血吸虫病巨脾切除术后周围血T细胞亚群的变化

目的：探讨血吸虫病巨脾切除术后与周围T细胞亚群的关系，方法：采用病例对照组，中晚期血吸虫病并巨脾者46例，其中脾切除16例，正常对照组共30例，结果：血吸虫巨脾患者和脾切除术后患者CD3，CD4和CD4／CD8均明显低于正常对照组（P＜0．01），CD8下降不显著，术后CD3，CD4和CD4／CD8均明显低于术前（分别为P＜0．05，P＜0．01，P＜0．01），CD8下降不显著。结论：血吸虫病巨脾切除术后，机体更呈现免疫抑制，应谨慎并采取相应措施。     

超声对门静脉高压症断流术前后腹腔动脉及其分支的血流动力学测定

目的：测定正常人与门静脉高压症（PH）患者腹腔动脉、肝动脉、脾动脉血流参数,观察PH断流术前后各血管流动力学变化。方法：应用彩色多普勒测量115例正常人、46例PH患者及43例PH患者断流术前后的腹腔动脉、肝动脉、脾动脉的血流参数,并对其进行统计学处理。结果：PH患者与正常人比较,肝动脉血液流速变慢（P＜0．05）、血流量减少（P＜0．01）,脾动脉直径增粗（P＜0．01）、血流量增多（P＜0．01）。PH患者断流术后肝动脉血流量增多（P＜0．05）,腹腔动脉流量减少（P＜0．05）。术后门静脉血栓（PVT）发生率为27．9％（12／43）,50％发生于左支。结论：PH时肝动脉血流量（HAF）减少,脾动脉血流量明显增加。断流术后肝动脉血流量较术前增加。     

红外线辐射对荷瘤机体免疫功能的影响

目的：探讨红外线对荷瘤机体抗肿瘤作用的影响。方法：以红外线照射荷瘤小鼠，观察其脾指数、淋巴细胞转化率及生存时间的变化。结果：荷瘤小鼠经红外线照射后其脾指数（P＜0．05）及淋巴细胞转化率（P＜0．05）均显提高，其生存时间显延长（P＜0．01）。结论：红外线辐射具有恢复和提高荷瘤机体的抗肿瘤作用及抑制肿瘤生长的作用。     

热休克反应对大鼠感染性脑水肿的影响及意义

目的；探讨热休克反应对百日咳菌液致大鼠感染性脑水肿的影响及意义。方法：将SD大鼠分为3组：（1）正常对照组（NS）；（2）感染性脑水肿组（PB）；（3）热休克处理组（HS＋PB）；每组又分为8．24，h 两个时间点，取左大脑半球全层脑组织分别测定脑组织含水量，干脑组织Na^ ,K^ 含量，同侧大脑皮层和海马组织做电镜检查。结果：PB各组脑组织含水量明显高于NS组（P＜0．01），HS＋PB各组脑组织含水量明显低于PB组（P＜0．01），同时HS＋PB组脑组织含水量与NS组比较在统计学上无显著性意义（P＞05），NS各组干脑组织Na^ ,K^ 含量变化不大（P＞0．05），PB各组Na^ 含量明显高于NS组，K＋含量明显低于NS组，在统计学上有显著性意义（P＜0．01），HS＋PB各组Na 含量明显低于PB组（P＜0．01或P＜0．05），K＋含量除24h之外均明显高于PB组（P＜0．01），各组Na^ 含量与脑含水量的变化呈正相关（P＜0．01或P＜0．05），K^ 含量与含水量的变化呈负相关，K＋含量与Na^ 含量的变化呈负相关（P＜0．01或P＜0．05），电镜发现8h PB组神经细胞出现亮，暗两类细胞相间排列，细胞间胶质细胞足突水肿透亮；8h HS PB组胶质细胞中度水肿，细胞内线粒体基质电子密度增大，并可见大量微丝。24h PB组见亮，暗两类细胞，亮细胞水肿，而暗细胞体系变小，碎裂成凋亡小体，胶质细胞崩解成裸核，24h HS PB组仅见神经细胞呈椭圆或梭形的明细胞和暗细胞，细胞间胶质细胞足突水肿透亮，细胞间隙增宽。结论：以上结果提示热休克处理组可降低大鼠感染性脑水肿的脑组织含水量及钠离子含量，在形态学上表现为能减轻脑组织细胞水肿病变，对大鼠感染性脑水肿具有保护作用。     

