加速康复外科在腹部手术围术期临床应用价值研究

目的：研究加速康复外科在腹部手术围术期的临床应用价值。方法：将腹部手术140例随机分为加速康复外科组（观察组）71例和常规手术组（对照组）69例。比较两组术后第2和第7天C反应蛋白（CRP）水平变化,术后首次排气和排便时间,恶心、腹胀、腹痛、吻合口漏等发生率,以及住院时间和住院费用等。结果：观察组术后第2天CRP水平显著低于对照组（P〈0.05）,两组第7天CPR水平差异不显著（P〉0.05）。两组手术时间、术中出血量、不良反应发生率差异不显著（P〉0.05）。与对照组比较,观察组术后下地活动时间、排气时间、排便时间显著提前（P〈0.05）;术后住院时间显著缩短（P〈0.05）;术后住院费用显著减少（P〈0.05）。结论：加速康复外科可促进患者术后恢复加快,住院时间缩短和住院费用减少。     

中西医结合治疗急性胰腺炎的临床观察

目的探讨中西医结合的方法在治疗急性胰腺炎方面是否较单纯西药更具有优势。方法采用病例对照的方法,收集46例急性胰腺炎的患者,随机分为单纯西药组和中西医结合组,观察两组患者治疗前后的症状和实验室指标变化,运用SPSS11.5统计软件进行分析。结果中西医结合治疗组在腹胀缓解时间、腹痛缓解时间和首次排便时间比单纯西医治疗组显著缩短（P〈0.05）;且中西医结合治疗组在治疗后的血淀粉酶、脂肪酶显著低于单纯西医治疗组（P〈0.05）;两组治疗前后的尿淀粉酶、血糖差异无统计学意义（P〉0.1）。结论中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效优于单纯西药治疗,中西医结合可有效改善急性胰腺炎患者的临床症状和实验室指标。     

中西医结合治疗急性胰腺炎的临床观察

目的探讨中西医结合的方法在治疗急性胰腺炎方面是否较单纯西药更具有优势。方法采用病例对照的方法,收集46例急性胰腺炎的患者,随机分为单纯西药组和中西医结合组,观察两组患者治疗前后的症状和实验室指标变化,运用SPSS11．5统计软件进行分析。结果中西医结合治疗组在腹胀缓解时间、腹痛缓解时间和首次排便时间比单纯西医治疗组显著缩短（P〈0．05）;且中西医结合治疗组在治疗后的血淀粉酶、脂肪酶显著低于单纯西医治疗组（P〈0．05）;两组治疗前后的尿淀粉酶、血糖差异无统计学意义（P〉0．1）。结论中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效优于单纯西药治疗,中西医结合可有效改善急性胰腺炎患者的临床症状和实验室指标。     

七叶皂苷钠对老年结直肠癌术后肠道功能影响的观察

目的：观察七叶皂苷钠对老年结直肠癌患者术后肠道功能的影响。方法：将老年结直肠癌41例,随机分为七叶皂苷钠治疗组（观察组）22例和对照组19例。观察组采用七叶皂苷钠20 mg/d静脉滴注,1次/d,连续7天;对照组采用5%葡萄糖液作为安慰剂静脉滴注,给药时间和次数同观察组。比较两组术后首次肠鸣音恢复时间、首次排气和首次排便时间,恶心、腹胀、腹痛、吻合口漏等不良反应发生情况,以及术后住院时间等。结果：观察组术后首次肠鸣音恢复时间,首次排气、首次排便时间,以及术后住院时间均非常显著早于或短于对照组（P〈0.01）;两组体温、脉搏、呼吸频率、血压、手术时间、术中出血量、不良反应发生情况差异均不显著（P〉0.05）。结论：七叶皂苷钠可促进老年结直肠癌患者术后肠道功能的恢复,缩短其住院时间。     

加贝酯联合血液净化治疗重症急性胰腺炎效果观察

目的：观察加贝酯联合连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：选择重症急性胰腺炎80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用加贝酯、乌司他丁及常规方案治疗,观察组在对照组基础上加用连续血液净化治疗。比较两组生存率、治疗后5天急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、住院时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间,以及治疗前后血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白（CRP）水平变化情况。结果：观察组生存率95.0%（38/40）,与对照组的85.0%（34/40）比较差异不显著（P〉0.05）;治疗后5天APACHEⅡ评分、住院时间、腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间,均显著低于或短于对照组（P〈0.05）。治疗前两组血清淀粉酶、脂肪酶及CRP水平比较,均差异不显著（P〉0.05）;治疗后5天观察组血清淀粉酶、脂肪酶及CRP水平,均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：加贝酯联合连续血液净化治疗重症急性胰腺炎效果好,起效快,可显著减轻患者的炎症状态。     

