喜炎平注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎的临床研究

目的 探讨喜炎平注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法 选取2021年4月—2023年3月天津市宝坻区人民医院收治的96例老年重症肺炎患者，按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组，每组各48例。对照组静脉滴注注射用亚胺培南西司他丁钠，每次将0.5 g用5%葡萄糖注射液100 mL调配为浓度为5 mg/mL的药液，3次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注喜炎平注射液，每次将500 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL，1次/d。两组疗程均为14 d。观察两组临床疗效和临床表现消失时间，比较治疗前后两组肺炎胸片吸收评价量表（PCRAES）评分、临床肺部感染评分（CPIS）、呼吸频率（RR）、氧合指数（OI）及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）和血清降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）水平。结果 治疗后，治疗组患者总有效率是93.75%，显著高于对照组的79.17%（P＜0.05）。治疗组咳嗽、发热、胸闷痛、肺部啰音消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组PCRAES、CPIS评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）；且以治疗组降低更显著（P＜0.05）。治疗后，两组RR均显著下降，而OI均显著增高（P＜0.05）；治疗后，治疗组RR显著低于对照组，OI显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组外周血NLR、CRP和血清PCT、IL-6水平均显著下降（P＜0.05）；且以治疗组下降更显著（P＜0.05）。结论 喜炎平注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎具有较好的临床疗效，能有效促进患者症状体征缓解，抑制肺部感染及全身炎症状态，改善呼吸功能，值得临床推广应用。     

热毒宁注射液联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗重症肺炎的临床研究

目的 探讨热毒宁注射液联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗重症肺炎临床疗效。方法 选取2019年9月—2022年4月河南省人民医院收治的86例重症肺炎患者,依据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,4.5g加入100mL生理盐水中,每12小时1次。治疗组在对照组基础上静脉滴注热毒宁注射液,20mL加入250mL生理盐水中,1次/d。两组患者连续治疗14d。观察两组的临床疗效,比较两组症状的消失时间、病情程度、氧合指数、血氧分压、氧饱和度、C反应蛋白（CRP）/白蛋白（ALB）、克拉拉细胞蛋白16（CC16）、中性粒细胞与淋巴细胞的比值（NLR）。结果 治疗后,治疗组的总有效率为95.35%,对照组的总有效率为81.40%,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,治疗组的体温复常时间、咳嗽、肺啰音、肺阴影消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分低于治疗前（P＜0.05）,且治疗组的APACHE Ⅱ评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组的氧合指数、血氧分压、氧饱和度高于治疗前（P＜0.05）,治疗组氧合指数、血氧分压、氧饱和度明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组的CRP/ALB、CC16、NLR低于治疗前（P＜0.05）,治疗组的CRP/ALB、CC16、NLR低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 热毒宁注射液联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠可提高重症肺炎的临床疗效,改善临床症状和通气功能,降低炎症反应,且安全性良好。     

清胰利胆颗粒联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 观察清胰利胆颗粒联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取2019年4月—2021年1月商丘市第一人民医院收治的120例重症急性胰腺炎患者,根据随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者静脉滴注注射用亚胺培南西司他丁钠,将1.0 g/次配伍0.9%氯化钠注射液100 mL,8 h/次。治疗组在对照组的基础上温水冲服清胰利胆颗粒,1袋/次,3次/d。两组均治疗14 d。观察两组临床疗效,比较两组临床症状改善情况、血清炎症因子、生化指标、肠道黏膜屏障功能指标水平。结果 治疗后,对照组的总有效率为68.33%,治疗组的总有效率为88.33%,治疗组高于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组的肠鸣音恢复时间、血清淀粉酶恢复时间、腹膜刺激征消失时间、腹痛腹胀消失时间、胃肠减压时间均比对照组更短（P<0.05）。治疗后,两组患者的血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平均显著下降,血清白细胞介素-35（IL-35）水平均升高（P<0.05）,且治疗组血清IL-6、IL-8、CRP、WBC水平明显低于对照组,血清IL-35水平高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的血清淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶水平均显著下降（P<0.05）,且治疗组血清淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶水平均明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的血清内霉素（PE）、D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）水平均显著下降（P<0.05）,且治疗组血清PE、D-乳酸、DAO水平低于对照组（P<0.05）。结论 清胰利胆颗粒联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎患者具有确切的临床疗效,能够促进临床症状恢复,降低炎症因子和生化指标水平,改善患者的肠道黏膜屏障功能,安全性较好。     

