胆管上皮内瘤变一例

患者 男,50岁,因"皮肤、巩膜黄染伴皮肤瘙痒20d"入院.查体:全身皮肤、巩膜黄染;腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波;腹肌软,腹部无压痛及反跳痛,莫菲征阴性,肝、脾肋缘下未触及,肝、肾区无叩击痛,肠鸣音正常.     

T管造影发现胆囊管异位开口1例

1 病历摘要 患者,男,32岁.反复恶心、进食后呕吐3年,近来加重入院.查体:T36.8℃,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,腹部平坦,腹软,无压痛,肝区无叩痛,Muphlys征阴性,肝脾肋下未触及.     

以消化道出血为首发表现的自身免疫性肝病

患者女,62岁,因20 d内反复黑便、呕血3次入院。每次出血量为中等,有时伴有头晕、心悸、出汗。患者近半年来时感乏力、食欲减退,体重下降13 kg,不伴有黄染。既往有口干、眼干、皮肤瘙痒史,9个月前曾做过泪腺滤纸试验阳性,唇腺活检证实为干燥综合征。无慢性肝病、胆道疾患史,无心功能不全史,无长期饮酒史及特殊用药史。入院查体:一般情况可,轻度贫血貌,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤、巩膜无黄染,无蜘蛛痣、肝掌。心肺(-)。腹平软,无腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,剑突下5 cm,边缘钝,质地硬,脾肋下2 cm。余体检均正常。入院后第3天…     

酒精性肝硬化合并重度黄染及白细胞显著增高1例

患者 男,43岁,2007年7月20日因"全身乏力,皮肤黄染1个月"入院.患者有20年大量饮酒史(折合酒精＞60g/d),否认血吸虫病史、输血史.人院查体:神志清,记忆力、计算力正常.     

更正

患者女，62岁，因20d内反复黑便、呕血3次入院。每次出血量为中等，有时伴有头晕、心悸、出汗。患者近半年来时感乏力、食欲减退，体重下降13kg，不伴有黄染。既往有口干、眼干、皮肤瘙痒史，9个月前曾做过泪腺滤纸试验阳性，唇腺活检证实为干燥综合征。无慢性肝病、胆道疾患史，无心功能不全史，无长期饮酒史及特殊用药史。入院查体：一般情况可，轻度贫血貌，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤、巩膜无黄染，无蜘蛛痣、肝掌。心肺（-）。腹平软，无腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，剑突下5cm，边缘钝，质地硬，脾肋下2cm。余体检均正常。入院后第3天行胃镜检查示：中一重度食管胃底静脉曲张合并食管炎，糜烂性胃炎（底、体）。病理检查：少许胃黏膜中度慢性炎症。     

严重肝损害为主要临床表现的系统性红斑狼疮1例报告

患者 女,26岁.因疲乏、纳差、尿黄、眼黄2周,发热6d于2006年7月14日入院.既往无肝炎病史,无长期饮酒及化学毒物接触史,无服用肝损害药物史,无家族性遗传疾病史.入院检查:T 39℃,急性面容,皮肤巩膜深度黄染,未见皮疹,腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,肝、脾脏肋下未触及,肝浊音界无缩小,未叩出移动性浊音,双下肢无水肿.     

异位胰腺1例报告

患者 女，56岁，以间歇性腹胀20d入院。体检：全身皮肤黏膜无黄染。腹平软，未见腹壁静脉曲张，无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阳性，肠鸣音可。腹部B超示腹水，胆囊壁不规则增厚，宫腔内少量积液；上腹部CT：肝硬化，胆囊内软组织块影，强化CT值83HU，腹水；查血清糖抗原19—9（CA19—9）示431．6U／ml。     

