老年肺癌化疗患者行胃肠内外联合营养支持对其营养及免疫功能的影响

目的探讨肠外营养支持(PN)联合肠内营养支持(EN)对老年肺癌(LC)患者术后营养和免疫功能的恢复价值。方法选择老年LC患者84例,将患者分随机分为观察组和对照组,观察组42例,对照组42例。观察组患者术后给予PN结合EN支持,而对照组术后仅给予PN支持。对比观察两组患者术前和手术10 d后的免疫功能指标免疫球蛋白(Ig)M、总淋巴细胞计数(TLC)、IgA、IgG、营养指标:血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)和24 h尿素氮(24 h UP)以及并发症发生情况。结果两组术前IgM、IgA、IgG、TLC、ALB、TF和24 h UP相比无显著差异(P0.05);术后10 d,观察组患者免疫指标IgM、IgA、IgG、TLC明显高于对照组(P0.05);观察组患者手术10 d后均明显高于对照组(P0.05);观察组患者的并发症发生率为9.5%(4/42),对照组并发症发生率为14.3%(6/42),两组无显著差异(P0.05)。结论对LC患者术后给予EN联合PN支持有利于患者免疫力提升和营养的改善,并能降低并发症的风险。     

精氨酸增强的肠外营养对晚期大肠癌化疗患者免疫功能及肠黏膜免疫屏障的影响

目的研究精氨酸(Arg)增强的肠外营养(PN)对晚期大肠癌化疗患者免疫功能及肠黏膜免疫屏障的影响。方法选择晚期大肠癌化疗患者100例,根据数字法随机分成PN+Arg组及PN组各50例。PN组给予肠外营养液治疗,PN+Arg组在对照组基础上另増用Arg,对比治疗前后两组免疫功能以及两组肠黏膜免疫屏障情况。结果 PN组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、Ig G及Ig M水平显著低于治疗前,CD8+水平显著高于治疗前,PN+Arg组治疗后CD3+、CD4+、Ig G及Ig M水平显著高于治疗前(均P<0.05)。PN+Arg组治疗后的CD3+、CD4+、Ig G及Ig M水平显著高于PN组,CD8+显著低于PN组(均P<0.05)。PN+Arg组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+单位面积的细胞数及平均灰度均显著大于PN组,CD8+显著小于PN组(均P<0.05)。结论 Arg增强型PN可较好地改善晚期大肠癌化疗患者的免疫功能,保护肠黏膜的免疫屏障,效果明显,值得临床推广应用。     

早期肠内营养对外伤性肠破裂修补术后患者的影响

目的观察早期肠内营养对外伤性肠破裂修补术后患者的影响。方法选取160例行外伤性肠破裂修补术患者,随机分为观察组和对照组各80例。对照组术后采用肠外营养支持,观察组术后24 h开始给予早期肠内营养,持续1周后,观察两组患者术后即刻和术后7 d的营养指标变化,包括BMI(身体质量指数)、ALB(血清白蛋白)、PA(血清前白蛋白)及TF(血清转铁蛋白);免疫功能:CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+;肠道功能指标(肛门排气时间、发热时间和排便时间)及住院时间。结果两组手术后7 d的BMI和ALB、PA、TF营养指标与手术即刻比较均显著上升(P0.05)。手术后7 d两组的营养指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后7 d CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+均较手术即刻显著上升,CD8~+T淋巴细胞显著下降(P0.05)。观察组肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组(P0.05);两组发热时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与肠外营养相比,早期肠内营养在改善外伤性肠破裂修补术后营养水平和细胞免疫功能,促进肠道功能恢复、缩短患者住院时间方面效果优于肠外营养。     

老年食管癌患者术后早期肠内营养对预后影响的临床研究

目的 研究老年食管癌患者术后早期肠内营养(EEN)对预后的影响. 方法 将我院2006年1月至2011年6月收治老年食管癌手术患者120例,按不同的营养方式分为2组,EEN组60例,给予EEN支持;肠外营养(PN)组60例,常规深静脉PN,对2组老年患者术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症的发生率以及术后1周营养、免疫等相关指标进行统计学分析. 结果 EEN组在术后患者肛门排气时间[(44.3±12.5)h比(73.6±11.8)h]、肛门排便时间[(81.5±15.1)h比(138.1±13.2)h]和住院时间[(14.0±1.9)d比(16.2±3.0)d]均短于PN组(P＜0.05);EEN组术后1周的血清白蛋白(ALB)、外周血淋巴细胞、转铁蛋白、24h尿素氮(BUN)均高于PN组;EEN组患者的IgG、IgA、IgM及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+外周血T淋巴细胞亚群等免疫指标较PN组均显著改善,差异均具有统计学意义(P＜0.05);2组间术后并发症发生方面比较,EEN组明显优于PN组(P＜0.05). 结论 老年食管癌患者术后EEN能促进术后代谢和免疫功能恢复、减少并发症,对患者的预后具有重要的临床意义,值得进一步推广和应用.     