注射用丹参多酚酸对缺血性脑卒中患者ICAM-1、胆红素及早期神经功能的影响

目的 观察注射用丹参多酚酸对急性缺血性脑卒中患者细胞间黏附因子-1（ICAM-1）、胆红素及早期神经功能的影响，探讨注射用丹参多酚酸可能的作用机制。方法 回顾性以2020年1月—2020年10月在保定市第一中心医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者100例为研究对象，根据治疗措施不同分为对照组和试验组，每组各50例。对照组为常规抗栓治疗，试验组在对照组基础上加用注射用丹参多酚酸，每次取0.13 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中稀释，静脉滴注，每天1次。两组均连续治疗14 d。在入院第1天、第14天分别收集患者血清，测定ICAM-1、胆红素水平，并应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者的神经功能，评定两组治疗疗效，并观察治疗期间不良反应发生情况。结果 两组治疗前ICAM-1、胆红素水平及NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后NIHSS评分均较本组治疗前显著降低（P＜0.05），且试验组NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后，对照组胆红素水平较本组治疗前显著降低（P＜0.05），但试验组胆红素水平较本组治疗前显著升高，且高于对照组治疗后水平（P＜0.05）；两组ICAM-1水平均较本组治疗前显著降低（P＜0.05），且试验组ICAM-1水平下降程度较对照组显著（P＜0.05）。试验组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 注射用丹参多酚酸可能通过降低ICAM-1水平，升高胆红素水平发挥神经保护作用，改善缺血性脑卒中患者神经功能。     

热毒宁注射液联合消旋卡多曲治疗小儿病毒性肠炎的效果观察

目的 探讨热毒宁注射液联合消旋卡多曲治疗小儿病毒性肠炎的临床疗效。方法 选择2017年12月—2018年12月陕西中医药大学附属医院治疗的120例病毒性肠炎患儿为研究对象。将患儿随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组口服消旋卡多曲颗粒,1.5 mg/kg,3次/d,连续服用3 d。观察组在对照组的基础上静脉滴注热毒宁注射液于100 mL生理盐水中稀释,0.6 mL/（kg·d）,1次/d,连续治疗3 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的临床症状评分和炎性因子水平。结果 治疗后,观察组总有效率为96.67%,显著高于对照组的85.00%（P<0.05）。治疗后,两组恶心呕吐、大便异常、腹痛和腹泻评分均显著下降（P<0.05）,且观察组各临床症状积分均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患儿白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均显著下降（P<0.05）,且观察组治疗后炎性因子水平显著低于对照组（P<0.05）。结论 热毒宁注射液联合消旋卡多曲治疗小儿病毒性肠炎的效果显著,可显著降低患儿的炎性因子水平,具有一定的临床推广价值。     

喜炎平注射液联合比阿培南治疗重症肺炎的临床研究

目的 探讨喜炎平注射液联合比阿培南治疗重症肺炎的临床效果。方法 选取2019年3月—2022年3月天津市第五中心医院收治的118例重症肺炎患者,按随机数字表法将所有患者分成对照组和治疗组,每组各59例。对照组静脉滴注注射用比阿培南,每次将0.3g溶于100mL生理盐水中,滴注30～60min,2次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注喜炎平注射液,每次将500mg加入250mL生理盐水中,1次/d。两组连续治疗14d。观察两组的临床疗效和典型表现（发热、咳嗽、胸闷痛、肺部啰音、白细胞异常）消失时间。比较治疗前后两组临床肺部感染评分（CPIS）、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、白细胞介素（IL）-17、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为93.2%,显著高于对照组的81.4%（P＜0.05）。治疗后,治疗组发热、咳嗽、胸闷痛、肺部啰音、白细胞异常的消失时间均较对照组显著缩短（P＜0.05）。治疗后,两组CPIS评分和APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）;且均以治疗组下降更显著（P＜0.05）。治疗后,两组血清CRP、PCT、sICAM-1、IL-17、MMP-9水平均较治疗前显著下降（P＜0.05）;且均以治疗组降低更显著（P＜0.05）。结论 喜炎平注射液联合比阿培南治疗重症肺炎的总体疗效满意,能迅速缓解患者症状及体征,减轻肺部感染及全身炎症反应,改善组织器官损伤,促进病情恢复,且安全性较好。     

