维持性血液透析并发尿路上皮癌的诊疗进展

维持性血液透析患者易并发各类恶性肿瘤,其中以泌尿系统肿瘤最多见。作者就维持性血液透析并发尿路上皮癌的诊疗进展做一综述,以供临床参考。     

维持性血液透析患者高血压的研究进展

高血压是维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的常见并发症之一。Agarwal等报道86％的MDH患者合并高血压，解放军肾脏病专业协作组调查了我国28个省市的2001例血液透析患者，结果表明高血压发病率为81．52％，控制率为58．98％。高血压使MHD患者心血管疾病患病率和病死率增加，是影响预后的独立危险因素l3l。而单次血液透析过程中透析相关性高血压的发生不仅给患者带来了痛苦和额外的风险，     

维持性血液透析患者营养不良情况及其影响因素分析

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者营养不良发生率以及营养不良的影响因素。方法:选择2015年~2016年在我院进行MHD治疗的142例患者作为研究对象,采用改良定量主观整体评估表(MQSGA)结合实验室生化指标、人体测量学指标综合评估透析患者营养状况,并分析MHD患者发生营养不良的危险因素。结果:MQSGA评估结果显示营养正常组有63例,占总人数44.37%,营养不良组有79例,占总人数55.63%,其中轻中度营养不良有68例,占总人数47.88%,重度营养不良有11例,占总人数7.74%。营养正常与营养不良组间CRP、Alb、BUN、TSF、BMI、kt/v、年龄、透析龄比较差异有统计学意义(P0.05)。Logistics回归模型结果显示KT/V1.2,年龄、透析龄、Alb是营养不良的独立危险因素。结论:MHD患者营养不良的发生率较高,影响因素多,其中KT/V1.2,年龄、透析龄、Alb是其危险因素,可作为评估患者营养状况的指标。     

维持性血液透析患者缺血性脑卒中发生的影响因素及预后分析

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者缺血性脑卒中的危险因素及影响其预后的因素。方法在我院2004年1月至2008年12月行MHD治疗的216例患者中,选择发生缺血性脑卒中的患者25例,为脑卒中组;选择同期无脑卒中者42例,为非脑卒中组。比较2组患者临床及生化指标。Logistic回归分析MHD患者缺血性脑卒中发生的危险因素,同时分析脑卒中组患者的转归。结果（1）脑卒中组年龄、收缩压（SBP）、脉压（PP）、脉压指数（PPI）、进入MHD后平均动脉压（MAP）的增加值、尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原、总胆固醇（TC）／高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）比值以及合并高血压、糖尿病的比例均高于非脑卒中组,而血压控制满意率、血清白蛋白（Alb）、HDL-C低于非脑卒中组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;（2）Logistic回归分析表明,合并糖尿病、SBP、PPI、Alb、TC／HDL-C比值（0分别为1．265、1．032、1．655、0．625和3．087,P〈0．05）是MHD患者并发缺血性脑卒中的危险因素;（3）脑卒中组死亡7例,存活18例,死亡组年龄、透析龄、合并糖尿病的比例高于存活组,血红蛋白、Alb低于存活组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MHD患者缺血性脑卒中的发生与高血压、糖脂代谢紊乱、营养不良和炎症状态有关。纠正贫血、改善透析质量以纠正营养不良一炎症状态可能改善透析合并脑卒中患者的预后。     

转移性尿路上皮癌患者化疗后生存分析

目的探讨影响接受2个疗程以上化疗的转移性尿路上皮癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析2003年7月至2014年4月我院收治的50例转移性尿路上皮癌患者的临床资料,所有患者均接受2个疗程以上的化疗。其中男39例,女11例;年龄43~87岁,中位年龄66岁。9例患者诊断尿路上皮癌时即合并转移,余41例患者从诊断尿路上皮癌至确定转移的中位时间为17.0个月。对患者的总生存期进行单因素分析,筛选出与预后相关的临床变量,再应用Cox比例风险模型进行多因素预后分析,确定独立危险因素。结果 50例转移性尿路上皮癌患者的中位生存期为17.2个月,1年生存率为68.0%,2年生存率为24.0%。多因素分析结果表明,与接受2个疗程以上化疗的转移性尿路上皮癌患者生存期相关的独立危险因素为:骨转移(HR2.384,95%CI1.178~4.824,P=0.016)、ECOG评分≥2(HR5.488,95%CI 2.249~13.395,P0.001)、化疗疗程5(HR2.498,95%CI1.033~6.040,P=0.042)。结论对于接受2个疗程以上化疗的转移性尿路上皮癌患者,骨转移、ECOG评分≥2、化疗疗程5是影响预后的独立危险因素。     