血浆 VIP 对食管动力及食管静脉曲张破裂出血影响

目的：探讨肝硬化患者血浆血管活性肠肽（VIP）对食管动力及食管静脉曲张破裂出血（EVB）的影响。方法：本文采用放免法（RIA）测定64例肝硬化食管静脉曲张（EV）患者和30例健康人（HS）的血浆VIP含量；用核素扫描测定食管液体通过时间和胃食管返流（GER）；检查后其中22例食管动力异常的患者给予多潘立酮10mg tid、法莫替丁20mg bid口服，并随访1年。结果：EV组血浆VIP含量显著高于HS组（P＜0．01）；EV食管动力异常组血浆VIP含量显著高于EV食管动力正常组（P＜0．01）；EV食管动力异常非治疗组出血率显著高于EV食管动力正常组（P＜0．05）；EV食管动力异常非治疗组出血率显著高于EV食管动力异常治疗组（P＜0．05）；结论：肝硬化患者血浆VIP含量的升高可能引起食管动力异常而增加EVB机会。     

抑肽酶并纤维蛋白胶用于肺癌根治术围术期止血的临床研究

目的：了解抑肽酶并纤维蛋白胶（FG）对肺癌根治术术中和术后失血量，输血量，血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HcT)、血不板计数（PLT）及凝血功能的影响。方法：80例肺癌患者随机分为空白对照组（A组，n＝20，抑肽酶组（B组，n＝20），FG组（C组，n=20）、抑肽酶和FG组（D组，n=20），观察四组患者术中失血量以及术前，术后24h,48hHb、红细胞压积HcT、PLT、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）的含量变化。结果：术中失血量B组与D组均明显少于A组或C组（P＜0．01）；所有患者均未输注异体经细胞；术后24h、第2个24h胸腔引流量D组＜C组＜B组＜A组（B、C、D比A，P＜0．01，B、C比D，P＜0．01）；A、B、C三组患者术后24h、48h的Hb均明显低于术前水平（P＜0．05；P＜0．01）；A组患者术后各时点HcT均明显低于术前水平及同时点的D组（P＜0．01）；PLT及PT、APTT、FIB四组相比无明显差别。结论：抑肽酶、纤维蛋白酶胶、抑肽酶结合纤维蛋白胶均能明显减少术中，术后失血，其中以抑肽酶结合纤维蛋白胶效果最佳。     

APACHEⅡ评分用于失血性休克患者急诊手术前评估的可行性研究北大核心CSCD

目的：观察APACHEⅡ评分用于失血性休克患者急诊手术前评估的可行性。方法选择2013－10-2014－06行急诊手术的失血性休克患者60例,术前依据APACHEⅡ评分将0-9分为低分组（L组）及≥10分为高分组（H组）;记录患者入院（T0）、麻醉前（T1）及出室前（ T2）的心率（ HR）、动脉血压（ ABP）、体温（ T）及血红蛋白（ Hb）含量;记录麻醉时间、手术时间、术中补液、术中用血情况及估计失血量等手术实施情况。结果研究剔除6例,共计54例正式纳入并进行数据分析,在T0、T1时,H组HR高于L组,SBP、DBP及T低于L组（ P＜0．01或P＜0．05）;在T0时两组Hb比较差异无统计学意义,而在T1时H组Hb明显低于L组（ P＜0．01）;两组术中用血量比较,H组围术期修正自体血用量多于L组、异体RBC用量多于L组、异体血输注率高于L组,RBC总量明显多于 L 组,估计失血量明显多于 L 组（ P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论APACHEⅡ评分用于失血性休克患者急诊术前评估确实可行,具有临床指导意义和研究潜力,值得推广。     

