10天序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析

幽门螺旋杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的重要病因,根除Hp能够治愈消化性溃疡且减少溃疡复发率。Hp根除的经典一线方案根除率逐渐下降。寻找便宜、高效、副作用小的方案十分重要。我们比较了序贯疗法和7天以及14天三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效,为临床上选择根除Hp方案的提供帮助。     

序贯疗法根除幽门螺杆菌31例疗效观察

幽门螺杆菌（Hp）是微需氧的革兰阴性菌,人群感染率很高。随着抗生素耐药株Hp逐年增加,Hp根除率日益下降。10d序贯疗法是根除Hp的一种新方案,即前5d的诱导期中应用质子泵抑制剂（PPI）加一种抗生素的二联治疗,后5d应用PPI和两种抗生素的三联治疗。本文应用10d序贯疗法进行Hp根除治疗,取得满意效果。     

根除老年人消化性溃疡合并幽门螺旋杆菌感染的治疗策略

目的对质子泵抑制剂（PPI）或铋剂三联疗法作为初治方案以及序贯疗法或四联疗法作为补救方案根除老年人消化性溃疡（PUA）合并幽门螺旋杆菌（Hp）感染的疗效进行比较。方法2009年7月至2010年7月间261例胃镜下尿素酶法诊断的PUA合并Hp感染患者,随机采用PPI三联疗法、铋剂三联1周疗法进行根除,观察治疗过程中不良反应发生率。PUA患者经上述抗Hp治疗后继续4周抗溃疡治疗,停药1月后复查胃镜并比较两种方法对Hp根除率及溃疡愈合率的疗效差异。对于首次三联疗法根除Hp失败者,随机应用10日序贯疗法和PPI、铋剂四联1周疗法再次行Hp根除。观察疗程中不良反应发生率,停药1个月后采用”C呼气试验观察Hp根除率。统计分析采用符合方案（PP）群组分析和意向治疗（ITT）群组分析。结果相比于铋剂三联疗法,PPI三联疗法Hp根除率（ITT：77．7％vs62．6％;PP：79．5％v564．1％;P〈0．05）及溃疡愈合率（ITT：78．5％vs64．9％;PP：80．3％vs66．4％;P〈0．05）高,不良反应发生率无明显差异（1TT：10．8％vs16．8％：PP：11．0％vs17．2％;P〉0．05）。对于首次三联疗法失败者以10日序贯疗法补救,Hp根除率较高（ITT：84．6％vJ61．5％;PP：86．8％v563．2％;P〈0．05）,且不良反应发生率较四联疗法低（ITT：12．8％VS35．9％;PP：13．2％VS36．8％;P〈0．05）。结论PPI三联1周疗法进行Hp感染根除可作为PUA患者首选,有较高的溃疡愈合率和Hp根除率;首次根除失败者可优先改用10日序贯疗法进行补救。     

含四环素三联方案根除幽门螺杆菌感染疗效观察

背景：随着幽门螺杆菌（Hp）耐药率的上升,标准三联疗法的Hp根除率明显降低。目的：评价含四环素三联方案根除Hp感染的疗效和安全性。方法：136例2012年11月～2013年4月于冠县人民医院诊断为慢性活动性胃炎或消化性溃疡、胃黏膜组织快速尿素酶试验（RUT）阳性患者纳入研究。将患者随机分为试验组和对照组,分别每日VI服奥美拉唑20mgbid＋阿莫西林1000mgbid十四环素750mgbid和奥美拉唑20mgbid＋阿莫西林1000mgbid＋克拉霉素500mgbid,疗程10d。记录治疗期间不良反应发生情况,疗程结束后4～6周复查胃黏膜组织RUT和”C一尿素呼气试验,两者均阴性判定为Hp根除成功。结果：134例患者按方案完成治疗并接受复查。按ITT分析,试验组和对照组Hp根除率分别为90．0％（63／70）和74．2％（49／66）;按PP分析,两组根除率分别为91．3％（63／69）和75．4％（49／65）。试验组Ir兀1和PP根除率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组消化性溃疡愈合率亦显著高于对照组（90．9％对70．0％,P〈0．05）。两组间不良反应发生率无明显差异（12．9％对10．6％,P〉0．05）。结论：含四环素三联方案可有效根除Hp感染,促进消化性溃疡愈合,安全性高,依从性好,价格低廉,适合在基层医疗单位推广应用。     