脉络宁注射液联合己酮可可碱治疗急性脑梗死的临床研究

目的 探讨脉络宁注射液联合己酮可可碱注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取2019年1月—2022年10月太和县人民医院收治的84例急性脑梗死患者,根据随机数字表法将84例患者分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组静脉滴注己酮可可碱注射液,于250 mL生理盐水中加入0.1 g己酮可可碱注射液,最大滴速＜0.1 g/h,依据患者耐受性每次增加0.05 g,每次用药量不超过0.2 g。治疗组患者在对照组治疗的基础上静脉滴注脉络宁注射液,于250 mL 0.9%氯化钠注射液中加入20 mL脉络宁注射液,1次/d。两组患者均连续治疗10 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后神经功能、凝血功能指标、血清炎症因子。结果 治疗后,治疗组总有效率95.24%高于对照组的总有效率80.95%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分下降（P＜0.05）,且治疗组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组纤维蛋白原（FIB）均下降,凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均升高（P＜0.05）,且治疗组FIB低于对照组,TT、PT、APTT均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平均显著下降（P＜0.05）,且治疗组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脉络宁注射液联合己酮可可碱注射液治疗急性脑梗死的效果显著,可有效改善患者神经功能和凝血功能、降低炎症反应。     

冠脉宁片联合比伐芦定治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的 探究冠脉宁片联合比伐芦定治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选取2020年1月—2022年2月在禹州市人民医院心内科治疗的200例不稳定型心绞痛患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组患者静脉滴注注射用比伐芦定,0.25 g/次,稀释后加入0.9%氯化钠注射液250 mL,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服冠脉宁片,5片/次,1次/d。两组用药14 d。观察两组的临床疗效,比较两组心绞痛发作频率、持续时间、血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白细胞介素-6（IL-6）、血管内皮素-1（ET-1）、C反应蛋白（CRP）和不良反应发生情况。结果 治疗后,治疗组总有效率是98.0%显著高于对照组的89.0%（P＜0.05）。经治疗,治疗组临床出现胸闷、心前区疼痛、气短、周身乏力等改善时间均显著短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组心绞痛发作频率、持续时间均显著降低（P＜0.05）;治疗后,治疗组心绞痛发作频率、持续时间均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组MMP-9、IL-6、ET-1、CRP水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）;治疗后,治疗组MMP-9、IL-6、ET-1、CRP水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率是5%,显著低于对照组的11%（P＜0.05）。结论 冠脉宁片联合比伐芦定治疗不稳定型心绞痛效果明显,可有效改善患者症状,减轻心绞痛发作频率及次数,降低心肌炎性反应,且安全有效,值得临床借鉴。     

金糖宁胶囊联合度拉糖肽治疗2型糖尿病的临床研究

目的 探讨金糖宁胶囊联合度拉糖肽注射液治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取2020年4月—2023年3月在衡水市人民医院就诊的136例2型糖尿病患者,根据随机数字表法将136例患者分为对照组和治疗组,每组各68例。对照组皮下注射度拉糖肽注射液,初始1支/次,1次/周,然后维持剂量2支/次,1次/周。治疗组在对照组基础上口服金糖宁胶囊,4粒/次,3次/d。两组治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后主要血糖指标、血糖波动指标以及丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶1（GPX-1）、过氧化物酶（LPO）、内皮素-1（ET-1）、FMD水平。结果 治疗组的总有效率为94.12%,对照组总有效率为82.35%,组间差异显著（P＜0.05）。治疗后,两组的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）均显著降低（P＜0.05）。治疗后,两组的平均血糖波动幅度（MAGE）、平均血糖（MBG）、血糖变异系数（CV）均低于治疗前（P＜0.05）;治疗后,治疗组的MAGE、MBG、CV低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组的血清GPX-1水平高于治疗前,血清MDA、LPO水平低于治疗前（P＜0.05）;治疗后,治疗组的血清GPX-1水平高于对照组,血清MDA、LPO水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组的血清ET-1水平明显降低,FMD明显升高（P＜0.05）;治疗组的血清ET-1水平低于对照组,FMD高于对照组（P＜0.05）。结论 金糖宁胶囊联合度拉糖肽注射液可显著提高2型糖尿病的疗效,降低血糖和血糖波动,减轻氧化应激反应,改善血管内皮功能。     

