中西医联合治疗异位妊娠的疗效观察

目的:观察应用甲氨蝶呤、米非司酮联合中药治疗异位妊娠的疗效。方法:2008年2月~2012年2月我院收治15例输卵管妊娠患者,通过肌注甲氨蝶呤、口服米非司酮和加减具有杀胚消癓作用的宫外孕Ⅱ号,定期检测血中β-HCG的变化情况和盆腔包块消失情况。包块消失,血β-HCG正常后4~6个月行子宫输卵管造影,观察输卵管复通情况。结果:异位妊娠保守治疗成功率86.7%,输卵管复通率93.3%。结论:中西医联合治疗异位妊娠疗效肯定,对有生育要求的育龄妇女,在没有禁忌症的情况下,应首选保守治疗。     

保守治疗异位妊娠的临床观察

近年来由于血β—HCG测定方法快速、灵敏度增强和超声检查的应用，为许多未破裂型输卵管妊娠增加了保守治疗的时机，使药物治疗成为主要手段。现将我院2001年7月～2004年8月76例未破裂型异位妊娠患者行甲氨蝶呤配伍米非司酮(A组)及甲氨蝶呤配伍宫外孕Ⅱ号方剂(B组)保守治疗的疗效报告如下。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠206例

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法对206例异位妊娠患者依据具体情况行腹腔镜下不同手术。术后监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平。输卵管妊娠保守性手术术中予以甲氨蝶呤局部注射,术后3个月行造影术,并随访术后1² a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访12 a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访1² a宫内妊娠率达78.3%。结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠是目前较理想的手术方法,可提高输卵管通畅率及宫内妊娠率。术中注射甲氨蝶呤,术后严密监测血HCG水平,可避免持续性异位妊娠的发生。     

中西医结合治疗异位妊娠152例临床分析

目的 评价中西医结合保守治疗异位妊娠对恢复输卵管功能的效果.方法 对152例异位妊娠患者采用口服米非司酮,甲氨蝶呤(MTX)单次肌肉注射,同时口服自拟中药--消淤汤,观察血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降情况及彩超监测盆腔包块消长情况.血清β-HCG恢复正常、盆腔包块消失、月经复潮干净后3～7 d行治疗性输卵管通液术,第2个月经周期行输卵管碘油造影术,观察输卵管复通情况.结果 异位妊娠保守治疗成功率82.24%,输卵管复通率77.67%.结论 该方法治疗异位妊娠效果较好,输卵管复通率较高.     

不同治疗方式在输卵管妊娠中的应用

目的探讨腹腔镜输卵管开窗取胚术加局部甲氨蝶呤（MTX）注射在输卵管妊娠治疗中的价值。方法选取149例输卵管妊娠病例,分为3组,A组和B组有生育要求,A组43例行腹腔镜输卵管开窗取胚术加局部MTX注射,B组39例行输卵管开窗取胚术,C组67例无生育要求行腹腔镜输卵管切除术,比较3组术后血pHCG下降情况。结果A组血β-HCG转阴时间与C组血β—HCG转阴时间相近,且均较B组时间明显缩短,无持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术加局部MTX注射,术后血β-HCG转阴快,减少了持续性异位妊娠发生,增加了患者的生育机会。     

腹腔镜下术式治疗的输卵管妊娠临床分析

目的 分析腹腔镜下术式治疗的输卵管妊娠的临床效果;方法妇产科医院2000～2005年间采用腹腔镜下输卵管切除术、输卵管开窗取胚术以及输卵管伞端妊娠挤出术等术式治疗的输卵管妊娠(经病理检查证实)356例,通过临床观察对其进行分析、总结;结果349例(98.0%)患者在腹腔镜下完成手术.本组病人242例行腹腔镜下输卵管切除术,其中3例为输卵管切开取胚止血失败改行切除术.114例接受了腹腔镜下保守手术.11例患者术后13-HCG值下降不显著或下降后又回升,PEP率为9.65;结论腹腔镜下手术是治疗异位妊娠的理想术式.患者术前β-HCG水平是术式选择的重要参考.术前血HCG值高于6000IU/L者若选择保守手术,术后应更加密切关注PEP的发生可能.术后第一次复查HCG水平下降小于70%者,发生PEP的几率明显增加. 临床观察对其进行分析、总结;结果349例(98.0%)患者在腹腔镜下完成手术.本组病人242例行腹腔镜下输卵管切除术,其中3例为输卵管切开取胚止血失败改行切除术.114例接受了腹腔镜下保守手术.11例患者术后13-HCG值下降不显著或下降后又回升,PEP率为9.65;结论腹腔镜下手术是治疗异位妊娠的理想术 .患者术前β-HCG水平是术式选择的重要参考.术前血HCG值高于6000IU/L者若选择保守手术,术后应更加密切关注PEP的发生可能.术后第一次复查HCG水平下降小于70%者,发生PEP的几率明显增加. 临床观察对其进行分析、总结     