老年食管癌患者术后不同营养支持方式临床结局的比较

目的探讨不同营养支持方式对老年食管癌患者术后临床结局的影响。方法选择2015年11月至2016年8月绵阳市中心医院胸心外科收治的年龄≥60岁的食道癌患者90例,术前采用随机数字表法分为3组:肠内营养(EN)组,肠外营养(PN)组和EN+PN组,每组30例。术后24 h内进行相应的营养支持。观察3组患者体质量亏损、住院时间、住院费用以及肺部感染发生率等指标。采用SPSS 19.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或x~2检验。结果与EN组相比,PN组患者的体质量亏损显著增加[(7.3±1.3)vs(6.4±1.6)kg],而EN+PN组患者的体质量亏损显著降低[(4.6±1.0)s(6.4±1.6)kg],差异均具有统计学意义(P0.05)。EN+PN组患者的术后住院时间及肺部感染发生率均显著少于EN组和PN组(P0.05),而EN组和PN组的术后住院时间及肺部感染发生率差异无统计学意义(P0.05)。3组患者住院费用PN组EN+PN组EN组,两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期肠内联合肠外营养支持对老年食管癌患者术后的临床结局改善效果较好。     

营养支持治疗对老年肺部感染合并营养风险患者免疫功能及疗效的影响

目的探讨不同营养支持治疗对老年心脏病患者肺部感染合并营养风险者免疫功能及疗效的影响。方法老年肺部感染合并营养风险患者78例,随机单盲法分为A、B组各39例,A组给予肠内营养支持,B组给予混合营养支持,观察两组治疗期间营养状况〔血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)〕、免疫状态〔免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA、T淋巴细胞CD3~+、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4~+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8~+)及CD4~+/CD8~+比值〕、治疗相关不良反应及并发症。所有患者随访1年,观察肺部感染复发情况。结果治疗期间两组均未见死亡患者,A组治疗后ALB、TP、Hb高于同组治疗前及B组同期(P<0.05),治疗后免疫状态指标IgG、IgA、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于治疗前及B组同期(P<0.05),CD8~+低于治疗前及B组同期(P<0.05),各项治疗相关不良反应及并发症发生率均低于B组(P<0.05),随访1年,A组总有效率(4.87%)高于B组(74.36%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年心血管疾病肺部感染合并营养风险患者,建议早期给予肠内营养支持,可改善患者免疫功能、营养状态,提高治疗效果。     

免疫营养干预对老年重型颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响

目的探讨早期营养干预对老年重型颅脑损伤(SHI)患者营养状况及免疫功能的影响。方法 2013年5月至2015年6月该院神经外科收治的90例老年SHI患者,按照随机数字表法分为对照组、营养组和免疫营养组,对照组按照传统营养支持方式进行治疗,营养组采用肠外营养(PN)和肠内营养(EN)序贯营养支持治疗,免疫营养组在营养组的基础上增加精氨酸和谷氨酰胺。分别于治疗第1天(T1)、第7天(T2)和第14天(T3)采集患者血液,使用流式细胞仪检测总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平。结果营养组和免疫营养组患者T3时各营养指标水平明显高于T2,T3时总各营养指标水平明显高于对照组,免疫营养组亦高于营养组(P0.05)。与T1相比,对照组T2和T3时CD3~+和CD4~+水平明显下降,营养组和免疫营养组T2时CD4~+水平显著降低(P0.05);与对照组T3相比,营养组和免疫营养组的CD4~+和CD4~+/CD8~+水平明显升高(P0.05);与营养组T3相比,免疫组的CD4~+/CD8~+水平显著升高(P0.05)。对照组T2和T3时Ig G的水平明显低于T1(P0.05);营养组和免疫营养组T3时Ig G的水平明显高于对照组T3(P0.05)。结论早期的免疫营养干预对于改善老年SHI患者的营养状况及免疫功能具有重要作用,值得临床推广应用。     