注射用益气复脉（冻干）联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 探讨注射用益气复脉（冻干）联合环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取2020年4月—2022年1月河南大学第一附属医院收治的慢性心力衰竭患者216例，按照随机数字表法将患者分为对照组（108例）和治疗组（108例）。对照组静脉滴注环磷腺苷葡胺注射液60～180 mg，加入200～500 mL 5%葡萄糖注射液稀释，1次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注注射用益气复脉（冻干），8瓶/次，用5%葡萄糖注射液或生理盐水250～500 mL稀释，1次/d。两组患者均治疗2周。比较两组总有效率、心功能指标、心肌重构指标、运动耐力和血清炎症因子指标。结果 治疗后，治疗组的总有效率94.44%高于对照组的总有效率82.41%（P＜0.05）。治疗后，两组的左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）均显著升高（P＜0.05），治疗组的LVEF、CO均高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组左心房内径（LAP）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室质量指数（LVMI）均显著下降，左室重构指数（LVRI）升高（P＜0.05）；治疗组的LAP、LVEDD、LVMI低于对照组，LVRI高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组6 min步行试验（6 MWT）显著升高（P＜0.05），治疗组的6 MWT显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、N端前脑钠肽（NT-proBNP）水平下降，治疗组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP水平较对照组低（P＜0.05）。结论 注射用益气复脉（冻干）与环磷腺苷葡胺注射液联合治疗慢性心力衰竭患者可有效改善心功能和心肌重构，降低炎症因子水平。     

应用气囊测压表与经验法监测气囊压力的临床观察

目的探讨气囊测压表监测人工气道气囊压力在临床应用中的价值。方法应用气囊测压表测量29例患者气囊实际压力，与经验法判断进行对比。结果29例中，27．59％高于理想值，48．28％低于理想值，仅24．14％处于理想值；测压表与经验法的相关系数为0．469，为低度相关。经验法的准确性41．02％，敏感性为11．77％，特异性63．64％，阳性预测值20．00％，阴性预测值48．28％，P=0．140。结论用经验法判断气囊压力存在较大误差，建议定期应用气囊测压表对气囊进行压力检测，维持气囊压力在安全范围以保证机械通气患者安全。     

CPAP和BiPAP无创通气治疗重症哮喘的疗效比较

目的 比较持续正压通气(CPAP)和双水平正压通气(BiPAP)两种无创通气模式治疗重症哮喘患者的临床效果.方法 重症哮喘患者37例,在常规药物治疗的基础上,随机分为CPAP组和BiPAP组.观察两组患者治疗后生命体征、动脉血气、气管插管率、依从率、有效率、病死率和住院天数等指标.结果 两组患者治疗后生命体征、动脉血气、气管插管率均有改善,且两组患者依从率、有效率、病死率、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但BiPAP组患者二氧化碳分压(PaCO2)降低更快,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CPAP和BiPAP无创通气均可改善重症哮喘患者生命体征、动脉血气和降低气管插管率,而BiPAP通气模式在改善二氧化碳潴留方面更有优势,所以对于重症哮喘合并Ⅰ型呼吸衰竭患者两种通气方式均可选择,而重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者推荐使用BiPAP通气.     