Pringle肝血流阻断和半肝血流阻断在肝癌切除术中的应用比较

目的考察并比较Pringle肝血流阻断和半肝血流阻断在肝癌切除术中的作用。方法收集行肝切除术的肝癌病患168例，其中82例行半肝血流阻断法（HVC）切除肝脏，86例行Pringle法阻断入肝血流法切除肝脏。结果两组病例的年龄、性别比、肝硬化程度、肿块大小和位置等无显著差异（P〉0．05）。与HCV组比，Pringle组的阻断次数较多（P〈0．05），阻断时间、手术时间和出血量无显著差异（P〉0．05）。2个组别术前的肝功能指标均无显著差异（P〉0．05）；与HVC组术前比，术后1～4d的血清白蛋白（Bumin）、血清胆红素（Bilimbin）和血清胆碱酯酶（Cholinesterase）无显著差异（P〉0．05），丙氨酸转氨酶（ALT）和碱性磷酸酶（ALP）显著增高（P〈0．05）；与Pringle组术前比，术后1～4d的Bumin和Cholinesterase显著降低（P〈O．05），Bilirubin、ALT和ALP显著增高（P〈0．05）；与HVC组术后比，Pringle组术后l～4d的Bumin和Cholinesterase显著降低（P〈0．05），Bilirubin、ALT和ALP显著增高（P〈0．05）。2个组别的术后并发症发生无显著差异（P〉0．05）。结论HVC和Pringle相比，HVC对肝功能的影响较小，略优于Pfingle法。     

胰腺癌不同治疗方法的预后分析

目的：评价胰腺癌不同治疗方法,以指导临床治疗。方法：总结133例胰头癌患者的临床资料,回顾性分析手术和非手术治疗的预后。结果：所有患者中,44例行根治切除手术,其余行旁路手术,两者确诊中位时间分别是15个月、5.5个月（P＜0．05）,3年生存率43．2％、7．9％（P＜0．005）。前者胰腺切缘阴性和阳性者3年生存率分别是54．8％、15．4％（P＜0．05）,淋巴结无转移和有转移者62、5％、20％（P＜0．05）。后者接受中草药和内分泌治疗者3年生存率分别是17．4％、16．7％,对症治疗者0（P＜0.05,P＝002）。结论：利用辅助检查早期诊断,根治切除手术能改善胰腺癌预后,传统手术方法需要改进。非手术治疗可以有效地弥补手术治疗的欠缺。     

高渗盐水对急性血液稀释的颅脑手术患者凝血和纤溶功能的影响

目的评价高渗盐水对术前行急性血液稀释的颅脑手术惠者凝血和纤溶功能的影响。方法30例择期行开颅手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为高渗盐水（HS）组、琥珀酰明胶（GEL）组和乳酸钠林格氏液（LR）组，每组10例，术前缓慢放血，放血量以放血后血细胞比容（Hct）不低于25％为原则，三组于放血同时分别输入HS、GEL和LR维持正常血压。于放血前5min及放血后1h分别采集静脉血样测定血小板计数（PC）、血小板聚集实验（PAgT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时问（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）、组织纤溶酶原激活物（t—PA）、组织纤溶酶原抑制物（PAI：A）。结果HS组放血后PC、PAgT（1）显著下降，PT、APTT显著延长（P〈0．05）。但与LR组比较仅APTT差异有显著性（P〈0．05）。GEL组放血后仅Fg显著降低（P〈0．05），且与LR组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论HS在放血后的急性血液稀释过程中，纤溶功能雏持稳定，而HS对血小板计数和内源性凝血因子的影响及GEL引起Fg降低均超过了血液稀释的限度，但仍在正常生理值范围内。     

五常法管理方案在经内镜逆行性胰胆管造影术患者中的应用

目的：探讨五常法管理方案在经内镜逆行性胰胆管造影术患者中的应用效果。方法选取我院内镜中心收治的胆道梗阻患者238例，随机分为实验组和对照组，每组119例。对照组患者实施普通护理管理，实验组患者采取五常法管理方案。结果实验组术后护理准备时间、操作完成善后时间均少于对照组（P＜0．05），术前准备时间、术后清理时间均少于对照组（P＜0．05），及时运送患者人数明显多于对照组（P＜0．05），患者及医务人员满意度均高于对照组（P＜0．05）。结论五常法管理对ER－CP手术患者预后情况有很大改观，临床应用价值较大。     

自体脾移植术后血液流变学指标的临床观察

目的 通过临床观察,探讨自体脾移植术后血液流变学指标的变化。方法 将40例外伤性脾破裂患者,分为脾移植术和全脾切除术组,每组20例。对照组10例,采用LIANG－100型毛细管粘度计测定血液流变学指标。术后随访一周、三月。结果 自体脾移植组,术后一周全血粘度升高（P＜0．05）。术后三个全血粘度降低（P＞0．05）。脾切除组,术后全血粘度持续升高（P＜0．05）。结论 自体脾移植对预防和改善术后远期血液流变高凝状态是有利的。     