地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效及对免疫功能的影响。方法 85例老年AML患者随机分为观察组(44例)和对照组(41例),对照组给予CAG方案,观察组给予地西他滨联合CAG方案。化疗后,观察两组临床疗效、细胞免疫(CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+值)、体液免疫(Ig G、Ig A、Ig M)指标及不良反应发生的差异。结果两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值及Ig G、Ig A、Ig M均明显下降(P<0.05),观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值均低于对照组(P<0.05),而Ig G、Ig A、Ig M与对照组无显著差异(P>0.05);两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论地西他滨联合CAG方案治疗AML疗效确切,但对细胞免疫功能的抑制大于单用CAG方案。     

早期肠内免疫微生态营养在胃癌术后患者中的应用价值

目的探讨在胃癌术后患者中早期应用免疫微生态肠内营养,对其营养状态、免疫功能和术后并发症的影响.方法选取2012-05/2017-05成都市第七人民医院收治的行胃癌根治术的150例患者,根据手术后营养支持方案的不同分为给予免疫微生态肠内营养支持的观察组(65例),和给予普通肠内营养支持的对照组(85例).然后将两组患者的免疫球蛋白、淋巴细胞数目、细胞因子CD4+、细胞因子CD8+、CD4+/C D8+比值等免疫指标、术后感染发生率等进行比较.结果在术后第1天,两组患者在免疫球蛋白G(immunoglobulin G,Ig G)、Ig M、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值等免疫指标上无明显差异,不具有统计学意义(P0.05);在手术后1 wk,观察组患者的Ig G、Ig M、免疫细胞数目、CD4、CD4+/CD8+比值明显高于对照组(7.82±1.91 vs 13.19±3.31、1.22±0.58 vs 2.68±0.56、36.09±8.21 vs 43.56±10.36、1.09±0.06vs 1.85±0.41),观察组患者的CD8+明显低于对照组(30.31±5.21 vs 21.85±6.08),差异均具有统计学意义(P0.05);对照组患者住院期间的术后感染并发症发生率显著高于观察组(30.59%vs 12.31%),差异具有统计学意义(P0.05).结论在胃癌术后患者中早期应用免疫微生态肠内营养的营养支持方案,能够显著改善患者的免疫状态,减少术后感染发生率,改善患者预后.     

肠内营养对胰十二指肠切除患者术后营养、免疫和预后的影响

目的探讨肠内营养(EN)支持对老年胰十二指肠切除(PD)患者术后营养、免疫和预后影响。方法 90例研究对象随机分为术后EN组和肠外营养(PN)组,给予营养支持7¹0 d。术前、术后1 d、7 d分别检测营养指标、免疫指标和机体变化。结果与术前比较,术后1 d两组患者体质量下降,人体前白蛋白和转铁蛋白含量降低;CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值降低,CD8阳性细胞数升高(P<0.05)。术后7 d,EN组CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值恢复至术前水平,且明显高于PN组(P<0.05),而CD8阳性细胞数低于PN组(P<0.05),两组患者术后并发症发生率、住院时间和住院费用有显著差异(P<0.05)。结论 EN干预可纠正老年PD患者术后营养、免疫状况和促进机体康复。     

老年患者胰十二指肠切除术后早期肠内营养的应用价值

目的评价老年患者胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后早期肠内营养(enteral nutrition,EN)的支持效果。方法回顾性分析102例行PD术的老年患者临床资料,其中32例术后行EN联合肠外营养(parenteral nutrition,PN)(EN+PN组),70例术后单纯行PN(PN组),对比两组术前术后血生化指标、术后并发症、胃肠功能恢复时间、住院时间等。结果 EN+PN组与PN组均能改善老年患者PD术后肝功能,降低胆红素,EN+PN组术后并发症总数少于PN组(P0.05),EN+PN组术后胃肠功能恢复时间快、住院时间短、费用少,优于PN组(P0.05)。结论术后早期EN可以促进老年患者PD术后胃肠功能恢复,减少术后并发症,改善预后。     

