脑动静脉畸形合并动脉瘤4例

报道 例１：女，４３岁，因头痛月余伴左眼睑下垂２０余天入院。检查：神经系统除左第Ⅲ对颅神经受损外，余未见特殊，ＤＳＡ检查发现左颈内动脉Ｃ２段动脉瘤伴左颞顶脑血管畸形，经左翼点入路夹闭动脉瘤后，恢复良好，随访１年，左动眼神经麻痹已恢复正常，左颞顶ＡＶＭ ２．２ｃｍ×２．３ ｃｍ，经γ－刀治疗，中心剂量２３Ｇｙ，周边剂量１３Ｇｙ，随访两年半复查ＭＲＡ见ＡＶＭ完全闭塞。例２：男，２４岁，因头痛２天逐渐加剧伴意识不清３小时而入院。检查：浅昏迷，左瞳孔３ｍｍ，右瞳孔２ｍｍ，右侧上下肢体肌力ＩＶ级，左侧Ｖ级。…     

颅内动脉瘤急性期显微手术治疗

一、临床资料颅内动脉瘤破裂和再破裂急性期手术 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄38～ 6 9岁 ,平均 5 3岁。全部病例行ＣＴ或螺旋ＣＴ检查 ,10例行ＭＲＡ ,13例行ＤＡＳ检查 ,颈内动脉 后交通动脉瘤 12例、颈内动脉 前交通动脉瘤6例、大脑中动脉瘤 2例 ,伴脑内血肿 9例、小脑幕裂孔疝 2例。 2例大脑中动脉瘤取颞下入路 ,18例行翼点入路 ,按Ｈｕｎｔ和Ｈｅｓｓ分级 ,Ⅰ～Ⅱ级 11例 ,Ⅲ～Ⅳ级 7例 ,其中 3例为再破裂 ,Ⅴ级 2例 ,术中动脉瘤破裂呼吸心跳停止 ,夹闭后很快复苏 ,术后恢复良好 1例 ,死亡 1例。二、治疗及结果收住病例中 ,Ⅰ～Ⅱ级…     

数字减影血管造影致脑梗塞二例报告

数字减影血管造影致脑梗塞二例报告黄建平例１男，３２岁。反复发作性右颞侧头痛７年，加重１个月入院。检查：神经系统未见异常。头颅ＣＴ及ＭＲＩ均未示异常。拟诊头痛待查。于入院２个月后局麻下行数字减影血管造影术（ＤＳＡ），右股动脉穿刺送入导管选择性左、右颈内...     

动脉瘤伴脑血管畸形二例

例1 男,16岁。因突发性头痛呕吐伴左下肢抽搐2个月于1991年9月6日入院。神经系统检查未见异常。CT 扫描示:右颞脑内血肿。脑血管造影示:右大脑中动脉分支颞前动脉供血区有一畸形血管团及一动脉瘤。于同年9月12日在局麻下行右颞开颅动脉瘤及     

脑肿瘤卒中3例误诊分析

随着先进的影像学技术不断推广,目前对自发性颅内出血的诊断水平已大为提高,但对首次ＣＴ检查未发现肿瘤的脑瘤卒中,我们初期尚认识不足,导致延误诊治,现报告如下。１　资料例１：女,２９岁,因头痛２天,伴抽搐、不省人事２小时入院。检查：浅昏迷,左瞳（４ｍｍ）＞右瞳（２ｍｍ）,右侧锥体束征阳性。ＣＴ检查诊断为“左额叶脑内血肿５ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ,考虑为动静脉畸形（ＡＶＭ）并出血”。全麻下行左额叶脑内血肿清除术、去骨瓣减压术,清除血块及坏死脑组织约８０ｍＬ,未行病理检查。术后３个月入院行颅骨修补术。术后４…     

CT,MRI和DSA诊断蛛网膜下腔出血价值的评价

本文通过对７９例ＳＡＨ的临床、ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＳＡ的对照研究，发现ＣＴ对急性期ＳＡＨ诊断价值较大，可作为筛选措施。ＭＲＩ对亚急性ＳＡＨ及隐匿性血管畸形的诊断优于ＣＴ和ＤＳＡ。ＤＳＡ可直观显示动脉瘤、动静脉畸形和供血动脉、引流静脉，还可作介入治疗。     