伴同疗法根除幽门螺杆菌感染的相关研究现状

<正>尽管人类对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的研究已经有30余年历史,但Hp临床根除治疗仍然常常面临困难,其主要原因是抗生素耐药[1]。由于标准三联疗法的根除率显著下降,已不适合作为广泛推荐的经验性一线根除方案,Masstricht IV共识意见明确提出:在克拉霉素高耐药地区,可以考虑铋剂四联方案、序贯方案或伴同方案作为一线经验性根除方案[2]。伴同疗法(concomitant therapy)是目前欧洲Maastricht IV共识推荐的抗Hp一线根除方案之一,其根除率、耐受性及安全性均令人满     

枸橼酸铋雷尼替丁、阿莫西林和阿奇霉素三联疗法根除幽门螺杆菌感染68例疗效观察

幽门螺杆菌(Hp)感染后能导致胃炎和消化性溃疡病的发生,人类胃黏膜上的Hp持续存在可增加胃癌和胃淋巴瘤发生的危险,根除Hp是防治这些疾病的重要措施之一.枸橼酸铋雷尼替丁(RBC)与2种抗生素结合的三联疗法已被推荐为根除Hp治疗的一线方案.我们自2005年1月～2006年4月采用枸橼酸铋雷尼替丁 阿奇霉素 阿莫西林三联疗法治疗有Hp感染的消化性溃疡患者68例.现将结果 报道如下.     

三联疗法根除十二指肠溃疡病患者Hp感染效果及影响因素分析

目的研究十二指肠溃疡患者使用三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的根除率,评估患者依从性、年龄、性别对于此类人群根除Hp治疗的影响。方法新发十二指肠溃疡并明确有Hp感染的1038例患者均接受三联（洛赛克或耐信联合克拉霉素与阿莫西林）7d疗法行根除Hp治疗,之后予以耐信或洛赛克治疗35d。系统治疗完成后6—8周复查胃镜。结果十二指肠溃疡病患者Hp根除率为77．0％。40岁以下人群的治疗依从性较差,40岁以下与40岁以上患者的Hp根除率有统计学差异（P〈0．05）。不同性别十二指肠溃疡患者的Hp根除率无统计学差异（P〉0．05）。结论三联7d疗法对十二指肠溃疡病患者Hp的根除率较低,患者对治疗的依从性、年龄是影响十二指肠溃疡患者Hp根除率的重要因素。     

含左氧氟沙星的序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目前推荐的幽门螺杆菌（Hp）的根除治疗方案中,质子泵抑制剂三联疗法（PPI＋阿莫西林＋克拉霉素或甲硝唑）仍为首选方案,近年由于Hp对甲硝唑和克拉霉素耐药率的增高,Hp根除率有所下降。我们对含左氧氟沙星的10天序贯疗法和7天标准三联疗法根除Hp的疗效进行比较。     

序贯疗法和三联疗法联合益生茵根除幽门螺杆菌感染的临床对照研究

背景：近年来,幽门螺杆菌（Hp）对抗菌药物耐药的问题日益突出,研究者正不断尝试调整根除治疗方案以提高根除率。目的：评估序贯疗法和三联疗法联合益生菌根除Hp感染的疗效和安全性。方法：纳入有消化不良症状、RUT和“C-UBT均阳性且既往未接受过Hp根除治疗的患者,进入不同组别。序贯疗法组（A组,n=127）：前5d雷贝拉唑10mgbid＋阿莫西林1．0gbid,后5d雷贝拉唑10mgbid＋克拉霉素500mgbid＋替硝唑400mgbid;三联疗法＋益生菌组（B组,n=117）：（雷贝拉唑10mgbid＋阿莫西林1．0gbid＋克拉霉素500mgbid）×7d,三联活菌胶囊3粒tid×14d;标准三联疗法组（C组,n=106）：PPI和抗菌药物的剂量、用法、疗程同B组,但不加用益生菌。疗程结束后4周复查“C-UBT,同时评估症状改善和溃疡愈合情况。治疗期间观察不良反应发生情况。结果：A、B两组Hp根除率（ITT分析：82．7％、78．6％对63．2％;PP分析：83．3％、79．3％对65．0％）和症状缓解率（82．7％、84．6％对65．1％）均显著高于C组（P〈0．05）,A、B组问差异无统计学意义。三种方案的消化性溃疡痊愈率无明显差异（72．7％、67．6％和45．5％,P〉0．05）。B组不良反应发生率显著低于A、C两组（4．3％对15．0％和20．8％,P〈0．05）。结论：与标准三联疗法相比,序贯疗法和三联疗法联合益生菌能明显提高Hp根除率,其中三联疗法联合益生菌安全性更高,可能更适用于临床。     

