超声诊断甲状腺腺瘤、囊肿并存1例

患者女,39岁。因右侧颈前部出现肿块10余天,前来我院就诊。颈部专科情况:右侧颈前区可见皮肤隆起,触及甲状腺右叶有一26mm×20mm包块,质地中等,表面光滑无结节、无压痛、无波动感,局部皮温不高,可随吞咽上下移动。甲状腺左叶(一),余检(一)。B超检查:甲状腺右叶大小为39mm×24mm,其内探及一25mm×18mm等回声区,边界清,表面光滑,形态尚规则。甲状腺峡部厚12mm,其内探及大小为9mm×7mm类圆形无回声区、壁薄、后方回声无明显增强(图1)。甲状腺左叶大小为24mm×15mm,回声及形态未见异常。超声诊断:1.甲状腺右叶腺瘤;2.甲状腺峡部囊肿。术后患者…     

巨大Riedel腺肿钙化致颈静脉受压误诊1例

1病历简介女,53岁。因右侧颈部肿物11年及右侧面部肿胀、头部沉重、呼吸吞咽困难、声音嘶哑2个月入院。查体：头颅无畸形,右侧面部肿胀明显,压之凹陷,声音嘶哑,右侧颈静脉怒张,气管左偏;右侧甲状腺可触及一肿物,约8cm×9cm大小,坚硬如石,表面不光滑,界限清楚,无压痛,不随吞咽而上下移动;颈部及锁骨上淋巴结未触及。甲状腺摄131I率：3小时9％,6小时15％,24小时25％。T30．4ng／ml（正常参考值0.5～2.5ng／ml）,T440ng／ml（正常参考值40～140ng／ml）。甲状腺扫描示：右侧甲状腺冷给节。诊断：右侧甲状腺腺瘤恶性变。在颈…     

颈部包块就诊的食管癌2例

例 1,男 ,6 9岁。声音嘶哑 1周就诊。查体 :右侧甲状腺下触及一包块 ,质硬 ,无压痛 ,边界不清 ,活动度差。纤维喉镜发现右侧声带麻痹 ;甲状腺Ｂ超未见异常 ;颈胸部ＣＴ平扫发现甲状腺右叶后下、气管右侧、头臂血管间隙见边缘不清楚的软组织肿块 (图 1)。增强扫描肿块内部均匀强化 ,边缘强化较中心明显 (图2 )。诊断 :右颈部淋巴结增大 ,恶性淋巴瘤可能性大。临床以恶性肿瘤行探查术 ,肿块位于右侧甲状腺下极至胸顶部 ,约 10ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,质硬 ,表面不光滑 ,与气管右侧壁紧密粘连 ,并累及右侧喉返神经 ,手术切除部分肿块。病理 …     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤三例

原发于甲状腺的恶性淋巴瘤十分罕见,本文收集3例,报告于下。例1:女,37岁。发现右颈前一蚕豆大肿块2个月,近月来明显增大,无自觉不适。体查:一般情况好,右侧甲状腺可扪及4cm×4cm肿块,质较硬,表面光滑,随吞咽活动;颈部及全身浅淋巴结不肿大。~(131)Ⅰ扫描示右甲状腺冷结节,T_3,T_4正常,血常规正常。以甲状腺腺瘤行右侧甲状腺次全切除术。病理检查:甲状腺下极有一4cm×3cm×2cm肿块,有包膜,切面灰红均匀;镜检见瘤细胞弥漫分布,细胞中等大,由裂细胞及无裂细胞构成;甲状腺滤泡破坏,滤泡内及周围有弥漫的瘤细胞浸润。病理诊断:右甲状腺原发性非何杰金恶性淋巴瘤(裂-无裂混合型)。     

颈部右侧异位甲状腺腺瘤1例

患者,男,20岁。因颈部右侧肿物渐进性肿大3年而就诊。查体:于颈部右侧胸锁乳突肌中段触及一6.0cm×4.0cm大小肿块,无压痛,表面光滑,边界清,质中,不随吞咽而移动,余未发现异常。血常规检查未见异常。B超检查:甲状腺右叶大小约为4.8cm×     