Willis环前部动脉瘤的显微手术治疗

一、临床资料1 2 0例病人中 ,男 68例 ,女 52例。全部行ＣＴ检查 ,1 1 7例显示ＳＡＨ ,出血部位主要位于前纵裂、终板池、鞍上池、脚间池及侧裂池 ,少数出血位于额叶、颞叶并破入脑室。1 0 5例行全脑血管造影 (ＤＳＡ)检查 ,发现动脉瘤 1 1 2个 ,另外凭ＣＴ和ＭＲＡ检查并经手术证实动脉瘤 1 5个 ,共 1 2 7个动脉瘤 ,经翼点开颅手术夹闭 1 2 4个动脉瘤。其中 :前交通动脉动脉瘤 50个、后交通动脉动脉瘤 39个、大脑中动脉动脉瘤 2 0个、大脑前动脉近段、远段动脉瘤 4个 ,脉络膜前动脉动脉瘤 5个、ＩＣＡ床突上段动脉瘤 5个、眼动脉动脉瘤 1个…     

大脑前动脉水平段梭形动脉瘤二例

例 1　男 ,2 1岁。突然头痛、恶心、呕吐 ,双上肢屈曲样抽搐、项强二横指 ,克氏征阳性。ＣＴ示蛛网膜下腔出血 ,数字减影全脑血管检查(ＤＳＡ)示右侧大脑前动脉水平段(Ａ1)的起始部有一约 0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的梭形动脉瘤影。例 2　男 ,33岁。以头痛、恶心、呕吐一个月内反复二次蛛网膜下腔出血入院。项强、腰穿为血性 ,ＣＴ示蛛网膜下腔出血 ,ＤＳＡ检查示大脑前动脉水平段中部可见 0 4ｃｍ× 0 5ｃｍ大小动脉瘤影。 2例患者均为翼点入路、术中探查前交通动脉存在无变异 ,通血良好 ,采用阻断Ａ1段主干夹闭梭形动脉瘤两端 ,术后收到…     

脑动静脉畸形合并颅内动脉瘤2例报告

脑动静脉畸形（ＡＶＭ）合并颅内动脉瘤较少见,现报告２例如下。１ 病例１．１ 例１ 男,４３岁。因突发意识丧失４分钟,醒后诉剧烈头痛伴呕吐２天于１９９９年４月１日入院。查体：双侧瞳孔等大、等圆,直径 ０.２ｃｍ,光反射灵敏,轻微颈强。急诊ＣＴ示右额叶血肿,量约５     

海绵窦脓肿一例

患者 男 13岁。入院前8年因感冒后出现发热，左上睑下垂，不伴视物模糊、视物重影、头痛、呕吐及肢体活动受限，经抗感染治疗后恢复。随后反复出现左上睑下垂，均经抗感染治疗后恢复。入院前1周出现左上睑下垂，同时伴左眼球固定，视物重影及头痛。1d前出现头痛加重、恶心无呕吐，头CT示左颞占位。查体：左上睑下垂，左眼球固定，左瞳孔6mm，直接、间接对光反射均消失。CT示左颞囊性占位，稍强化。MRI：左鞍旁囊性占位。DSA左鞍旁囊性占位，未见动脉瘤及血管畸形。     

多部位开颅切除颅内泡状棘球蚴病灶一例

患者　男性，４８岁，牧民。因头痛伴右上肢运动障碍５个月入院，既往有牲畜接触史。神经系统检查：双侧眼底视神经乳头水肿，右上肢肌力Ⅲ级。余无何阳性体征。头颅ＣＴ示右额叶、右枕叶及右顶叶，左颞叶、左顶叶多发混杂密度病变，边界不清，水肿明显。病变中间高密度类似出血灶或钙化。头颅ＭＲＩ示病变为混杂信号，呈蜂窝状。初步疑为血管畸形，行全脑ＤＳＡ检查但未见异常血管征象。寄生虫检查：大便中未找到虫卵及节片，包虫三项试验均阳性。在全麻下先行后枕开颅探查，病变切除活检术。术中见病变与周围脑组织界限不清，表面凹凸不平…     

双LVIS支架辅助治疗颈内动脉微小宽颈破裂动脉瘤1例

正1病例资料44岁女性,因突发剧烈头痛伴呕吐20h入院。入院体格检查:神志嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,直接、间接对光反应灵敏;颈抵抗(+),合胸三横指;Hunt-Hess分级Ⅲ级。颅内动脉CTA检查未见动脉瘤样扩张及血管畸形等异常征象。DSA检查示右侧颈内动脉-后交通动脉段动脉瘤,     