急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者营养支持治疗临床观察

目的:探讨三种营养支持治疗方法对急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者的临床价值。方法:回顾性分析急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者150例的临床资料。按不同营养方式分为3组:肠内营养治疗组(EN组),肠外营养治疗组(PN组),肠内外联合营养治疗组(EN+PN组),每组50例。分别于住院第1、第7及第14天检测患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、甘油三酯(TG)、血红蛋白(Hb)及淋巴细胞计数(LYM)等,记录3组治疗期间并发症的发生率,并以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价神经功能缺损情况。结果:EN+PN组TP、ALB、PA、Hb及LYM等指标优于EN组和PN组(均P0.05)。而EN组与PN组比较,仅PA下降程度差异有统计学意义。入院第14天时,EN+PN组并发症发生率显著低于EN组和PN组(P0.05),而EN组和PN组比较无明显差异。第14天时,3组神经功能缺损情况与入院时比较差异均有统计学意义(P0.05);EN+PN组神经功能恢复情况显著优于EN组和PN组(P0.05),而EN组和PN组比较差异无统计学意义。结论:采用肠内外联合营养治疗可有效改善患者的营养状况、降低并发症发生率、促进神经功能恢复,短期临床结局优于肠内或肠外营养支持治疗组,而肠内与肠外营养治疗组比较并无优势。     

添加ω-3鱼油脂肪乳的围术期肠外营养支持对老年胃癌患者营养状况、免疫功能及术后并发症的影响

目的探讨添加ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养支持对其围术期营养状况、免疫功能及术后并发症的影响。方法选择老年胃癌患者共90例按照随机原则分为空白对照组、普通营养组及尤文营养组,每组30例。空白对照组患者术前未给予营养支持,普通营养组及尤文营养组患者术前7 d均给予等单位体重热量的肠外营养支持。尤文营养组另补充尤文100 ml/d。分别于入院后、手术当天术前、术后第3、7天分别检测患者营养状况白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)、免疫功能(CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(8+)、CD~(4+/CD~(8+及Ig A、Ig G、Ig M)指标。于术后3、7 d检测各组患者炎症指标白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP),并统计各组患者的术后平均住院日、平均住院费用及围术期并发症发生率。结果经术前肠外营养后,普通营养组及尤文营养组的PAB均升高(t=2.44,2.67 P0.05)。术后3、7 d普通营养组及尤文营养组的ALB、PAB、TF较空白对照组高(第3天:F=6.61,9.60,5.09,P0.05;第7天:F=7.63,4.68,4.21,P0.05)。三组患者入院前、手术前及术后3 d的体液免疫功能(Ig A、Ig G、Ig M)和细胞免疫功能(CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(8+)、CD~(4+/CD~(8+)各项指标比较,差异均无统计学意义(F=0.29,0.48,0.84,0.14,0.13,0.71,0.24;F=0.89,1.64,0.44,0.25,0.23,2.11,2.46;F=2.32,1.94,3.00,2.20,2.10,1.00,2.39,P0.05)。术后7 d的体液免疫功能(Ig A、Ig G、Ig M)和细胞免疫功能(CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(8+)、CD~(4+/CD~(8+)各项指标比较,差异有统计学意义(F=5.49,4.03,4.62,5.54,3.39,4.66,4.13,P0.05)。尤文营养组在术后感染性并发症、术后3 d、术后7 d的炎症指标(CRP、IL-6)均低于普通营养组及空白对照(χ~2=6.07,F=6.53,F=9.14,F=4.56,F=17.5,F=5.52,P0.05)。三组患者的术后平均住院日及住院费用差异无统计学意义(F=2.38,F=0.196,P0.05)。结论对于营养状况不良、免疫功能低下的老年胃癌患者,围术期肠外营养支持能够有效改善其营养状况,而ω-3鱼油脂肪乳能显著降低炎症反应,调节免疫功能,减少围术期感染性并发症,降低平均住院日,且不增加平均住院费用。     

