多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效和免疫水平的变化

<正>肺炎是一种常见的儿科疾病,其中7%~13%属于重症肺炎,重症肺炎患儿除肺部感染外,还会累及肺外器官,表现为高热、顽固性剧烈咳嗽、肺部炎症及急性心力衰竭等合并性疾病,严重者将会出现生命危险~([1])。临床上针对重症肺炎的常规治疗包括抗感染治疗、吸氧、糖皮质激素、     

纤维支气管镜在重症肺炎中的应用研究进展

纤维支气管镜用于临床已有数十年,是针对呼吸及肺科疾病常用的诊断及治疗工具.随着支气管镜材质本身、光学、活检及给药系统的改进,其临床应用范围越来越广泛.重症肺炎是临床上的常见危重疾病,患者起病急,症状重,病死率高,多须进入重症监护单元治疗.造成重症肺炎的原因较多,其中微生物感染是最重要的原因,因此及时改善患者呼吸功能,维持生命体征及使用有效抗生素显得十分重要.纤维支气管镜用于重症肺炎患者,可通过深部无污染采样,提高病原微生物的检出率,同时进行局部给药及吸痰,有效控制肺部炎症,降低患者病死率.     

肾移植术后重症肺部感染44例临床分析

目的 分析肾移植术后重症肺部感染的发病特点及不同抗感染治疗方案的疗效.方法 对44例肾移植术后重症肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,分别给予抗感染降阶治疗方案(治疗组)和常规治疗方案(对照组).结果 肾移植术后肺部感染多发生于移植后6个月以内.治疗组和对照组的治疗有效率分别为87.5%和55.0%(P＜0.05),初始治疗恰当率分别为79.17%和45.0%(P＜0.05),住院时间分别为(14.42±6.28)d和(20.20±7.27)d(P＜0.01).结论 对于肾移植后重症肺部感染患者应高度重视和及早救治,及时调整免疫抑制剂的剂量和综合治疗是必要的,抗感染降阶治疗可获得良好疗效,是治疗的关键,肾移植术后早期(6个月以内)患者的肺部感染尤其应当采用降阶方案治疗.     

肾移植术后肺部感染的诊治探讨

目的:探讨肾移植术后肺部感染的诊治策略。方法:对34例肾移植术后并发肺部感染病例的临床资料进行回顾性分析。结果:病原体检测发现细菌、真菌、卡氏肺囊虫与巨细胞病毒感染及混合感染较多。临床治愈22例,死亡10例,自动出院2例。结论:对于肾移植术后肺部感染患者应高度重视和积极救治,早期行病原学诊断,积极有效抗感染,及时调整免疫抑制方案,适时应用呼吸机支持治疗。     

糖皮质激素在重症肺炎治疗中的作用

尽管进行充分的抗感染治疗,肺炎仍是目前感染性疾病导致死亡的主要原因.因此,在抗感染的同时,基于重症肺炎肺损伤的病理生理机制寻求其他的辅助治疗方法已经受到越来越多的关注.糖皮质激素因其强大的抗炎作用应用于临床治疗重症肺炎已有近半个世纪的历史,但在治疗方面一直存在争议.本文综述的目的是介绍近来有关的应用激素治疗重症肺炎的研究结果,有助于临床医生在病理生理及临床两方面充分认识糖皮质激素在重症肺炎治疗中的作用.     

重症肺炎的急诊治疗策略

重症肺炎是一种严重甚至致死性的重症感染性疾病,病情进展迅速,病死率30％ ～ 50％.以往的临床治疗单纯强调抗感染药等控制感染,不注意免疫支持治疗,是临床常见误区.因此,综合全面的支持治疗是重症肺炎良好预后的重要保证,临床治疗过程中一方面要强调对致病微生物的控制杀灭,另一方面也要注意调节患者的免疫状态.正确认识重症肺炎病理生理实质,有针对性地对因和综合调节、支持治疗可以明显提高那些“可以治疗的重症肺炎”患者的治疗成功率.     

床旁支气管镜在重症患者吸痰中的应用

目的探讨便携式床旁纤维支气管镜(纤支镜)在重症患者吸痰治疗中的应用效果。方法对我科2011年3月—2012年3月应用床旁纤支镜吸痰及灌洗治疗的58例重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组33例为脑出血、颅脑损伤或外伤后并发肺部感染;10例为慢性阻塞性肺疾病急性发作、肺源性心脏病、肺性脑病合并肺部感染;8例为重症肺炎;7例为吸入性肺炎。气管切开13例,气管插管21例,行无创呼吸机辅助通气9例,均予床旁纤支镜吸痰,并配合抗感染、营养支持等治疗。58例呼吸困难或脉搏氧饱和度均很快改善,其中50例肺部感染、肺不张治愈,8例因肺部广泛耐药菌感染或颅内病变加重,最终死亡。结论床旁便携式纤支镜能有效改善因咳痰、痰液黏稠不易咳出所致肺部感染、肺不张及急性痰液阻塞窒息,显著提高抢救成功率。     

急性白血病患者感染的临床特点和经验性抗感染治疗

感染是急性白血病患者常见并发症,也是主要死亡原因之一.随着高强度化疗方案的推广,包括抗感染措施在内的支持治疗对保障化疗安全进行,提高急性白血病患者疗效尤为重要.我们回顾性总结急性白血病患者感染的临床特点,重点对致病菌的菌群分布及药敏特征、经验性抗感染治疗方案的选择及其疗效进行了分析.     

以意识障碍为主要症状的老年重症肺炎5例分析

目的探讨老年重症肺炎患者意识障碍的发生机制,临床特点及诊治经验。方法收集5例较为典型的老年重症肺炎患者的临床资料,对其发病过程、症状、体征、实验室检查结果和治疗情况进行分析。结果以意识障碍起病入院3例,使用镇静药后出现意识障碍2例。5例均合并有其他慢性疾病史。肺部闻及湿性啰音i例,胸部CT和胸片显示肺部片状阴影5例,头颅CT显示大脑皮层下动脉硬化性脑病,脑萎缩4例,治愈4例,死亡1例。结论老年重症肺炎易误诊为脑血管意外,肺性脑病等疾病;患者使用镇静剂易诱发并加重意识障碍;意识障碍原因可能同感染导致感染中毒性脑病有关;早期强化性综合治疗可获得良好的临床效果。     

1例重症肺炎病人行纤维支气管镜灌洗吸痰术的护理

肺炎是全球致死率排名第3的疾病，仅次于肿瘤和心血管疾病。重症肺炎是肺炎死亡的主要原因，临床上多采用抗感染、化痰、解痉、平喘、雾化及机械通气等方法治疗，但往往疗效不佳。纤维支气管镜灌洗吸痰术已应用于肺部感染的治疗中，     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。