奥美拉唑和阿莫西林、甲硝唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床研究

幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡复发的主要因素，对有Hp感染的消化性溃疡除给予制酸药外尚需抗生素治疗已逐步成为共识。质子泵抑制剂为核心的三联疗法效佳，副作用小。我们用奥美拉唑(Ome)加阿莫西林(Amx)、甲硝唑(Met)抗生素的三联疗法，探讨其溃疡愈合率及Hp根除率。     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察

[目的]对比研究序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的疗效。[方法]将100例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分成序贯疗法组与三联疗法组,每组50例,治疗10d后比较2组的疗效。[结果]2组治疗前后及复查结果比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,序贯疗法组Hp根除率高于三联疗法组,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]从不良反应、患者的经济承担能力及依从性等方面比较,序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡优于三联疗法。     

三联疗法治疗Hp相关性出血性十二指肠溃疡的远期疗效观察

近年来,许多研究显示消化性溃疡(PU)与幽门螺杆菌(Hp)密切相关。采用质子泵阻滞剂 抗生素,或以铋剂 抗生素的二、三联疗法,可加快 PU愈合,减少复发。我们采用国产 H2受体阻滞剂(泰胃美) 呋喃唑酮 铋荆三联疗法治疗 Hp 感染的出血性十二指肠球部溃疡,以探讨其根除 Hp,预防溃疡复发与再出血的远期疗效。     

左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察

目的观察左氧氟沙星短程四联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效。方法 160例Hp阳性病人慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组。治疗组采用雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,左氧氟沙星0.2g,呋喃唑酮0.2g,口服,均每日2次,疗程一周;对照组采用雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素0.5g,口服,均每日2次,疗程一周,停药1个月后,应用14C-UBT法检测Hp的根除率。结果治疗组根除率为95%明显高于对照组根除率75%,P〈0.05。结论雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮四联疗法的Hp根除率高,毒副作用小,是根除Hp的理想方案,值得推广。     

幽门螺杆菌根除失败的原因及其对策

消化性溃疡(PU)的治疗中,根除幽门螺杆菌(Hp)是关键.随着Hp根除治疗——标准三联疗法(标准剂量PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑,疗程7 d)的普遍开展,近年Hp耐药率明显升高,Hp根除失败的报告也逐年增多.此文分析Hp根除失败的原因,并探讨对策.     

克拉霉素、羟氨苄青霉素和奥美拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

幽门螺杆菌（ Hp）公认是消化性溃疡的重要致病因子，对感染 Hp的消化性溃疡行 Hp根除法已达成共识。本文联合应用克拉霉素、羟氨苄青霉素和奥美拉唑，观察这种三联疗法根除 Hp的效果及其副作用，旨在探寻疗程短、 Hp根除率高、副作用少的治疗方案。 　　1.病例选择：（ 1）经胃镜证实为活动性消化性溃疡，溃疡直径 3～ 20mm，数目≤ 2个；（ 2）治疗前半月未曾应用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂和非甾体类抗炎药；（ 3） Hp阳性；（ 4）不伴消化道出血或梗阻或行胃肠道手术者；（ 5）无青霉素过敏史以及心、肺、肝、肾和脑等器官功能衰竭…     

序贯疗法补救根除幽门螺杆菌感染的临床疗效观察

中国幽门螺杆菌（Hp）感染率总体上较高,成人中感染率达到40%～60%。随着Hp根除治疗的普遍开展以及抗生素的广泛应用,Hp对抗生素的耐药性逐渐增加,以质子泵抑制剂（PPI）与2种抗生素联合根除Hp的标准一线治疗方案的根除率正逐步下降,其根除率低于或远低于80％。     

