脂肪肝诊断进展

脂肪肝是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，当脂肪含量超过肝重的5％或显微镜下每单位面积1／3以上肝细胞脂肪变时称为脂肪肝，其主要脂类是甘油三酯。近年来，脂肪肝发病日趋增多，已成为危害我国人民健康的第二大肝病。研究发现，20％的隐源性肝硬化可能为脂肪性肝炎发展而来。脂肪肝的病变过程包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。因此，早期诊断、早期治疗，防止其进展为终末期肝病至关重要。现就脂肪肝的诊断进展综述如下。     

115例非酒精性脂肪肝生化指标分析及预防措施

非酒精性脂肪肝是一类肝组织学改变与酒精性肝病相类似,但无过量饮酒史的临床病理综合征,包括单纯肝细胞脂肪变性和脂肪性肝炎。近年来随着肥胖、糖尿病及高脂血症等的高发,其患病率有明显增高的趋势。目前对非酒精性脂肪肝的诊断主要依赖影像学检查,实验室诊断缺乏特异性指标,为探讨其在非酒精性肝病诊断中的意义非酒精性脂肪肝预防措施。     

脂肪性肝病的影像学检查

脂肪性肝病是一种肝细胞内三酰甘油积聚和增多的疾病,即肝细胞内有过多的脂肪堆积,是一种常见疾病。在世界范围内,其发病率为25%~35%,其中最多见的是非酒精性脂肪肝。据统计,目前亚洲地区的脂肪肝发生率已达10%以上。脂肪性肝病通常经历肝内过多脂肪堆积、脂肪性肝炎,直至肝纤维化和肝硬化,脂肪肝引起的肝硬化也可诱发肝细胞性肝癌。通常认为,脂肪性肝病在其早期阶段,即肝脂肪浸润和脂肪性肝炎阶段,其病变是可逆转的,而到后期     

家兔脂肪肝肝压缩率、灰阶强度与声衰减对比研究

目的探讨观察诊断脂肪肝的肝压缩率、灰阶强度和衰减系数定量指标.方法超声检查40只正常家兔肝压缩率、灰阶强度及衰减系数;应用高糖、高脂、及酒精喂养后形成脂肪肝后,再次超声观察并对比.结果随脂肪肝程度加重和脂肪性肝炎的发生,肝脏进行性肿大,肝压迫率进行性下降,声衰减增大.中重度脂肪肝、尤其脂肪性肝炎肝脏灰阶强度高于轻度脂肪肝组.结论肝压缩率、灰阶强度和衰减系数可反映肝脂肪变和炎性病变程度及有无纤维化.     

监测肝纤维化的新血清指标

各种不同病因引起的慢性肝脏疾病 ,如得不到及时诊断和治疗 ,可逐渐发展为肝纤维化。而病毒性肝炎是我国常见的疾病之一 ,但由于许多病毒性肝炎早期症状不明显 ,常常失去早发现早治疗的机会 ,因而转为慢性肝炎。慢性肝炎、慢性酒精性肝病 ,以及脂肪肝没有得到及时合理治疗 ,就有可能进一步发展为肝纤维化。防治与诊断肝纤维化 ,已成为迫切的医疗任务。常用且敏感的方法是实验室检查的血清学诊断。1　脂质过氧化 (Lipid Peroxidation,LP)　脂质过氧化是指自由基与不饱和脂肪酸氧化分解成各种产物的复杂过程。整个反应过程分三期 :1启动期 :…     

肝纤维化指标检测在非酒精性脂肪性肝病中应用价值

目的探讨非酒精性脂肪性肝病各期与血清肝纤维化标志物的关系。方法 126例非酒精性脂肪性肝病患者依据病情分为单纯性脂肪肝组51例,非酒精性脂肪性肝炎组42例,与非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组33例,不嗜酒的体检健康者64名为对照组,检测4组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原氨端肽、Ⅳ型胶原、层黏蛋白水平。结果非酒精性脂肪性肝炎组与非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组各指标水平较对照组增高（P〈0.01）;单纯性脂肪肝组透明质酸与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组各指标水平高于非酒精性脂肪性肝炎组和单纯性脂肪肝组（P〈0.05）。结论肝纤维化血清学指标有助于了解非酒精性脂肪肝病患者肝纤维化程度。     

脂肪肝血流动力学的超声研究进展

脂肪肝发病率呈逐年增加趋势,而脂肪肝患者时肝细胞内脂肪的聚集以及细胞体积的增加会引起肝微循环的损害.超声作为脂肪肝首先进行的影像学检查方法,简便、易行、无创.本文总结了脂肪肝患者肝静脉频谱、门静脉及肝动脉的超声血流动力学变化,以及超声造影对脂肪肝的研究进展.     