胃癌中CD44v6和nm23基因蛋白的表达及其临床意义

目的：探讨CD44v6和nm23的表达与胃癌侵袭转移的关系，了解胃癌中CD44v6蛋白表达与nm23蛋白表达的相关性。方法：采用免疫组化S－P法检测CD44v6及nm23在胃癌中的表达情况。结果：CD44v6阳性表达率在进展期胃癌显著高于早期胃癌（P＜0．05），伴淋巴结转移组和肝转移组明显高于无转移组（P＜0．05），CD44v6表达与胃癌的侵袭转移倾向呈正相关（P＜0．05）;nm23阳性表达率在进展期胃癌明显低于早期胃癌（P＜0．05），伴淋巴结转移组和肝转移组显著低于无转移组，nm23蛋白表达与胃癌的侵袭转移倾向呈负相关（P＜0．05）。胃癌中CD44v6及nm23蛋白表达之间呈明显负相关关系（P＜0．01）。结论：胃癌组织中CD44v6和nm23蛋白的检测可用于胃癌转移的预测、恶性程度的评估和预后的判断。     

三维牵引治疗腰椎间盘突出症1 837例近期疗效分析

目的：探讨三维牵引治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法：采用三维多功能牵引床，用二步牵引复位法进行快牵旋转复位治疗腰椎间盘突出症1837例，经一次牵治疗后1周观察疗效。结果：一次牵引治疗总有效率达83．72％，其中对L4／5椎间盘突出者有效率明显高于L5S1椎间盘突出者（P＜0．05）；未破裂型椎间盘突出者有效率明显高于破裂型椎间盘突出者（P＜0．05）；中央偏一侧型突出有效率明显高于中央型和极外侧型突出（P＜0．05）；而中央型突出有效率又明显高于极外侧型突出（P＜0．05），极外侧型突出疗效最差；椎间盘突出＜6mm者有效率明显高于椎间盘≥6mm者（P＜0．05）。结论：三维牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效确切，但疗效与突出部位、突出性质、突出方向、突出大小有关。     

心理干预对乳腺癌患者焦虑状态效果分析

目的：了解乳腺癌手术患者术前焦虑状态的严重程度和特点，探讨术前实施心理干预的必要性和可行性。方法：对肿瘤外科乳腺癌手术患者术前采用Zung-焦虑自评量表（SAS）进行心理测验，并且测量患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）。随机分为两组，实验组32例，对照组35例。对实验组术前1d实施心理干预，并于第2d手术开始前再次进行心理测验。结果：调查显示乳腺癌手术患者心理干预前两组之间SAS、SBP、DBP和HR均无差异性（P〉0．05．P〉0．05，P〉0．05，P〉0．05）；经过心理干预，实验组患者的SAS、SBP、DBP、HR均显著性低于对照组（P〈0．05，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01）。结论：乳腺癌手术患者术前经过心理干预，能明显降低紧张、焦虑、恐惧心理，缓解其焦虑状态，可以使患者处于最佳的心理状态下手术。     

甲癌手术前后甲功检测

目的：对25例甲癌患者手术前甲功与30例甲癌手术后甲功检测比较研究。方法用化学发光方法检测患者甲功全项。结果甲癌手术前后患者TSH均降低，ATG术前增高，术后恢复正常（P＜0．05）。结论甲癌术前、术后TSH处于抑制状态，ATG由高下降至正常水平（P＜0．05），Tg则术前正常，术后低于正常水平（P＜0．05）。     

风心病瓣膜替换病人营养状况及并发症的影响因素

目的：探讨风湿性病瓣膜替换病人营养状况及并发症的影响因素。方法：80例风湿性心脏病人按手术类型分两组，单瓣组和双瓣组各40例，所有病人于不同时间检测各营养状况指标，同时观察术后早期并发症的发生情况及其主要影响因素。结果：两组病人术后1周的营养状况指标均有不同程度下降，营养不良的发生率增多，术后3d蛋白质和热能的摄入明显不足（P＜0．001），1周后双瓣组蛋白质和热能的摄入明显低于术前（P＜0．05），且男女间差异有显著意义（P＜0．05）。并发症的发生率高达22．50％（18／80），并发症的发生民体外循环时间和术后3d 蛋白质的摄入密切相关（P＜0．05）。并发症患者的住院时间明显延长（P＜0．001）。结论：风心病瓣膜替换病人术后的营养状况下降，并发症的发生率高，应尽量缩短体外循环时间并重视围术期的营养支持。     

