胸内吻合口瘘的外科治疗

目的探讨食管支架与胸内灌洗治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的疗效。方法对6例食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘患者经鼻腔经食管向脓腔内置入引流管、再经食管置入蘑菇状覆膜内支架，结合胸管胸内灌洗，附以抗感染对症处理。结果6例吻合口瘘患者经治疗瘘口愈合，脓腔消失。结论介入支架结合胸腔内灌洗治疗吻合口瘘操作简单安全、创伤小，值得推广。     

食管癌术后吻合口瘘20例临床分析

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗。方法1993年11月至2007年11月手术治疗食管贲门癌472例,均为胸内吻合,发生食管胃吻合口瘘17例,发生率3.6%,外院转入3例。在抗感染、静脉营养治疗同时,进行充分胸腔引流、冲洗,结合空肠造瘘、支架封堵等治疗。结果治愈14例,死亡6例。结论抗感染、静脉营养支持治疗,充分有效的胸腔引流、冲洗以及空肠造瘘对治疗相当重要。     

食管癌术后吻合口瘘的诊断和治疗分析

目的 探讨食管癌术后并发吻合口瘘的诊断和治疗方法。方法 回顾分析2005年1月至2014年5月行食管癌根治术750例患者临床资料,出现术后吻合口瘘28例,其中颈部吻合口瘘4例,左胸入路胸内吻合口瘘19例(弓上13例,弓下6例),Ivor Lewis术后吻合口瘘5例。所有吻合口瘘患者均采用禁食、胃肠减压、胸腔内引流、纵隔脓腔冲洗以及放置空肠营养管进行肠内营养和肠外营养等保守治疗。结果 颈部吻合口瘘患者均治愈出院,3例胸腔内瘘患者死亡,其余胸腔内瘘患者均经积极治疗后痊愈出院,包括1例食管内置入支架患者。结论 吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,早发现、早处理是食管癌术后的吻合口瘘治疗的关键。积极的保守治疗是处理食管癌术后吻合口瘘的有效措施。     

中低位直肠癌前切除术后吻合口漏的保守治疗

目的 探讨中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的保守治疗措施.方法 应用漏口局部引流冲洗,配合肠内营养制剂、无渣饮食等治疗中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的患者14例.结果 14例患者均临床治愈,无不良反应.结论 保守治疗直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏,患者均能很好配合和适应,疗效满意,费用低,处理简单安全可行.     

高龄食管癌患者术后吻合口瘘的护理

目的探讨高龄患者食管癌根治术术后并发吻合口瘘的护理方法,提高护理质量。方法总结1995年10月至2008年10月我科食管癌根治术后10例高龄患者胸内吻合口瘘的护理体会。对10例高例患者从病情出发,经积极治疗和严密护理,给与有效的胃肠减压及胸腔闭式引流,加强肠内外营养支持,做好高龄患者的心理护理及基础护理。结果9例患者6—9周内治愈,1例并发胸腔感染至浓毒血症而死亡。结论吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症,特别是高龄患者,更应重视术后的护理,严密监测,做好基础护理及各引流管护理可以有效降低死亡率。     

直肠癌低位前切除术并发吻合口漏16例分析

目的 探讨直肠癌低位前切除术并发吻合口漏的诊断及处理方法. 方法 回顾性分析直肠癌低位前切除术并发吻合口漏16例的临床资料. 结果 186例直肠癌低位前切除术后并发吻合口漏16例,发生率为8.6%,14例经局部积极冲洗引流后治愈,1例发生腹膜炎,急诊行上段结肠造口后治愈;1例高龄患者并发感染性休克死亡. 结论 吻合口漏是直肠癌低位前切除术后最严重的并发症之一,围术期及时有效治疗可降低吻合口漏的发生率.     

胸内食管胃吻合口瘘再手术治疗32例

目的总结32例食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘再次手术治疗的体会,探讨再次手术治疗的方法及依据。方法总结江苏大学附属人民医院32例食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘再次手术治疗的临床资料,15例行胸内吻合口瘘修补或重建,17例行左颈部吻合口重建。结果胸内吻合口瘘修补或重建死亡4例,死亡率26.7%,左颈部吻合口重建死亡2例,死亡率11.8%。结论吻合口瘘诊断的早晚影响再次手术治疗方法的选择,早期吻合口瘘可选择修补或胸内吻合口重建,食管癌术后吻合口瘘选择吻合口左颈部重建是较好的方法。     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会

