解热镇痛药致扭转痉挛1例

患者 男,17岁。因发热、头痛、流涕,首次服复方乙酰水杨酸(APC)2片,其后1片,日3次。次日出现频繁重复发作的头颈、躯干、四肢不自主向一侧扭转于1995年2月26日急诊。既往健康。发病前未用其它药物。查体:T 36℃,BP 15/10kPa(112.5/75mmHg)。意识清,双侧瞳孔等大正圆,直径4mm,对光反射灵敏。头颈、躯干和四肢不自主向一侧扭转,肌张力增高,持续约4分钟发作停止。停止后正常,无其它阳性体征。间歇约10分钟又出现重复发作。辅助检查:血糖、血钙,抗“O”正常,脑CT、脑电图、心电图正常。拟诊为解热镇痛药致扭转痉挛症。经肌注阿托品1mg,口服安坦2mg,半小时后症状消失,随访1周未再发作。 讨论 本病例依据不自主扭转症状,发作时肌张力增高,发作停止时正常的特点诊断为扭转痉挛症。既往健康,无感染、中毒史,症状呈暂时性,应用阿托品及安     

以心肌缺血为主要表现的嗜铬细胞瘤

1　病例资料女 ,2 3岁。主因阵发性心悸伴面色苍白、头晕 1年 ,于1998年 9月 17日诊断为病毒性心肌炎收入院。患者 1年前无明显诱因出现阵发性心悸伴头晕、乏力、面色苍白、胸闷 ,发作时无昏厥 ,无大小便失禁 ,发作后出汗。每次持续时间不等 ,长则约 1小时 ,短则约 10余分钟 ,可自行缓解 ,发作时血压170 / 10 0ｍｍＨｇ。既往体健 ,无心脏病史 ,无肝炎、结核病及药物过敏史。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 75 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养中等 ,全身皮肤粘膜无黄染 ;浅表淋巴结未触及 ,甲状腺不大 ,心肺…     

痒性癫癎2例

例1女,10岁。因发作性眼部剧痒2年于1998年10月就诊。2年前患儿出现发作性眼部剧痒,用力揉眼也不能缓解,无畏光、流泪,发作时伴有面部潮红、恶心,每次发作持续2～5分钟。发作间期不等,有时每日均有发作,有时每月仅发作1～2次。曾外用多种滴眼液、止痒药或口服抗过敏药治疗,均无效。出生史无异常。6个月～3岁期间曾多次出现高热惊厥。智力正常,学习成绩中等。体格检查:发育、营养好,眼部无红肿,视力正常,心、肺、腹无异常,四肢肌力及肌张力正常,脑神经检查正常。腱反射两侧对称正常,病理反射未引出。辅助检查:脑电图检查示左、右侧颞区多量中…     

结节性硬化症1例

患儿 ,男 ,12岁。因阵发性四肢痉挛10余年 ,加重两个月入院。患儿 2岁左右时无明显诱因出现四肢痉挛 ,表现为阵发性头及躯干急骤前屈 ,上肢伸直 ,然后屈曲内收 ,下肢屈曲。每次发作时间在 5～ 6ｓ左右后自行缓解 ,每月发作数次。在当地医院以“癫痫”治疗 ,口服“鲁米那”药物     

肺炎支原体脑炎1例

患儿,女,10岁。因阵发性抽搐1.5日于2001-04-20入院。患儿1.5日前无明显诱因出现抽搐,四肢强直,双眼上翻,口唇发绀,口吐白沫,伴小便失禁。每次持续5～10分钟,使用地西泮可缓解,间隔1～5小时发作次,共8次,抽搐缓解后意识不清。发病以来,无发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻等。否认药物、食物中毒史及外伤史。患儿出生时无窒息史,平素学习好。父母及家族中无癫癆病患者。体格检查:体温37℃、脉搏12次/分、呼吸30次/分、血压11/8kPa。浅昏迷状,发育正常,全身皮肤、黏膜无黄染、出血点、淤斑等,浅表淋巴结无肿大,双瞳孔直径约3mm,对光反射灵…     