双水平气道正压通气和持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的比较

目的比较双水平气道正压通气（Bi PAP）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）在早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中的临床应用效果。方法采用随机对照研究方法,将70例NRDS早产儿随机分为Bi PAP组（n=35）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）组（n=35）,比较两组的氧合指数、Pa CO2、再次插管机械通气率、用氧总时间及呼吸暂停、气胸、腹胀发生率。结果 Bi PAP组在无创呼吸支持1、12、24 h时,OI高于NCPAP组,Pa CO2低于NCPAP组（P〈0.05）;Bi PAP组的再次插管机械通气率低于NCPAP组,用氧总时间短于NCPAP组,呼吸暂停发生率均低于NCPAP组（P〈0.05）,两组的气胸及腹胀发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期使用Bi PAP与NCPAP相比,可明显降低NRDS患儿插管有创呼吸支持率,值得推广。     

鼻塞式双相气道正压通气与鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼 吸窘迫综合征疗效比较

[摘要] 目的:比较鼻塞式双相气道正压通气( N-BiPAP) 和鼻塞式持续气道正压通气( nCPAP) 治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的临床疗效及安全性。 方法:选择我院2016年3月至9月收治住院的51例 NRDS 患儿随机分为观察组和对照组。观 察组给予N-BiPAP,对照组给予nCPAP治疗。 两组患儿治疗前(Ta)、治疗后 2 h(Tb)、12 h(Tc)、36 h(Td)进行动脉血气分析,比 较两组患儿吸入氧浓度(FiO2)、pH、血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2 )指标情况;比较两组患儿气管插管机械通气率、 总通气时间、氧疗时间、支气管肺发育不良(BPD)发生率、脑室内出血(IVH)发生率、坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率及病死 率。 结果:两组患儿Ta时 PaCO2、PaO2、pH 比较差异无统计学意义(P>0.05)。 观察组患儿治疗后 Tb、Tc、Td 时间点 pH、PaO2 高 于对照组,Tb、Tc、Td 时间点的 PaCO2、FiO2 低于对照组,但 Tb 时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05),Tc、Td 时间点比较差 异有统计学意义(P<0.05)。 观察组总通气时间、氧疗时间短于对照组,气管插管机械通气率、BPD 发生率、IVH 发生率及 NEC 发生率低于对照组,但总通气时间及氧疗时间比较差异有统计学意义(P<0.05),气管插管机械通气率、BPD 发生率、IVH 发生 率及 NEC 发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 两组均无死亡病例。 结论:N-BiPAP治疗NRDS较nCPAP可更有效地缓 解临床症状及缩短用氧时间,减少有创机械通气率,且安全性优于 nCPAP。     

持续气道内正压通气治疗新生儿肺炎疗效分析

目的 观察持续气道内正压通气治疗新生儿肺炎的临床疗效.方法 选取2008年4月至2011年1月我院收治的新生儿肺炎患者64例,随机分为对照组和治疗组各32例,对照组患儿采用普通通气治疗,治疗组患儿采用持续气道内正压通气治疗,比较两组患儿的治愈率及治疗后1h、12h、24h动脉血气.结果 对照组治愈率为53.1％,治疗组为78.1％;治疗组患儿治疗后1h、12h、24h血气情况均优于对照组,改善明显(P＜0.05).结论 持续气道内正压通气治疗新生儿肺炎临床疗效较为显著,值得广泛应用.     

鼻腔持续与间歇正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

[摘要]目的：探究鼻腔持续正压通气（NCPAP）与间歇气道正压通气（NIPPV）联合肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿的疗效及其预后。方法：选取2016年1月至2018年1月间于我院就诊的158例NRDS患儿,随机分为对照组79例和观察组79例,在牛肺磷脂治疗基础上分别行NCPAP和NIPPV无创通气,院外随访30 d,比较两组患儿治疗前后各血气指标PaO2、PaCO2、pH、PaO2/FiO2（P/F值）、并发症发生情况、临床疗效以及近期预后。结果：治疗后6 h、24 h、48 h两组患儿PaCO2显著低于治疗前,PaO2、pH以及P/F值显著高于治疗前（P<0.05）,其中观察组PaCO2显著低于对照组（P<0.05）,其余指标显著高于对照组（P<0.05）;观察组患儿机械通气例数、有创辅助通气时间、无创辅助通气时间、总氧疗时间、住院时间和治疗后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率89.87%,显著高于对照组的77.22%（P<0.05);两组患儿的生存率比较差异无统计学意义[HR=0.482,95%CI（0.175,1.326）,P=0.173]。结论：NIPPV联合PS治疗NRDS,可以显著提高临床疗效,改善患儿血气指标,改善氧合功能,缩短治疗时间,且安全性较高。     