戊肝引起纯红再障一例报告

患者女，35岁，因尿黄半月，巩膜黄染4天，伴厌油食、腹胀、纳差、乏力。于1995年3月18日住院。患者既往健康，无肝炎患者明显接触史，无输血及血制品注射史。查体：体温36.5℃，脉搏82次／分，呼吸21次／分，血压120／75mmHg。神志清，皮肤巩膜中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣和出血点，心肺正常，腹平软，肝下界于剑突下3cm处可触及，锁骨中线肋下未触及，质软边锐，有轻触痛，肝上界在右锁骨中线……     

严重肝损害为主要临床表现的系统性红斑狼疮1例报告

患者女，26岁。因疲乏、纳差、尿黄、眼黄2周，发热6d于2006年7月14日入院。既往无肝炎病史，无长期饮酒及化学毒物接触史，无服用肝损害药物史，无家族性遗传疾病史。入院检查：T39℃，急性面容，皮肤巩膜深度黄染，未见皮疹，腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝、脾脏肋下未触及，肝浊音界无缩小，未叩出移动性浊音，双下肢无水肿。辅助检查：肝功能：总胆红素（TB）221．9μmol／L，直接胆红素（DB）172．8μmol／L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）64U／L，[第一段]     

低分子右旋糖酐引起过敏性休克1例报导

患者男，49岁，因流行性出血热于2003年月25日10 30/AM住站治疗。入院时一般情况好，神志清，颜面潮红，呈醉酒貌。T39℃，P90次／分，R22次／分，BP130／90mmHg，心律规整，双肺听诊无明显异常，全身皮肤粘膜无黄染，胸背部划痕征阳性，既往体健，无药物过敏史。入院后给予常规治疗。青霉素试验     

双侧肾上腺皮质癌合并胃肠道广泛转移

病历摘要 患者男,61岁,突发左上腹部疼痛4h入院.患者4h前,工作时突发左上腹部疼痛,为剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,为胃内容物,无畏寒发热、心慌胸闷、尿频尿急等表现,考虑泌尿系结石可能,给予解痉对症处理,症状无缓解,急诊收入院治疗.既往史:否认既往类似发作病史,无经常上腹部不适、嗳气、反酸史,无原发性高血压、心脏病、肝炎、结核病病史.入院体检:T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,Bp 150/85mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,营养中等,急性痛苦面容,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常发现,腹软,肝脾肋缘下未触及,左中腹偏外侧深压痛,无反跳痛和肌紧张,全腹未明显触及包块.肝、肾区无叩击痛,腹水征阴性.     

十二指肠乳头癌合并神经内分泌癌1例报道

<正>患者,女,44岁,主因"间断上腹部胀痛不适3个月,皮肤黄染20 d"入院。患者于入院前3个月,无明显诱因出现上腹部胀痛不适,以进食食物后1 h为著,呈钝痛,持续时间1~2 h,不伴恶心、呕吐,无腹泻、黑便等。入院前20 d患者出现皮肤黄染,伴瘙痒不适。入院查体:全身皮肤粘膜中度黄染。腹     

糖尿病酮症酸中毒合并胆囊穿孔一例

患者,女,69岁,因周身无力、食欲减退伴寒战、恶心5d于2010年4月1日入院。既往有“2型糖尿病”史4年。入院查体：T36．2℃,P88次／min,R 22次／min,BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清,全身皮肤黏膜无出血点、瘀斑、黄染,双肺未闻及干湿性哕音,心率88次／min,律齐,腹软,无压痛、反跳痛,肝肾区无叩痛,双下肢轻度可凹性水肿。     

乙型肝炎病毒感染诱发非霍奇金淋巴瘤一例分析

1临床资料 患者，男，55岁，因“反复畏寒、发热伴左腹股沟淋巴结肿大16天”入院。查体：全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，有肝掌及蜘蛛痣。左侧腹股沟可触及一蚕豆大小肿大淋巴结，质中，     