以头向右侧频发转颈为首发症状的病毒脑1例

1　病例报告患者 ,男 ,15岁 ,学生。因头向右侧扭曲 2小时于 2 0 0 1年 6月 5日下午入院。患者于入院当日中午突然头向右侧扭曲 ,每分钟发作 1～ 2次 ,1小时后病情加重 ,每分钟发作数 10次 ,伴有头痛、头昏、恶心 ,无呕吐。头面部大汗淋漓 ,缓解时头活动自如。无恶寒、发热及四肢抽搐、食欲不振 ,二便正常。 2 0天前患肠炎经治而愈。体检 :神志清楚 ,头斜向右侧 ,满脸大汗。口角无歪斜 ,颈软 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,未引出病理性反射。实验检查 :三大常规正常 ,钾 3.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 135ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 96 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,钙 2 .1ｍｍ…     

胰岛素瘤长期误诊为癫痫1例

患者 男,44岁,司机。因间歇“发作性头晕,不省人事9年”收治。既往有头颅外伤史,9年来常出现头晕,不省人事等症状。每次发作持续数分钟至半小时。近2个月来发作较频繁,每2～3天发作1次。曾到省、市级多家医院门诊就诊,作脑电图、脑血流图、头颅CT等检查诊断为“癫痫”。查体:呼吸20次/分,脉搏82次/分,血压16/10.5kPa(120/79mmHg),体型肥胖,浅昏迷,皮肤湿冷。口角、四肢肌肉有抽动。颅神经检查无异常。颈软,心、肺、肝、睥无异常。四肢肌力、肌张力无异常,未引出病理反射。入院诊断为“外伤性癫痫”。即予肌注“安定”,静注葡萄糖,10分钟后抽搐停止,意识恢复。予“大仑丁”“卡马西平”抗“癫痫”,来能控制发作,患者仍于每日清晨5～7时发作,经静注葡萄糖后可缓解,睡前口服糖水可防止或减轻发作。辅助检查:脑电图正常;脑血流图示双侧脑血流普遍减少;头颅X线照片无异常;B超示肝、胆、脾无异常,胰腺显示不清;肝、肾功能检查无异常。连续3天清晨发作时测定空腹血糖分别     

左顶叶灰质异位1例

患者男 ,2 3岁 ,因突发四肢抽搐 ,神志不清 1 0分钟入院。入院前半小时 ,患者无明显诱因突发四肢强直、双眼向上凝视、口角左歪、口唇发绀 ,3分钟后伴四肢抽动 ,口吐白沫数次。抽搐停止后 ,唇色好转 ,嗜睡 ,距发作约 1 0分钟后清醒 ,稍感头昏不适。发作过程中无大小便失禁、舌咬伤 ,事后对发作过程不能回忆。既往无类似发作。患者系足月顺产 ,生长发育正常。入院查体 :T36 8℃ ,P88次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP1 6/1 0kPa ,心肺腹 (- ) ,神志清楚 ,高级智能 。活动正常 ,颅神经 (- ) ,四肢肌力Ⅴ级 ,肌张力正常 ,深浅感觉正常 ,反射系统(- ) ,…     

肝肺综合征一例误诊分析

1　病例资料女 ,4 7岁。因口唇、四肢末端发绀伴四肢末端阵发性胀痛 5年 ,近日加重入院。 5年前发现口唇、四肢末端发绀 ,曾求治于多家医院 ,行心电图、心脏彩超、胸部CT、肺功能等检查均正常 ;血气分析 :PCO2 33 3mmHg ,PO2 6 4 5mmHg,未明确诊断。后发绀逐渐加重并出现四肢远端无诱因的憋胀、疼痛 ,呈阵发性发作 ,持续时间10～ 30分钟 ,每日 3～ 10次 ,双手高举或热敷后症状缓解。 2年后再次复查血气分析仍提示低氧血症。腹部B超检查 :①肝内弥漫性病变 ,体积缩小 ,表面光滑 ;②脾肾静脉分流术后 ,吻合口处血流显示正常 ;③下腔静脉未…     