目的：对食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘发生的原因及防治方法进行分析。方法选取食管癌、贲门癌术后出现胸内吻合口瘘患者28例,对胸内吻合口瘘发生原因及治疗效果进行分析。结果28例胸内吻合口瘘患者经积极治疗后,24例在20 d-16周内彻底痊愈,4例患者死亡,死亡率为14.29%。结论食管癌、贲门癌术后发生胸内吻合口瘘的原因较多,在手术中对吻合方法进行改进、不断提升手术水平,可对食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的发生加以预防,同时及早诊断与积极治疗可促使吻合口瘘治愈率显著提高。     

食管胃吻合口瘘的二次开胸手术治疗

<正> 我院从1956～1980年,食管癌和贲门癌切除545例,发生胸内吻合口瘘16例,发生率为2.9%(颈部吻合病例不包括在内)。胸内吻合口瘘经胸腔引流,或胃空肠造瘘喂饲、抗菌素等保守治疗10例中,治愈2例。采用二次开胸手术修补吻合口瘘或重建吻合者6例,     

食管癌胸腔冲洗液细胞学检查的临床意义

目的探讨术前无胸腔转移表现的食管癌患者手术时胸腔冲洗液细胞学检查(PLC)的阳性率及其相关因素。方法141例食管癌患者在行根治术时，分别于开胸后未作任何胸内操作前及切除病变断端食管吻合完毕后冲洗胸腔，收集细胞冲洗液并做细胞学检查。结果前、后两次PLC阳性率分别为29.08％(41／141)、18．44％(26／141)。PLC阳性率与肿瘤的大小、部位、分化程度、浸润深度等均无相关，与冲洗时机的不同有相关。结论选择开胸后未作任何胸内操作前进行PLC检查更为合理。     

闭式引流腔内注射卡铂并利尿剂治疗恶性胸腔积液

目的：观察闭式引流腔内注射卡铂并利尿剂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：将43例恶性胸腔积液患者分为两组,对照组10例,治疗组33例。两组在采用闭式引流的基础上,对照组主要采用博莱霉素胸腔注射治疗,治疗组主要用卡铂和呋塞米胸腔注射治疗。结果：治疗组治愈28例,好转3例,2例无效,治疗组总体疗效优于对照组（P〈0.05）,其有效率高达93.9%。结论：应用闭式引流腔内注射卡铂并利尿剂治疗恶性胸腔积液的疗效较为满意。     

中心静脉导管引流在肝癌术后胸腔积液中的应用及护理

目的:探讨胸腔置入中心静脉导管持续引流治疗肝癌术后胸腔积液的疗效和护理。方法:对2006年1月-2007年10月32例肝癌术后胸腔积液患者置入中心静脉导管引流,观察其疗效、并发症和护理。结果:中心静脉导管持续引流治疗肝癌术后胸腔积液疗效确切,操作简单,创伤小,安全性高。结论:中心静脉导管在胸腔引流中的疗效满意。     

深静脉管引流加尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液

目的 探讨胸腔内留置深静脉管并注入尿激酶对结核性包裹性胸腔积液的治疗作用.方法 抗结核治疗下,常规胸腔内留置深静脉管引流胸水,治疗组胸腔内注入尿激酶10万U 生理盐水10 ml/次,对照组胸腔内注入异烟肼100 mg 地塞米松5 mg 生理盐水10 ml/次.结果 治疗组遗留胸膜肥厚明显少于对照组,且无并发症发生.结论 内置引流管加尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液方便、安全,疗效满意,值得推广应用.     

胸膜腔闭式引流治疗结核性脓胸方法研究

目的比较胸膜腔闭式引流治疗结核性脓胸时胸膜腔注入不同药物的疗效,探讨治疗结核性脓胸的理想方法。方法将选入的结核性脓胸患者分为2组：A组（中心静脉导管胸膜腔置入引流加胸膜腔内注入尿激酶法）32例,采用中心静脉导管置入胸膜腔内引流胸液,每日通过引流管注入尿激酶;B组（中心静脉导管胸膜腔置入引流加胸膜腔内注入异烟肼法）32例,采用中心静脉导管置入胸膜腔内引流胸液,每日通过引流管注入异烟肼;2组患者的化疗方案均为2HREZ／10HR。比较2组临床疗效。结果治疗2、12个月时显效率、总有效率A、B2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论用中心静脉导管胸膜腔内置入加注入尿激酶是一种治疗结核性脓胸的理想方法。     

