,7～9周开始肘关节屈伸和前臂旋转的主动锻炼。结果：本组随访3～24个月,未出现异位骨化,骨折不愈合1例,肘关节屈曲～伸直活动范围平均在118．2°;前臂旋前～旋后活动范围平均为126．7°;肘关节按照 Mayo 标准评分：优3例,良3例,可2例,优良率75％。结论：肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折需要坚强、稳定的内固定,适时做好功能康复锻炼,方能取得良好的治疗效果。     

改良后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折

[目的]探讨改良后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果。[方法]应用改良后内侧入路对47例胫骨平台后柱骨折患者进行复位骨折钢板固定。[结果]根据Hohl膝关节功能评定,本组患者治疗后优24例,良16例,可5例,差2例,优良率85.16%。术中解剖清晰,出血量少,并发症少。[结论]采用改良后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折能充分显露骨折部位,准确复位和牢固固定,膝关节功能恢复良好,具有解剖清晰,出血少,并发症少,操作简单、安全,膝关节功能恢复满意的优点,是适合于胫骨平台后柱骨折的手术入路。     

肱骨近端解剖型钢板治疗Ⅳ型肱骨外科颈骨折疗效分析

[目的]探讨肱骨近端解剖型钢板治疗NeerⅣ型肱骨外科颈骨折的方法及临床疗效。[方法]应用肱骨近端解剖型钢板治疗NeerⅣ型肱骨外颈骨折50例,经1~2年随访,根据术后肩关节Neer评分法进行评分。[结果]50例中优40例,良7例,可2例,差1例,优良率达94%。[结论]NeerⅣ型肱骨外科颈骨折应以钢板内固定手术治疗为好,肱骨近端解剖型钢板是理想的内固定方法。     

可膨胀髓内钉在17例肱骨干骨折中的应用

[目的]探讨可膨胀自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。[方法]对17例肱骨干骨折行可膨胀自锁髓内钉固定。[结果]17例病例均达到骨折临床愈合,无感染、桡神经损伤及骨不连发生。优良率88.2%。[结论]可膨胀自锁髓内钉固定可靠、疗效满意。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

[目的]观察锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。[方法]采用肱骨近端锁定钢板治疗32例老年肱骨近端骨折,平均随访7个月。[结果]术后无创口感染、骨折不愈合和内固定松动发生。肩关节功能按照Neer评分标准,功能优12例,良14例,可5例,差1例,优良率为81.25%。[结论]肱骨近端锁定钢板对老年肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼等优点。     

数字化X线成像与螺旋计算机断层扫描在胫骨平台骨折中的应用比较

[目的]探讨数字化X线成像(DR)与螺旋CT在胫骨平台骨折诊断和分型诊断中的临床应用价值。[方法]分别对61例胫骨平台骨折患者行DR及螺旋CT扫描,并采用MPR、VRT及SSD等后处理技术进行Schatzker分型,比较两种检查方法的诊断价值。[结果]61例胫骨平台骨折病例中DR检查明确诊断52例,疑似诊断2例,漏诊7例,其中6例分型诊断经手术证实不准确;螺旋CT扫描明确诊断60例,漏诊1例,其中46例行内固定手术,证实螺旋CT分型诊断正确。[结论]螺旋CT扫描及后处理技术能够明确损伤部位、程度,有助于提高胫骨平台骨折的诊断率及分型诊断正确率。     

钢针撬拨复位内固定合中药治疗跟骨关节内骨折

[目的]探讨跟骨关节内骨折有效治疗方法。[方法]采用钢针撬拨复位克氏针内固定结合中药治疗51例。[结果]38例得到随诊,其中优29例,良6例,差3例。[结论]钢针撬拨复位内固定合中药治疗跟骨关节内骨折是一种行之有效的方法。