以抽搐为表现的急性心肌梗塞1例

患者,男,54岁。因突然面部、四肢阵发性抽搐4小时于1995年4月8日晚11时入院。病人在4小时前,于晚饭时突然出现面部、四肢阵发性抽搐,每隔30～50分钟发作一次,每次持续2～3分钟。病后无心慌、气促、无胸痛胸闷,稍感恶心,无呕吐、无意识障碍,于晚11时急症入院。患者有高血压病5年余,否认糖尿病史。体检:肥胖体型,血压23/11kPa,神志清晰,呼吸平稳,无面、舌瘫,可见面部及     

安腹痛引起阵发性骨骼肌痉挛1例

患者,王××,男,47岁,因胃痛肌注安复痛2毫升(内含硫酸阿托品0.5毫克,盐酸氯丙嗪25毫克,广州第二制药厂制,批号800707)。肌注20分钟后,自觉头晕、口干、视物模糊,不能站立。卧床后感胸闷,逐渐开始阵发性骨骼肌痉挛。发作时上肢屈曲,下肢直伸,面部肌肉正常。每次发作约持续半分钟即自然缓解,缓解后自觉舒畅,但间隔2～5分钟后,     

不要被假象迷惑──1例破伤风误诊为胆道蛔虫症

不要被假象迷惑──１例破伤风误诊为胆道蛔虫症女，９岁。因阵发性腹痛１天，双下肢肌肉痉挛４小时入院。腹痛无明显诱因，呈阵发性绞痛，间歇时间长短不一。疼痛不向腰、背部放射。病后未解大便，无呕吐，未发热。入院前４小时腹痛加剧，并出现双下肢肌肉痉挛，辗转不宁...     

癫癎发作为表象 鉴别诊断要周详--1例胰岛细胞瘤误诊的教训

10个月入院。患者10个月前无明显诱因下出现神志模糊、四肢抽搐,并流涎、牙关紧闭,每次发作10分钟至数小时不等,发作时呼之不应,过后能自行缓解,曾多次于外院就诊,均诊断为“癫癆”,做脑CT及头颅核磁共振均无异常,给予服托吡酯等抗精神药后,上述症状仍反复发作。近2～3日发作频繁,发作时间亦逐渐延长,来诊前当日晨发作后至下午仍神志不清,遂入我院急诊。体格检查:体温37℃,血压17.3/12.0kPa。双侧瞳孔等大、等圆,对光反应灵敏,伸舌居中,颈软,无抵抗,两肺呼吸音清,心率80次/分,心律整齐,腹平软,无压痛,生理反射存在,病理反射未引出。实验室…     

“电子游戏机”癫痫1例报告

患儿，男，10岁，连续玩电子游戏机5小时，间隔8小时后突然出现抽搐，发作时双眼上翻，口吐白沫，颈项强直，四肢抽动，持续约10余分钟自行缓解。16天后又出现类似抽搐1次。既往体健，无抽搐史，否认癫病家族史。查体：神清，发育营养中等，自动体位，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及，头颅对称；双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，颈软、心肺无异常。腹平软、肝脾助下未触及，神经系统无异常。CT：头颅末发现异常；脑电图：示中央区及颞中部阵发性1—2次／秒棘慢波发放；脑电地形图：同颇显示α1波频段于中央区及领中部出现高功率改变，临床诊…     

淡漠型甲状腺功能亢进症误诊1例报告

患者男，42岁。因四肢发作性无力3个月入院。有白癜风病史，父亲亦患白癜风。自述全身乏力，以四肢最为明显，严重时变动体位都感困难，需由他人协助才能下床。偶有心跳加快，但无呼吸困难及复视。体格检查：双眼睑无下垂，甲状腺无明显肿大，心、肺听诊无异常发现，肝、脾未触及，肌张力及神经反射正常，未引出病理反射。实验室检查：三大常规、电解质、肝功能、肾功能均正常，滕喜龙试验阴性。胸部CT示胸腺增大。初步诊断为：重症肌无力。试用溴吡斯的明治疗（每于发作前半小时服60 mg），未控制症状，入院10日后出院，门诊治疗1个月。后…     