高龄患者结直肠术后快速康复外科护理与传统护理的临床对照观察

目的：研究快速康复外科护理措施在高龄患者结直肠手术中的应用。方法：选取2010-01~2012-03年龄大于65岁、患有结直肠疾病、并行部分结肠或直肠切除的患者,采用信封抽签法随机分为2组,分别采用FTS护理措施及传统护理方法。比较2组术后首次排气、排便时间,并发症发生率,住院时间和住院总费用。结果：FTS组与对照组的首次排气和排便时间、并发症发生率、住院时间、住院总费用比较差别均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：FTS护理可以有效促进高龄患者结直肠术后胃肠道功能恢复,减少总并发症发生率,节省住院总费用。     

经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用

目的：评估经鼻型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床疗效。方法2012年1月—2014年8月221例入院诊断为单纯粘连性小肠梗阻的患者随机行经鼻肠梗阻导管（n=111）、鼻胃管（n=110）减压治疗。观察两组患者腹胀腹痛改善情况、胃肠减压量、肛门排气排便恢复时间、腹部立卧位X线平片示气液平面消失时间,治愈率、有效率及中转手术率等指标。结果所有患者均按要求置管成功。与鼻胃管相比,经鼻插入型肠梗阻导管组患者腹胀腹痛等腹部症状缓解时间、肛门排气排便恢复时间、气液平面消失时间均明显缩短,胃肠减压引流量显著增加。可提高患者治愈率、有效率并降低中转手术率,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论经鼻肠梗阻导管置入术治疗粘连性小肠梗阻疗效确切,能够显著改善患者的临床症状,值得在临床中推广应用。     

肠梗阻导管联合大承气汤治疗恶性肠梗阻的疗效观察

目的：观察肠梗阻导管联合大承气汤对恶性肠梗阻的疗效。方法2011年1月-2013年8月收治的恶性肠梗阻患者75例随机分成3组。各组在禁食水、反复清洁灌肠、抗感染、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养常规治疗基础上,对照Ⅰ组25例采用鼻导管治疗,对照Ⅱ组25例采用肠梗阻导管治疗,观察组25例采用大承气汤联合肠梗阻导管治疗。观察治疗3 d 和7 d 后,腹胀、腹痛例数,腹围缩小程度、累计胃肠减压量以及腹胀、腹痛缓解时间、恢复排气时间、气液平面消失时间、临床疗效。结果观察组治疗3 d 及治疗7 d 后,较两个对照组腹痛、腹胀例数均有明显减少（P ﹤0.05）,腹围缩小程度及胃肠累积减压量明显增加（P ﹤0.05）;观察组的腹胀、腹痛缓解时间、排气恢复时间及气液平消失时间均短于两个对照组（P ﹤0.05）;在治愈率及总有效率上,观察组明显高于两个对照组（P ﹤0.05）。治疗7 d 后,对照Ⅱ组的临床症状缓解率及总有效率均好于对照Ⅰ组（P ﹤0.05）。结论恶性肠梗阻患者用肠梗阻导管联合大承气汤后,可使肠道功能及早得到恢复,促进肠蠕动及毒素排出,缩短患者的住院时间,提高其生活质量,值得临床应用。     

奥曲肽治疗急性胰腺炎的观察与护理

目的:观察奥曲肽对急性胰腺炎的治疗作用与护理.方法:将45例急性胰腺炎患者分对照组、奥曲肽组;对照组按内科常规治疗,奥曲肽组在对照组治疗基础上加用奥曲肽0.1 mg静脉注射,然后0.6 mg/24 h维持静脉注射,观察患者首次通便时间,腹痛、腹胀缓解时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间,持续使用5～7d,待血、尿淀粉酶恢复正常再维持2d.结果:奥曲肽组患者首次通便时间,腹痛、腹胀缓解时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间及平均住院日均较对照组明显缩短(P＜0.01或＜0.05).结论:经临床正确诊治和采用有效护理措施,保证了合理用药,减少药物治疗中不良反应,效果良好.     

腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术治疗直肠癌效果比较观察

目的：观察比较腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术治疗直肠癌的临床效果。方法：选择直肠癌86例,随机分为腹腔镜直肠癌手术组（观察组）42例和传统开腹手术组（对照组）44例。观察比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、排气时间、下床活动时间、平均住院时间、清扫淋巴结数目、肿瘤距下切缘距离及术后并发症发生情况。结果：观察组手术切口长度、术中出血量、排气时间、下床活动时间和平均住院时间,均显著或非常显著少（早）于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;手术时间非常显著长于对照组（P〈0.01）;清扫淋巴结数目、肿瘤距下切缘距离,两组比较差异不显著（P〉0.05）。观察组术后并发症发生率非常显著低于对照组（P〈0.01）。结论：腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌近期效果优于传统开腹手术治疗。     

肠系膜上动脉灌注化疗治疗大网膜转移癌所致肠梗阻的疗效观察

目的探讨肠系膜上动脉灌注化疗治疗大网膜转移癌所致肠梗阻的治疗效果,为临床治疗恶性肠梗阻提供参考。方法 115例因大网膜转移癌患者存在腹痛、腹胀、无排气排便伴或不伴有恶心、呕吐等肠梗阻症状、腹部增强CT明确腹膜转移结节、腹部立位X线平片证实存在肠管扩张、肠内积气伴或不伴有液平等肠梗阻表现、腹部彩色多普勒超声明确腹水情况,随机分为动脉灌注化疗组58例和对照组57例,分别行肠系膜上动脉灌注化疗和内科姑息治疗。比较两组肠梗阻缓解时间、腹水消退情况、治疗效果及患者生存时间,并观察肠系膜上动脉灌注化疗的不良反应。结果动脉灌注化疗组患者腹胀及腹痛缓解时间、恢复排气时间及恢复排便时间均显著短于对照组(t=3.22、5.60、3.81,P<0.05),肠道通畅维持时间较对照组显著延长(t=9.05,P<0.01),腹水改善情况(75.0%)明显较对照组(33.3%)好(χ2=11.35,P<0.01)。动脉灌注化疗组肠梗阻治疗有效率为82.8%,显著高于对照组的42.1%(χ2=14.55,P<0.01);动脉灌注化疗组生存时间(5.3±1.2)个月,较对照组的(2.8±0.9)个月显著延长(P<0.01)。动脉灌注化疗组27例(46.6%)发生腹泻,血液系统及肝肾功能损害较小。结论采用肠系膜上动脉灌注化疗治疗大网膜转移癌所致肠梗阻疗效较好,能够在短期内缓解肠梗阻症状,不良反应少,可以延长患者的生存期。     

厚朴排气合剂对妇科术后患者胃肠功能恢复影响

目的探讨中药厚朴排气合剂对妇科术后患者胃肠功能恢复的影响。方法选取2015年7-12月在黑龙江省医院接受手术治疗的80例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各40例。对照组仅进行常规治疗,研究组术后常规治疗基础上加服厚朴排气合剂。术后记录两组患者肠鸣音恢复情况,首次肛门排气时间及首次排便时间,观察患者出现的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应情况。结果研究组患者术后出现的下腹胀痛、恶心、呕吐等症状轻于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论厚朴排气合剂可以促进妇科术后患者胃肠功能的恢复,临床使用安全性高。     

胰腺假性囊肿淀粉酶浓度测定在经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿中的意义

胰腺假性囊肿合并脓肿形成是急性胰腺炎患者死亡的重要原因之一。作者研究的目的是确定假囊肿经皮引流的治疗价值。对43例曾有急性胰腺炎病史并经超声或CT证实有直径大于5cm、持续存在6周以上的假囊肿患者行胰胆管造影(ERCP)以确定假囊肿与胰管间是否有交通,并在超声引导下经皮穿刺行假囊肿引流,测定囊肿液淀粉酶浓度。凡引流后7天内无复发者则认为治疗有效。根据假性囊肿内容物淀粉酶浓度和引流次数将病人分组,使用卡方检验进行统计分析。作者见到假囊肿液淀粉酶浓度低于或等于64温氏单位(WU)的19例患者中17例有效,而淀粉酶浓度高于64WU的24例     

内支架置入后手术治疗结直肠癌梗阻围术期疗效观察

目的：观察内支架置入后手术治疗结直肠癌梗阻围术期的疗效。方法：将结直肠癌梗阻43例随机分为放置内支架解除梗阻后手术组（观察组）18例和未行内支架置入直接手术治疗组（对照组）25例,比较两组Ⅰ期手术切除率、手术时间、术后排气时间、住院时间、并发症和病死率。结果：观察组Ⅰ期手术16例,占88.9%;对照组Ⅰ期手术12例,占48.0%,两组比较,差异显著（P〈0.05）。观察组手术时间和术后排气时间显著短于对照组（P〈0.05）,住院时间两组差异不显著（P〉0.05）。观察组并发症发生率、病死率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：采用内支架置入后手术治疗结直肠癌梗阻,能有效解除梗阻症状,疗效优于直接手术治疗。     