腹腔镜下输卵管妊娠两种手术方法临床分析

目的探讨输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切开取胚术及腹腔镜下输卵管切除术两种手术方法临床效果。方法对150例输卵管妊娠患者分别行腹腔镜下输卵管切开取胚术及腹腔镜下输卵管切除术,其中A组85例行腹腔镜下输卵管切开取胚术,术中于切开输卵管段系膜下注入甲氨蝶呤针50mg,余65例为B组行输卵管切除术,术后3d复查血β-HCG。结果A组血β-HCG下降至基础值的87％-99％,无1例发生持续性宫外孕,B组血β-HCG下降至基础值的84％-95％。两组治疗效果相近,无统计学差异（P〉0．05）。结论腹腔镜下输卵管切开取胚联合局部应用甲氨蝶呤手术方法,效果接近腹腔镜下输卵管切除术,不仅可有效避免持续性宫外孕发生,而且更大程度保留了输卵管。     

浅谈中药在异位妊娠保守治疗中的应用体会

目的 探讨异位妊娠保守治疗时加用中药治疗的临床效果.方法 选取我院2010年1月-2015年1月异位妊娠患者40例,给予甲氨蝶呤、米非司酮联合中药保守治疗.结果 排除保守治疗禁忌证后40例患者接受甲氨蝶呤+米非司酮+中药联合保守治疗,其中38例患者保守治疗成功,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)于3周～4周恢复正常,20 d～50 d超声复查宫外妊娠包块消失;2例患者因为腹腔内出血而行腹腔镜手术治疗.结论 甲氨蝶呤+米非司酮+中药联合保守治疗异位妊娠效果良好,值得临床推广应用.     

中西医结合治疗异位妊娠效果观察

目的:探讨甲氨蝶呤、米非司酮和中药结合治疗异位妊娠及后期生殖效果。方法:符合药物保守治疗条件的异位妊娠98例患者分为两组:观察组50例行MTX肌内注射并口服米非司酮加活血化淤类中药,对照组48例单用MTX肌内注射。观察两组血β-HCG下降情况及盆腔包块消长情况。并于月经复潮干净后3～7d行治疗性输卵管通液术,第2个月经周期行输卵管碘油造影术,半年后至2年内追踪调查受孕情况。结果:治愈率、输卵管畅通率、受孕率观察组分别是90.00%、84.62%和80.77%;对照组分别是58.33%、27.78%和16.67%。结论:中西医结合治疗异位妊娠疗效好、副反应少,其畅通率、受孕率得到明显提高。     

甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠40例临床分析

目的观察甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法入选的我院80例异位妊娠患者,根据治疗情况分为观察组与对照组各40例,运用统计学方法,比较两组治疗效果。结果观察组采用米非司酮配伍米索前列醇的治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（x^2=8．42,P〈0．05）。其中观察组的血B—HCG治疗后明显降低,且比对照组降低明显;B超盆腔包块改变比较显示,观察组治疗后与治疗前比较明显缩小,且缩小程度与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠疗效高,对符合条件的患者使用甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗异位妊娠疗程短、疗效肯定,值得推广。     

米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用分析

目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用效果.方法 选取行保守治疗的异位妊娠患者中抽取86例作研究对象并通过随机抽签原则分成两组,各43例.观察组应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,对照组单纯口服米非司酮治疗,对比两组患者治疗前后盆腔包块直径、血β-hCG水平变化以及治疗效果.结果 (1)观察组治愈率是95.3%,明显高于对照组的79.1%(P<0.05)(;2)观察组治疗后的盆腔包块直径与血β-hCG水平均小于对照组(P<0.05).结论 米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用效果肯定,可明显缩小其盆腔包块,并降低其血β-hCG水平.     

中西药结合治疗输卵管妊娠48例分析

目的寻求保守治疗输卵管妊娠恢复输卵管功能的新方法。方法口服自拟中药杀胚散结汤与米非司酮治疗,观察血β-HGG下降情况及彩超监测盆腔包块消失的情况。血β-HGG正常、盆腔包块消失、月经复潮干净后3d～7d行治疗性输卵管通液术,第2个月经周期行输卵管碘油造影术,观察输卵管复通情况。结果异位妊娠保守治疗成功率100%,输卵管复通率85%。结论该法治疗异位妊娠效果较好,输卵管复通率较高。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠50例分析

目的 观察甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法 100例异位妊娠患者分为两组，分别给予甲氨蝶呤针50mg单次肌注，甲氨蝶呤50mg配伍米非司酮150mg／d，连用3d，治疗前后行血β-HCG，蜕膜管形，血、尿HCG检测。结果对照组50例单药甲氨蝶呤治愈率64．0％，观察组50例甲氨蝶呤配伍米非司酮治愈率84．0％。结论 甲氨蝶呤联合米非司酮配伍治疗异位妊娠有协同作用，可以提高异位妊娠保守治疗的治愈率。     