胡萝卜素血症误诊为肝胆疾病1例

1临床资料患者,男性,64岁,主因全身黄染1周,于2011年9月13日入院。患者入院前无明显诱因出现全身黄染,以手、足掌为重,伴有食欲减退,无发热及恶心、呕吐、腹痛、腹泻。既往有胆石症、糖尿病、冠心病史,无肝炎病史及可疑药物     

胆囊管畸形并结石1例

患者,女,65岁.因"反复发作的右上腹痛伴厌食10余年、加重3 d"入院.既往有"慢性胆囊炎"病史.查体见:老年女性,急性痛苦貌,全身皮肤粘膜黄染,巩膜黄染,心肺检查未见异常,腹部平坦,右上腹部肌紧张,压痛,以莫菲氏点为重,轻反跳痛,肝脾未触及,肝区叩痛,肠鸣音活跃,神经系统检查无异常.B超示肝内外胆管扩张,胆总管直径1.6 cm,胆囊肿大,胆总管下端因气体干扰显示不清.CT示胆总管结石并梗阻.     

带状疱疹前期误诊为心绞痛1例

1 临床资料 患者女,72岁.因反复心前区疼痛20h于2002年12月23日入院.患者感心前区闷痛,无放射痛.每次发作持续20～30min.恶心,未吐.含服速效救心丸无效.既往有冠心病史20年,高血压病12年.查体:体温36℃,脉搏76次/min,血压180/110mmHg.皮肤粘膜无黄染及出血点.浅表淋巴不肿大.心界向左侧扩大,未闻及病理性杂音.     

板兰根致过敏性休克1例

1 病历摘要患者,男30岁,因纳差,乏力7天求治。7天前无明显诱因食欲不振,厌油腻;乏力,小便不黄,无恶心呕吐,无腹痛。既往无肝炎病史,无过敏史。体检:皮肤粘膜无黄染,未见皮诊及溃疡,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及肿大,肝区压痛阴性,叩击痛阳性,肝上界第五肋间。辅助检查:肝功能TBIL,DBIL均正常,ALT300u/L,HBsAg1:64;初步诊断:急性无黄疸型乙型病毒性肝炎,治疗方案:板兰根肌注1次/日,辅酶Q_(10)10mg肌注1次/日,肌苷片、肝泰乐片各2片3次/日,乙肝宁冲剂2包3次/日。第一次肌注板兰根及辅酶Q_(10)之后,患者即有恶心感,20分钟后出现全身皮肤大量鲜红色风     

凯西莱致迟发性过敏1例

患者,女,56岁。因纳差、乏力、尿黄7天,于2002年7月12日收入我科。查体：皮肤黏膜无黄染及出血点,巩膜轻度黄染,肝区轻叩痛。肝功示：AST385U／L、ALT310U／L、TBL30．4umol／L、DBL11.3umol／L、HAV—IgM( )、HB-sAg1：2。诊断：病毒性肝炎(甲型)。询问患者无药物过敏史。入院后,给予10％葡萄糖250ml 凯西莱3．0、支链氨基酸     

急性二甲基甲酰胺中毒致亚急性肝坏死一例

某皮革厂发生1例急性二甲基甲酰胺(DMF)中毒致亚急性肝坏死,现报告如下:一、临床资料患者男、39岁,某皮革厂配料工,接触DMF ,于2 0 0 3年5月9日下午2时因腹胀、恶心、食欲不振而求诊。病史:腹胀、恶心、食欲差2 4d ,黄疸5d ,间断呕吐6次。伴身体疲倦、无力,门诊以“亚急性DMF中毒?”收入院。否认既往肝炎病史、肝毒性药物服用史。入院检查:T 35 .6℃、P 80次min、R 2 0次 min、BP14 .7 9.33kPa。意识恍惚,表情淡漠,呼吸平稳,全身皮肤中度黄染,巩膜重度黄染。无肝掌及蜘蛛痣。腹软,肝脾肋下未触及,肝区叩痛。右锁骨中线上,肝上界第5肋…