甲状腺胸腺瘤的病理学特征

1 病例资料女,52岁。因发现左颈部肿物6年,明显增大1年而入院。查体:左颈部肿物约6cm×5cm×4cm大小,界清,无压痛,可随吞咽动作上下运动。甲状腺同位素扫描:左甲状腺肿大,放射分布不均匀,下极呈冷区,右叶正常。诊断:左侧甲状腺腺瘤?行手术切除左甲状腺下极肿物。病理检查:送检甲状腺组织一端见卵圆形肿     

超声误诊颈部神经鞘瘤一例

患者 ,女性 ,右侧颈部包块伴声音嘶哑 4年。 4年前发现右侧颈部指头大小包块 ,逐渐增大伴饮水呛咳及呼吸、吞咽不适 ,无疼痛及发热。查体 :右侧颈部饱满 ,颈前区可扪及一直径约5ｃｍ× 4ｃｍ大小的包块 ,包块位于甲状腺外侧胸锁乳突肌内后侧 ,表面光滑 ,质硬 ,无压痛、无搏动 ,边界清晰 ,不随吞咽上下移动。颈部未扪及肿大淋巴结。彩超检查 :甲状腺右侧叶正常腺体 ,宽 1 87ｃｍ ,厚 1 3 3ｃｍ ,腺体回声均质。右侧颈部紧邻甲状腺右叶的下外方可见一囊实性肿块 ,部分位于右侧颈总动脉与颈内静脉之间 (图 1) ,上下径 6 7ｃｍ ,前后径 2 93ｃ…     

巨大甲状腺瘤切除术后并发颈动脉假性动脉瘤超声表现1例

患者女,43岁.颈部包块30余年,逐渐增大3年.术前超声提示:①甲状腺弥漫性肿大;②甲状腺多发性实质性肿块伴钙化液化灶.行右侧甲状腺全部及左侧甲状腺大部切除术.病理结果:双侧腺瘤型结节性甲状腺肿.术后第3 d,自诉右侧颈部疼痛不适,切口右侧颈总动脉旁可见一搏动性肿块,大小约0.7cm×0.6 cm.     

甲状腺癌三例延误诊断分析

1病例资料【例1】男,62岁。因左颈部肿块1个月入院。肿块约1 cm×1 cm×2 cm大小,边界清楚,质软,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,颈部未触及肿大淋巴结。B超检查示甲状腺腺瘤。30年前因右侧甲状腺肿块,在外院作肿块切除术,病理诊断为甲状腺腺瘤。1年前因左侧甲状腺肿块在我院作肿块切除术,术后病理所见仍诊断为甲状腺腺瘤。因考虑患者前2次手术后病理均为甲状腺腺瘤,本次行左侧甲状腺大部切除术,术中没作冷冻切片检查。手术顺利,恢复良好,术后3天出院。1周后病理报告:甲状腺滤泡状腺癌。再次手术治疗,将左侧甲状腺连同峡部全部切除,右侧甲…     

超声误诊甲状腺双侧叶不典型髓样癌1例

患者女,28岁,因“发现左颈部包块2个月”就诊,既往无特殊病史。查体:甲状腺左侧叶Ⅱ度肿大,右叶大小正常。实验室检查:降钙素>2000 pg/ml,癌胚抗原67.16 ng/ml。超声:甲状腺右叶上份见14 mm×12 mm×12 mm低回声结节(图1A),边界不清,形态不规则,纵横比>1,内部见微钙化,Adler血流分级1级(图1B),弹性成像质硬(图1C),超声造影表现为不均匀低增强(图1D);左叶40 mm×22 mm×27 mm囊实混合回声结节(图2A),边界清楚,形态规则,纵横比<1,Adler血流分级2级(图2B),弹性成像质软(图2C),超声造影不均匀等增强(图2D),双侧颈部淋巴结未见异常;考虑右侧甲状腺乳头状癌、左侧结节性甲状腺肿伴腺瘤样结节。