新医改情境下乡镇"医防分设"模式的政策去向探讨

在新医改情境下,乡镇卫生机构"医防分设"模式与政府"重点在每个乡镇办好一所卫生院"的基本制度设计的体制冲突,再次引起对其政策去向的思考."医防分设"模式运行后,农村三级服务网络结构和相关领域功能都发生了变化,并使卫生体制形成一些明显的特征.其与新医改精神的对接,可有不同的政策方案组合.以现存体制特征和政策优势为起点,从理论层面理解"政府办好一所卫生院"的理由,并考虑众多的影响因素,可能更有助于定性推导"医防分设"模式政策终止、调整或延续的政策去向.     

卫生政策循证方法探讨：如何在特定环境下评价政策干预效果

政策干预主要体现在政策执行过程中,其受外部环境和内部环境的影响.卫生政策实施的外部环境包括自然环境和社会环境,内部条件包括政策本身、政策执行主体、政策执行客体和政策执行资源,对政策效果进行评价时除了要考虑这些环境因素外,还应该考虑科研研究的局限.系统综述评价一个卫生政策干预措施的效果方法:首先,应该判断政策措施有效还是无效;其次,应该判断政策干预措施与什么相比是有效的;第三,应该判断政策干预措施对谁有效;第四,判断政策干预措施效果的大小.     

公共卫生政策评价设计思路及其应用

公共卫生政策评价是公共卫生政策制定过程中的重要一环,评价的设计思路直接决定评价的成败。在"慢性病防控策略评价指标及方法研究"中,首先是政策分析,然后确定评价指标,最后选择合适的评价设计类型进行评价。作者通过实例剖析,阐述了公共卫生政策评价的设计思路及其不同于公共卫生项目评价的特点。     

卫生政策循证方法探讨：循证方法在卫生政策制定中的应用分析

政策制定中证据的利用包括完全基于证据、证据告知和证据支持3种,证据的作用要考虑政策的不同分类和具体政策环境,循证政策基本步骤包括:(1)政策具体问题的提出.(2)寻找的相关证据.(3)证据的方法学和适用性评价.(4)根据证据和其他因素制定方案.(5)评估方案的公平、效果和经济可行性并不断改进.循证政策的挑战包括3个方面:政策研究的检索比较复杂、政策研究的质量评价和研究结果的整合方法需要进一步探索.     

意大利药品费用控制政策的长期效果--最低参考价格政策实施状况

本文目的是评估近期在意大利实施最低参考价格政策的长期效果，以便控制药费开支。评估以1963—1994年期间意大利药品需求全部资料和计量经济学模型为依据。根据模型不仅可以评价政策对药费开支趋势的影响效果，而且可评价政策对药费在消费者、企业和政策之间再分配的效果。模拟运行的结果证明，在实施几年药费控制之后，即使有最低参考价格的指导，药品开支增加的趋势也会重新出现。只有通过对供需双方的联合干预，才能改变这种上升的趋势。同时，作用于价格的费用控制政策会对福利产生严重影响。     

政策评估概念体系界定存在的缺陷研究

运用"规范-差距分析"方法,通过对国内现有40部政策科学专著中政策评估概念体系方面的论述进行评阅分析,发现对政策评估目的缺乏明确的表述,表达不统一;对评估标准界定不明、缺乏系统性、缺乏量化.可信度有待检验;对政策评估在政策研制总体环节中的逻辑关系交待不明;对政策评估结论所应包含的具体信息阐述不明确;所推荐的政策评估方法无适用性分析,缺乏可操作性及实际指导意义;对评估主体定位尚存在争议,主体的角色定位及担负职责、合作模式及原则尚需进一步明确等缺陷.探讨了这些缺陷可能造成的危害,初步提出了完善政策评估概念体系的思路.     

政策工具视角下我国抗菌药物合理用药政策研究

目的:从政策体系角度出发,分析我国抗菌药物合理用药政策领域政策工具使用情况,为后续相关政策的调整和优化提供参考。方法:采用内容分析和定量分析方法,构建"政策工具—政策过程"二维分析框架,对中央政府颁布的抗菌药物合理用药政策进行分析。结果:纳入分析47份政策文本共生成505条政策文本编码,其中,政策工具维度环境型政策工具运用最多(77.43%,391/505),其次为供给型(18.22%,92/505)和需求型(4.36%,22/505)政策工具;政策发展维度政策规划、政策实施、政策监督、政策评价工具分别占41.19%(208/505)、51.68%(261/505)、3.96%(20/505)、3.17%(16/505)。结论:抗菌药物合理用药政策应适当减少对环境型政策工具的依赖,重视供给型和需求型政策工具的推动和拉动作用,加强在政策发展过程中监督和评价类工具的运用。     

基于政策工具的我国医养结合政策内容分析

政策工具是公共政策分析的一种重要方法。通过设计分析框架、划定分析模块、制订条目编码分类以及频数统计,对我国出台的16份"医养结合"相关政策文件的政策工具进行分析,发现我国"医养结合"政策在政策工具选择、构建中存在过溢和缺失的问题;提出了符合实际的政策优化和完善建议,以期为我国"医养结合"政策发展提供借鉴。     

宝鸡市医保城镇职工ESRD患者透析费用补偿政策运行效果研究

目的:评价宝鸡市ESRD患者疾病经济负担公平性、透析费用报销政策缓解患者"因病致贫"的效果.方法:卫生经济学分析方法以及"反事实分析方法".结果:宝鸡市ESRD患者疾病经济负担存在纵向不公平性,补偿政策没有改变这一不公平状况,但是可缓解"因病致贫".结论:要进一步调整补偿方案,并与医疗救助相结合,提高对低收入家庭的补助.     