脑缺氧35分钟成活1例

李某，男，26岁，2003年9月l5日下午在挖井过程中发生塌方被埋在井下45min后被扒出，见李某昏迷，全身青紫，急送市人民医院抢救3d后清醒，醒后语无伦次，并伴有阵发性四肢抽搐，每次持续约数秒至十几秒钟。2004年来我院进行伤残评定。检查：神志清，语言流利，颈前有椭圆形直径4cm手术疤痕(气管切开所致)，四肢肌力、肌张力正常，腱反射稍亢进，被动运动时发现肢体阵发性痉挛，双手指鼻正常，感觉无异常，病理反射未引出。颅脑MBI：无异常；脑电图：轻度异常。     

小儿肝糖原累积病1例

患儿 ,女性 ,1岁 8个月 ,于 10个月起无诱因出现抽搐 ,表现双目圆睁 ,面唇发绀 ,四肢软而无力 ,伴意识丧失 ,持续 4～ 5分钟自行缓解 ,缓解后神志清 ,精神可 ,未引起家长重视 ,未予任何治疗 ,当时无发热、腹泻情况。此后患儿间断抽搐10余次 ,症状同前。入院 14小时前患儿出现发热 ,未测体温 ,口服“小儿退热片 2片”后热退 ,未引起重视 ,于入院当日凌晨 4时睡眠中突然呼喊 ,再次出现抽搐 ,持续 10分钟缓解 ,但神志不清 ,呈昏睡状 ,至凌晨 7时仍未清醒 ,故急来我院珍治。患儿无咳嗽 ,尿粪正常 ,否认外伤史及农药接触史。且足月顺产 ,无窒息史…     

小卒中误诊为癔病一例报告

病例:女,54岁。因发作性哭喊、四肢抽搐二天入院,病前有精神刺激,既往有类似发作史30年。每于生气后发作,双眼紧闭,倒地,四肢挺直,哭喊,持续4～10分钟不等,针刺人中穴即缓解。本次发作特点是,除发作时哭喊不止与抽搐外,自诉发作时伴有左侧口角麻木,左上肢无力,于发作后2～3分钟消失。入院后查体:BP20/13.3kPa,神经系统检查未见阳性体征。脑电图正常,     

痉挛性斜颈1例

患者 女,22岁。因头痛4天,不自主斜颈半天,于1994年10月2日19时急诊入院。患者于4天前因受凉开始感头痛、鼻塞、咽痛,无恶心呕吐,也不发热,未予特殊处理。当日午餐后,突然出现颈项向左下不自主强直倾斜,呈阵发性,并逐渐频繁发作,每次约2～5分钟,无口吐白沫,也无四肢抽搐及二便失禁。以往身体健康,否认药物过敏史,无重大精神创伤史。查体:T 37.2℃,P92次/分,R 18次/分,BP 14/11kPa(105/82.5mmHg),意识清,双额纹对称,双侧瞳孔等大同圆,直径约0.2cm,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽部充血,发作时上下牙对位不齐,颈项向左侧倾斜,左胸锁乳突肌肌力明显大于右侧,四肢肌力、肌张力正常,生理反     

大剂量利多卡因静点抢救癫痫持续状态成功1例报告

病例摘要:患者男,36岁,因间断抽搐一周加重4小时于1995年5月16日入院。患者半年前因昏迷、抽搐在本市某医院就医。诊为“病毒性脑炎”,住院治疗一个月痊愈出院,出院后未再出现抽搐。一周来无明显诱因间断全身抽搐4次,每次持续30秒至1分钟,抽搐时意识丧失,口吐白沫,两眼上翻。入院前2天出现咽痛、鼻塞、流涕。入院前4小时开始频繁抽搐,大约每小时发作一次,发作间期出现头昏、乏力,思睡等症状。查体:T、P、R、BP均正常。神志清楚,精神差,瞳孔大小及对光反射正常。颈软。腹平软,肝脾未触及,四肢肌力肌张力正常,未引出病理反射。辅助检查:胸片、心电图正常,头颅CT平扫未见异常,脑电图报告为严重不正常脑电图。脑脊液常规:无色透明,糖5.6mmol/L,蛋白