单中心84例血液透析死亡患者流行病学分析

目的 回顾性分析2020年武汉市第一医院维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)死亡患者流行病学情况,为提高血液透析患者生存质量提供参考.方法 收集2020年全年武汉市第一医院血液透析中心84例MHD死亡患者临床资料,分析死亡患者一般情况、原发病史、既往史、透析通路、透析频次、透析龄、...     

维持性血液透析患者并发泌尿系统肿瘤的调查和护理

目的 探讨维持性血液透析患者并发泌尿系统肿瘤的临床特点和护理措施.方法 选择2005年5月～2009年5月在我血液净化中心接受透析治疗的745例患者进行回顾性分析.结果 745例患者中有15例发生肉眼血尿,经诊断为膀胱癌9例,膀胱癌合并肾盂癌2例,黏膜病变患者3例,末做膀胱镜检查1例.结论 维持性血液透析患者易发生泌尿系肿瘤,膀胱癌发病率高.     

维持性血液透析及腹膜透析患者骨密度的评估

目的了解我院MHD及PD患者BMD状况,探讨BMD与临床资料、骨代谢指标及生化指标的相关性及危险因素分析。方法选择我院住院及门诊随访的MHD及PD患者,透析龄均超过3个月,收集患者临床资料及血尿标本。采用超声骨密度仪检测患者BMD状况,对骨量异常患者的BMD及患者一般临床及实验室资料进行相关性分析,并进一步分析透析患者骨量异常的危险因素。采用SPSS19.0软件包进行数据统计及分析。结果 MHD组及PD组骨量异常发生率分别为57.98%,48.54%,有显著统计学差异;随着透析龄的延长,透析患者BMD下降,透析龄3年以上的PD患者比MHD患者的TScore值相对较高,两组间也存在统计学差异。高龄、高透析龄、高BMI、高血磷及高ALP血症是透析患者发生骨量异常的危险因素。结论 MHD患者比PD患者更易发生骨量异常,且随着透析龄的延长,透析患者骨量异常发生率增高,高龄、高透析龄、高BMI、高血磷及高ALP血症是透析患者发生骨量异常的危险因素。     

维持性血液透析患者微炎症与肌少症相关性研究

目的:探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症与肌少症的相关性研究。方法:收集我院门诊及住院的维持血液透析3个月以上且病情稳定的患者145例,依照欧洲老年肌少症工作组(EWGSOP)制订的诊断标准,分为无肌少症组、肌少症前期组及肌少症期组,检测各组生化指标及微炎症因子水平。结果:1.各组患者一般情况比较:患者的透析龄、BMI、i PTH、CRP、NF-κB具有统计学差异,而Scr、BUN、UA、Hb、生化离子、血脂等无统计学意义。2.危险因素分析:透析龄、BMI及高CRP水平是MHD患者肌少症的独立危险因素。结论:本研究结果表明,微炎症反应是MHD患者肌少症发病的重要危险因素,其具体机制有待于进一步研究。     

维持性血液透析患者肌少症发生的危险因素分析

目的探讨维持性血液透析患者发生肌少症的危险因素。方法采用病例-对照研究,应用亚洲肌少症诊断标准,将37例存在肌少症的维持性血液透析患者作为病例组,选取同期维持性血液透析无肌少症的74例为对照组。使用Logistic回归分析筛选肌少症的危险因素。结果经Logistic回归分析,调整年龄、糖尿病肾病和骨骼肌质量指数后,BMI、透析龄、血磷、细胞外水分比率、经济状况、认知功能、体力活动为维持性血液透析患者发生肌少症的危险因素(P0.05,P0.01)。结论对年龄较大、透析龄长、认知功能障碍、体力活动不足的维持性血液透析患者,在血液透析期间应采取积极措施,尽量减少肌少症发生。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。