“治未病”理念下的中医特色预防保健服务及政策研究

"治未病"理念蕴含着丰富的预防医学思想,中医药预防保健政策是惠及民生的重大课题,是医学模式转变、构建和谐社会的需要。"治未病"理念下的中医特色预防保健政策在执行过程中取得了一系列成果,同时也存在不足。通过对政策执行主要影响因素进行分析,从完善政策管理和运行机制、提高群众对"治未病"理念的认知、建设专业化的"治未病"人才队伍、建设规范且稳定的财政投入增长机制及开展中医药预防保健政策执行效果评价等方面提出了建议。     

什么是"好"的卫生政策

医药卫生体制改革已进入攻坚和关键阶段,宏观、前瞻、科学的卫生政策指导与深厚社会关怀、社会健康理论支持已成为继续深化卫生体制改革发展战略措施和战略议题。如何科学民主决策,如何创造性地制定优秀的卫生政策框架,是卫生改革发展成功的前提。     

"总量控制、结构调整"政策的循证分析

上海市是在医疗费用迅猛增长的背景下出台“总量控制、结构调整”政策的。总控的实施确实控制了医疗费用的快速增长，并给整个卫生体系带来了一定的益处，但在政策实施过程中也存在着总控指标的制定、费用转移、支付机制、管理等方面的问题。在全国推广上海经验时，值得首先对上海市的总控政策作进一步深入的分析。     

Parenting Support: Policy and Practice in the Irish Context

Increasing government interest in parenting support has emerged in response to the increasingly diverse form of families, a growing emphasis on children’s rights and a policy shift towards prevention and early intervention. This has contributed to a range of stakeholder activity in the area, with the notion that parenting is a set of skills that can be learned now widespread. The need to establish “what works” in parenting support has resulted in considerable research, with evidence supporting the provision of universally accessible supports for all parents which can be tailored for those with additional needs. Simultaneously, an increasing body of evaluation research has resulted in positive evidence-based outcomes for a range of parenting support programmes. This article presents an overview of the policy and practice of parenting support, exploring the international and national literature on what works in improving parental capacity, and detailing the wide-scale emergence of parenting as a policy imperative. The article presents the Irish context, describing the diversity of the population, mapping the current service provision landscape and detailing the strategic direction and emerging parenting support programme of work within Tusla, the statutory Child and Family Agency.     

Pathways to the Use of Health Services Research in Policy

Objective. To apply social science theory so as to define more explicitly the pathways that influence policy makers' use of health services research.
Methods. The analysis builds on a literature review and the author's observations. It identifies important social science concepts relevant to use of research in policy and organizational decision making. It integrates and expands upon existing frameworks to differentiate and analyze 10 pathways that can lead to the use of health services research by policy makers.
Principal Findings. The process through which research is applied involves many factors, only some of which are amenable to influence by researchers. Within these constraints, multiple pathways can drive research use; no one of these is likely to perform better in all circumstances. Successful uptake is more likely when these pathways cause findings to be converted into messages meaningful to policy makers. Various intermediaries play an important role in creating effective pathways, while users also can influence them.
Conclusions. The pathways open up what too often is an unexplored "black box" that mediates between health services research and its use by policy makers. Such pathways can help stakeholders to bridge different perspectives in ways that strengthen the possibility that effective research will be supported and used.     

再论开展药物政策的研究

目的 分析药物政策的特殊性,指出对其进行研究的必要性.方法 移植公共政策学的研究方法,分析药物政策的主体、客体及其特殊性.结果与结论 药物政策属于公共政策的研究范畴,但药物政策有自身的特点,通过分析,指出了药物政策的三个特性,即安全性优于经济性、公益性和专业性,从而说明了对药物政策进行研究的必要性.     

促使我国疾病防制工作进入良性循环的政策研究结果概述

介绍了“促使我国疾病防制工作进入良性循环的政策研究”项目的研究结果,包括我国疾病防制功能落实中呈现的关键问题,关键问题的根源和作用机制,根源作用下社区卫生服务功能落实中受到的观念和难点制约,促使疾病防制工作进入良性循环的政策思路和定量论证结果。     

Public Participation in the Process of Local Public Health Policy,Using Policy Network Analysis

Objectives:

To assess the current public participation in-local health policy and its implications through the analysis of policy networks in health center programs.

Methods:

We examined the decision-making process in sub-health center installations and the implementation process in metabolic syndrome management program cases in two districts (‘gu’s) of Seoul. Participants of the policy network were selected by the snowballing method and completed self-administered questionnaires. Actors, the interactions among actors, and the characteristics of the network were analyzed by Netminer.

Results:

The results showed that the public is not yet actively participating in the local public health policy processes of decision-making and implementation. In the decision-making process, most of the network actors were in the public sector, while the private sector was a minor actor and participated in only a limited number of issues after the major decisions were made. In the implementation process, the program was led by the health center, while other actors participated passively.

Conclusions:

Public participation in Korean public health policy is not yet well activated. Preliminary discussions with various stakeholders, including civil society, are needed before making important local public health policy decisions. In addition, efforts to include local institutions and residents in the implementation process with the public officials are necessary to improve the situation.     

上海市医疗费用"总量控制、结构调整"政策控费效果分析

通过对控费政策实施5年多的实践效果分析，显示政策有效控制了医疗费用的过快增长，实现与社会经济增长的协调同步，其中药费控制力度大于总量控制力度。     

医疗费用"总量控制、结构调整"政策的国内研究进展

介绍了医疗费用“总量控制、结构调整”政策实施背景、政策实施过程和效果、国内有关研究和评价动态,以及进一步研究的方向。