不同营养支持对老年重症急性胰腺炎患者细胞炎性因子、外周血T淋巴细胞和营养状况的影响

目的探讨不同营养支持对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者细胞炎性因子、外周血T淋巴细胞和营养状况的影响。方法选择老年SAP患者118例,按照随机表法分为观察组59例与对照组59例。对照组采用肠外营养,观察组采用肠内~+肠外营养支持。两组疗程均为7~14 d。比较两组腹痛缓解、腹胀缓解及肠鸣音恢复时间,血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间,治疗前后细胞炎性因子、外周血T淋巴细胞和营养状况变化。结果观察组腹痛缓解、腹胀缓解及肠鸣音恢复时间明显快于对照组(P<0.05)。观察组血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间明显快于对照组(P<0.05)。两组治疗后白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均明显降低(P<0.05);观察组治疗后IL-6、CRP和TNF-α水平明显低于对照组(t=17.161、10.381、17.145,P<0.05)。两组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显增加(P<0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显高于对照组(t=6.377、12.750、8.903,P<0.05)。两组治疗后转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平明显增加(P<0.05);观察组治疗后TRF、PA和ALB水平明显高于对照组(t=8.470、16.036、5.993,P<0.05)。结论肠内~+肠外营养支持治疗老年SAP效果明显,可减轻患者炎症反应,增强机体细胞免疫功能和提高营养状况。     

老年支气管哮喘患者免疫功能、炎症因子和25-羟维生素D3的水平

目的探讨老年支气管哮喘患者免疫功能、细胞炎症因子和25-羟维生素D3[25-(OH)VD3]水平变化。方法选择老年支气管哮喘患者71例作为观察组;另选同期健康体检者58例作为对照组。所有研究对象采集外周静脉血,分离血清,采用流式细胞术测定CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+,采用免疫比浊法测定免疫球蛋白(Ig)A、Ig G、Ig M含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-5和25-(OH)VD3含量。结果观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)与预计值百分比(FEV1%)和FEV1/用力肺活量(FVC)明显低于对照组(均P<0.05);观察组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显低于对照组(均P<0.05);观察组血清Ig A、Ig G和Ig M水平明显低于对照组(均P<0.05);观察组血清IL-2水平明显低于对照组,而IL-4和IL-5水平明显高于对照组(均P<0.05);观察组血清25-(OH)VD3水平明显低于对照组(P<0.05)。结论老年支气管哮喘患者免疫功能明显下降,且25-(OH)VD3明显降低,对预测和诊疗具有重要意义。     

梗阻性黄疸术后早期肠内营养对T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨手术后早期肠内营养(EEN)对梗阻性黄疸患者T淋巴细胞免疫功能的影响.方法 分别给予梗阻性黄疸术后患者普通静脉输液(对照组)、肠外营养(PN组)及肠内营养(EN组)8 d.术前、术后第1、9天以碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶法测定T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)变化.结果 与对照组比较,PN、EN组体质量下降减少,负氮平衡明显降低,白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白升高(P均<0.05).与术前比较,术后第1天三组CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值降低,CD8阳性细胞数升高(P<0.05).术后第9天,EN组CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值恢复至术前水平,且明显高于对照组和PN组(P<0.05),而CD8阳性细胞数低于对照组和PN组(P<0.05).结论 EEN可纠正梗阻性黄疸手术后患者的T淋巴细胞免疫抑制状态,促进其免疫功能恢复.     

食管癌术后早期肠内营养对患者免疫功能的影响

目的观察食管癌术后早期肠内营养对患者免疫功能的影响。方法将62例食管癌手术治疗患者随机分为两组,EN组早期给予肠内营养支持治疗,PN组给予肠外营养支持治疗;分别于术前及术后第1、8天,检测体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)及细胞免疫指标(T淋巴细胞及其亚群、NK细胞、B淋巴细胞)。结果两组患者术后第1天IgA、IgG、IgM均较术前明显下降,第8天均明显回升,EN组较PN组增幅大(P均<0.05)。两组术后第1天CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、B淋巴细胞均较术前明显下降,第8天均明显回升,EN组较PN组增幅大(P均<0.05)。结论食管癌术后早期肠内营养较肠外营养可显著改善患者的细胞及体液免疫功能。     

术后早期经口肠内免疫营养对老年胃肠癌患者术后营养状态和免疫功能的影响

目的研究术后早期经口肠内免疫营养(OEIN)对老年胃肠癌(GIC)患者术后营养状态和免疫功能的影响。方法选取该院2010年7月至2013年7月收治100例GIC患者,按照数字随机法分为两组。观察组给予OEIN,对照组给予肠外营养(PN)。比较两组患者营养状态以及免疫功能情况。结果观察组术后转铁蛋白(TF)为(2.12±0.34)g/L,清蛋白(ALB)为(36.18±2.16)g/L,前清蛋白(PA)(212.96±36.02)mg/L,较对照组术后的(1.98±0.36)g/L,(34.75±3.64)g/L,(187.98±71.93)mg/L明显更高;观察组术后免疫球蛋白(Ig)IgG、IgA、IgM及CD3、CD4和CD4/CD8均明显上升,而对照组术后则明显下降;观察组术后CD8明显下降,而对照组术后明显上升(均P<0.05)。观察组手术前后C3、C4无明显变化(均P>0.05)。而对照组术后C3、C4均明显上升,此外,两组术后超敏C反应蛋白(CRP)均明显上升,而观察组上升幅度明显比对照组小(均P<0.05)。结论 GIC患者术后早期实施OEIN,能有效改善患者营养状态以及免疫功能,值得推荐。     