洛赛克、左氧氟沙星与呋喃唑酮三联治疗幽门螺杆菌疗效分析

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,lip）感染是消化性溃疡的重要发病因子,因此选用有效药物根除lip是治疗关键。目前lip的根除多采用PPI加两种抗生素,其中PPI＋克拉霉素（C）＋阿莫西林（A）方案（PPI＋C＋A方案）被广泛应用,但有关其耐药性影响疗效的报道近2年来逐渐增多。我们采用奥美拉唑（O）＋左氧氟沙星（L）＋呋喃唑酮（F）方案（OLF方案）治疗十二指肠活动性溃疡患者的Hp感染89例并与奥美拉唑（O）、克拉霉素（C）、阿莫西林（A）方案（OAC方案）治疗92例作比较,分别观察其Hp根除率、溃疡愈合率及不良反应的发生率。     

序贯与标准的三联疗法对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗效果的分析

[目的]对比序贯与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性消化性溃疡的临床疗效,探讨能更好促进溃疡愈合的治疗方案。[方法]选取Hp阳性的消化性溃疡患者150例作为研究对象,随机分为A、B、C三组,每组50例。A组行常规剂量PPI的序贯方案,B组行大剂量PPI的序贯方案,C组行传统的三联治疗(疗程均为10d)。比较3组的Hp根除率、复查胃镜下溃疡的愈合情况、治疗效果、不良反应和用药的性价比。[结果]序贯方案的Hp根除率、溃疡的愈合情况和治疗效果均明显高于传统方案(P0.05),但在使用常规剂量PPI的序贯方案与大剂量PPI者之间并无明显差异(P0.05);常规剂量PPI的序贯方案、大剂量PPI的序贯方案与传统三联方案之间的不良反应差异不大(P0.05);常规剂量PPI的序贯方案用药的成本一效果比(C/E)最低。[结论]采用常规剂量PPI的序贯疗法,治疗Hp阳性的消化性溃疡具有较高的Hp根除率和愈合率,临床效果较传统三联疗法要好,性价比相对较高。     

胶体次枸橼酸铋、呋喃唑酮、克拉霉素一周三联疗法对幽门螺杆菌感染的高根除率

甲硝唑用于以铋剂或质子泵抑制剂为基础的三联疗法,通常可获得幽门螺杆菌(Hp)的高根除率．然而对甲硝唑耐药的Hp菌株已成为Hp根除率下降的一个主要原因。目的：评估以铋剂为基础、不含甲硝唑的三联疗法根治Hp感染的疗效。方法：将180例Hp阳性、内镜确诊为消化性溃疡或功能性消化不良的患者随机分为3个治疗组,均给予为期1周的胶体改枸橼酸铋(CBS)240mg bid加上两种抗生素三联治疗：A组为呋喃唑酮100rag bided克拉霉素250mg bid B组为克拉霉素250mg bid加阿莫西林1000mg bid;C组为呋哺唑酮100mg bid加交沙霉素1000mg bid。治疗前3天内和治疗后至少4周．分别经内镜在胃窦和胃体取活检标本,采用快速尿素酶试验,细菌培养及组织学检查方法检测Hp感染状况。结果：13例患者失访(A组3例．B组5例,C组5例)。根据意图治疗分析(ITT),A组Hp根除率为88％(53／60)．B组为58％(35／60)．C组为77％(46／60),A组与B组之间的根除率有非常显著差异(P&;lt;0．001),B组与C组之间也有显著差异(p&;lt;0.05)。A组7例(12‰)、B组3例(5％)和C组8例(13％)发生轻度副反应．C组1例患者因呕吐退出本研究。结论：为期一周由CBS、低剂量呋喃唑酮和低剂量克拉霉素组成的三联疗法获得很高的Hp根除率。     

奥美拉唑、低剂量呋喃唑酮及阿莫西林一周三联疗法根除幽门螺杆菌感染

胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌(Hp)感染有关,将根除Hp疗法作为大多数Hp感染相关疾病,特别是消化性溃疡的主要疗法。然而,至今仍未确立理想的根除Hp方案。经典的以质子泵抑制剂为基础的三联疗法由奥美拉唑或兰索拉唑、克拉霉素(或阿莫西林)和甲硝唑组成,被认为是治疗Hp感染的一个标准方案。然而,世界范围的甲硝唑耐菌株增加正成为一个问题,并由于使用其剂量较大,国人的耐受性等原因而限制了包含甲硝唑方案的应用。男外克拉霉素或阿莫西林用量较大,由于经济承受因素,影响其广泛应用。本方案探索包含质子泵抑制剂、低剂量呋喃唑酮及阿莫西林,评估此方案疗效。