异位妊娠治疗后血HCG监测及意义探讨

目的：总结异位妊娠治疗后绒毛膜促性腺激素（HCG）下降的规律。方法：回顾分析60例异位妊娠患者,将其分为保守治疗组（包括药物治疗、输卵管开窗取胚术、伞端妊娠挤出术）和手术治疗组（输卵管切除术、卵巢妊娠切除术）,观察治疗后HCG下降的速度及程度。结果：保守治疗组较手术治疗组治疗后HCG下降速度慢,但临床治愈率无显著性差异（P〉0．05）。结论：异位妊娠治疗后HCG监测可评价治疗效果、及时调整治疗方案、避免持续性异位妊娠、减少误诊、减少孕产妇死亡率。     

甲氨蝶呤配合腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床分析

目的 探讨术前辅助甲氨蝶呤配合腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的疗效及临床价值.方法 分析76例有生育要求、行腹腔镜保守手术治疗的输卵管妊娠患者的临床资料,其中术前应用甲氨蝶呤配合保留输卵管的腹腔镜手术治疗40例(研究组),行腹腔镜保留输卵管手术并术中局部注射甲氨蝶呤治疗36例(对照组),比较2组患者手术时间、术中出血、术后血血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降、持续性异位妊娠发生率及术后输卵管通液的情况.结果 所有患者均成功实施保留患侧输卵管的腹腔镜手术,无中转开腹病例;研究组手术时间短、术中出血少、术后输卵管通畅率高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后血HCG降至正常天数2组差异无统计学意义(P＞0.05).2组均未有持续性异位妊娠发生.结论 甲氨蝶呤配合保守性腹腔镜手术治疗输卵管妊娠不仅能减少术中出血,有效预防持续性异位妊娠的发生,确保手术的成功率及安全性,还能提高术后输卵管复通的几率,对改善患者术后的生育功能具有积极的临床意义.     

改良式腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的16例临床分析

目的:探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的治疗效果。方法:选择2006年1月-2008年1月在我院诊治的异位妊娠病例97例,其中16例采用改良式腹腔镜下输卵管保守手术,即应用30°广角镜常规穿刺充气进入腹腔,采用输卵管开窗取胚术,辅以患侧输卵管系膜注射甲氨蝶呤20mg+生理盐水5ml,创面生物蛋白胶喷洒覆盖。术后了解输卵管通畅情况,病情变化及并发症的发生情况,1年内的妊娠情况。结果:腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中局部注射甲氨蝶呤20mg的病例,术后血HCG下降迅速,阴道流血时间<7d,输卵管通畅率高,无1例发生持续性宫外孕。结论:对于有生育要求的输卵管妊娠患者,在行输卵管保守手术中局部注射甲氨蝶呤20mg是一种简单、安全可行的方法,临床效果确切,可大力提倡、广泛开展。     

异位妊娠腹腔镜保守手术55例临床分析

目的 对比分析异位妊娠腹腔镜保守手术的治疗效果.方法 55例患者分A 组腹腔镜下局部病灶注射MTX、B组腹腔镜下输卵管切开取胚术进行比较,分别观察其手术时间、术后血HCG值的下降、发生持续性异位妊娠(PEP)的情况. 结果 B组比A组手术时间长(P<0.05)、血HCG值下降快(P<0.01〉、发生PEP 低(P<0.01)(A组12%,B组6.67%).结论 异位妊娠腹腔镜保守手术治疗,输卵管切开取胚术可能要优于局部病灶注药术.     

中药在异位妊娠保守治疗后期的疗效观察

目的 观察中药在异位妊娠治疗后期的疗效.方法 回顾性分析2007年10月-2011年1月我院保守治疗成功的异位妊娠患者80例,单独使用甲氨蝶呤(MTX)40例,为A组;使用甲氨蝶呤(MTX)+自配中药40例,为B组.观察β-hCG下降情况、盆腔包块消失时间及治疗后输卵管通畅情况.结果 B组血β-hCG降至正常时间及盆腔包块消失时间较A组缩短,治疗后输卵管通畅率增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在MTX治疗异位妊娠中,加用中药可以取得更好的疗效.     

异位妊娠腹腔镜手术133例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的可行性.方法 分析2005年1～11月在本院腹腔镜手术治疗异位妊娠133例的临床资料.其中输卵管开窗取胚术79例,输卵管挤压术27例,输卵管部分切除术20例, 输卵管注射药物2例,卵巢病灶切除术3例,宫角开窗取胚术2例.结果 所有手术均在腹腔镜下完成,同时行卵巢囊肿、子宫肌瘤剔除术17例,绝育术3例,对侧输卵管造口7例,盆腔粘连松解术35例,手术时间15～60min.术后住院1～3d,血β- HCG 1个月内下降至正常.无持续性异位妊娠.结论 异位妊娠腹腔镜下手术安全、有效、手术时间短、并发症少、创伤小、恢复快.     

甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗早期异位妊娠60例体会

目的:探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗早期异位妊娠的疗效。方法:对60例早期异位妊娠患者,无米非司酮、甲氨蝶呤用药禁忌,给予米非司酮和甲氨蝶呤联合治疗,临床观察联合药物保守治疗成功率及输卵管通液通畅率。结果:米非司酮联合甲氨蝶呤药物保守治疗成功率高,3个月后输卵管通液检查通畅率高,大大提高了妇女将来的生育率。结论:甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗早期异位妊娠疗效确切,值得推广应用。