输入襻梗阻致急性胰腺炎误诊1例

患者男,77岁。因持续性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便和排气18h入院。查体：上腹正中有一长约10cm手术切口瘢痕,全腹肌紧张、压痛和反跳痛明显,中上腹可扪及-7cm×5cm×5cm大小包块,质韧,表面光滑,有按压痛。辅助检查：血清淀粉酶5418U／L,尿淀粉酶6298U／L。CT：胰腺多发囊状低密度影,胰管扩张。     

四磨汤保留灌肠促进腹部术后患者排气排便

目的　解除腹部急诊手术患者术后腹胀、腹痛的痛苦。方法　采用四磨汤 80～ 1 0 0ml保留灌肠的方法 ,对 2 0例在硬膜外麻下进行妇科腹部急诊手术的患者 ,在术后排气、排便时间等方面进行了系统观察 ,并与 2 0例术后按常规护理的组进行了对比。结果　术后给予四磨汤保留灌肠的患者 ,术后第一次排气、排便时间均明显缩短 (P <0 0 1 ) ,两组患者第一次排气时间分别为 35± 5 98h与 62± 1 7 59h ,术后第一次排便时间分别为 37± 7 43h与 80± 1 1 37h ,有显著差异。结论　腹部急诊手术后 ,给予患者四磨汤保留灌肠可以明显促进患者排气、排便功能的恢复 ,有利于患者术后康复。     

针刺联合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察

目的：观察针刺疗法联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效。方法：选择带状疱疹105例,随机分为观察组53例和对照组52例。观察组采用针刺疗法联合阿昔洛韦治疗,对照组单用阿昔洛韦治疗。疗程均为10天,比较两组有效率、止痛和疱疹消退时间、后遗神经痛发生率。结果：观察组总显效率及止痛、皮疹消退时间非常显著优于对照组（P〈0.01）,带状疱疹后遗神经痛发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：针刺疗法联合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效优于单用阿昔洛韦。     

手法按摩配合排气汤促进剖宫产术后肠蠕动的临床观察

目的 探讨手法按摩配合排气汤促进剖宫产术后肠蠕动的临床效果.方法 采用前瞻性随机试验方法 ,选择2018年6月～2020年5月行剖宫产术分娩的84例产妇,随机编号1～84号,将单数归为对照组,双数归为观察组,各42例.对照组口服排气汤,观察组在此基础上联合手法按摩干预,均干预5 d.对比两组术后肠蠕动恢复情况及并发症发生率.结果 观察组腹胀缓解、肛门排气及排便恢复等时间均较对照组短,并发症发生率较对照组低(P＜0.05).结论 手法按摩配合排气汤可缩短产妇剖宫产术后肠蠕动恢复时间,减少并发症发生率,促进产妇机体尽快恢复.     

超声引导下经皮穿刺双管引流在治疗巨大胰腺假性囊肿中应用

目的探讨超声引导下经皮穿刺双管引流在治疗巨大胰腺假性囊肿中的应用价值。方法选择沈阳军区总医院自2012年6月至2017年6月收治的65例巨大胰腺假性囊肿患者为研究对象,根据采用的引流方案将患者分为单管引流组(n=38)与双管引流组(n=27)。比较两组患者腹胀缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、抗生素使用时间及引流时间的差异。结果 65例患者全部成功置管,穿刺成功率为100%,均未出现较严重并发症。2例单管引流患者发生引流管堵塞,但超声显示囊肿仍存在,故进行第2次超声引导下穿刺置管。双管引流组患者的腹胀缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、抗生素使用时间及引流时间均短于单管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮穿刺双管引流具有微创、安全有效、并发症少等优点,治疗巨大胰腺假性囊肿效果显著。     

清胰汤治疗急性胰腺炎的疗效评价

目的：观察清胰汤对急性胰腺炎的疗效。方法：将68例急性胰腺炎随机分为对照组（35例）和治疗组（33例），对照组在常规治疗基础上加用奥曲肽0．1mg，皮下注射，1次／8h；治疗组在对照组基础上加用清胰汤，2剂／d，每次100ml胃管内灌入，1次／（2～4）h。结果：治疗组的首次排大便时间、腹痛缓解时间、腹痛消失时间、血淀粉酶、白细胞总数及CT示胰腺大小、形态复常时间等指标均明显短于对照组，住院时间明显短于对照组，住院费用明显低于对照组。结论：清胰汤与常规西医结合治疗急性胰腺炎疗效确切。