老年耐多药肺结核患者免疫功能特点的观察

目的探讨免疫功能指标变化与老年肺结核患者耐多药的相关性,为临床上结核病的治疗提供重要的理论依据。方法选取我院老年耐多药肺结核(MDR-TB)患者120例,为MDR-TB组,老年药物敏感性结核患者80例,为敏感肺结核组,健康的体检对象80例,为对照组,中青年MDR-TB患者80例,为中青MDR-TB组,选取时间2015年5月-2017年5月。流式细胞术分析淋巴细胞CD4~+和CD8~+的比例,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中的细胞因子,比较老年耐多药结核病患者血清学与老年药敏结核病患者血清、正常人血清之间的差异。结果各组间CD3~+分子的百分比相比较,差异无统计学意义,各结核组CD4~+、CD4~+/CD8~+百分比显著低于对照组,CD8~+百分比显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),耐多药结核组与敏感肺结核组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+百分比相比差异具有统计学意义(P0.05);老年MDR-TB组CD4~+、CD4~+/CD8~+百分比显著低于中青年组MDR-TB组,CD8~+百分比显著高于中青年组MDR-TB组,差异有统计学意义(P0.05);各结核组IFN-γ、IL-2显著低于对照组,IL-4、IL-10显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),MDR-TB组与敏感肺结核组及中青年组MDR-TB组IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10差异有统计学意义(P0.05);各结核组Ig G、Ig M、Ig A明显低于对照组(P0.05),MDR-TB组与敏感肺结核组及中青年组MDR-TB组Ig G、Ig M、Ig A差异有统计学意义(P0.05)。结论老年肺结核病患者细胞免疫功能均下降,老年耐多药结核病患者较老年敏感结核病患者及中青年耐多药结核病患者的细胞免疫功能下降更加明显。     

早期含膳食纤维肠内营养对脑出血术后患者免疫功能及预后的影响

目的探讨在脑出血术后患者中早期应用含膳食纤维肠内营养,对其免疫功能和预后的影响.方法选择的研究对象为在2012-02/2017-02期间,天津市宁河区医院收治的行脑出血手术后的120例患者,根据手术后营养支持方案的不同分为给予含膳食纤维肠内营养支持的观察组,和给予普通肠内营养支持的对照组,每组均60例患者.然后将两组患者的免疫球蛋白、淋巴细胞数目、细胞因子CD4+、细胞因子CD8+、CD4+/CD8+比值等免疫指标、术后并发症情况及6 mo后GOS评分等指标进行比较.结果在手术次日,两组患者在免疫球蛋白G(immunoglobulin G,Ig G)、Ig A、Ig M、免疫细胞数目、CD4+、C D8+、CD4+/C D8+比值等免疫指标上无明显差异,不具有统计学意义(P0.05);在手术后2 wk,观察组患者的Ig G、Ig A、Ig M、免疫细胞数目、CD4+、C D4+/C D8+比值明显高于对照组(17.19±3.31 vs11.82±1.91、2.83±0.76 vs 1.89±0.63、4.08±0.56vs 2.52±0.58、2.83±0.53 vs 1.29±0.29、47.56±10.36 vs 32.09±8.21、1.65±0.41 vs 1.09±0.06),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的CD8+明显低于对照组(26.03±5.98 vs 29.31±5.21),差异具有统计学意义(P0.05);对照组患者住院期间的不良反应发生率显著高于观察组(66.67%vs 43.33%),差异具有统计学意义(P0.05);在手术后6 mo,观察组患者的GOS评分显著高于对照组(4.09±0.31 vs 3.11±0.23),差异有统计学意义(P0.05).结论在脑出血术后患者中早期应用含膳食纤维的肠内营养治疗方案,能够显著改善患者的免疫状态,减少住院期间并发症发生率,改善患者预后.