藏西医结合治疗脂肪肝92例临床研究

脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性病变，是肝脏脂肪蓄积过多的一种慢性病理状态，可由肥胖、酒精中毒、病毒性肝炎、糖尿病及药物等原因引起，最终可导致肝细胞坏死和肝纤维化病变，30％的脂肪肝患者临床上没有任何症状，临床医生主要依靠病史，临床表现，特别是依靠B超和CT来确诊。     

住院患者肝功异常病因分析

目的 探讨住院患者肝功异常病因及影像学诊断意义。方法 对2008年1月—12月住院的223例18～83岁肝功异常患者进行相关实验室检查,以及B超、CT和MRI检查。结果 肝脏本身疾病引起135例,占6054%,肝外疾病引起83例,占37.22%,原因不明5例,占2.24%。B超作为无创性检查,价格低亷,准确率高,可作为常规检查。结论 住院患者肝功损害病因复杂,以药物性肝炎、胆道系统疾病及脂肪肝较多见。     

非酒精性脂肪性肝炎药物治疗的临床研究进展

非酒精性脂肪性肝病是一类肝组织学改变与酒精性肝病类似但无过量饮酒史的临床病理综合征，其病理类型包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化，绝大多数非酒精性单纯性脂肪肝患者不发展为肝硬化，而15％～20％非酒精性脂肪性肝炎患者可发展为肝硬化。因此，非酒精性脂肪性肝炎的有效治疗对预防肝硬化形成具有重要的临床意义，非酒精性脂肪性肝炎的药物治疗研究已成为脂肪肝研究领域的热点之一并取得了一些进展。笔者复习了近年来有关非酒精性脂肪性肝炎药物治疗的临床研究。     

非酒精性脂肪性肝炎的诊治

防治非酒精性脂肪性肝炎的重要性非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是成人和儿童肝功能异常最常见的原因,近年来其患病率及发病率不断增加。NAFLD包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)、肝纤维化和肝硬化[1]。由单纯性脂肪肝进展为NASH的重要变化是肝纤维化。一般认为,不合并纤维化和炎症的单纯性脂肪肝在大部分情况下是一个良性的、可逆     

胰高血糖素样肽-1在非酒精性脂肪性肝病治疗中的研究进展

早在1980年人们就已经认识到,非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD）是一种在临床及组织病理学上和酒精性肝病相仿,但患者无饮酒史或很少饮酒的肝脏疾病口]。NAFLD包括一系列病变,从单纯性脂肪肝（simplehepaticsteatosis）到非酒精性脂肪性肝炎（nonalco—holicsteatohepatitis,NASH）,后者可进一步发展为肝纤维化、肝硬化,甚至肝细胞癌。     

非酒精性脂肪肝患者RDW与酶学指标相关性分析

脂肪肝是由多种疾病和病因引起的脂肪在肝脏内积蓄过多,进而引起肝脂肪变性。近年来,因人们饮食结构的改变,脂肪肝的发生率呈上升趋势。对患者的远期危害远远高于正常人群[1-3]。实验室常用血清酶学作为辅助诊断指标。本文对脂肪肝患者红细胞容积分布宽度(RDW)和酶学指标进行观察,     

局灶性脂肪肝的影像学诊断

局灶性脂肪肝的影像学诊断王毅①综述唐肇普审校各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍，致脂类物质的动态平衡失调，脂肪（甘油三酯与脂肪酸）在肝组织细胞内贮积量，超过肝重量的５％以上，或在组织学上有５０％以上肝细胞脂肪化时，即称为脂肪肝（ｆａｔ－ｔｙｌｉｖｅｒ...     