两种正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者难治性高血压的疗效比较

目的比较持续气道正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP）治疗对合并难治性高血压（RH）的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的疗效。方法用CPAP,BiPAP呼吸机分别治疗12例合并RH的中重度OSAS患者3个月,比较两种治疗方法前后的睡眠呼吸相关参数、血压以及血浆ALD、PRA水平。结果与治疗前相比,CPAP和BiPAP治疗3月时睡眠呼吸相关参数均较治疗前明显好转;受试者的血压均显著下降;晨起卧位ALD明显降低,但PRA无明显变化。结论 CPAP、BiPAP治疗均是无创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者难治性高血压的有效措施。     

双水平正压通气与鼻塞持续正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效比较

目的:观察双水平正压通气(DuoPAP)及鼻塞持续正压通气(nCPAP)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿治疗中的临床疗效与安全性,以期为NRDS的临床治疗提供指导。方法:选取2015年1月至2016年1月我院收治的NRDS早产儿68例,随机分为对照组和观察组各34例。两组患儿均给予猪肺磷脂注射液治疗,对照组在此基础上给予nCPAP治疗,而观察组给予DouPAP治疗,观察并记录两组患儿治疗前及治疗1、12、24 h后的动脉血气指标、氧合指数(OI),同时比较两组患儿临床疗效、治疗期间的通气、氧疗及住院时间,以及并发症发生情况。结果:对照组治疗12、24 h后的pH、氧分压(PaO2 )、二氧化碳分压(PaCO2 及OI较治疗前均显著改善,而观察组治疗1、12、24 h后的上述各指标较治疗前也显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗24 h后的pH,治疗12、24 h后的PaO2、PaCO2及OI改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组治疗有效率(91.18%)略高于对照组(85.29%),但差异无统计学意义(P>0.05),其通气、氧疗及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率(14.71%)低于对照组(26.郾47%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DuoPAP在改善患儿动脉血气指标、临床症状方面的效果优于nCPAP,且治疗有效率及安全性更高,在NRDS的临床治疗上具有重要价值。     

双相气道正压通气和压力支持通气模式对急性呼吸衰竭患者疗效的比较

目的:观察双相气道正压通气(BIPAP)对呼吸衰竭(ARF)患者的疗效并与压力支持通气(PSV)进行比较。方法:对12例ARF患者随机任选BIPAP和PSV模式进行机械通气,保持两种通气模式最高压力和呼气末压力(PEEP)相同及吸入氧浓度相等。BIPAP吸呼比为1∶2,给定呼吸频率为20次/min。观察通气期间呼吸力学、血气、血流动力学的变化。结果:BIPAP模式通气时血氧分压(PaO2)、呼吸频率(RR)高于PSV;其中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(mPAP)、心率(HR)低于PSV,差异显著。BIPAP时心输出量(CO)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于PSV,但差异不显著。结论:对临床呼吸衰竭患者,与PSV相比,BIPAP氧合功能较好,对血流动力学影响小。     

nCPAP治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者动态血压的影响

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗,对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者动态血压的影响。方法:22例男性患者行多导睡眠图(PSG)监测及动态血压检查确诊为OSAS合并高血压的患者,观察nCPAP治疗前后患者动态血压、多导睡眠图等多项指标变化。结果:nCPAP治疗后患者PSG参数明显改善:睡眠时最低SaO_2从(71.0±12.3)％上升到(91.7±7.3)％(P<0.01);RDI显著降低;同时24小时血压明显下降,治疗前血压(16.5±1.6/11.6±2.3Kpa),治疗后血压(13.7±1.5/9.3±1.4Kpa)(P<0.01)。结论:经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,不但可以纠正患者的呼吸暂停,改善临床症状,而且可能降低患者的血压。