颅内巨大动脉瘤

报告３例巨大脑动脉瘤患者，结果２例死亡，１例神经功能缺损加重。文中分析了颅内巨大动脉瘤的临床表现及诊断。头痛，眶额部疼痛伴局灶性神经损害体征和ＳＡＨ是巨大脑动脉瘤最常见的临床表现。当鞍区囊性占位病变难以排除动脉瘤时，ＴＣＤ，电子听诊器的ＭＲＡ可作为诊断动脉瘤的无创性筛选检查方法。脑血管造影是诊断动脉瘤最可靠的方法。     

脑动静脉畸形术中破裂大出血的处理三例

脑动静脉畸形术中破裂大出血的处理三例陈立一赵革灵例１男性，１９岁。因突然头痛、呕吐伴意识丧失５小时入院。查体：昏迷，ＧＣＳ５分，右瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体刺痛无反应，病理征阳性。ＣＴ示右颞顶脑出血，约５０ｍｌ，中线结构明显偏移。术中见右颞顶脑...     

颅内巨大动脉瘤(附3例临床分析)

报告３例巨大脑动脉瘤患者。结果２例死亡，１例神经功能缺损加重。文中分析了颅内巨大动脉瘤的临床表现及诊断。头痛、眶额部疼痛伴局灶性神经损害体征和ＳＡＨ是巨大脑动脉瘤最常见的临床表现。当鞍区囊性占位病变难以排除动脉瘤时，ＴＣＤ、电子听诊器和ＭＲＡ可作为诊断动脉瘤的无创性筛选检查方法。脑血管造影是诊断动脉瘤最可靠的方法。     

3例枕叶动静脉畸形的临床、血管造影与TCD的对比分析

<正> 一、临床资料 例1,女,24岁,因间歇头痛8月,加剧伴头昏、视物模糊2月入院。头痛以左颞枕部为主,剧烈时伴恶心,“感冒”时加重。脑血管造影示:左枕叶巨大弥漫性血管畸形,供血动脉:双侧大脑后动脉,左大脑中动脉。行AVM栓塞术,4天后行畸形血管切除术,术中发现畸形血管团约4×6cm~2。     

磁共振血管成像诊断脑血管疾病

本组５０例脑血管疾病患者的ＭＲＩ和ＭＲＡ检查说明，ＭＲＡ能检出颅内动脉瘤，动静脉畸形，脑动脉塞和狭窄病变。ＭＲ检查联合应用能显著提高单项ＭＲＩ对ＣＶＤ的诊断价值。ＭＡＲ有可能成为颅内血管疾病有效，常用的诊断手段。     

磁共振血管成像诊断脑血管疾病

本组５０例脑血管疾病患者（ＣＶＤ）的ＭＲＩ和ＭＲＡ检查结果说明，ＭＲＡ能检出颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉闭塞和狭窄病变。ＭＲ检查联合应用能显著提高单项ＭＲＩ对ＣＶＤ的诊断价值。ＭＲＡ有可能成为颅内血管疾病有效、常用的诊断手段。     

颅内动脉瘤破裂出血行血管内治疗1例报告

一、病例报告 患者女性,35岁,因头痛二月余,加重伴呕吐一天于1994年5月7日入某医院行头颅CT检查示:蛛网膜下腔出血,MRI检查提示系左大脑中动脉瘤。查体:神志清楚,双侧瞳孔等大3mm,光反射灵敏,颈项强直,颅神经检查阴性,四肢肌力及肌张力正常,未引出病理反射。入院后腰穿检查,脑脊液呈血性,行保守治疗,病情平稳;入院后18天,突然再次出现剧烈头痛,呕吐,随即意识丧失。呼吸停止,经予脱水、人工呼吸、气管插管等紧急抢救后自主呼吸恢复,患者呈深度昏迷状态。经与我科联系后转我院,急诊行全脑血管造影,证实系左大脑中动脉水平段动脉瘤,约0.5cm大小,经微导管将25mm长钨丝螺旋圈送入动脉瘤腔,将动脉瘤完全栓塞,术后造影动脉瘤消失,左大脑中动脉通畅,术后予解痉、脱水、激素及应用神经营药物等治疗,其间患     

颅内动脉瘤手术治疗分析（附172例报告）

目的 探讨颅内动脉瘤诊断和治疗方法与治疗时机的选择,提高手术疗效。方法 对１７２全地手术夹增长列行显微手术夹闭,２１例在出血后三天内早期手术。结果 优１２６例,良３２例,差６例生存１例,死亡７例（５例死于１９９１年前）。显微手术无死亡。早期手术疗效满意。结论 ＣＴ、ＲＭＩ、ＭＲＡ为临床提供重要信息,ＴＣＤ可作为无创性筛选,ＤＳＡ为决定性检查。翼点和显策手术操作和技术熟练配合良好的手术组是手术成功的