肝硬化患者血小板功能变化的临床意义

目的：研究血小板功能变化与肝硬化的关系。并探讨其临床意义。方法：采用血细胞分析仪检测了91例肝炎后肝硬化患者血小板计数（PLT），血小板平均体积（MPV），血小板压积（PCT）及血小板分布宽度（PDW），并与肝功能分级（Child-Pugh积分法）比较。结果：肝硬化组PLT、MPV、PCT较对照组无显著降低（P＜0．01）或P＜0．05），而PDW显著升高（P＜0．01）；肝硬化合并上消化道出血组PLT、MPV、PCT较无上消化道出血组均显著降低（P＜0．01）；肝功能A级组PLT、B级组PLT和MPV及C级组PLT、MPV、PCT较对照组均显著降低（P＜0．01或P＜0．05），C级组PDW较对照组显著升高（P＜0．01），B级组PLT、MPV较A级组显著降低（P＜0．01或P＜0．05），C级组LT、MPV、PCT较B级组均显著降低（P＜0．01或P＜0．05）。结论：血小板四项参数可间接反映血小板功能，对评估肝硬化患者肝脏功能损害的严重程度，判断有无出血倾向，指导临床治疗及其预后都具有重要的指导意义。     

切除滑膜对骨性关节炎全膝关节置换患者术后近期疗效及康复效果的影响

目的：探讨切除滑膜对骨性关节炎（OA）行全膝关节置换（TKR）患者术后近期疗效及康复效果的影响。方法选取2008年1月至2012年6月雅安市人民医院收治的O A行T K R患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，观察组患者采用TKR术切除滑膜的方法治疗，对照组患者采用TKR术保留滑膜的方法治疗，比较2组手术时间、术后引流量、术后隐性失血量、采用美国特种外科医院（HSS）人工全膝关节置换术评分表、视觉模拟评分法（VAS）等评定术前、术后及术后4周及12个月时膝关节的功能。结果观察组患者隐性失血量、手术时间、引流量分别为（1．27＆#177;0．73）L、（1．53＆#177;0．34）h、（0．97＆#177;0．26）L ，高于对照组患者的（1．02＆#177;0．69）L、（1．39＆#177;0．26）h、（0．79＆#177;0．21）L ，差异有统计学意义（ P＜0．05）；手术后4周及12个月，2组患者患膝关节的各项功能较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05），且观察组与对照组比较改善更为明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 OA患者行TKR治疗时切除滑膜，可有效阻止局部病变的进展，有利于患肢功能恢复，值得临床推广应用。     

术前评估记录单在神经外科手术中的应用

目的：探讨术前评估记录单在经外科患者手术中的应用,为其临床应用提供可参考依据。方法共纳入80例入住神经外科手术治疗患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组与对照组,采用统一的术前评估记录单对观察组患者进行心理、生理等情况的评估,对照组患者仅给予常规术前访视。对两组患者疗效及术后护理效果进行比较。结果观察组患者术中失血量为（268．88±38．38） ml,手术时间为（142．1±10．10）min,住院时间为（12．88±0．56）d,血压升高2例,均明显低于对照组患者的（407．50±54．05）ml,（178．40±11．83）min,（25．63±1．02）d,8例,两组比较差异有统计学意义（t值分别为2．176,2．288,10．960;χ2＝4．114,P＜0．05）。术后观察组患者HAMA为（10．42±2．64）分,HAMD为（9．44±2．65）分,明显低于术前（13．53±4．63）,（12．32±2．44）分及对照组患者术后的（13．12±3．34）,（11．82±2．54）分,差异均有统计学意义（t值分别为3．043,3．856,3．544,2．643;P＜0．05）。观察组患者满意度评分为（7．64±1．65）分,满意23例,明显高于对照组（6．55±1．63）分,14例,差异有统计学意义（t＝3．643,Z＝4．073;P＜0．05）。结论神经外科手术患者行术前评估可以更好的改善患者的情绪影响,提高手术治疗的疗效并降低术中并发症的发生风险,可以为术前、术中护理措施提供有效的依据。