1H-MRS测定肝脂肪含量在非酒精性脂肪肝肝纤维化趋势中的应用价值

目的探讨非酒精性脂肪肝患者血清肝纤维化指标与MR氢质子波谱(1H-MRS)定量检测肝内脂肪含量的相关性。方法选择80例非酒精性脂肪性肝病患者(包括单纯性脂肪肝患者35例,非酒精性脂肪性肝炎患者45例)及50例健康志愿者行血清肝纤维化指标检验和MRI检查,肝纤维化指标采用放射免疫分析法(RIA)测定血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)数值。MR检查包括常规扫描序列(轴位FSET2WI抑脂序列、GRE同/反相位T1WI)及1H-MRS。1H-MRS采用单体素点分辨选择性波谱(PRESS)序列,不抑水技术。测量水和脂质波峰下面积,计算脂质相对含量并进行相关性分析。结果非酒精性脂肪性肝炎患者中,随着肝纤维化指标的升高,肝内脂肪含量减低(P<0.05);非酒精性脂肪性肝炎患者与单纯性脂肪肝患者及健康对照组比较,血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ的值明显增大(P<0.05);单纯性非酒精性脂肪肝患者肝纤维化指标较健康对照组稍增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论非酒精性脂肪性肝炎患者有肝纤维化趋势,1H-MRS定量检测肝内脂肪含量是判断NAFLD患者肝纤维化的有效方法。     

注射用还原型谷胱甘肽与盐酸川芎嗪注射液存在配伍禁忌

注射用还原型谷胱甘肽是临床上常用的护肝降酶药物,常用于肝脏疾病,如病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎(包括酒精脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化、急性酒精性肝炎等)及其他化学物质毒性引起的肝脏损害,亦可用于有机磷、胺基或硝基     

游离脂肪酸、超敏C反应蛋白对非酒精性脂肪性肝炎的早期诊断研究

选取我院消化内科及门诊单纯性脂肪肝60例,非酒精性脂肪性肝炎54例,测定其血清FFA、hs-CRP及AST、ALT、TG、TC、HDL-C、LDL-C生化指标水平。结果比单纯脂肪肝组高,但两者比较差异无显著性意义(P>0.05);非酒精性脂肪性肝炎组患者血清FFA、hs-CRP比单纯脂肪肝组高,且两者比较差异有显著性意义(P<0.01)。血清FFA及hs-CRP水平对单纯脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎有早期鉴别诊断作用。     

肝脏疾病的影像学多选题问答（二）

肝脏疾病的影像学多选题问答（二）中国医科大学第二临床学院（１１０００）史铁梅，吴振华（问题１）超声波对肝实质疾病的诊断价值：Ａ．弥漫性肝脂肪浸润可引起门静脉壁的回声明显增强；Ｂ．糖原储积性疾病时可看到肝实质回声增强；Ｃ．限局性肝脂肪浸润时可探查到肝脏...     

乙醇性肝损害

乙醇性脂肪肝过量摄取乙醇必然引起脂肪肝。这种脂肪肝主要是肝的中性脂肪的增加,其增加的来源是经口摄取的脂肪、末稍脂肪组织的脂肪和肝内合成的脂肪。考虑此种脂肪沉积的机制有四:①来自末稍脂肪组织的脂肪酸的动员、②肝内脂肪酸氧化的减少、③肝中脂肪酸产生及酯化的增进、④由肝分泌脂蛋白的抑制。乙醇的一次投与会引起肝脂肪量增加,尽管因实验条件不同,结果不一定一致。但一般是大量乙醇的一次投与将导致末稍脂肪组织的脂肪酸动员(通过儿茶酚胺),引起了肝脂肪量的增加,同时伴有高脂血症。对慢性脂肪摄取所引起的脂肪肝的发生,主要有     

脂肪性肝病与肝纤维化的诊治现状

脂肪性肝病(fatty liver disease,FLD)是由各种原因引起的,一组以肝细胞大泡性脂肪变为病理特征,并可进展为脂肪性肝炎和肝纤维化的异质性疾病,包括酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)、非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)及特殊原因所致脂肪肝等三大类型。随着人口的老龄化、肥胖人群的增加及酒精的滥用,FLD患者愈来愈多,并成为终末期肝病的重要原因。脂肪肝尤其是非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)与糖尿病及心血管