沙培林和沙培林联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性比较

目的比较沙培林和沙培林与顺铂联合治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法 64例恶性胸腔积液患者随机分为两组,经胸腔闭式引流管排净胸腔积液后注入药物,治疗组：生理盐水20 ml＋沙培林5KE＋2%利多卡因5 ml混合后胸腔内注射;对照组：将地塞米松10 mg、生理盐水20 ml＋沙培林5KE、生理盐水20 ml＋顺铂20 mg＋2%利多卡因5 ml次序注入胸腔。结果两组在治疗方面疗效相当,在安全性和不良反应方面治疗组要少于对照组。结论单用沙培林治疗恶性胸腔积液疗效可靠,不良反应少,痛苦少,生活质量高。     

顺铂联合白介素-2治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察顺铂联合白介素-2胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效和毒副反应。方法采用胸腔闭式引流术,观察组在胸腔内注入顺铂60mg、白介素-2100万U,对照组在胸腔内注入顺铂60mg。每周1次,共1～3次。观察疗效、生活质量、生存率和毒副反应。结果观察组有效率为81.82%,照组有效率为55.00%,差异有显著性（P〈0.05）。两组无严重不良反应,均可耐受。结论顺铂和白介素-2联合胸腔内注射,消除胸水作用明显,值得临床推广。     

微创置管胸腔内灌注顺铂联合全身化疗治疗肺癌患者胸腔积液的临床观察

目的 观察微创置管胸腔内灌注顺铂联合全身化疗治疗肺癌患者胸腔积液的疗效及不良反应.方法 选取60例肺癌伴胸腔积液患者,应用微创置管胸腔内闭式引流,局部灌注顺铂,并同时全身化疗,非小细胞肺癌用吉西他滨联合顺铂(GP方案)化疗,小细胞肺癌以依托泊苷联合顺铂(EP方案)化疗.结果 60例患者中胸腔积液完全缓解41例,部分缓解13例,稳定4例,进展2例,完全缓解率为68.3％(41/60),总有效率为90.0％(54/60).治疗后患者半年生存率为95.0％ (57/60),1年生存率为80.0％(48/60).局部联合全身化疗的不良反应主要是骨髓抑制和胃肠道反应.结论 微创置管胸腔内灌注顺铂联合全身化疗治疗肺癌患者胸腔积液疗效明显,不良反应均可耐受.     

双腔中心静脉导管胸腔置入联合胸腔内注药治疗渗出性结核性胸膜炎临床探讨

目的探讨双腔中心静脉导管胸腔置入联合胸腔内注药治疗渗出性结核性胸膜炎临床疗效。方法将80例中或大量胸腔积液的结核性胸膜炎患者,随机分为治疗组41例,对照组39例。治疗组采用双腔中心静脉导管胸腔置入持续胸腔引流联合胸腔内注药（异烟肼注射液0．3g、丹参注射液10ml、生理盐水10ml混合后注入胸腔）.对照组单用反复多次胸腔穿刺抽液治疗,胸腔内不注药。对这两种治疗方法的效果、出现并发症情况、住院费用进行比较。结果治疗组和对照组对比：胸水吸收时间、住院费用、治疗后第三个月的胸膜厚度及并发症（胸膜反应率、气胸发生率、胸水包裹发生率）等各项指标对比,差异均有显著性（P〈0．05）。结论双腔中心静脉导管胸腔置入联合胸腔内注药治疗渗出性结核性胸膜炎,方法简单、方便、安全、经济,患者痛苦少、临床效果好,可作为渗出性结核性胸膜炎的一种治疗方案。     

微管胸腔闭式引流在结核性胸腔积液治疗中的应用

目的 观察微管置管胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液的疗效及其安全性.方法 64例结核性胸腔积液患者均分成传统治疗组（对照组）和微管闭式引流组（治疗组）,每组32例.对照组按常规给予间断、定量抽液法治疗.治疗组予微管胸腔闭式引流.结果 两种治疗方法均能有效减少胸腔积液,但治疗组显效率明显高于对照组（P＜0.05）,同时胸膜反应减少,费用降低（P＜0.01）.结论 微管闭式引流具有疗效好,费用低,并发症少和患者乐于接受等优点,可降低医疗风险.     

胸段自发性食管破裂的诊治

[目的]总结胸段自发性食管破裂的诊断和治疗经验.[方法]回顾性分析10例胸段自发性食管破裂患者的诊断和治疗情况.[结果]7例患者通过胸腔闭式引流获得早期诊断,其中6例行一期手术修补,1例仅行胸腔闭式引流术.3例晚期患者行分期手术治疗.10例患者均痊愈.[结论]立即胸腔闭式引流是尽早诊治的重要措施.一期修补是早期患者比较理想的治疗方式.对于晚期重症患者,要根据患者具体情况决定治疗策略,分期手术能够降低手术风险.